Una de las fracturas más peligrosas es una fractura de los huesos pélvicos, en particular el pubis (púbico), que es un hueso pareado. Los huesos mismos están conectados en el medio por superficies sinfisarias, formando así una articulación púbica. Al mismo tiempo, la sínfisis es cartílago hasta aproximadamente los 16-18 años, y solo después de la edad adulta se osifica.
La fractura del hueso púbico es muy peligrosa, ya que va acompañada de un shock traumático y una gran pérdida de sangre. Además, en el contexto de una lesión, se puede formar un hematoma retroperitoneal o dañar la vagina, el recto o la vejiga. Según las estadísticas, alrededor del 75 % de todos los accidentes de tráfico terminan en una fractura de los huesos pélvicos, incluido el hueso púbico.
Clasificación internacional
Según la CIE, una fractura del hueso púbico se clasifica en S32.8. La lesión se clasifica como grave, que a menudo se acompaña de shock y hematoma retroperitoneal extenso. El cuadro clínico puede no sersolo en el contexto del dolor en la región sacra, pero también acompañado de defecación dolorosa, dolor al intentar sentarse. Puede haber retención urinaria y pérdida de sensibilidad en los glúteos.
Grupo de riesgo y lesiones más comunes
La mayoría de las veces, tales lesiones ocurren en el proceso de accidentes de tráfico. También corren riesgo las personas que se emplean en trabajos en altura o en producción traumática, por supuesto, sujetas al incumplimiento de las normas de seguridad. Los atletas entran en el grupo de riesgo, ya que el riesgo de recibir un fuerte golpe en el área pélvica es mucho mayor para ellos que para una persona común. Tales lesiones pueden ocurrir incluso mientras se esquía.
La fractura del hueso púbico de la pelvis es característica de la menopausia en las mujeres. En los hombres mayores, también puede ocurrir una fractura debido al hecho de que el contenido de calcio en los huesos se reduce considerablemente y hay menos sustancias en el cuerpo que son responsables de la fortaleza de la masa ósea y el tejido conectivo.
Sin embargo, tales fracturas no conducen a una violación de la integridad de la pelvis en sí. Los huesos rara vez se desplazan y la gravedad solo se puede determinar después de determinar la ubicación y el tamaño del daño.
Vistas
Una fractura del hueso púbico puede ser en forma de fractura-luxación, es decir, además de un hueso roto, se diagnosticará un desplazamiento articular. Hay fracturas sin desplazamiento, es decir, no hay violación de la integridad estructural.
También se encuentran los siguientes tipos:
- fractura con violación de la integridad del anillopelvis;
- con trastorno acetabular;
- cerrado y abierto;
- dos caras o una cara.
Sintomáticos
La fractura del hueso púbico de la pelvis se acompaña de dolor intenso, hasta un shock traumático. Los movimientos mínimos en la víctima causan un dolor intenso y el efecto de un talón atascado es pronunciado. A menudo hay hemorragias subcutáneas e hinchazón en el área pélvica. Si se rompe la integridad de los troncos nerviosos, se observará entumecimiento. Es posible que se forme compactación y endurecimiento en el lugar del impacto.
Solo se pueden observar crujidos si hay fragmentos rotos del hueso. Se observa que la víctima suda profusamente y la presión se reduce considerablemente en el contexto de un latido cardíaco rápido. Algunos pacientes incluso se desmayan. Durante el examen inicial, parece que visualmente las piernas tienen diferentes longitudes y los huesos pélvicos están ubicados asimétricamente.
Medidas de diagnóstico
Como regla general, después de un examen visual de la víctima, el médico realiza un examen adicional por palpación para determinar el lugar exacto donde ocurrió la fractura. Palpar con los dedos también permite determinar si hay fragmentos óseos, cuánto y en qué dirección están desplazados.
A la hora de diagnosticar, es muy importante que el médico realice una historia clínica detallada. Es posible que el paciente no pueda explicar de forma independiente los eventos que llevaron a la lesión, pero puede haber testigos que puedan contarlo. Después de todo, es muy importante si hubo torsión oapretando, o la persona se cayó. Entonces, un examen de rayos X es obligatorio para confirmar o refutar el diagnóstico de una fractura del hueso púbico.
El médico necesariamente presta atención a los síntomas adicionales. En particular, si la víctima tiene o no problemas para orinar o defecar. Si hay sospechas de lesiones en otros órganos, se prescriben los siguientes exámenes:
- Resonancia magnética y ecografía;
- angiografía;
- laparoscopia;
- cistografía;
- examen ginecológico;
- pielografía;
- uretrografía.
Pero el examen más informativo y confiable es una radiografía, que puede ser tanto general como específica.
Primeros auxilios
Es muy importante saber brindar los primeros auxilios ante una fractura del hueso púbico, ya que en este tipo de lesiones es muy importante la rapidez en la asistencia, la cual puede convertirse en un factor determinante en el proceso de recuperación.
Antes de la llegada de la ambulancia, la víctima debe ser inmovilizada. Si hay fragmentos óseos rotos, la inmovilización evitará lesiones en otros órganos. El paciente debe acostarse boca arriba y se debe colocar un rodillo u otro objeto debajo de las piernas en el área de la rodilla.
La víctima puede recibir analgésicos. Es necesario monitorear el pulso y el ritmo cardíaco, para evitar que la persona pierda el conocimiento.
Si la fractura está abierta, la herida debe tratarse con desinfectantes y cubrirse con un fragmento limpiotejido para evitar la entrada de bacterias. Si hay una pérdida abundante de sangre, será necesario aplicar un torniquete.
Tratamiento
Independientemente de si la fractura del hueso púbico es cerrada, abierta o de otro tipo, es muy importante un correcto diagnóstico, que determinará la gravedad de la lesión y su localización. Si el paciente tiene una gran pérdida de sangre, entonces se realiza un procedimiento de transfusión de sangre.
Dependiendo del grado de daño, se realiza una terapia conservadora o cirugía. Si la fractura se acompañó de astillado de múltiples fragmentos, la intervención quirúrgica es obligatoria. Se eliminan los huesos pequeños que no se pueden plegar en una estructura densa. Los fragmentos óseos restantes se conectan y fijan con alambre metálico, placas y tornillos.
El tratamiento de una fractura del hueso pélvico púbico con daño a los órganos internos de la pelvis pequeña también suele requerir la intervención de un cirujano. Además de colocar los huesos en una posición anatómica, se realizan puntos de sutura de rupturas de las paredes de la vagina, recto, vasos sanguíneos u otro órgano dañado.
Tracción esquelética
Una fractura púbica e isquiática puede requerir tracción esquelética. La técnica también se utiliza para fracturas bilaterales y daños en el anillo pélvico.
El procedimiento implica el uso de una hamaca, que está hecha de tela de doble densidad. El ancho de la estructura lo determina el médico. Los espaciadores de cordón redondo se cosen en los extremos de la hamaca, que se pasan a través de los bloques, que a su veza su vez unido a la estructura de la cama de los Balcanes.
Se toman varias radiografías para controlar el proceso de curación. La tracción esquelética dura alrededor de 1,5 meses, luego se realiza la tracción adhesiva durante 1 mes. Solo después de 3 meses se le permitirá al paciente levantarse y moverse, pero solo con muletas. La carga completa se puede administrar solo de 4 a 6 meses después de la lesión.
Rehabilitación
El hueso púbico después de una fractura requiere un largo período de rehabilitación para que recupere por completo su funcionalidad. El paciente necesitará mucho esfuerzo y paciencia. El curso de rehabilitación incluye las siguientes actividades: masaje, ejercicios gimnásticos, fisioterapia. Además, a los pacientes que han sufrido un tipo similar de fractura se les recomienda tratamiento de sanatorio, ajustes en la dieta. Todas las medidas de rehabilitación son una terapia compleja, y si el paciente sigue todas las recomendaciones de los médicos, tendrá grandes posibilidades de una recuperación completa.
Incluso en la etapa de tratamiento hospitalario, el paciente debe realizar ejercicios de respiración que fortalezcan los movimientos de los pies. Ya sea que haya una fractura del hueso púbico sin desplazamiento o con él, en primer lugar, es necesario restaurar el estado psicológico de la víctima y al mismo tiempo aliviar el síndrome de dolor. Se están tomando medidas para mejorar el tono general de todo el cuerpo y miembros inferiores.
En las etapas posteriores de la rehabilitación, se recomienda a los pacientes que visiten la piscina en casase recomienda balancear las piernas. Caminar da muy buenos resultados. Los términos de rehabilitación dependen completamente de las características individuales del cuerpo de la víctima, así como de su deseo de volver rápidamente al ritmo normal de vida.
Consecuencias
La fractura del hueso púbico en el lado derecho o izquierdo puede provocar una disminución notable en la longitud de una extremidad. En algunos pacientes, hay una violación grave de las proporciones del cuerpo, que posteriormente conduce a la pérdida parcial o completa de la movilidad de las piernas.
Tal daño es un factor estimulante en la formación de osteoartritis y osteomielitis. Las mujeres no son casos infrecuentes de violaciones en el trabajo de los órganos pélvicos. También puede haber una disminución en la susceptibilidad de los órganos pélvicos y las piernas. También pueden aparecer crecimientos, especialmente si hay una fusión incorrecta de los huesos. Algunos pacientes experimentan cojera después de una lesión. Por lo tanto, cualquier lesión en el área pélvica puede causar la formación de complicaciones graves que pueden conducir a la pérdida de la función motora y, en consecuencia, al deterioro de la calidad de vida.
¿Puede ayudar la medicina tradicional?
En el proceso de restauración del cuerpo después de una fractura de la rama del hueso púbico, se recomienda consumir más cebollas hervidas, lo que permite acelerar el proceso de restauración ósea. Se pueden hacer compresas o fricciones con goma de trementina. Durante el masaje, se recomienda utilizar aceites esenciales: enebro, abeto, eucalipto, cedro y otros. Puede acelerar el proceso de recuperación con baños de sal marina, puede agregar trementina de goma.
El papel especial de la dieta en el tratamiento
Muchos escépticos pueden preguntarse: ¿cómo pueden ayudar los alimentos? De hecho, después de una fractura, se recomienda ajustar el menú y agregarle alimentos ricos en calcio, magnesio, fósforo, manganeso y potasio. Además, debe introducir en la dieta alimentos ricos en vitamina D y C, vitaminas del grupo B. Son estas vitaminas las que mejoran la absorción de calcio y proteínas por parte del cuerpo, es decir, la sustancia que es la base de los huesos.
Los alimentos recomendados incluyen:
- plátanos;
- nueces;
- arenque;
- frijoles;
- calabaza;
- hongos;
- sésamo y otros.
Prevención
Está claro que con el ritmo acelerado de la vida es bastante difícil protegerse de lesiones y accidentes, para cambiar radicalmente la dieta. Sin embargo, si las escaleras de la casa son resbaladizas, hay muchas, es mejor cubrirlas con alfombra e instalar pasamanos. Si tiene un vehículo, trate de conducir con el mayor cuidado posible, evite los accidentes de tráfico.
Cuando practique deportes, no se olvide de las normas de seguridad, no deje que caigan proyectiles pesados sobre su cuerpo. También debe tener cuidado de no caer sobre superficies duras, sobre equipos deportivos.
Si es posible, evite trabajar en alturas o en entornos de trabajo peligrosos, lugares de trabajo con vibraciones y contacto con equipos complejos que puedan causar lesiones. comprensibleel hecho es que nadie es inmune a las lesiones, pero si esto ya sucedió, entonces en ningún caso uno debe desanimarse, sino encontrar un verdadero profesional de la medicina, confiar en él y mantener una actitud positiva hasta el final del tratamiento y la rehabilitación.
