Una herida es un daño mecánico a los tejidos en presencia de violaciones de la integridad de la piel. La presencia de una herida, en lugar de un hematoma o un hematoma, puede determinarse por signos como dolor, bostezo, sangrado, alteración de la función y la integridad. La PST de la herida se realiza en las primeras 72 horas posteriores a la lesión, si no hay contraindicaciones.
Variedades de heridas
Cada herida tiene una cavidad, paredes y fondo. Dependiendo de la naturaleza del daño, todas las heridas se dividen en puñaladas, cortadas, picadas, magulladas, mordidas y envenenadas. Durante el PST de la herida, esto debe tenerse en cuenta. Después de todo, las características de los primeros auxilios dependen de la naturaleza de la lesión.
- Las heridas de arma blanca siempre son causadas por un objeto punzante, como una aguja. Una característica distintiva del daño es una gran profundidad, pero un pequeño daño al tegumento. En vista de esto, es necesario asegurarse de que no haya daños en los vasos sanguíneos, órganos o nervios. Las heridas de arma blanca son peligrosas debido a los síntomas leves. Entonces, si hay una herida en el abdomen, existe la posibilidad de daño hepático. Esto no siempre es fácil de ver durante PST.
- Herida incisase aplica con un objeto afilado, por lo que el daño tisular es pequeño. Al mismo tiempo, la cavidad abierta es fácil de inspeccionar y realizar PST. Estas heridas se tratan bien y la cicatrización se lleva a cabo rápidamente, sin complicaciones.
- Las heridas por corte son causadas por lesiones con un objeto afilado pero pesado, como un hacha. En este caso, el daño difiere en profundidad, es característica la presencia de una amplia abertura y hematomas en los tejidos vecinos. Debido a esto, la capacidad de regeneración se reduce.
- Las heridas magulladas aparecen cuando se usa un objeto contundente. Estas lesiones se caracterizan por la presencia de muchos tejidos dañados muy saturados de sangre. Al realizar la PST de una herida, se debe tener en cuenta que existe la posibilidad de supuración.
- Las heridas por mordedura son peligrosas debido a la penetración de la infección con la saliva de un animal y, a veces, de una persona. Existe el riesgo de desarrollar una infección aguda y la aparición del virus de la rabia.
- Las heridas por veneno suelen ser causadas por mordeduras de serpientes o arañas.
- Las heridas de bala difieren en el tipo de arma utilizada, las características del daño y las trayectorias de penetración. Alta probabilidad de infección.
Al realizar la PST de una herida, la presencia de supuración juega un papel importante. Estas lesiones son purulentas, recién infectadas y asépticas.
Propósito del PST
El desbridamiento quirúrgico primario es necesario para eliminar los microorganismos nocivos que han entrado en la herida. Para esto, se cortan todos los tejidos muertos dañados, así como los coágulos de sangre. Posteriormente, se colocan suturas yse realiza drenaje si es necesario.
El procedimiento es necesario en presencia de daño tisular con bordes irregulares. Las heridas profundas y contaminadas requieren lo mismo. La presencia de daño en los vasos sanguíneos grandes y, a veces, en huesos y nervios, también requiere trabajo quirúrgico. La OPS se realiza de forma simultánea y exhaustiva. La asistencia de un cirujano es necesaria para el paciente hasta 72 horas después de que se haya infligido la herida. La PST temprana se realiza durante el primer día, el segundo día es una intervención quirúrgica diferida.
Herramientas Pho
Se requieren al menos dos copias del kit para el procedimiento inicial de tratamiento de heridas. Se cambian durante la operación, y después de la etapa sucia se desechan:
- Clamp "Korntsang" recto, que procesa el campo quirúrgico;
- punta de bisturí, abdominal;
- las garras de lino se utilizan para sujetar apósitos y otros materiales;
- Kocher, Billroth y pinzas para mosquitos se usan para detener el sangrado, se usan en grandes cantidades durante el PST;
- tijeras, son rectas, así como curvas a lo largo de un plano o borde en varias copias;
- Sondas Kocher, estriadas y abocardadas;
- juego de agujas;
- portagujas;
- pinzas;
- ganchos (varios pares).
El botiquín quirúrgico para este procedimiento también incluye material de sutura, agujas de inyección, jeringas, vendas, gasas, guantes de goma, todo tipo de tubos yservilletas. Todos los elementos que se necesitarán para la PST (kits de suturas y apósitos, instrumentos y medicamentos destinados al tratamiento de heridas) se colocan sobre la mesa de operaciones.
Medicamentos esenciales
El tratamiento quirúrgico primario de una herida no está completo sin medicamentos especiales. Los más utilizados son:
- 70% de alcohol;
- solución de peróxido de hidrógeno al 3%;
- solución al 1% de yodopirona o solución al 0,5% de bigluconato de clorhexidina;
- solución de NaCl al 10%;
- 0,25 % - 0,5 % de solución de novocaína.
Etapas de PH
El tratamiento quirúrgico primario se realiza en varias etapas:
- Examen de la herida con su posterior tratamiento con antiséptico.
- Extracción de tejidos dañados, cuerpos extraños, fragmentos óseos. La herida se incide según sea necesario.
- Deja de sangrar.
- Drenaje.
- Sutura.
Cómo se hace la APH
Para la cirugía, el paciente se coloca sobre la mesa. Su posición depende de la ubicación de la herida. El cirujano debe estar cómodo. Se limpia la herida, se procesa el campo de operación, que está delimitado por ropa interior desechable estéril. A continuación, se realiza la intención primaria, encaminada a la cicatrización de las heridas existentes, y se administra anestesia. En la mayoría de los casos, los cirujanos usan el método Vishnevsky: inyectan 0,5%solución de novocaína a una distancia de dos centímetros del borde del corte. La misma cantidad de solución se inyecta desde el otro lado. Con la reacción correcta del paciente, se observa una "piel de limón" en la piel alrededor de la herida. Las heridas de bala a menudo requieren que el paciente reciba anestesia general.
Los bordes de daños de hasta 1 cm se sujetan con una abrazadera Kochcher y se cortan en un solo bloque. Al realizar el procedimiento, se corta el tejido no viable en la cara o los dedos, después de lo cual se aplica una sutura apretada. Se están reemplazando guantes y herramientas.
La herida se lava con clorhexidina y se examina. Se disecan las heridas de arma blanca con incisiones pequeñas pero profundas. Si los bordes de los músculos están dañados, se eliminan. Haz lo mismo con los fragmentos de hueso. A continuación, se realiza la hemostasia. El interior de la herida se trata primero con una solución y luego con preparaciones antisépticas.
La herida tratada sin signos de sepsis se sutura firmemente con una sutura manual primaria y se cubre con un vendaje aséptico. Se realizan costuras, capturando uniformemente todas las capas en ancho y profundidad. Es necesario que se toquen, pero no se junte. Al realizar el trabajo, es necesario obtener una sutura cosmética después de la cicatrización.
En algunos casos, no se aplican suturas primarias. Una herida cortada puede ser más grave de lo que parece a primera vista. Si el cirujano tiene dudas, se utiliza una sutura retardada primaria. Este método se utiliza si la herida se ha infectado. La sutura se realiza al tejido graso y las costuras no se aprietan. Unos días después de la observación, se sutura la herida.hasta el final.
Heridas por mordedura
PHO herida, mordida o envenenada, tiene sus propias diferencias. Cuando es mordido por animales no venenosos, existe un alto riesgo de contraer la rabia. En una etapa temprana, la enfermedad se suprime con suero antirrábico. Tales heridas en la mayoría de los casos se vuelven purulentas, por lo que intentan retrasar la PHO. Durante el procedimiento, se aplica una sutura diferida primaria y se aplican medicamentos antisépticos.
Una herida por mordedura de serpiente requiere un torniquete o vendaje apretado. Además, se congela la herida con novocaína o se aplica frío. Se inyecta suero anti-serpiente para neutralizar el veneno. Las picaduras de araña se bloquean con permanganato de potasio. Antes de eso, se exprime el veneno y se trata la herida con un antiséptico.
Complicaciones
El mal tratamiento de la herida con antisépticos conduce a la supuración de la herida. La anestesia inadecuada, además de causar lesiones adicionales, genera ansiedad en el paciente por la presencia de dolor.
La actitud brusca hacia los tejidos, el escaso conocimiento de la anatomía provoca daños en los vasos grandes, los órganos internos y las terminaciones nerviosas. La hemostasia insuficiente provoca inflamación.
Es muy importante que el tratamiento quirúrgico primario de la herida sea realizado por un especialista en todas las normas.
