Cualquier trastorno del funcionamiento del sistema nervioso central requiere una atención especial. Para combatir este tipo de problemas, se han desarrollado muchos medicamentos con diferentes principios para influir en el cerebro. Uno de ellos es el valproato de sodio.
Componentes principales y formulario de autorización
El principal ingrediente activo de la droga, la sal de sodio del ácido valproico, es un polvo finamente cristalino de color blanco, inodoro. Esta es la forma de liberación de la droga "Valproato de sodio". Fórmula - С8Н15NAO2. Fácilmente soluble en alcohol y agua.
Se ofrece al consumidor en tabletas y bolsas plásticas de doble capa. El volumen mínimo posible en un paquete es de 0,5 kg. Siguiente en orden ascendente: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmacodinámica
Un medicamento antiepiléptico es la función principal del medicamento "Valproato de sodio". El mecanismo de acción presumiblemente se basa en un aumento en el nivel de GABA (un aminoácido, que es el inhibidor más importanteneurotransmisor de humanos y otros mamíferos) en el SNC al inhibir la transaminasa GABA y reducir la recaptación de esta sustancia en los tejidos cerebrales. La consecuencia de este proceso, aparentemente, es una disminución en la excitabilidad y predisposición de las áreas motoras del cerebro al desarrollo de convulsiones.
El valproato de sodio puede tener un efecto tranquilizante, reducir la sensación de miedo, mejorar el estado de ánimo de los pacientes, su estado mental. Además, demuestra un efecto antiarrítmico. El fármaco es muy eficaz en las ausencias (un síntoma de la epilepsia, uno de los tipos de ataques epilépticos) y las pseudoausencias temporales, pero prácticamente no tiene ningún efecto en el estado de los pacientes que desarrollan ataques psicomotores.
Esfera de influencia de la medicina
El principal campo de aplicación de las instrucciones de uso del medicamento "Valproato de sodio" regula la epilepsia, tanto en forma de monoterapia como en una opción de tratamiento combinado. El medicamento se usa en presencia de convulsiones generalizadas (polimórficas, convulsivas grandes, etc.), parciales y focales (motoras, psicomotoras, etc.). Además, el medicamento se prescribe para el síndrome convulsivo, que a menudo acompaña a las enfermedades orgánicas del sistema nervioso humano, los trastornos del comportamiento, por regla general, van de la mano con la epilepsia, con convulsiones febriles y tics nerviosos en pacientes pediátricos.
La instrucción de valproato de sodio recomienda la admisión de pacientes que sufren de psicosis maníaco-depresiva concurso bipolar en los casos en que la enfermedad no es tratable con litio y otros medicamentos.
¿Para quién está contraindicado el medicamento?
Los medicamentos complejos como los antiepilépticos siempre tienen una determinada lista de contraindicaciones para su uso. No puede tomar el remedio para aquellos que son hipersensibles a una sustancia como el ácido valproico (el valproato de sodio, de hecho, consiste en su sal de sodio). La razón para negarse a usar es la presencia de anomalías funcionales en el hígado y/o el páncreas en los pacientes. Por separado, vale la pena destacar la hepatitis en este grupo de enfermedades (cualquier forma: aguda, crónica, medicinal, etc., incluso en la anamnesis de los miembros de la familia).
No prescriba este medicamento para la diátesis hemorrágica, porfiria (en casi el 99% de los casos, una desviación hereditaria, que se manifiesta en una violación del metabolismo del pigmento con un alto contenido de porfirinas en la sangre y los tejidos).
Valproato de sodio y embarazo
El uso de la droga en el primer trimestre del embarazo está contraindicado. En el segundo y tercer trimestre, el médico emitirá una receta para la compra del medicamento valproato de sodio solo si el efecto esperado para la madre supera el riesgo potencial para el niño.
Se debe informar a los pacientes que el ácido valproico puede provocar el desarrollo de una serie de anomalías congénitas en el feto. Además, esta sustancia se excreta en la leche materna (las concentraciones pueden alcanzar el 10% de la cantidad contenida en el plasma sanguíneo de la madre). Por lo tanto, la lactancia materna durante la terapia con medicamentos que contienen ácido valproico solo está permitida en casos de emergencia.
Como recomendación universal para las mujeres en edad reproductiva, existirá el uso de medios o métodos anticonceptivos confiables.
Efectos no deseados
Para los pacientes en tratamiento con valproato de sodio, las instrucciones de uso contienen información sobre los posibles efectos secundarios de diferentes sistemas y órganos.
Las posibles reacciones del SNC incluyen temblores, cambios de humor, cambios de comportamiento, f alta de coordinación, somnolencia, mareos y dolores de cabeza, irritabilidad, inquietud y excitación inusual.
Reacciones probables del tracto gastrointestinal: pérdida de apetito, dispepsia, náuseas, vómitos, diarrea, pequeños calambres en los intestinos o el estómago. Es raro oír hablar de estreñimiento o pancreatitis. En las mujeres, las irregularidades menstruales son posibles. A menudo hay fluctuaciones de peso en una dirección u otra. El sistema de coagulación puede responder con trombocitopenia, un aumento en la cantidad de tiempo que se tarda en detener el sangrado. Posibles anomalías dermatológicas en forma de alopecia (pérdida patológica del cabello), alérgica, en forma de erupción en la piel.
Régimen de medicamentos
El régimen de dosificación para cada paciente es estrictamente individual. El "valproato de sodio", cuya forma de liberación es en forma de polvo, se prescribe según el peso corporal. La dosis inicial para pacientes adultos y niños que pesen más de 25 kg es de 10-15 mg por kilogramo de peso corporal (volumen diario). Si no se observan efectos secundarios, gradualmente (cada 3-4 días) se puede aumentar la dosis en 200 mg/día. hasta que se obtenga un resultado clínico apreciable. En promedio, la dosis diaria puede alcanzar hasta 30 mg/kg.
Régimen de tratamiento con medicamentos: 2 o 3 veces al día con las comidas.
También se practica la prescripción de valproato de sodio por vía intravenosa (la cantidad permitida del fármaco es de 400-800 mg) o goteo (25 mg/kg durante un período de 24, 36, 48 horas).
La dosis máxima posible para la terapia en pacientes adultos y niños con un peso corporal de más de 25 kg es de 50 mg/kg por día. Si por alguna razón es necesario aumentarla (la dosis), el control de la concentración de valproato en el plasma sanguíneo es un requisito previo. Si este indicador es superior a 200 mg / l, la dosis debe reducirse.
Sobredosis
Si, por alguna razón, se excedió la dosis permitida del medicamento "Valproato de sodio" (la receta en latín no es accesible para todos los pacientes), se observan una serie de síntomas inequívocos. Las reacciones más comunes son alteración de la coordinación de los movimientos y el equilibrio, letargo, miastenia grave (fatiga patológica), hiporreflexia, nistagmo (fluctuaciones involuntarias de los ojos con alta frecuencia),miosis (constricción de la pupila), bloqueo cardíaco, coma.
El tratamiento se lleva a cabo en un hospital y consiste en un lavado gástrico (será efectivo si se toma por vía enteral a más tardar 10-12 horas), proporcionar diuresis osmótica (un gran volumen de orina con una alta concentración de osmótico activo componentes) y apoyando las funciones vitales del cuerpo. La hemodiálisis dará un buen efecto.
Interacción con otras sustancias
Cuando se usa en paralelo con otros antipsicóticos, antidepresivos, inhibidores de la MAO, varios derivados del etanol y benzodiazepina de sodio, el valproato aumentará el efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso central. El uso combinado del medicamento con medicamentos hepatotóxicos, agentes antiplaquetarios, anticoagulantes puede provocar un aumento en el efecto de estas sustancias.
El uso concomitante de ácido valproico y fenobarbital conducirá al desplazamiento de este último de su asociación con proteínas plasmáticas. La consecuencia es un aumento de su concentración (fenobarbital) en el plasma sanguíneo.
En general, el valproato de sodio puede interactuar con una serie de medicamentos, por lo que el médico tratante debe informar al paciente sobre la posible (o inaceptable) toma paralela de este con otros medicamentos.
Instrucciones especiales
Con gran precaución, el medicamento se prescribe a pacientes que padecen enfermedades del hígado y el páncreas (o que tienen antecedentes de ellas), niños menores de 3 años (el riesgo de desarrollar hepatotoxicidad es máximo, pero condisminuye con la edad). Debe tenerse en cuenta que la probabilidad de efectos negativos del hígado aumenta con la terapia anticonvulsiva combinada.
Los pacientes que toman "Valproato de sodio" y tienen cambios patológicos en la sangre deben estar muy atentos a su estado de salud. Las enfermedades cerebrales orgánicas, las anomalías en el funcionamiento de los riñones y la hipoproteinemia también son factores de riesgo bastante graves para el desarrollo de consecuencias negativas.
Durante los primeros seis meses de tratamiento con valproato de sodio, es importante monitorear constantemente el estado del sistema de coagulación sanguínea, la función hepática y los patrones de sangre periférica.
En personas que toman cualquier medicamento anticonvulsivo, la terapia con valproato de sodio debe iniciarse gradualmente para alcanzar una dosis efectiva después de aproximadamente 12 a 14 días. Después de eso, también es necesario cancelar gradualmente los medicamentos anticonvulsivos tomados anteriormente. Si el paciente no ha usado previamente tales medicamentos, entonces la dosis efectiva para obtener un resultado clínico debe alcanzarse en una semana.
En el contexto del uso de la droga, se debe tener cuidado al conducir vehículos y realizar trabajos que requieran concentración de atención y una alta velocidad de reacciones psicomotoras.
Y lo más importante…
La base para iniciar el uso de cualquier medicamento antiepiléptico (el valproato de sodio no es una excepción) es una receta del médico tratante.
Solo trabajador de la saludes capaz de evaluar todos los factores y tomar una decisión sobre la realización de una terapia con el uso de un medicamento en particular. La autoadministración de medicamentos tan graves está plagada de consecuencias muy, muy negativas para la salud, hasta el coma y la muerte.
