ECG (electrocardiograma) es un método de examen universal que ayuda a identificar una amplia gama de enfermedades de diferente naturaleza. Sin embargo, el gráfico resultante es, en general, un misterio para el paciente. ¿Qué significan aquí las ondas T negativas, por ejemplo? Solo el médico tratante le dará una respuesta completa y exhaustiva específicamente para su caso. De hecho, en la lectura de un electrocardiograma, no solo es importante cierto conocimiento, sino también una amplia experiencia laboral. En este material, presentaremos al lector indicadores básicos importantes, su norma y valores de desviación estimados.
¿Qué es esto?
Con esto comenzaremos los preparativos para la transcripción del ECG. La onda T es el indicador más importante en el electrocardiograma, que puede ayudar al médico a sacar una conclusión sobre el proceso de recuperación después de la contracción de los ventrículos del corazón. Es el más volátil del calendario.
Por su forma y ubicación, uno puede juzgar la amplitud de las contracciones del corazón, la presencia de enfermedades, condiciones y patologías tan peligrosas como daño al miocardio, enfermedades endocrinas, intoxicación del cuerpo, tomar medicamentos seleccionados incorrectamente, etc.
Echemos un vistazo más de cerca a la interpretación del ECG y la norma para este indicador.
Lecturas normales para adultos
En el gráfico, este diente coincide con la llamada fase de repolarización, es decir, con la transición inversa de los iones de potasio y magnesio a través de la membrana de las células del corazón. Es después de esto que la fibra muscular de las células estará lista para la siguiente contracción.
Ahora la transcripción del ECG. Norma en adultos:
- El contorno T comenzará después de la onda S.
- La dirección debe coincidir visualmente con el QRS. Es decir, ser positivo donde predomina R, negativo en áreas donde ya domina S.
- Diente con forma normal - suave. Su primera parte será más plana.
- La amplitud alcanza la octava celda.
- Aumenta de 1 a 3 derivaciones de ECG torácico.
- La punta es negativa en V1 y aVL.
- T siempre negativa en aVR.
Normas para recién nacidos y niños
Características de la decodificación de ECG (presentamos la norma en adultos arriba) para recién nacidos:
- En este caso, las ondas T normales son bajas o incluso completamente planas.
- Las direcciones serán directamente opuestas a las de los adultos. ¿Con qué está conectado? El corazón del bebé gira en la dirección: toma su posición fisiológica constante solo durante 2-4 semanas de vida.
Ahora enumeramos las características del ECG pediátrico - niños mayores:
- La T negativa normal en V4 puededurar hasta 10 años, y en V2 y 3 - hasta 15 años.
- La T negativa en la primera y segunda derivaciones del ECG de tórax es aceptable tanto en adolescentes como en jóvenes mayores. Por cierto, este tipo se llama juvenil.
- La altura T aumentará gradualmente de 1 a 5 mm. Por ejemplo, en escolares es aproximadamente igual a 3-7 mm. Y estos son indicadores comparables a los adultos.
¿Qué dicen los cambios?
Echemos un vistazo más de cerca a las causas de una onda T negativa en un ECG. En general, el electrocardiograma ayuda a diagnosticar las siguientes enfermedades:
- Osteocondrosis.
- Deterioro de la circulación en ciertas áreas del cerebro.
- Deficiencia total de potasio.
- Enfermedades de naturaleza endocrina.
- Distonía neurocirculatoria.
- Estrés constante, sobrecarga nerviosa severa.
- Diferentes tipos de intoxicación del cuerpo. Incluyendo nicotina, glucósidos, clorpromacina, fármacos antiarrítmicos.
- Hipertrofia de los ventrículos cardíacos.
- Lesiones, infecciones y tumores de diversa naturaleza.
- Pericarditis.
- Tromboembolismo.
- Miocarditis, etc.
Desviaciones básicas
Las ondas T negativas son solo un tipo de lectura de ECG anormal. Pero en general, hay una lista completa de ellos: cada nombre hablará sobre su violación.
Los principales serán:
- Ondas T negativas
- Bifásico.
- Plano.
- Suavizado.
- Invertir.
- Coronario.
- Depresión.
- Rechazar.
- Levantamiento de muelas.
- Alto rendimiento.
La explicación de una serie de desviaciones se dará en las siguientes secciones del artículo.
T negativo
¿Qué dice en primer lugar una onda T negativa en un ECG? Indica enfermedad coronaria. Un infarto también puede causar una onda T negativa, si la desviación va acompañada de cambios en el complejo QRS.
Los cambios que mostrará el gráfico de ECG nos permitirán juzgar la etapa de necrosis del músculo cardíaco dañado:
- Etapa aguda. En el gráfico, el segmento QS, Q, ST anómalo pasará por encima de la línea. T es positivo.
- Etapa subaguda. Caracterizado por T. negativo
- Cicatriz. Onda T ligeramente negativa o positiva.
Las ondas T negativas en todas las derivaciones del ECG no siempre indican una patología grave. Dichos indicadores serán normales si el paciente respira con frecuencia, está preocupado. Además, una T negativa también puede indicar que el sujeto recientemente cenó mucho en un plato que contenía un gran porcentaje de carbohidratos. Por lo tanto, la preparación adecuada del ECG es importante para evitar falsas sospechas.
La T negativa también puede demostrar la peculiaridad individual del corazón de personas perfectamente sanas.
Patologías indicadas por T negativo
Sin embargo, en la mayoría de los casos estoEl indicador indica varias condiciones patológicas. La onda T negativa se observará en las siguientes enfermedades y trastornos:
- Hemorragia subaracnoidea.
- Condición después de frecuentes extrasístoles, taquicardia paroxística.
- El llamado "cor pulmonale".
- Violación de la regulación nerviosa u hormonal del corazón - diabetes mellitus, tirotoxicosis, enfermedades que afectan las glándulas suprarrenales o la glándula pituitaria.
- Una serie de patologías cardíacas: miocardiopatía, infarto de miocardio, proceso inflamatorio en el pericardio, miocardio, angina de pecho, prolapso de la válvula mitral, endocarditis.
T bifásico
Otro nombre es un signo de una "montaña rusa". La onda T primero cae por debajo de la isolínea, luego la cruza y se vuelve positiva.
La clavija en T de dos fases puede indicar las siguientes desviaciones:
- Bloqueo de los elementos-piernas del paquete Hiss.
- Intoxicación con fármacos glucósidos.
- Hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón.
- Aumento del porcentaje de calcio en la sangre.
Diente alisado
T se verá algo plano en el gráfico. Las siguientes razones pueden conducir a suavizar el indicador:
- Abuso de bebidas alcohólicas, antidepresivos, Cordarone.
- El paciente está en un estado de excitación o miedo.
- Infarto de miocardio en etapa de cicatrización.
- Diabetes mellitus.
- Beber en excesoazúcar, alimentos y bebidas azucarados antes del examen.
- Distonía neurocirculatoria.
- Hipopotasemia.
Tarifa reducida
Esto se refiere a la amplitud de la onda T - será menos del 10% del complejo QRS. ¿Qué indica esta desviación de la norma?
Hay varias razones para una onda T reducida:
- Obesidad, sobrepeso.
- Cardiosclerosis.
- Hipotiroidismo.
- Edad respetable del paciente.
- Amigdalitis.
- Distrofia miocárdica.
- Anemia.
- Cardiopatía dishormonal.
El paciente también puede estar tomando corticosteroides como motivo del rechazo.
Invertir
Inversión - en otras palabras, inversión de la onda T. ¿Cómo se ve en el electrocardiograma? El diente cambia de posición con respecto a la isolínea. Es decir, en derivaciones con T positiva (normal), de repente invierte su propia polaridad.
La inversión no siempre hablará específicamente sobre la patología. Se considera normal en la configuración juvenil (si se observa sólo en las derivaciones derechas), signos de repolarización precoz, típicos de deportistas profesionales.
La inversión de T al mismo tiempo será un signo de una serie de enfermedades y patologías:
- Hemorragia en el cerebro.
- Taquicardia reciente.
- Isquemia cerebral o miocárdica.
- Irregularidades en la conducción de impulsos a lo largo del haz de patas de Hiss.
- Un estado de estrés severo.
Alto rendimiento
Las lecturas altas de ondas T no se considerarán la excepción a la norma. Dan testimonio de enfermedades similares:
- Anemia.
- Hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón.
- Los primeros minutos de isquemia subendocárdica.
- Hiperpotasemia.
- Cardiomiopatía - alcohólica o menopáusica.
- La influencia predominante en el músculo cardíaco del sistema nervioso parasimpático.
T plana
Una T plana y ligeramente invertida es un indicador discutible. En casos individuales, será la norma. En algunos pacientes, habla de disfunciones del músculo cardíaco, procesos isquémicos, distróficos.
Puede acompañar a las siguientes enfermedades graves y condiciones peligrosas:
- Bloqueo completo en los ventrículos de las vías.
- Pancreatitis crónica o aguda.
- Hipertrofia miocárdica.
- Desequilibrio hormonal o de electrolitos.
Además, se puede producir una onda T plana con medicamentos antiarrítmicos sistémicos.
T coronaria
En el cardiograma, la onda T refleja la capacidad del endocardio para retener un potencial eléctrico negativo. De esto se deduce que con insuficiencia coronaria, el diente cambiará su dirección. Cuando se viola, se visualiza en una de las siguientes formas:
- Negativo, negativo.
- Isósceles.
- En punta.
Todos los anteriores son los llamados dientes de isquemia. Su otro nombre escoronario.
Una característica importante: los dientes se manifestarán al máximo en el cardiograma en aquellas áreas donde se observe el mayor daño. En los conductores de los espejos, el indicador será nítido, isósceles. Cuanto más pronunciada es la T en el gráfico, más daño miocárdico se manifiesta.
Lifting dental
El crecimiento en amplitud puede ser el resultado de un sobreesfuerzo físico moderado del paciente, anemia, tirotoxicosis, hiperpotasemia y diversas infecciones. También es una norma individual para un número de personas sanas.
La elevación de la onda T puede ser uno de los signos de patologías vegetativo-vasculares con predominio del tono vagal.
La onda T es un indicador importante en el ECG. Un especialista en sus desviaciones juzga el desarrollo de enfermedades en un paciente, la presencia de disfunciones, no solo cardíacas, sino también nerviosas, hormonales, infecciosas o inflamatorias.
