Hay fractura tanto medial como lateral. El primero incluye una fractura de la cabeza y el cuello del fémur, el segundo: fractura intertrocantérea, transtrocantérica y aislada del trocánter. Como muestra la práctica médica, una fractura de la cabeza femoral no es tan común.
Evaluando el paso de la línea de fractura, se distinguen las siguientes fracturas: subcabezal, transcervical, basal. Dada la posición de la extremidad en el momento de la lesión del cuello femoral, se dividen en fracturas de abducción y aducción. Después de una lesión, es importante contactar a un traumatólogo de manera oportuna. Esto ayudará a prevenir el desarrollo de problemas de salud graves. En casa es imposible diagnosticar una patología.
¿Por qué razones ocurre?
La fractura por abducción ocurre con mayor frecuencia cuando una persona cae sobre una pierna de la cadera en abducción debido a un aumento en el ángulo entre el cuello y la diáfisis. Una fractura se denomina valgo si el paciente ha caído sobre la pierna en aducción. En tales circunstancias, el ángulo cérvico-diafisario disminuye. La fractura en varo es mucho más común.
Sintomáticospatología
La mayoría de las veces, los médicos diagnostican una fractura de cadera y una fractura pertrocantérea en personas mayores que se han caído sobre una pierna en aducción o abducción. Después de la lesión, se desarrolla un dolor intenso en la articulación de la cadera. Es difícil concentrarse en la pierna.
Métodos de diagnóstico
Los principales métodos de diagnóstico incluyen el examen y el examen físico. Durante el procedimiento, un paciente con una fractura pertrocantérea tiene un aumento de pulsación en el área de la articulación femoral. El paciente siente un dolor intenso. El paciente no puede levantar la pierna extendida a la altura de la rodilla.
Laboratorio y radiografías
El paciente debe hacerse un análisis de sangre clínico general y tomar una radiografía para determinar las áreas dañadas y el valor del ángulo cuello-diafisario. Mediante el análisis del hemograma, se puede identificar la presencia de otras patologías y elegir el tratamiento adecuado.
El proceso de recuperación del paciente
La fractura del cuello femoral debe tratarse quirúrgicamente, con la excepción de una fractura en valgo y un traumatismo en el contexto de una contraindicación general para la cirugía.
Tratamiento conservador
La terapia conservadora de una fractura pertrocantérea en un paciente joven se basa en el uso de un yeso de Whitman, que debe usarse durante varios meses. Después de eso, se permite caminar con muletas. No es deseable llevar a cabopresión sobre la zona lesionada. Solo seis meses después, los médicos permiten la carga. Un estilo de vida completo y saludable se restaura después de 7 meses. Los expertos no recomiendan el uso de un vendaje de cadera para personas mayores, ya que puede ocurrir una complicación. Lo más probable es que el médico aplique tracción esquelética para los cóndilos femorales al paciente durante 1 o 2 meses. La extremidad debe estar abducida 25 grados y rotada hacia adentro. El proceso de tratamiento incluye fisioterapia.
Durante la operación, es necesario emparejar y fijar firmemente los fragmentos. Esto solo se puede hacer con la ayuda de un método quirúrgico de tratamiento. Hay varios tipos de cirugía: abierta y cerrada. En el proceso de llevar a cabo el primer método, se realiza una artrotomía de la articulación de la cadera. El médico encuentra fragmentos. Luego golpea el alfiler. Al final de todas las acciones necesarias, el cirujano sutura la herida. Los especialistas rara vez utilizan métodos intraarticulares, ya que después de dicho método se desarrollan complicaciones en forma de coxartrosis.
Trato popular
Como muestra la práctica médica de los médicos, los cirujanos suelen utilizar un método quirúrgico cerrado o extraarticular. El paciente se coloca en la silla quirúrgica. Con el uso de un anestésico, los fragmentos se reposicionan abduciendo la extremidad 20 grados. Después del procedimiento, es necesario tomar una radiografía.
La tarea principal de cualquier tipo de intervención quirúrgica es emparejar los fragmentos óseos y fijarlos con un pin, una placa o un soporte especial. El elemento de fijación está hecho por un especialista, según las características individuales de la persona. La radiografía resultante es la base.
¿Qué tan rápido se recuperará el paciente?
La velocidad de recuperación depende de muchos factores. Entre los cuales:
- calidad de los dispositivos de fijación;
- qué tan correctamente están compuestos los fragmentos;
- tipo de fractura;
- presencia de complicaciones;
- calidad de la estructura ósea.
Si un paciente tiene una patología de la estructura musculoesquelética que no sea una fractura trocantérea del fémur, es posible que se necesiten varias operaciones más.
Contraindicaciones para la cirugía
Existen una serie de contraindicaciones en las que no se recomienda realizar la operación. A saber:
- trastornos en el sistema cardiovascular;
- enfermedades de la sangre;
- trombosis;
- enfermedades endocrinas;
- exceso de purinas en el cuerpo.
La mayoría de las veces, los médicos usan una placa angular o un tornillo dinámico para reparar los fragmentos. En algunas situaciones, es necesario cambiar la montura con el tiempo. A menudo, en el proceso de tratamiento de una fractura en un paciente anciano, el médico utiliza un alfiler. Este diseño lo instala un especialista a través de una pequeña incisión. Después de la cirugía, es importante usar un vendaje especial.
Proceso de rehabilitación
Cuando se complete el tratamiento conservador de la fractura trocantérica, el cuerpo del paciente se recuperará en unos meses. La primera vez que necesita usar muletas. Todo el proceso de terapia del paciente debe ser estrictamente controlado por el médico tratante. Debe tener en cuenta que, en las personas mayores, el período de recuperación puede retrasarse y las complicaciones suelen ser impredecibles. Por este motivo, debe consultar inmediatamente a un médico si su estado general de salud empeora.
Tratamiento adicional
Para acelerar el período de recuperación de la estructura ósea dañada, el médico prescribe métodos de tratamiento fisioterapéuticos al paciente. Gracias a su aplicación, puede mejorar la circulación sanguínea y restaurar el tejido muscular y los huesos. Con la ayuda de masajes, estimulación con láser, hidroterapia, calefacción, electroforesis, terapia con parafina y ejercicios terapéuticos, puede restaurar rápidamente la salud del paciente después de una fractura trocantérea del fémur. El funcionamiento del tejido óseo dañado se restablece por completo solo después de seis meses. En un caso difícil, la rehabilitación puede llevar un año.
¿Cuál será el resultado del tratamiento?
En el caso de que consulte a un médico a tiempo y siga cuidadosamente todas las recomendaciones, puede restablecer rápidamente la actividad física. La experiencia del médico tratante no es menos importante, por lo que no se recomienda buscar ayuda en clínicas dudosas. Con una fractura pertrocantérica desplazada, los médicos rara vez realizan una cirugía.
Nota para el paciente
Cuando aparece uno de los signos de una fractura, es importante consultar a un médico de manera oportuna. En primer lugar, el traumatólogo visualmenteexaminar al paciente y palpar el área dañada. El especialista establece el diagnóstico sobre la base del resultado del examen del paciente. Es importante realizar una tomografía, examinar sangre y orina. Está prohibida la automedicación, ya que esto puede causar complicaciones graves. Aunque una fractura de cadera pertrocantérea cerrada no pone en peligro la vida, es importante comenzar el tratamiento de inmediato.
Principales tipos de fracturas
Las fracturas transtrocantéricas e intertrocantéricas pueden tener un aspecto idéntico. Sin embargo, se dividen en varios tipos. Entre los principales tipos de daños en esta zona del esqueleto humano se encuentran:
- Fractura estrocantérea de la diáfisis con desplazamiento.
- Intertrocantérico con martilleo (sin compensación).
- Intertrocantérico sin martilleo (desplazamiento detectado).
- A través del trocánter (no se detectan ranuras ni desplazamientos).
- Espiral.
- Fractura pertrocantérea cerrada del fémur.
El tipo específico de fractura se puede identificar después de un examen médico completo.
¿Cómo comer durante el período de recuperación?
La mayoría de las veces, las fracturas requieren una terapia a largo plazo, durante la cual es importante seguir una dieta racional. Después de la lesión, se forma una zona de mayor presión, como resultado de lo cual mueren las células, donde se activa el proceso metabólico. Por esta razón, el cuerpo necesita una cierta cantidad de elementos útiles y vitaminas.
Con una fractura, debe seguir una dieta equilibrada. La dieta debe incluircantidad suficiente de proteínas, grasas y carbohidratos. Es necesario centrarse en aquellos alimentos que contienen más proteínas. Deben consumirse alimentos de fácil digestión. Para no alterar el funcionamiento del tracto gastrointestinal, se recomienda comer alimentos en porciones pequeñas.
Gracias a esto, se acelerará el proceso de regeneración del tejido óseo y se normalizará el proceso de absorción de elementos útiles en los intestinos. Con la ayuda del ácido ascórbico y el tocoferol se puede mejorar el bienestar general del paciente, ya que son capaces de reducir la actividad de la peroxidación lipídica. Coma más alimentos que contengan calcio (productos lácteos y pescado).
La comida saludable saturará el cuerpo con vitaminas y mejorará el bienestar general del paciente. Acelerará el proceso de curación y la calidad del sabor de los alimentos, que juega un papel igualmente importante. Como el paciente disfruta masticando, todo el cuerpo se regenera y el paciente se recupera en el menor tiempo posible.
Es importante no sobrecargar el trabajo del tracto gastrointestinal con ingredientes difíciles de digerir. Los alimentos recomendados incluyen: pavo, carne de res, bacalao, trucha, cereales, productos lácteos, verduras, frutas, frijoles, guisantes, brócoli, grosellas, nabos, aceitunas, rábanos. Es necesario discutir en detalle el menú de nutrición después de la operación. Una fractura trocantérea es una patología que debe ser tratada de forma integral bajo la estricta supervisión de un médico.
