Los agentes de radiocontraste son preparaciones que se distinguen por su capacidad para absorber los rayos X de los tejidos biológicos. Se utilizan para visualizar las estructuras de órganos y sistemas que no se detectan o se examinan de forma deficiente mediante radiografía convencional, tomografía computarizada y fluoroscopia.
La esencia de tal investigación
Una condición necesaria para el examen radiográfico de los cambios patológicos en los órganos es la presencia de un grado suficiente de sustancias radiopacas en los órganos y sistemas. El paso de los rayos a través de los tejidos del cuerpo va acompañado de la absorción de una u otra parte de la radiación.
Si el nivel de absorción de rayos X por los tejidos del órgano es el mismo, entonces la imagen también será uniforme, es decir, sin estructura. Con fluoroscopia y radiografía convencionales, los contornos de los huesos y los cuerpos extraños metálicos son visibles. Los huesos, debido a su contenido de ácido fosfórico, absorben los rayos con mucha más fuerza y, por lo tanto, aparecen más densos (más oscuros en la pantalla) que los músculos, vasos sanguíneos, ligamentos, etc. que los rodean.
Cuando se inhalan los pulmones, en los que hay una gran cantidad de aire, absorben débilmente los rayos X y, por lo tanto, son menos pronunciados en la imagen que el tejido denso de órganos y vasos.
Los órganos, vasos, músculos y tejidos gastrointestinales de muchos órganos absorben la radiación casi por igual. El uso de ciertos agentes de contraste cambia el grado de absorción de los rayos X por los órganos y sistemas, es decir, se hace posible hacerlos visibles durante el examen.
Requisitos básicos
Los agentes de radiocontraste deben cumplir los siguientes requisitos:
- inofensividad, es decir, baja toxicidad (no debe haber reacciones locales y generales pronunciadas como resultado de la introducción de una solución de contraste);
- isotonicidad en relación con medios líquidos con los que deben mezclarse bien, lo que es especialmente importante cuando se introducen en el torrente sanguíneo;
- eliminación fácil y completa del medio de contraste del cuerpo sin cambios;
- la capacidad, si es necesario, de acumularse parcialmente y luego ser eliminado en poco tiempo por ciertos órganos y sistemas;
- facilidad relativa de fabricación, almacenamiento y uso en investigación médica.
Tipos de compuestos radiopacos
Las sustancias capaces de formar una imagen de contraste en una radiografía se dividen en varios tipos:
- Sustancias con una masa atómica baja: sustancias gaseosas que reducen la absorción de rayos X. Suelen introducirse para determinarcontornear estructuras anatómicas en órganos huecos o cavidades corporales.
- Sustancias con un gran peso atómico: compuestos que absorben los rayos X. Dependiendo de la composición, los agentes radiopacos se dividen en preparaciones que contienen yodo y sin yodo.
Los siguientes agentes radiopacos de bajo peso atómico se utilizan en la práctica veterinaria: óxido nítrico, dióxido de carbono, oxígeno y aire ambiental.
Contraindicaciones para la mejora de contraste
Este tipo de estudio no se recomienda para quienes tengan intolerancia individual al yodo, insuficiencia renal previamente diagnosticada, diabetes mellitus o tirotoxicosis. El examen de contraste de rayos X del tracto gastrointestinal está prohibido si el paciente tiene sospecha de perforación. Esto se debe al hecho de que el bario libre es un irritante activo de los órganos peritoneales, mientras que el contraste soluble en agua es menos irritante.
Las contraindicaciones relativas a un estudio que utiliza un agente de contraste son la enfermedad hepática y renal aguda, la tuberculosis activa y la tendencia a las alergias.
Métodos de estudios de contraste de rayos X
El diagnóstico por radiocontraste puede ser positivo, negativo y doble. Los estudios positivos implican la administración de un agente de contraste positivo para rayos X de alta masa atómica, mientras que los estudios negativos implican el uso de un agente de contraste negativo de baja masa atómica.masa. El diagnóstico dual se lleva a cabo con la introducción de fármacos positivos y negativos al mismo tiempo.
Composición de los medios de contraste
Hoy existen agentes radiopacos como:
- mezcla de agua a base de sulfato de bario (activadores - tanino, sorbitol, gelatina, citrato de sodio);
- soluciones que contienen yodo (aceites yodados, gases).
Para el diagnóstico, se utilizan sustancias especiales que contienen átomos polarizados con una mayor propiedad reflectante. Estos medicamentos se administran por vía intravenosa.
Preparación para el estudio
Las áreas de investigación como el cráneo, el cerebro, los senos paranasales, los lóbulos temporales y los órganos torácicos no requieren una preparación especial de los pacientes para las radiografías. Antes de inyectar una sustancia radiopaca con el fin de examinar los huesos y las articulaciones, los órganos de la pelvis menor y la cavidad abdominal, los riñones, el páncreas, las vértebras y los discos intervertebrales, es necesario preparar a la persona.
El paciente debe informar al personal médico sobre enfermedades previas, intervenciones quirúrgicas recientes y la presencia de cuerpos extraños en el área de estudio. Antes del día de la administración intravenosa de agentes radiopacos, se recomienda que los pacientes se limiten a un desayuno ligero. Para el estreñimiento, vale la pena tomar un laxante el día anterior, por ejemplo, Regulax o Senade.
Etapas del reconocimiento de rayos X
Los exámenes de rayos X se llevan a cabo en salas especialmente equipadas en una clínica o centros de diagnóstico. Puede obtener imágenes, es decir, el resultado del examen, utilizando un aparato especial. Los estudios de rayos X comienzan con la identificación de desviaciones en las áreas bajo estudio. La siguiente etapa es un estudio poliposicional de contraste, es decir, una combinación de radiografía y fluoroscopia. De gran importancia en el estudio de órganos y tejidos es el diagnóstico del aspecto general de la zona contrastada.
Cualquier inyección de una sustancia radiopaca debe realizarse bajo estricta indicación del médico tratante. Antes del procedimiento, el personal médico debe explicar al paciente el propósito del diagnóstico y el algoritmo para realizar el estudio.
El botiquín médico para la introducción de sustancias radiopacas incluye:
- dispositivo de contraste intravenoso;
- jeringas y recipientes para soluciones radiopacas.
El volumen de las jeringas puede oscilar entre 50 y 200 ml. En cada caso, se selecciona individualmente un conjunto para la introducción de contraste antes del diagnóstico. Las jeringas de contraste deben ser totalmente compatibles con el autoinyector.
