La fractura del cuello femoral es una enfermedad compleja y bastante peligrosa, que se clasifica según una serie de características. Dos reconocidos científicos, Powells y Garden, propusieron sus métodos para sistematizar esta patología. Las fracturas en los ancianos tienen sus propias características y ciertos riesgos. Considere las causas, los síntomas, los métodos de diagnóstico y tratamiento de varios tipos de fracturas.
Descripción de la enfermedad
La articulación del cuello femoral es muy grande, actúa como un sistema musculoesquelético para el cuerpo humano, ya que distribuye principalmente la carga al caminar.
Una fractura de cadera es una ruptura en la parte superior del fémur. Un problema muy común, especialmente entre las personas mayores de cincuenta años.
Cuando las fracturas, la articulación, o más bien su parte (cabeza esférica) se ve privada de la nutrición de los vasos sanguíneos, esto conduce a la f alta de unión y necrosis avascular. Circulación después del inicioeste último es casi imposible de restaurar, por lo que se cree que esto conduce principalmente de inmediato a la discapacidad e inmovilización de la extremidad.
Razones
Las razones pueden ser diferentes para personas de diferentes edades. Dado que las personas mayores son más propensas a estas enfermedades que otras, se puede argumentar que, por ejemplo, un pequeño hematoma en la cama puede provocar fácilmente el desplazamiento. Por lo tanto, debe tener mucho cuidado con su salud, controlarla, especialmente a los ancianos.
Qué causa una fractura en los ancianos:
- Tumores cancerosos, benignos y malignos.
- Caída brusca y fuerte en el nivel de claridad de visión.
- Sedentarismo, trabajo de oficina.
- Sobrepeso, bien sobrepeso.
- Anorexia, inanición.
- Clímax en el bello sexo.
- Estrés, alteraciones en el sistema nervioso del cuerpo.
- Colesterol alto, aterosclerosis.
Qué desencadena una fractura en los jóvenes:
- Lesiones en el trabajo.
- Varios accidentes de tráfico.
- Caída desde gran altura, hematomas severos.
- Heridas de batalla.
Síntomas y diagnóstico
La fractura ocurre con mayor frecuencia en las siguientes situaciones:
- Magulladuras accidentales en una superficie dura.
- Caída sobre hielo, asf alto, etc.
- Accidente de coche.
- Caída de altura.
Se distinguen los siguientes síntomas principales:
- Dolor agudo y agudo.
- El dolor empeora con el movimiento.
- Violaciones de la función normal del movimiento, en situaciones especialmente difíciles, inmovilización completa.
- Magulladuras.
- Aparece dolor que se irradia a la ingle.
- Inflamación en el área de impacto, impacto con superficie dura.
- Acortamiento de una parte móvil del cuerpo (solo cuando está desplazada) que ha sufrido un hematoma.
- Contusiones y contusiones en el lugar del impacto.
Métodos básicos de diagnóstico:
- Interrogatorio del paciente.
- Examinando a un paciente.
- Radiografía.
- En situaciones difíciles, se prescriben MRI y CT.
Tratamiento
Si aparecen los síntomas anteriores, debe comunicarse con un traumatólogo de manera oportuna y lo antes posible, ya que esta enfermedad afecta el estado general del cuerpo humano y puede tener consecuencias adversas.
El tratamiento conservador de pacientes de edad avanzada se ve así:
- El paciente ingresa en el hospital.
- Aplicar tracción esquelética con peso ligero.
- Recetar clases de fisioterapia.
- Solo es posible caminar con muletas bajo la supervisión del personal médico o alguien cercano a usted.
- Alrededor de seis meses después, se restablece la capacidad total de trabajo.
Tratamiento de pacientes jóvenes:
- Aplicar una férula de yeso hasta la articulación de la rodilla.
- Usar hastaseis meses.
- Mientras lo usa, camine estrictamente con muletas.
Tipos de tratamiento quirúrgico:
- Osteosíntesis: conecta partes del hueso con estructuras metálicas: un clavo Smith-Petersen, tres tornillos, un tornillo femoral dinámico.
- La artroplastia es el reemplazo de piezas que no se pueden restaurar debido a la edad o daños muy grandes. Existen los siguientes tipos: no cementado y cementado, reemplazo de solo la cabeza y el cuello, reemplazo de la cabeza.
Después de cualquier tratamiento elegido, es necesario realizar un curso de rehabilitación, que incluye un masaje especial, ejercicios terapéuticos (los ejercicios pueden ser sugeridos por un médico), terapia con medicamentos y sesiones con un psicólogo.
Clasificaciones
Las sistematizaciones existentes en la actualidad están determinadas por las características clínicas y fisiológicas de las fracturas. Existen varios subtipos de clasificaciones de fracturas de cadera: Powells, Garden, ICD, AO.
Estilos clásicos
En la clasificación de las fracturas del cuello femoral, hay muchos signos y parámetros para dividir la enfermedad en varios tipos y subespecies. A continuación se muestran los principales.
En el lugar de la fractura:
- Basal: fractura en la base del cuello uterino.
- Transcervical - en el centro del fémur.
- Subcapital - ruptura en la cabeza.
- Chetericular - entre el cuello y las brochetas.
Como cualquier fractura, puede haber tres tipos principales:
- Abierto.
- Cerrado.
- Resbaló.
En la clasificación de las fracturas del cuello femoral, las enfermedades también se distinguen por el área de daño:
- Medial - en la cápsula articular.
- Lateral - fuera de la articulación.
- Intraarticular - dentro de la articulación.
Por la naturaleza del desplazamiento del hueso:
- Abducción: el hueso se desplaza hacia arriba.
- Varus: el hueso se desplaza hacia abajo.
- Inyectado: un hueso se desplaza dentro de otro.
Hay tres grados de ángulo: 30°, 50° y 70°.
Por la presencia de daño subcapital:
- Sin terminar.
- Completado.
- Con desplazamiento parcial.
- Compensación completa.
Powells
Arriba hay información sobre la sistematización de las fracturas del cuello femoral. La clasificación de Pauwels se basa en la definición del ángulo formado por la línea de fractura y la posición horizontal.
Los tres grados de desarrollo posible:
- Si 1 grado (ángulo de inclinación de hasta 30°), puede recuperarse rápida y fácilmente.
- Si es de aproximadamente 50°, cualquier carga mecánica sobre el punto dolorido actúa como una fuerza de corte.
- Si las desviaciones superan los 70°, tales fracturas no pasan sin dejar rastro, acompañadas de un fuerte dolor cortante. Muy desfavorables para la recuperación, porque son inestables y se mueven constantemente, y en casos especialmente severos forman juntas falsas.
El grado afecta la velocidad y la capacidad del proceso de recuperación. si unel indicador es grande, entonces el tratamiento será muy largo, la fractura se encuentra en un estado inestable.
La clasificación de Powells de las fracturas del cuello femoral considera las fracturas femorales mediales. Sin embargo, esta no es la única sistematización de la enfermedad.
Sistematización del Jardín
La clasificación de las fracturas del cuello femoral según Garden divide las fracturas según la presencia y el grado de desplazamiento del hueso. Hay 4 tipos:
- Sin terminar. Desde abajo, el hueso se rompe como una rama, mientras que la parte superior se tuerce un poco.
- Completado. El hueso se rompe sin desplazamiento hasta el final. Al mismo tiempo, los ligamentos continúan conectando el fragmento.
- Con desplazamiento parcial. La única diferencia con el tipo anterior es que la rótula gira hacia adentro.
- Con desplazamiento completo. Los fragmentos ni siquiera se adhieren a los ligamentos, partes del hueso están completamente separadas.
La clasificación de Garden de las fracturas del cuello femoral apareció en 1961. Ella analiza el desplazamiento en las fracturas y cómo esto afecta la recuperación.
Por AO
El parámetro de este tipo de clasificación es la división de partes de los huesos en tres tipos, y luego cada uno de los obtenidos en tres más. La distribución se basa en la gravedad de la enfermedad.
Para el área de la cadera, asigne:
1. Segmento proximal:
- zona trocantérica (tratrocantérea simple, pertrocantérea conminuta, intertrocantérea), con valgo pronunciado de más del 15 por ciento.
- Cérvix (subcapital con ligero desplazamiento, transcervical, subcapitalno impactado con desplazamiento), con valgo leve de menos del 15 por ciento.
- Cabeza (escisión, depresión, con fractura de cuello) sin impactación.
2. Diáfisis (fracturas transcervicales):
- Fácil en la base del cuello femoral.
- En forma de cuña en el medio del cuello femoral.
- Complejo en medio de la nuca con corrimiento.
3. Segmento distal (muy desplazado):
- Extraarticular con varo y eversión hacia afuera.
- Intraarticular incompleta con acortamiento y eversión al exterior.
- Intraarticular completo con fuerte desplazamiento.
La clasificación de las fracturas del cuello femoral según AO se designa como 31B: el fémur es el tercer segmento, la parte proximal del segmento se considera el primero y la letra B indica la gravedad de la fractura: intra- articular.
Según ICD
La Clasificación Internacional de Enfermedades es el principal documento para sistematizar las enfermedades. Por el momento, la última versión es válida: ICD-10.
¿Cuál es la clasificación ICD-10 de las fracturas de cadera? Código de enfermedad - S72.0.
En los ancianos
El hueso de la cadera se rompe principalmente en los ancianos. Si prestas atención a las estadísticas, indica que las mujeres en edad de jubilación son las que tienen mayor riesgo de sufrir esta lesión (más de la mitad de los casos registrados). Todo esto sucede por una razón, se puede explicar por el hecho de que en las mujeres a esta edad ocurre la menopausia y la cantidad de estrógenos en el cuerpo disminuye considerablemente, los cuales juegan un papel principal enformación y existencia de células óseas. En consecuencia, todos estos procesos conducen a la aparición y el rápido desarrollo de una enfermedad como la osteoporosis, que a su vez es una renovación destructiva del tejido óseo de naturaleza no inflamatoria.
Especialmente, el punto clave para la formación del pronóstico será el curso y la ubicación específica de la fractura, su variedad. Cuanto más corta sea la distancia desde el sitio de la fractura hasta la cabeza femoral, menor será la probabilidad de que se pueda conservar el suministro de sangre y la nutrición. Y si esto sucede, entonces existe el riesgo de necrosis avascular, que es la muerte del tejido óseo en ausencia de suministro de sangre y la imposibilidad de fusión de los huesos rotos. Los ancianos están en riesgo independientemente del tipo de fractura.
A medida que pasan los años, los movimientos humanos se vuelven menos activos, las fracturas se curan durante mucho tiempo y son difíciles, todo el organismo en su conjunto, incluido el sistema musculoesquelético, se debilita. Las personas mayores a menudo enfrentan problemas de fracturas porque los huesos se vuelven quebradizos, la condición y el suministro de sangre empeoran. En casi todas las personas mayores que tienen más de 50 años, la osteoporosis aparece y se desarrolla principalmente de manera muy activa, una enfermedad peligrosa asociada con trastornos metabólicos, que se expresa por un aumento de la fragilidad ósea. Tales fallas en el cuerpo pueden provocar lesiones y consecuencias muy graves, incluida la inmovilización total, la discapacidad y la muerte. Las consecuencias dependen de la edad y la complejidad de la lesión enetapa temprana.
El segundo factor más común que conduce a tales consecuencias es la debilidad muscular. La razón más popular es que los jubilados modernos trabajan principalmente de forma sedentaria. Se recomienda añadir movimiento a la vida.
En el caso de una enfermedad de este tipo en personas mayores, la intervención quirúrgica se prescribe de inmediato, ya que el tratamiento farmacológico no ayuda de ninguna manera y no provoca una dinámica positiva. Pero vale la pena señalar que los pacientes mayores toleran este tipo de operación mucho más fácilmente que el tratamiento farmacológico.
No existe una clasificación adecuada de las fracturas de cadera en los ancianos. La sistematización de la enfermedad no se basa en el factor edad.
