Actualmente, la laringe es uno de los órganos humanos más complejos. Incluso en la antigüedad, comenzaron a estudiar su estructura y aún lo siguen haciendo. Hay una gran cantidad de variedades de lesiones de la laringe, pero una de las más interesantes es la paresia de las cuerdas vocales. Se manifiesta en forma de una disminución de las funciones motoras de los músculos de este órgano, como resultado de lo cual se produce una violación de la respiración y la formación de la voz. Actualmente, esta enfermedad constituye un tercio de todas las enfermedades crónicas de la laringe. Es bastante peligroso y el tratamiento eficaz depende de la precisión en la identificación de las causas.
¿Cómo se desarrolla la enfermedad?
La anatomía de la laringe sugiere la presencia de cuerdas vocales paralelas entre sí. Entre ellos está la glotis. Cuando se exhala aire a través de este orificio, se forma una vibración, la vibración de los ligamentos y se crea una voz. Así funciona el mecanismo de la laringe, realizando la función de fonación.
Los músculos de este órgano responden a impulsos que llegan a través de pequeñas ramificaciones del sistema nervioso central. Si ocurre algún daño o patología, entonces entre el cerebro, el sistema nervioso y el músculoel dispositivo viola la relación. Como resultado de este desarrollo de los acontecimientos, aparece la paresia de las cuerdas vocales y, en consecuencia, la laringe.
Tipología de la enfermedad
Esta enfermedad se divide en tres tipos: miopática (asociada al aparato muscular), neuropática (debido a trastornos del nervio laríngeo) y funcional (problemas con el equilibrio de excitación e inhibición en la corteza cerebral).
La derrota del aparato vocal puede ser unilateral o bilateral. Además, la patología es congénita y adquirida. El primero se caracteriza por el desarrollo de la forma más grave: parálisis de la laringe. Quienes padecen esta enfermedad no pueden mover los músculos del órgano.
Aspecto miopático
Veamos cada tipo de paresia de las cuerdas vocales con más detalle. El tipo miopático de la enfermedad se forma como resultado de cambios inflamatorios en el aparato laríngeo debido a un aumento en la cantidad de microorganismos. Los virus infecciosos actúan de la misma manera.
Este tipo de enfermedad también aparece cuando el polvo y las sustancias sucias entran en la garganta. El aire frío y la tensión excesiva pueden causar paresia de la cuerda vocal derecha o izquierda. A veces hay una naturaleza bilateral de la enfermedad. De los síntomas aquí se pueden identificar:
- voz ronca;
- cambio de tono;
- incapaz de reproducir sonidos altos;
- dificultad para hablar;
- solo puede hablar en susurros.
Aspecto neuropático
Este tipo de paresia de vozligamentos y laringe es el más común. Este, a su vez, se divide en dos subespecies: periférica y central. El primero se caracteriza por daño o daño en el nervio laríngeo. Y el segundo se forma como resultado de un traumatismo en el tronco encefálico y la corteza.
Si se desarrolla una patología unilateral, entonces la respiración y la función de formación de la voz funcionan normalmente, aparece una ronquera un poco más tarde. La recuperación del nervio laríngeo lleva varios meses. Sin embargo, si el paciente es cantante, entonces tendrá que estar molesto, las habilidades vocales nunca serán las mismas. La patología bilateral se caracteriza por una condición muy grave que puede conducir a la asfixia.
Síntomas:
- respiración ruidosa;
- para facilitar el proceso, el paciente en posición sentada se apoya sobre algo con las manos;
- la piel se vuelve azul.
Vista funcional
La peculiaridad de este tipo de paresia de la laringe es que se manifiesta solo en el contexto de inestabilidad del sistema nervioso. El signo principal del tipo funcional de la enfermedad es un susurro que se convierte en afonía. Si el paciente siente pasión por algo, es posible que ni siquiera se dé cuenta de que la voz desaparece y luego aparece.
Por lo general, la paresia se forma como resultado de la aparición de laringitis u otra enfermedad. Los pacientes imaginarios, de los que ahora hay bastantes, hablan en susurros hasta que se cura la enfermedad subyacente. A menudo reprenden a los médicos que están siendo tratados incorrectamente. Generalmente en estos pacientesse observan los siguientes síntomas:
- dolor de garganta;
- cosquillas y cosquillas;
- mareos y dolor de cabeza;
- insomnio.
El tratamiento de un tipo funcional de paresia de la laringe lleva bastante tiempo. Se recomienda conectar un psicoterapeuta o psicoanalista. A veces, los pacientes se quejan de que su voz ha desaparecido (la garganta no duele, no hay temperatura). Esto puede deberse a una etapa más avanzada de la enfermedad.
Causas de la enfermedad
Esta enfermedad puede ser causada por una gran cantidad de razones. La paresia aparece como resultado de una intervención quirúrgica fallida en la glándula tiroides y no solo. Alrededor del 6% de los casos terminan con paresia de las cuerdas vocales. Diversas lesiones y daños en las estructuras nerviosas, hematomas en el hogar y en el trabajo, etc. también pueden provocar la aparición de una dolencia.
Las principales causas de la paresia de las cuerdas vocales son:
- aparición de metástasis, tumores de cuello, tórax, laringe y tráquea;
- agrandamiento de la glándula tiroides, que ocurre en el contexto de otras enfermedades;
- tumores benignos en la laringe;
- hematomas después de lesiones;
- apoplejía, cardiopatía congénita;
- neuritis que ocurre en el contexto de enfermedades virales infecciosas.
El aparato vocal está sujeto a un estrés grave en las personas que se dedican a la voz profesional. Con mayor frecuencia desarrollan paresia de la laringe. En ocasiones esta dolencia aparece como consecuencia del estrés y de una enfermedad mental.
Síntomas de la paresia de las cuerdas vocales
El cuadro clínico de la enfermedad dependerá del grado de daño de la laringe y las cuerdas vocales, así como de la duración de la enfermedad. Los signos más llamativos aparecen con paresia unilateral con alteraciones en el funcionamiento de las cuerdas vocales:
- voz ronca;
- fatiga;
- pérdida de voz (sin dolor de garganta, sin fiebre);
- dificultad para respirar;
- dolor en la faringe;
- problemas con la movilidad de la lengua;
- se siente como un cuerpo extraño en la garganta, sensación de coma;
- tos o ataques violentos de tos;
- insomnio, dolor de cabeza.
Hay casos en que la paresia no se manifiesta externamente. Con tal desarrollo de eventos, la enfermedad solo puede ser detectada por un médico con un examen completo. En cuanto a las lesiones bilaterales de la laringe, se caracterizan por afonía e insuficiencia respiratoria. A veces hay una tos perruna con paresia de las cuerdas vocales. En casos raros, la enfermedad se desarrolla tan rápido que se requiere atención médica de emergencia después de unas horas.
Diagnóstico
Cuando aparecen los primeros signos de paresia, debe contactar inmediatamente a un otorrinolaringólogo. La tarea principal del médico es determinar correctamente la causa de la enfermedad. Para hacer esto, debe pasar por varios exámenes, así como obtener el consejo de otros especialistas, por ejemplo, un neurólogo, endocrinólogo, cirujano, psiquiatra, etc. Es especialmente necesario examinar cuidadosamente el historial médico del paciente y averiguar el presencia de operativosintervenciones.
Para hacer un diagnóstico correcto utilice:
- laringoscopia o microlaringoscopia;
- tomografía de laringe, cerebro, tórax;
- electromiografía;
- estroboscopia y fonografía;
- examen de ultrasonido del corazón y la glándula tiroides;
- Análisis de sangre generales y bioquímicos.
Si no se detectaron cambios orgánicos, a menudo se realiza el diagnóstico de "paresia funcional de la laringe".
Métodos de tratamiento
De hecho, la paresia de las cuerdas vocales solo está sujeta a un tratamiento complejo. La peculiaridad de la terapia es que antes de prescribir un curso de recuperación, es necesario identificar la causa de la enfermedad. Se recomienda la hospitalización del paciente para el tratamiento completo. El tratamiento de la paresia de las cuerdas vocales en un hospital se lleva a cabo utilizando las siguientes opciones:
- antihistamínicos, descongestionantes;
- antibióticos, antivirales, vitaminas;
- drogas psicotrópicas, nootrópicos;
- drogas hormonales, electroforesis;
- acupuntura, electroestimulación nerviosa, masajes.
Muy a menudo en el tratamiento de la paresia es necesario utilizar una intervención quirúrgica. Se utiliza en presencia de tumores, cicatrices o la inutilidad de la terapia con medicamentos. Existen varios métodos de dicho tratamiento, el más común de los cuales es la cirugía de los órganos en los que se encuentra la causa de la enfermedad y la colocación de implantes.
La intervención quirúrgica es bastante eficaz, pero depende de las características individuales del organismo y de la duración de la enfermedad. Después de la operación, la paresia de las cuerdas vocales retrocede y el médico recomienda al paciente que haga ejercicios de respiración. En promedio, la rehabilitación dura alrededor de 3-4 meses. Durante este tiempo, está prohibido aplicar fuertes cargas en la laringe, ya que es posible una recaída.
Gimnasia durante la rehabilitación
Como ya se señaló, el médico casi siempre recomienda entrenar el proceso respiratorio y usar fonopedia después de la operación. Estos métodos son buenos en todas las etapas del tratamiento. La gimnasia tiene como objetivo aumentar la actividad motora de los ligamentos y músculos. Los siguientes ejercicios son bastante efectivos:
- soplar/aspirar aire lentamente;
- usa la armónica;
- hinchando las mejillas y soplando a través de la raja.
Durante estos ejercicios será útil entrenar el cuello. Se recomienda realizar los ejercicios de voz bajo la supervisión de un foniatra. El paciente debe corregir la pronunciación de cada sonido, sílaba y palabra.
Prevención y pronóstico
¿Por qué tratar una enfermedad si se puede prevenir? El problema de la prevención de la paresia de las cuerdas vocales es particularmente agudo. Para evitar la aparición de una dolencia con la máxima probabilidad, debe hacer lo siguiente:
- tratar correctamente las patologías infecciosas y virales;
- evitar la intoxicación;
- no sobrecargues las cuerdas vocales;
- no te enfríes;
- seguirnormalización de la glándula tiroides y otros órganos internos.
El pronóstico depende en gran medida de las causas de la enfermedad y de los métodos de tratamiento. Si todos los problemas se han prevenido por completo, entonces, con el curso correcto de rehabilitación, se restauran las funciones respiratorias y de separación de la laringe. Si el paciente tiene paresia funcional, puede recuperarse por sí solo. Eso sí, con la correcta distribución de la carga sobre la laringe. Con el desarrollo de la enfermedad durante mucho tiempo, se produce atrofia muscular y pérdida total de la voz. En las situaciones más difíciles, se manifiesta la parálisis de la laringe, que puede causar un gran daño a la salud.
