La neoplasia intraepitelial del cuello uterino suele llamarse displasia del cuello uterino entre los ginecólogos. Tal patología del epitelio escamoso estratificado se considera una condición precancerosa, donde el riesgo de cambios celulares es alto. Al mismo tiempo, la enfermedad es tratable.
En la mayoría de los casos, el cuerpo femenino se enfrenta a la enfermedad por sí solo en ausencia de terapia. Pero no se excluye la posibilidad de progresión de la enfermedad, lo que, de hecho, conduce al desarrollo del proceso oncológico.
Información general
¿Qué es este tipo de patología del cuerpo femenino y cuál es el peligro? Hasta 1975, la enfermedad tenía un excelente nombre: displasia. Con el desarrollo del proceso patológico.las características de la mitosis del núcleo celular y el citoplasma del epitelio sufren cambios significativos. Al mismo tiempo, la membrana y sus capas superiores permanecen intactas.
Bajo ciertas circunstancias, la neoplasia intraepitelial cervical se transformará en una neoplasia maligna. Y si la terapia médica no se inicia de manera oportuna, el desarrollo posterior de la enfermedad representa una grave amenaza para la vida. La condición precancerosa es causada por la activación del virus del papiloma humano (VPH), que está presente en el cuerpo de casi todas las personas. Al mismo tiempo, los expertos identifican varias variedades del virus, lo que agrava aún más la situación.
Mucha gente a menudo confunde los dos términos, llamando erosión a la displasia. Pero esto no es del todo cierto, ya que el último término no transmite completamente la esencia de lo que está sucediendo. El hecho es que la erosión ocurre debido al daño a los tejidos de naturaleza mecánica, y la displasia ya es una violación de su estructura celular.
Cada año, alrededor de 40 millones de mujeres en todo el mundo son diagnosticadas con neoplasia intraepitelial cervical, lo que representa del 15 al 18 por ciento de todos los casos de patologías de los órganos reproductivos. Al mismo tiempo, en la mayoría de los casos, las jóvenes de 25 a 35 años están en riesgo. La tasa de incidencia es en promedio de dos personas por cada mil habitantes.
Cómo funciona el cuello uterino
Para comprender claramente y darse cuenta del peligro de la patología, debe tener una buena comprensión de la anatomía del cuerpo femenino, enespecialmente el cuello uterino. Este término se llama la parte inferior del órgano reproductivo de forma estrecha y cilíndrica. Se ubica parcialmente en la región abdominal y se extiende levemente hacia el área vaginal, es decir, se ubica en ambas áreas.
Los ginecólogos usan espejos especiales para examinar la parte vaginal. En la parte interna del cuello hay un estrecho canal cervical de 10-15 mm de largo. El orificio externo pasa directamente a la vagina, mientras que el interno mira hacia la cavidad uterina. En otras palabras, es una especie de pequeño túnel que conecta la vagina con el órgano reproductor. Para examinar la parte vaginal con el fin de detectar la neoplasia intraepitelial cervical del cuello uterino, los ginecólogos usan espejos especiales.
El canal cervical está revestido con células epiteliales cilíndricas de color rojo brillante. En su interior hay glándulas especiales que secretan mucosidad, que sirve como protección contra diversos patógenos.
En el área del orificio uterino externo, las células cilíndricas son reemplazadas por células planas. Aquí no hay glándulas, y la sombra ya es rosada. Además, este epitelio está formado por varias capas:
- Basal-parabasal: el borde inferior formado, a su vez, por células basales y parabasales. Debajo del tejido basal se encuentra la estructura muscular, los vasos sanguíneos, las terminaciones nerviosas. Aquí también hay células jóvenes que pueden dividirse.
- Intermedio.
- Superficial (funcional).
Las células basales sanas se han redondeadoforma, dentro de ellos hay un gran núcleo. Madurando gradualmente, suben a la capa superior. Al mismo tiempo, su forma se aplana, mientras que los núcleos se reducen de tamaño. A medida que las células llegan a la capa superior, se vuelven más planas con núcleos pequeños.
Con la neoplasia intraepitelial cervical de 1, 2, 3 grados, la estructura de las células ya es ligeramente diferente: aparecen elementos atípicos que no tienen una forma específica y su tamaño es muy grande. Además, cada célula tiene varios núcleos y su división es aún más rápida.
En el caso de un proceso patológico, se afectan diferentes capas del epitelio, excepto la superficial. Las células alteradas crecen activamente y, en este contexto, se forman signos de atipia nuclear.
Clasificación de la patología
La neoplasia se clasifica en varios grados, según la gravedad de la patología y el número de células epiteliales tegumentarias involucradas:
- I grado - leve (CIN1).
- II grado - moderado (CIN2).
- III grado - grave (CIN3).
En el territorio de la Federación Rusa, los médicos utilizan principalmente esta clasificación de I. A. Yakovleva y B. G. Kukute de 1977.
Neoplasia leve
Esta es una neoplasia intraepitelial cervical leve, en la que la estructura del tejido cambia ligeramente, hay coilocitos presentes. También hay un grado leve de proliferación de células basales. El proceso patológico no afecta a más de un tercio del espesor del epitelio.
Displasia Moderada
Aquí vienesobre un proceso patológico más pronunciado, que ya cubre hasta 2/3 del grosor de la membrana mucosa del cuello uterino. Las células atípicas están presentes en las capas inferior y media del epitelio.
Caso grave
En este caso, se afecta casi todo el espesor del epitelio. En este caso, ya no se puede rastrear una división clara en capas. Además, se pueden detectar cambios patológicos en la mitosis y la acantosis.
Causas de ocurrencia
Para que el VPH provoque el desarrollo de un proceso canceroso, se requieren una serie de factores. Vale la pena señalar que este virus no puede provocar la aparición de neoplasia intraepitelial cervical de primer grado en todas las mujeres. Como regla general, a partir del momento de la infección por el VPH o su activación y terminando con la aparición de una condición precancerosa, toma alrededor de 1,5 a 5 años. El proceso oncológico en sí se forma a lo largo de años o décadas.
En cuanto al desarrollo de la neoplasia del cuello uterino del órgano reproductivo, la aparición de la patología se debe no a uno, sino a varios factores, como en el caso de cualquier otra condición precancerosa. Aquí estamos hablando de toda una combinación de razones provocativas:
- Infección por un tipo específico de VPH.
- Uso de anticonceptivos hormonales durante un período prolongado (5 años o más).
- Comienza la actividad sexual temprana (14-15 años).
- Intimidad con muchas parejas.
- La presencia de malos hábitos (tabaquismo, no solo activo, sino también pasivo).
- Inmunidad débil.
- Quirúrgicointervenciones y abortos, más de una vez.
- Desequilibrio hormonal.
- Enfermedades sexuales de carácter infeccioso.
- Predisposición hereditaria.
Pero como se señaló anteriormente, a menudo es el virus del papiloma el que provoca la aparición de la neoplasia intraepitelial cervical. Además, la enfermedad puede comenzar a desarrollarse sin síntomas y, por regla general, transcurren hasta 10 años desde el inicio de la displasia hasta el inicio de una neoplasia oncológica.
Todas las personas son susceptibles a este virus, pero especialmente aquellas mujeres que tienen una vida sexual activa con varias parejas. El descuido de los anticonceptivos, así como ignorar el tratamiento de los procesos inflamatorios en los órganos del sistema reproductivo, todo esto solo aumenta el riesgo de desarrollar patología. Además, los partos o abortos frecuentes provocan lesiones cervicales.
Sintomáticos
El peligro de la neoplasia intraepitelial cervical de grado 2 o más grave es que, en la mayoría de los casos, una mujer simplemente no siente los signos característicos de la aparición de cambios patológicos en el epitelio. Al mismo tiempo, la mujer no siente dolor, tampoco hay aumento de la temperatura corporal, así como deterioro.
Síntomas, si aparecen, ya indicarán la presencia de una infección asociada, lo que conduce al desarrollo de una serie de enfermedades:
- Inflamación del cuello uterino (cervicitis).
- Proceso inflamatorio del aparato genitourinario por exposición a Trichomonas(tricomoniasis).
- Inflamación de la vagina (colpitis).
En este caso, la mujer sentirá picazón y ardor en la vagina, manchado después del coito, duchas vaginales o uso de tampones. La leucorrea también puede cambiar de textura, olor y color (espesa, copiosa y maloliente). Con la neoplasia intraepitelial cervical severa, puede aparecer dolor en el área del útero de naturaleza tirante.
El examen ginecológico regular de las mujeres mediante estudios instrumentales, de laboratorio y clínicos permitirá la detección oportuna de la patología y el inicio del tratamiento.
Diagnóstico
Como ahora sabemos, la neoplasia, bajo ciertas circunstancias, amenaza con pasar al desarrollo de un tumor canceroso. Por ello, un diagnóstico precoz evitará complicaciones graves. Toda mujer mayor de 21 años debe visitar al ginecólogo para un chequeo de rutina cada año y someterse a un examen citológico cada tres años.
Técnicas de diagnóstico eficaces:
- Examen ginecológico.
- Colposcopia.
- Biopsia dirigida.
- Histología de la biopsia.
- Citología de Papanicolaou.
El propósito de un examen ginecológico es identificar cambios visualmente visibles en la membrana mucosa. Al mismo tiempo, en casos raros (3-4%), dicho examen no da el resultado adecuado. Pero sobre todo en mujeres (20-24%), signos de neoplasia intraepitelial cervical de primer grado enla cara de un quiste de retención, hiperemia focal o difusa de la mucosa cervical. En una forma grave de patología, a menudo se revelan signos característicos (64-73%): erosión, pseudoerosión, leucoplasia de diversos grados de queratinización, crecimientos exofíticos del epitelio.
La colposcopia se lleva a cabo con un dispositivo óptico especial (colposcopio), que es capaz de aumentar los objetos 10 veces o más. Con su ayuda, no solo puede realizar diagnósticos, sino también realizar pruebas. Es decir, trate el cuello del órgano genital con solución de Lugol o ácido acético.
Se realiza una biopsia dirigida durante un procedimiento de colposcopia. En este caso, se toma una muestra cortando un trozo de tejido en el área del problema.
La histología de una muestra de biopsia es un examen histológico de una muestra tomada durante una biopsia. Esta técnica se considera la más eficaz para detectar patologías.
Una prueba de Papanicolaou se examina bajo un microscopio, donde se pueden detectar células atípicas, así como marcadores de VPH, lo que indica una neoplasia intraepitelial cervical de grado 2.
Además, es obligatoria una ecografía de los genitales de la mujer. Y como medidas adicionales se propone un estudio PCR y un análisis de sangre para el estado inmunológico.
Tratamientos
La elección del método de tratamiento depende en gran medida de varios factores:
- edad del paciente;
- gravedad de la patología;
- cuál es el área afectada;
- existen comorbilidades;
- presencia de manifestaciones alérgicas a medicamentos.
Si la patología es débilexpresado, luego se llevan a cabo observaciones dinámicas y, si se detecta alguna infección, se prescribe una terapia especial. Cabe señalar que el tratamiento de la etapa inicial de la neoplasia se realiza con medicamentos, sin embargo, cuando se diagnostica una neoplasia intraepitelial cervical de gravedad 2 y 3, solo está indicada la intervención quirúrgica.
Uso de medicamentos
Debido a que el tratamiento de las neoplasias se realiza principalmente a través de la cirugía, se está utilizando el uso de fármacos como terapia adyuvante.
Esto se debe principalmente al hecho de que en la etapa inicial del desarrollo de la patología, no hay signos característicos. La tarea de los medicamentos en este caso es la siguiente:
- Aumenta el poder de inmunidad.
- Normaliza la microflora vaginal.
- Eliminación del desequilibrio hormonal.
- Supresión de la actividad del VPH en el cuerpo.
- Terapia para las infecciones de transmisión sexual (ITS).
En cuanto a los medicamentos en sí, el médico suele recetar "Interferón", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" y otros medicamentos. Dada una característica del VPH, que es suprimir la producción de su propio interferón por parte de los leucocitos, y de manera significativa, la elección de estos medicamentos para el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical (CIN 1) está bastante justificada.
Como buen agente antiviral"Panavir" difiere en eficiencia. Es posible normalizar la flora vaginal con la ayuda de probióticos con bifidus y lactobacilli. La terapia de ITS se lleva a cabo con el uso de antibióticos, según la variedad del microorganismo patógeno. Además, se prescribe la ingesta de vitaminas B, antioxidantes, ácidos omega.
Al mismo tiempo, no siempre es posible vencer por completo la patología y, por esta razón, en la mayoría de los casos, los médicos aún derivan a los pacientes para cirugía. Solo antes y después de dicho procedimiento se requiere un curso de terapia de mantenimiento con medicamentos.
Cirugía
Dependiendo de las características individuales del cuerpo femenino, la lista de contraindicaciones, el tamaño del área afectada, la intervención quirúrgica prescrita puede ser de diferentes tipos.
- Escisión con láser. Esta técnica para el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical de grado 3 se lleva a cabo utilizando un bisturí láser, que en realidad extirpa el tejido afectado.
- Terapia de ondas de radio. Se considera una nueva técnica en la que se elimina la zona afectada mediante la exposición a ondas de radio de alta frecuencia. El aparato "Surgitron" está involucrado en la operación.
- Electroconización. Aquí el procedimiento se realiza mediante un bucle de metal, donde se suministra una corriente eléctrica. En este caso, el área afectada en forma de cono del tejido afectado se elimina con la inclusión de tejido sano. La operación es ampliamente utilizada en el tratamiento de la neoplasia cervical. También se puede realizar con un método láser, lo que puede minimizar el riesgo de sangrado. Se realiza una operación después de la menstruación.
- Terapia fotodinámica. También es una forma moderna de tratar la neoplasia. La técnica funciona de la siguiente manera: después de la introducción de un fotosensibilizante en el cuerpo, comienza a acumularse en la neoplasia. Al mismo tiempo, se libera oxígeno singulete en los tejidos con una estructura modificada, lo que provoca la muerte de las células atípicas.
- Diatermocoagulación y criodestrucción. Estos métodos de exposición a la temperatura en relación con la neoplasia intraepitelial cervical de tercer grado se utilizan en casos extremadamente raros, debido a la f alta de control sobre la profundidad y el volumen de la exposición por parte del médico. Y así, la apariencia de recaída en este caso no se puede evitar. Por lo general, la cauterización o la congelación se aplican solo a patologías de fondo, no a las precancerosas.
Con base en los datos obtenidos del examen histológico, el especialista ya está tomando más decisiones. Si se encuentran células cancerosas, es probable que se requiera cirugía adicional o radioterapia, quimioterapia.
Posibles consecuencias
El tratamiento adecuado de la neoplasia de grado inicial ayuda a suprimir la replicación del VPH, lo que resulta en la recuperación. Sin embargo, la f alta de un tratamiento adecuado amenaza el desarrollo de complicaciones graves. La progresión incontrolada de la patología solo exacerba su curso, y el tiempo de transición de la etapa I o II de la patología a la neoplasia intraepitelial cervical del tercer grado del cuello uterino depende de las características individuales de la persona, su local yinmunidad general.
La etapa moderada de la patología también se sigue tratando, solo que en este caso el curso será más largo y la operación a menudo se puede realizar más de una vez. El grado más grave de neoplasia puede convertirse en una neoplasia oncológica con una probabilidad del 50 %.
Sin embargo, la complicación más amenazante es la formación de una forma invasiva de cáncer. En la etapa inicial, el proceso parece inofensivo. En la membrana mucosa, esto se manifiesta en forma de enrojecimiento. Y, a menudo, en el curso de un diagnóstico más detallado, se determina una división caótica de las células epiteliales. Y si se permite que este proceso se desarrolle con calma, se forma un pequeño tumor, que luego nada impide que crezca, lo que conduce a la propagación de metástasis.
Esto puede suceder después de una neoplasia intraepitelial cervical grave con diagnóstico tardío o cuando se ignora el tratamiento por cualquier motivo.
Patología y embarazo
Con la neoplasia del cuello uterino del órgano fértil, esto no es una contraindicación para prolongar el embarazo, pero al mismo tiempo, el curso del proceso atípico se agrava notablemente. Durante el período de tener un hijo, el tratamiento es más importante que nunca, porque cuando el VPH se activa, debido a una disminución en la inmunidad del cuerpo femenino, el microorganismo puede llegar al feto, lo que conduce a una infección intrauterina.
Además, casi todos los tipos de virus contribuyen posteriormente a la derrota de la laringe del niño. Durante el parto, existe el riesgo de que el VPH entretracto respiratorio del niño, por lo que se desarrolla una enfermedad respiratoria como la papilomatosis.
Método alternativo
Todos sabemos cuán efectivas son las recetas populares para el tratamiento de diversas enfermedades. La neoplasia del cuello uterino no es una excepción, pero es mejor consultar a su médico antes de realizar dicha terapia. Solo tenga en cuenta que, como en el caso del uso de medicamentos, el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical de alto grado es ineficaz y, a veces, incluso inútil.
Puedes combatir la patología con la ayuda de una infusión de la colección de ciertos tipos de hierbas. Para prepararlo, debes tomar 1 cucharadita. trébol de olor, 2 cucharaditas milenrama, 3 cucharaditas. ortigas, la misma cantidad de escaramujos, 4 cucharaditas cada uno. flores de caléndula y reina de los prados. Mezcle bien todos los ingredientes, luego 1 cucharada. yo vierta un vaso de agua hirviendo sobre la mezcla y déjela reposar durante 30 minutos. Con la ayuda de esta infusión, se deben realizar duchas vaginales por la mañana y por la noche, y como complemento, se deben insertar tampones en la vagina de 30 a 40 minutos, empapados en la misma solución. Realizar manipulaciones durante un mes.
El aceite de espino amarillo no es menos eficaz. También deben empaparse en un tampón e insertarse durante la noche durante 60 a 90 días. También puede usar jugo de aloe para estos fines, solo que en este caso necesita usar tampones dos veces al día, y el curso es de 1 mes.
