La hipertensión arterial es una enfermedad acompañada de un aumento significativo y prolongado de la presión. Aproximadamente el 30% de la población adulta del país la padece. La hipertensión es una de las patologías más graves del sistema cardiovascular.
Con la edad, el riesgo de enfermedad aumenta cada vez más. El factor genético es de gran importancia, por lo que, si existe predisposición, es necesario someterse a un examen periódico por parte de un médico para que se pueda iniciar el tratamiento de manera oportuna.
Característica de la enfermedad
La presión normal es 120/80 mm Hg. Arte. Este valor puede cambiar hacia arriba o hacia abajo bajo la influencia de ciertos factores. Si el cambio ocurre en un corto período de tiempo, significa que la persona está completamente sana. De lo contrario, se puede sospechar el desarrollo de la enfermedad. Con una lesión primaria, el código ICD-10 para hipertensión arterial es I10.
Con un aumento persistente de la presión, se observan cambios negativos en los órganos internos. Basadoestos indicadores es la clasificación de esta enfermedad. Según la CIE-10, la hipertensión sintomática, es decir, la forma secundaria de la enfermedad, tiene el código I15.0.
Además, existe una forma no controlada, caracterizada por la ausencia de un resultado positivo durante la terapia. Puede ser hipertensión pseudo o verdadera. A menudo, no hay un pronóstico positivo debido a una dosis incorrecta de medicamentos o su régimen.
Clasificación
El aumento de la presión arterial se produce por el estrechamiento de la luz de las principales arterias, provocado por el flujo de complejos procesos hormonales y nerviosos. Con el estrechamiento de sus paredes, el trabajo del corazón aumenta significativamente y el paciente comienza a desarrollar hipertensión arterial primaria, que ocurre en casi el 90% de los pacientes. Provoca daños en varios órganos y sistemas.
En el resto de los pacientes se observa un tipo de enfermedad secundaria, que es causada por el curso de otras patologías. Se pueden dividir en:
- renal;
- hemodinámico;
- endocrino;
- neurogénico.
Si la enfermedad fue provocada por un funcionamiento deficiente de los riñones, según la CIE, la hipertensión arterial tiene el código I12.0. La enfermedad se desarrolla debido a hidronefrosis, pielonefritis, poliquistosis renal, enfermedad por radiación.
Los trastornos endocrinos ocurren con un tumor hormonalmente activo de las glándulas suprarrenales, así como con daño a la glándula tiroides. El tipo neurogénico de la enfermedad se forma con daño cerebral, así como un cambioequilibrio ácido-base. Si la violación fue provocada por una enfermedad cardíaca, entonces el código en el ICD para hipertensión arterial es I13.0. La patología se desarrolla debido a la insuficiencia de la válvula aórtica, la aterosclerosis y muchas otras enfermedades.
Además, puede haber otros tipos de enfermedades que se desarrollan con toxicosis tardía durante el embarazo, envenenamiento con sustancias tóxicas, carcinoma, sobredosis de medicamentos. Según la naturaleza del curso, la hipertensión arterial puede ser:
- transitorio;
- estable;
- lábil;
- crisis;
- maligno.
El tipo más peligroso es el maligno, ya que la presión sube a niveles muy altos y la enfermedad progresa muy rápidamente. Esta forma puede conducir a complicaciones muy peligrosas e incluso a la muerte del paciente.
Etapas del curso de la enfermedad
Los especialistas identifican varios grados de hipertensión arterial, que difieren en la tasa de desarrollo y las características del curso. La etapa 1 se considera la más fácil, caracterizada por ligeros aumentos de presión. Su nivel durante el día puede ser bastante inestable, pero después de un descanso, este indicador comienza a estabilizarse gradualmente.
Vale la pena señalar que el paciente no experimenta ningún problema de salud en absoluto. En algunos casos, pueden presentarse los siguientes síntomas:
- dolor de cabeza;
- trastorno del sueño;
- ruido en la cabeza;
- disminución de la actividad mental.
A veces puede haber mareos y hemorragias nasales. La función renal no está alterada y el fondo permanece prácticamente sin cambios.
Con 2 grados de hipertensión arterial, hay un aumento constante de la presión, que puede variar entre 180-200 mm Hg. Arte. Los pacientes muy a menudo se quejan de dolor de cabeza, mareos, dolor en el corazón. Esta etapa se caracteriza por crisis hipertensivas. Esto revela daño a los órganos internos.
Por parte del sistema nervioso, existen manifestaciones de insuficiencia vascular, isquemia cerebral y posibles accidentes cerebrovasculares. En el fondo, hay signos de compresión de las venas. El flujo sanguíneo renal está muy reducido, aunque no hay anomalías en los análisis.
Con la hipertensión arterial de 3er grado, es frecuente la aparición de crisis vasculares, dependiendo del aumento de la presión, que pueden permanecer estables durante mucho tiempo. El cuadro clínico viene determinado por la lesión:
- cerebro;
- corazón;
- fondo;
- riñón.
Algunos pacientes con hipertensión arterial de grado 3, a pesar del aumento de la presión, no experimentan complicaciones vasculares graves durante muchos años.
Causas de ocurrencia
Al evaluar el grado de riesgo de hipertensión arterial, es necesario tener en cuenta las razones por las que se produce tal violación. La vasoconstricción se considera el factor principal en el aumento de la presión. El flujo sanguíneo ejerce una presión importante sobre sus paredes. Entre los principales motivos del aumento de la presión, hay que destacar la presencia deaterosclerosis Esta enfermedad eventualmente conduce al desarrollo de hipertensión arterial sintomática.
Bajo la influencia de la aterosclerosis, las paredes de las arterias comienzan a engrosarse y los vasos pierden su antigua elasticidad. Además, están cubiertos con placas ateroscleróticas desde el interior. Esto representa una amenaza para la vida, ya que aumenta significativamente el riesgo de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral.
Entre los principales factores que provocan el desarrollo de hipertensión arterial, cabe destacar:
- peso excesivo;
- malos hábitos;
- consumo excesivo de sal de mesa.
Al saber exactamente qué causa la enfermedad, puede prevenir el riesgo de su desarrollo. Además, las personas que tienen predisposición a la presión arterial alta deben someterse a exámenes periódicos con un médico y seguir estrictamente sus recomendaciones.
Síntomas principales
Cuando se produce hipertensión arterial, es posible que no se observen signos clínicos durante mucho tiempo, por lo que si no utiliza un tonómetro, es posible que ni siquiera sepa sobre la presencia de problemas, lo que interfiere en gran medida con la terapia oportuna. El síntoma más importante puede ser presión arterial alta persistente. Sin embargo, no todos controlamos su nivel. Por eso es necesario prestar atención a síntomas como:
- dolor de cabeza;
- dolor en el corazón;
- acúfenos;
- latidos cardíacos fuertes;
- discapacidad visual;
- daño arterial;
- dificultad para respirar;
- hinchazónpies.
El dolor de cabeza a menudo se localiza en las sienes, la parte posterior de la cabeza o la región parietal. La incomodidad puede ocurrir por la noche o inmediatamente después de despertarse. Por regla general, el dolor aumenta con el estrés físico y mental.
Cuando aparecen los primeros signos del curso de la enfermedad, debe consultar inmediatamente a un médico para obtener un diagnóstico completo, ya que esto permitirá diagnosticar y prescribir el tratamiento de manera oportuna para evitar el desarrollo de una crisis hipertensiva.
Diagnóstico
Cuando el nivel de presión aumenta, debe consultar inmediatamente a un médico. En la etapa inicial, el diagnóstico es un estudio de la historia del curso de la enfermedad, así como de los síntomas existentes.
Además, estudios de laboratorio e instrumentales como:
- análisis de sangre y orina;
- electrocardiograma;
- estudio bioquímico;
- ultrasonido.
También es importante controlar la presión arterial mediante el uso de un dispositivo especial: un tonómetro. El paciente debe adquirirlo para poder responder de manera oportuna al curso de cambios negativos en el cuerpo. Se requiere un examen físico, que incluye examinar al paciente con un estetoscopio. Ayuda a determinar la presencia de soplos cardíacos y muchos otros cambios característicos en el cuerpo.
Para obtener información completa sobre el estado de las paredes de los vasos sanguíneos,necesita someterse a una arteriografía, que es un método de examen de rayos X. Además, se lleva a cabo un examen de ultrasonido del flujo sanguíneo de los vasos.
Característica del tratamiento
El tratamiento de la hipertensión arterial debe llevarse a cabo de manera integral, así como seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico tratante, para no provocar un deterioro del bienestar. Al realizar la terapia, es imperativo eliminar factores de riesgo como:
- tabaquismo y consumo de alcohol;
- peso excesivo;
- estilo de vida sedentario.
Además, es imprescindible normalizar el nivel de lípidos en la sangre. Esto se puede lograr a través de la terapia con medicamentos o mediante una nutrición adecuada. La dieta para la hipertensión arterial implica una reducción de la cantidad de sal consumida, así como la introducción de algas, patatas, legumbres en la dieta habitual.
La terapia con medicamentos es necesaria si la presión arterial permanece en 140 o más durante mucho tiempo a pesar de los cambios en el estilo de vida. Cuando se presenta hipertensión arterial, se deben seguir muy estrictamente las recomendaciones clínicas. El paciente es tratado por un cardiólogo. Si se ha identificado una forma secundaria, se remite al paciente a un nefrólogo o endocrinólogo.
Además, se recomienda someterse a un examen adicional por parte de un neurólogo y un oftalmólogo para determinar el estado de los órganos internos. Seguir recomendaciones simples conduce a un resultado bastante bueno.
Medicaciónterapia
El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial consiste en el uso de fármacos como:
- medicamentos antihipertensivos;
- diuréticos;
- bloqueadores;
- Inhibidores de la ECA;
- antagonistas del calcio.
El tratamiento debe comenzar con la introducción de la dosis mínima de medicamentos antihipertensivos y aumentarla solo si no se obtiene el resultado deseado. Para prevenir el riesgo de complicaciones, los medicamentos deben tomarse durante toda la vida, ya que le permitirán mantener constantemente una presión óptima. Al elegir medicamentos, se debe dar preferencia a los medicamentos de acción prolongada, ya que esto permitirá organizar una sola dosis por la mañana.
Iniciar el tratamiento de la hipertensión arterial sintomática con monoterapia y pasar gradualmente a una combinación de fármacos de diferentes grupos. Para los ancianos, los bloqueadores de los canales de calcio deben usarse inicialmente. No es deseable que contengan componentes que cambien el metabolismo de la insulina y la glucosa. El objetivo principal de la terapia es prevenir la muerte de los pacientes.
Los diuréticos tienen un efecto positivo sobre el músculo cardíaco y son bien tolerados por la mayoría de los pacientes. Se usan para tratar la hipertensión solo en ausencia de gota y diabetes. Los diuréticos a menudo se recetan junto con otros medicamentos para la presión arterial.
Los bloqueadores adrenérgicos tienen un efecto muy bueno sobre la composición lipídica de la sangre. no lo son en absolutocambiar los niveles de glucosa, reducir la presión arterial sin aumentar la frecuencia cardíaca. Vale la pena señalar que en el primer uso de tales drogas, puede haber cierto deterioro en el bienestar y una persona puede incluso perder el conocimiento. Para evitar esto, debe seguir ciertas reglas. Los diuréticos deben suspenderse antes de tomar este remedio y la primera dosis debe administrarse por la noche.
Los inhibidores de la ECA bloquean la formación de hormonas que provocan la vasoconstricción. Debido a su efecto sobre el cuerpo del paciente, se observa una disminución significativa de la presión. Además, su uso reduce el riesgo de desarrollar nefropatía en la diabetes. Vale la pena señalar que su uso está indicado principalmente para la insuficiencia cardíaca crónica.
Los antagonistas hormonales se prescriben si por alguna razón está contraindicado el uso de inhibidores. En el tratamiento de la hipertensión arterial se deben seguir muy estrictamente las recomendaciones clínicas, ya que de ello depende en gran medida el éxito de la recuperación. El médico puede recetar uno o más medicamentos para el tratamiento médico.
Incluso después de la normalización de la presión, no se debe interrumpir el tratamiento sin consultar a un médico, ya que esto puede provocar el desarrollo de una crisis hipertensiva.
Productos no farmacéuticos
Cuando se presenta hipertensión arterial, se deben seguir muy estrictamente las recomendaciones del médico, ya que la automedicación puede provocar diversas complicaciones. Los métodos de terapia no farmacológicos son ampliamente utilizados, que están bien combinados con varios medicamentos.drogas.
Asegúrese de dejar de fumar, ya que tiene un efecto muy negativo sobre el estado del sistema cardiovascular. Además, es imperativo controlar su peso, ya que la pérdida de peso tiene un efecto beneficioso en la reducción de la presión arterial y ayuda a eliminar los principales factores de riesgo para desarrollar trastornos.
Vale la pena aumentar el consumo de frutas y verduras ricas en potasio y magnesio, así como limitar las grasas animales en la dieta. Asegúrese de tratar de evitar el estrés, la tensión mental y física. Los médicos recomiendan aumentar la actividad física. Por ejemplo, caminar a paso ligero y nadar serán útiles. Vale la pena señalar que algunos tipos de cargas, por el contrario, contribuyen a aumentar el nivel de presión.
Consecuencias del curso de la enfermedad
Vale la pena entender exactamente cuáles pueden ser los riesgos de la hipertensión arterial. Con un aumento prolongado de la presión, las paredes de los vasos sanguíneos se espesan significativamente y pierden su capacidad de relajación. Como resultado, se interrumpe el proceso de saturación de tejidos y órganos con oxígeno, lo que conduce a una disminución de su actividad. Entre los principales riesgos de la hipertensión se encuentran los siguientes:
- crisis hipertensiva;
- trazo;
- ataque al corazón;
- angina;
- insuficiencia cardiaca;
- enfermedad isquémica;
- insuficiencia renal;
- discapacidad visual.
Entre los riesgos más frecuentes del curso de la enfermedad, se puede destacar la aparición de una crisis hipertensiva. Se puede observar encondición relativamente satisfactoria del paciente. Este es uno de los riesgos más comunes de la hipertensión arterial de segundo grado. Puede ser provocado por el estrés psicofísico del paciente. Se desarrolla muy rápidamente, y al mismo tiempo se observa:
- golpe de presión;
- dolor de cabeza intenso;
- náuseas;
- arritmia o taquicardia.
El riesgo de hipertensión de grado 3 es la aparición de infarto de miocardio. Esta complicación continúa durante varios minutos y puede conducir a la muerte del paciente. El síntoma principal es un ataque de dolor prolongado.
Crisis hipertensiva
La crisis hipertensiva es una afección que requiere atención urgente. Implica un fuerte aumento de la presión a niveles muy altos. En este caso, hay una violación del suministro de sangre a los órganos internos, incluidos los vitales. Ocurre cuando el cuerpo está expuesto a factores adversos.
La crisis hipertensiva es muy peligrosa porque es completamente imposible de predecir. En ausencia de asistencia oportuna, es posible un desenlace fatal. Para brindar atención de emergencia, el paciente debe ser llevado de urgencia al hospital, donde se reducirá su presión mediante el uso de medicamentos especiales.
Influencia en los órganos internos
La hipertensión arterial es bastante aguda, ya que un aumento constante de la presión provoca daños en muchos órganos y sistemas internos. En particular, estos incluyen:
- cerebro;
- corazón;
- barcos;
- riñones.
Los síntomas del curso de la enfermedad dependen en gran medida de cuál de los órganos se ve afectado en primer lugar. Los cambios patológicos en los vasos se refieren, en primer lugar, a sus paredes, ya que se produce su engrosamiento, estrechamiento de la luz y daño por proteínas plasmáticas. Esto conduce a la interrupción del funcionamiento de los vasos sanguíneos y la hipoxia de los órganos.
Los cambios en el músculo cardíaco comienzan con la hipertrofia miocárdica. Posteriormente, se produce insuficiencia cardíaca y aumenta el riesgo de muerte súbita. En los riñones, los mecanismos importantes se inhiben desde el principio. Luego se producen cambios degenerativos y estructurales en las arterias renales y se produce la atrofia renal.
Los mismos cambios degenerativos ocurren en el cerebro como en los vasos de los riñones. Esto conduce a encefalopatía, accidente cerebrovascular hemorrágico e isquemia.
La hipertensión provoca presión arterial alta y mayor estrés en el corazón. Esto provoca el engrosamiento del miocardio y el desarrollo de insuficiencia cardíaca.
