Los dientes son una parte integral del cuerpo, lo que ayuda a masticar los alimentos para saturarlos con la energía necesaria. Uno de los elementos de su estructura es la pulpa. Sus características, funciones, significado y estructura se describen a continuación.
Definición
La pulpa es un tejido conectivo con una base fibrosa y suelta. Tiene su origen en la papila dental formada por el ectomesénquima. Dicho tejido se encuentra en la cavidad del diente y repite completamente sus contornos externos. El arco de la cavidad coronaria, dependiendo de la edad del paciente, puede estar a diferentes niveles en relación al cuello del diente.
La pulpa contiene terminaciones nerviosas, estructuras fibrosas y vasos. Otra característica de la estructura de la pulpa es que contiene sustancias intercelulares. Simplemente rellenan los conductos radiculares y las partes coronales. En el área del diente, donde aparecen los tubérculos de la corona en la superficie, se ubican los "cuernos" de la pulpa. En un diente con múltiples raíces, la línea entre dichas zonas es claramente visible, pero en dientes con una sola raíz es más suave.
Funciones
La estructura de la pulpa es bastante compleja, ya que realiza muchas funciones.
1. Plástico: los odontoblastos participan en el trabajo, son responsables de la formación de la capa de pulpa y participan en la formación de dentina. Tiene sentido hablar de la producción primaria de dentina, incluso antes de la dentición, y luego nace la secundaria, que histológicamente tiene similitudes con la primaria. A medida que aparece tal sustancia, se puede observar una disminución en la cavidad del diente.
2. Debido a la estructura de la pulpa, cumple una función protectora, para lo cual se crean micrófagos que intervienen en:
- activación de procesos inmunitarios;
- eliminación de células muertas;
- formación de linfocitos y sus variedades;
- aparición de fibroblastos encargados de la producción y mantenimiento de la cantidad requerida de la composición óptima de la sustancia intercelular, debido a esto, ocurren procesos metabólicos;
- desarrollo de la dentina terciaria, que también cumple una función protectora.
3. Trófico: se lleva a cabo gracias a un sistema vascular bien desarrollado, que tiene algunas características específicas:
- en la pulpa, todos los procesos ocurren a mayor velocidad en comparación con otros tejidos;
- se observan vasos de cuerpo muy delgado;
- en la estructura de la pulpa del diente hay una característica tal que la presión allí es mucho mayor que en otros órganos;
- en la capa intermedia hay una gran cantidad de capilares que se activan rápidamente en el momento de la inflamación;
- debido a la presencia de la anastomosis, existe la posibilidad de derivación directa del flujo sanguíneo.
4. Sensorial - la presencia de esteLa función se caracteriza por el trabajo de muchas fibras nerviosas que se encuentran en la cavidad dentaria debido al foramen apical existente y a los tejidos en forma de abanico que divergen en dirección periférica en la zona de la corona.
Estructura anatómica
Si consideramos la estructura del diente desde el punto de vista de la anatomía, entonces el tejido se divide en dos zonas.
- La pulpa de la corona es una carne bastante friable involucrada en la dentogénesis. Todas las capas que forman la pulpa están impregnadas de una gran cantidad de células nerviosas y capilares.
- La pulpa de la raíz es más densa, ya que no contiene tantos elementos celulares, pero sí fibras de colágeno.
Debido a la estructura de la pulpa de la corona y la raíz, se forma una estructura dental suficientemente fuerte. El tejido duro retiene la pulpa, que a su vez es responsable de la formación de dentina.
A través del agujero apical, los canales se conectan con los tejidos periodontales, lo que ayuda a que los nutrientes y minerales fluyan hacia las paredes del diente.
La pulpa del diente frontal se redirige suavemente desde la corona hasta la raíz. La pulpa dental de los molares tiene límites más definidos.
Estructura histológica de la pulpa
- Las fibras de colágeno y elastina proporcionan al cuerpo ácido hialurónico, reducen la susceptibilidad a bacterias y toxinas.
- Fibroplastos, linfocitos y leucocitos contribuyen a la vida del epitelio y forman una conexión entre ellos.
- Las células estrelladas y los blastos individuales son responsables deregeneración pulpar.
- Los capilares y los vasos proporcionan el suministro de sangre a la pulpa necesaria para la nutrición de los tejidos.
- Una enorme red de terminaciones nerviosas contribuye a la formación de los plexos de Rozhkov y es responsable del dolor cuando se expone a estímulos. La inervación del tejido se produce por la presencia del nervio trigémino.
Composición de la pulpa
74% del tejido es agua, y el resto son capas inorgánicas y orgánicas. Las células contienen ácidos, compuestos proteicos, diversas enzimas y glucosa, lo que ayuda al epitelio a consumir y procesar activamente el oxígeno.
Barcos
- Arteriolas y arterias: se redirigen de la parte apical de la pulpa a la coronal, donde se ramifican en una gran cantidad de capilares. Están en estrecho contacto con los odontoblastos, proporcionándoles así los nutrientes necesarios.
- Si consideramos la estructura de la pulpa, también hay venas; debido a su presencia, los productos de desecho del cuerpo se excretan.
- Vasos linfáticos: producen sacos ciegos cerca de los odontoblastos en los que tiene lugar el metabolismo.
- Agujero apical: formalmente no puede llamarse parte de los vasos de la pulpa, pero es a través de él que se forma la entrada y salida de los vasos linfáticos, arterias y venas del tejido pulpar.
Nervios
La estructura de la pulpa es tal que los nervios dentales pasan a través del agujero apical junto con los vasos. Se redireccionan a la parte coronal y forman una gran red. CercaLos nervios odontoblásticos crean el llamado plexo de Rozhkov, desde el cual son redirigidos sin vaina de mielina, lo que permite inervar a los odontoblastos. Junto con los procesos periféricos, los nervios pasan a los túbulos dentinarios, dentina y predentina.
Pulpa de dientes temporales
- Las diferencias en la estructura de la pulpa de la corona y las zonas radiculares se expresan ligeramente.
- En general, el tejido conectivo es más laxo e hidrofílico, con un contenido de fibra reducido y una cantidad más diversa de elementos celulares.
- El número más significativo de nervios y vasos sanguíneos se observa en niños de 2 a 3,5 años. La estructura de la pulpa en niños de 4 a 6 años cambia significativamente. El número de proporciones entre el sustrato colágeno y precolágeno aumenta a favor del primero, junto con esto, se forma un aumento en la sustancia amorfa intercelular.
- Paquete neurovascular perfectamente definido.
- La pulpa de los dientes temporales está estrechamente unida al periodonto a través de los orificios de la raíz del diente.
- La estructura de la pulpa de los dientes temporales es que las fibras nerviosas se dirigen a la zona de los odontoblastos, donde terminan las terminaciones nerviosas.
- Cuando la pulpa crece, el tejido nervioso se desarrolla en último lugar, y en el momento de la reabsorción del diente temporal, primero degenera, por lo tanto, cuando las raíces se reabsorben, la sensibilidad disminuye significativamente.
- Cuando los dientes temporales se reabsorben, sus pulpas sirven como fuente para la formación de clastos, enormes células multinucleadas que, a su vez, se asemejan aosteoclastos. Posteriormente, la dentina y la predentina se reabsorben a partir de la raíz.
- Aparecen cavidades insignificantes en la capa periódica - vacuolas, contienen una masa homogénea.
Cambia con la edad
Debido a la constante formación de dentina secundaria fisiológica, esto conduce finalmente a una disminución del volumen del conducto radicular y de la cámara pulpar. Las principales características de la estructura de la pulpa de los dientes permanentes son los siguientes procesos:
- Capa de odontoblastos adelgazada o su ausencia total. También existe la presencia de fibrosis tisular con reducción del número de elementos celulares.
- Hay cambios ateroscleróticos en los vasos de la pulpa. Hay calcificación de capilares y terminaciones nerviosas.
- El tejido pulpar se vuelve más mineralizado con la edad, manifestándose a menudo como una calcificación difusa.
- Cuanto mayor es el paciente, más disminuye la capacidad del tejido. Todo esto garantiza a las personas de esta categoría un pronóstico no muy favorable al utilizar cobertura directa o amputación vital.
Inflamación
La estructura de la pulpa es que cuando las bacterias patógenas invaden el esm alte, comienzan a afectar negativamente al diente, moviéndose hacia los tejidos blandos. Cuando el proceso de destrucción llega a los nervios, se forma una inflamación patógena: pulpitis. Esta patología se presenta en 20 del 100% de los pacientes que requieren atención médica por dolor agudo.
La principal causa de la patología es el componente infeccioso de la enfermedad. Sin embargo, el daño mecánico al esm alte, así como un tratamiento dental de mala calidad, pueden convertirse en el impulso para la pulpitis.
Si hablamos de los signos más característicos de la pulpitis, primero es necesario notar un dolor cortante y agudo, muy a menudo paroxístico. A medida que pasa el tiempo, los intervalos pueden disminuir y pronto el dolor se vuelve permanente. En cualquier posición, incluso acostado, no hay respiro de la incomodidad, que puede intensificarse por períodos, más a menudo por la noche, impidiendo que el paciente se duerma.
Al momento del diagnóstico, desafortunadamente, con la ayuda de rayos X no es posible detectar la enfermedad. Por lo tanto, el método principal para reconocer la enfermedad es un examen de rutina realizado por un especialista. La pulpitis también tiene ciertos signos por los cuales un médico puede diagnosticar la presencia de inflamación. Por ejemplo, al morder el diente, prácticamente no hay reacción, pero el frío provoca sensaciones más agudas e insoportables.
El único tratamiento es quitar la pulpa. Se realiza exclusivamente bajo anestesia total, a menudo en varios pasos. En la primera etapa, se coloca un medicamento en el diente que ayuda a restaurar el tejido inflamado, así como un anestésico. En la segunda etapa, la cavidad del diente se limpia a fondo y luego se sella. Es mejor realizar todas las actividades anteriores a tiempo, ya que el dolor que acompaña a esta dolencia es simplemente insoportable.
Trastornos de la pulpa
Todas las pulpitis ocurren con mayor frecuencia en forma aguda. También se encuentra un curso crónico, pero sus signos no son tan pronunciados como en el caso de una manifestación aguda, y con mayor frecuencia se caracterizan por la percepción de efectos térmicos: alimentos fríos y calientes. Muy a menudo tiene mal aliento. En caso de exacerbación, se produce dolor paroxístico. Básicamente, la pulpitis se divide en:
- gangrenoso - hay presión en el diente cuando está en contacto con alimentos calientes, cuando se abre la cavidad del diente, se puede observar la descarga de materia gris con un olor acre;
- proliferativo - el dolor se presenta en el momento del contacto con el alimento, el cual comienza a penetrar en la cavidad abierta del diente, todo esto puede causar sangrado pulpar;
- fibroso: el dolor se manifiesta por estímulos mecánicos, térmicos y químicos.
Todos los procesos inflamatorios concrematosos, dependiendo de la estructura de la pulpa dental, se caracterizan por ataques repentinos que son causados por:
- movimientos bruscos;
- vibraciones;
- tomando el ascensor.
