El cuerpo humano es único. Sin embargo, a veces hay situaciones en las que un determinado órgano no cumple plenamente sus funciones. Es precisamente tal violación de la estructura - insuficiencia de la válvula aórtica - el tema de este artículo.
Terminología
Inicialmente, debe comprender los términos que se utilizarán en el artículo presentado. Entonces, ¿qué es la insuficiencia de la válvula aórtica? Esta es una violación del trabajo de este cuerpo, como resultado de lo cual sus válvulas no se cierran completamente. Esto conduce a un problema como el reflujo de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo del corazón. Esto sucede durante la diástole, el proceso de llenar el corazón con sangre. ¿Cual es el riesgo? Entonces, el cuerpo humano no recibe suficiente volumen de sangre necesario para su funcionamiento normal. Como resultado, la carga sobre el corazón aumenta para compensar esta escasez.
En términos generales, al principio, mientras el cuerpo es joven y lleno de fuerza, la insuficiencia de la válvula aórtica generalmente nono trae problemas. Lo único es que el corazón puede aumentar ligeramente de tamaño para poder compensar la f alta de sangre. Los síntomas inicialmente están completamente ausentes y es posible que el paciente ni siquiera sea consciente de la existencia de un problema. Más tarde, comienza a producirse dificultad para respirar, aumento de la fatiga. Para hacer frente a esta enfermedad, el paciente puede ser enviado a una cirugía de reemplazo de válvula aórtica.
El problema está en los números
Los científicos señalan que son los hombres los que más a menudo sufren de un problema como la insuficiencia de la válvula aórtica. Si tenemos en cuenta los porcentajes, entonces el número de muertes por esta patología, en el caso de todos los que fallecieron con diversos problemas cardíacos, ronda el 14%. Si consideramos esta enfermedad en particular, en aproximadamente el 4% de los casos, la insuficiencia de la válvula aórtica se observa en su forma pura, y en el 10,3% de los casos, en combinación con otras enfermedades del corazón.
Razones
En términos generales, la causa del desarrollo de este problema en 2/3 de los casos es precisamente la lesión reumática de las válvulas. Con menos frecuencia, la enfermedad causa endocarditis infecciosa. Los científicos también distinguen dos grupos de causas, que se dividen en crónicas y agudas.
Causas de la deficiencia crónica
En este caso, los médicos identifican varias razones importantes que pueden causar procesos crónicos:
- Defectos cardíacos congénitos. Los niños pueden nacer con solo una o dos válvulas, lo que genera muchos problemas y dificultades.mientras el corazón bombea sangre.
- Procesos de envejecimiento. Es decir, la válvula aórtica puede desgastarse con el tiempo, desgastarse.
- Fiebre reumática, que causa cicatrización de las valvas de la válvula, impidiendo que se cierren correctamente.
- Procesos infecciosos en el corazón, cuando las vegetaciones (colonias enteras de bacterias) “comen” las valvas de las válvulas, o, simplemente acumulándose en las válvulas, impiden que se cierren normalmente.
- Agrandamiento de la aorta, cuando su bulbo se estira tanto que las válvulas simplemente no pueden cerrarse por completo.
- Tratar varios problemas que pueden causar insuficiencia de la válvula aórtica. Por ejemplo, la radioterapia o el uso de fentermina, un fármaco para bajar de peso que dejó de utilizarse a finales del siglo XX. Según los científicos, su uso podría causar varios problemas cardíacos, incluida la insuficiencia de la válvula aórtica.
Causas de la deficiencia aguda
Entre las causas de la insuficiencia de la válvula aórtica, los médicos también distinguen enfermedades como la endocarditis (infección del órgano), la disección aórtica (como resultado de lo cual la sangre fluye a través de los espacios resultantes). Ocasionalmente, los pacientes que se han sometido a una cirugía de reemplazo de válvula aórtica también desarrollan insuficiencia valvular. Las causas agudas de este problema también incluyen traumatismo torácico (por ejemplo, durante una colisión de automóvil, cuando una persona se golpea el pecho con fuerza contra el tablero). Esto a menudo también provoca daños en la válvula aórtica.
Síntomas del problema
¿Cuáles son los signos de insuficiencia de la válvula aórtica, mediante los cuales se puede determinar la presencia de un problema? Como se señaló anteriormente, inicialmente puede no haber ningún síntoma. Es decir, es posible que el paciente ni siquiera sienta que tiene un problema específico. Sin embargo, la situación ha cambiado a lo largo de los años. El corazón trabaja más para compensar la f alta de sangre. Como resultado, el ventrículo izquierdo aumenta ligeramente y el corazón mismo se debilita. Aquí es donde se hace sentir la insuficiencia de la válvula aórtica. Síntomas que pueden ocurrir en este caso:
- Fatiga permanente, debilidad en todo el cuerpo.
- El paciente tiene dificultad para respirar. Aumenta durante la actividad física.
- También existen las arritmias, es decir, las alteraciones del ritmo cardíaco.
- El paciente puede quejarse de latidos cardíacos acelerados.
- El dolor de pecho (angina de pecho) puede ocurrir durante el ejercicio.
- En muy raras ocasiones, los pacientes también sufren pérdida de conciencia.
Si el paciente tiene insuficiencia aguda, entonces todos los síntomas aparecen de repente, su fuerza es mayor, se manifiestan más claramente. En este caso, los pacientes a menudo requieren una ambulancia de emergencia, hasta salvarles la vida.
Sobre los grados de insuficiencia
También tiene un problema como insuficiencia de la válvula aórtica, grado de desarrollo. Se diferencian en la longitud del chorro que se inyecta de nuevo en el ventrículo a través de cúspides mal cerradas. Dependiendo de esto, se distinguen por tres:primero, segundo y tercero.
Primer grado
¿Qué tiene de especial la insuficiencia de la válvula aórtica de grado 1? En este caso, el chorro no supera una longitud de 5 mm desde las cúspides aórticas. Entonces, este problema todavía puede llamarse insignificante. Después de todo, la sangre se recolecta aproximadamente debajo de las mismas válvulas, sin causar ningún problema especial. La insuficiencia de la válvula aórtica de primer grado no causa un aumento significativo en el ventrículo izquierdo, en este caso puede ser un tamaño normal completo.
Segundo grado
La insuficiencia de la válvula aórtica de segundo grado es especial porque la longitud del chorro en este caso aumenta a 10 mm. Es decir, la sangre "salpica" a una distancia de unos 10 mm de las valvas de la válvula. En este caso, el chorro puede alcanzar las valvas de la válvula mitral, lo que empeora significativamente la situación. La insuficiencia de la válvula aórtica de segundo grado aumenta la pulsación en la arteria carótida y el corazón, aumenta el ventrículo izquierdo. Todo esto se ve fácilmente en un ecocardiograma.
Tercer grado
La insuficiencia de la válvula aórtica de tercer grado se caracteriza por el hecho de que la sangre se inyecta de nuevo a una distancia que supera los 10 mm. En este caso, el chorro atraviesa la válvula mitral y puede alcanzar el vértice del ventrículo izquierdo. En este caso, los límites del corazón aumentan más de 2 cm, la hipertrofia ventricular izquierda puede ser "visible" en el ECG.
Deficiencia infantil
Por separado, me gustaría considerar la insuficiencia de la válvula aórtica en los niños. ¿Habrá alguna diferencia?adulto y niño? Entonces, los síntomas serán ligeramente diferentes. En este caso, los niños experimentan con mayor frecuencia palidez de la piel, pulsación de las arterias en las extremidades, se puede desarrollar el síntoma de Musset (el niño sacudirá la cabeza hacia los lados, dependiendo del ritmo de los latidos del corazón). En cuanto al tratamiento y diagnóstico del problema, este procedimiento será el mismo tanto para niños como para adultos.
Diagnóstico
El médico puede hacer un diagnóstico preliminar de "insuficiencia de la válvula aórtica" después de escuchar (auscultar) los soplos cardíacos no característicos (habrá un soplo diastólico inusual). Sin embargo, esto es solo una suposición por ahora. A continuación, el médico preguntará sobre los síntomas que pueden indicar la presencia de este problema, recopilará una historia completa. Además, el médico enviará al paciente a estudios adicionales que confirmarán o refutarán el diagnóstico previamente formulado.
- Palpación. En este caso, el especialista puede, palpando, determinar el temblor sobre la base del corazón. Esto se debe a la liberación de un gran volumen de sangre. La percusión también se “observa” cuando los bordes del corazón “van” hacia la izquierda.
- ECG. Este procedimiento permite determinar el aumento de tamaño del ventrículo izquierdo del corazón.
- EchoCG. Este procedimiento en modo bidimensional revela hipertrofia ventricular izquierda. En modo unidimensional, es capaz de distinguir el aleteo de la valva de la válvula mitral debido al chorro que entra en ella.
- Dopplerografía dala capacidad de determinar el grado de insuficiencia de la válvula aórtica - muestra la longitud del chorro de sangre expulsado.
- Rayos X. Si la insuficiencia de la válvula aórtica es grave, este procedimiento permite “ver” un aumento del tamaño del corazón, calcificación de las valvas.
- Para detectar un aumento en la presión intracardíaca, se puede prescribir un procedimiento de cateterismo cardíaco. En este caso, los médicos distinguen cuatro grados de insuficiencia de la válvula aórtica según el volumen de sangre inyectado de vuelta. Con el primer grado, es alrededor del 15%, con el segundo, del 15 al 30%, con el tercero, del 30 al 50%, con el cuarto, más del 50%.
Si a un paciente se le ha diagnosticado previamente insuficiencia de la válvula aórtica, el problema no se diagnosticará necesariamente con todos estos métodos. Entonces, el médico decide por sí mismo qué necesita el paciente en esta etapa. Cabe señalar que, además de los métodos de diagnóstico anteriores, a veces también se utiliza la angiografía coronaria, que se puede prescribir para las mismas indicaciones que para la estenosis aórtica.
Tratamiento médico
Si a un paciente se le diagnostica insuficiencia de la válvula aórtica, el tratamiento dependerá del grado de la enfermedad del paciente. Así, la urgencia del uso de determinados fármacos o procedimientos se interrelaciona con la gravedad de la manifestación de diversos síntomas. Si la forma de la enfermedad es crónica, es posible el tratamiento terapéutico.
Medicación que puede necesitar el paciente:
- Diuréticos. El objetivo principal de estos medicamentos en este caso es eliminar el exceso de líquido del cuerpo, lo que reduce la presión arterial.
- Antibióticos. Se puede prescribir como profilaxis de enfermedades infecciosas durante procedimientos quirúrgicos o dentales.
- También se prescriben bloqueadores de los canales de calcio (principalmente el fármaco "Nifedipina"), cuyo objetivo principal es reducir la pérdida de sangre. Cabe señalar que, en algunos casos, el uso de estos medicamentos puede ser una excelente alternativa a la cirugía.
- También se pueden recetar otros medicamentos, como inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina.
También debe tenerse en cuenta que los pacientes con este problema, aunque presente de forma crónica, deben ser registrados con un médico. Tendrán que visitar al médico periódicamente. Las medidas radicales en este caso no siempre se muestran.
Cirugía
Si la enfermedad es aguda, es necesaria una intervención quirúrgica urgente. Cuanto antes llegue una persona al médico, mayores serán las posibilidades de mantenerse con vida. Y aunque la mortalidad en este caso es baja, la demora en acudir al médico puede incluso costarle la vida al paciente.
Además, la cirugía está indicada para pacientes a los que se les ha diagnosticado insuficiencia de la válvula aórtica hace bastante tiempo. Si el paciente ya tiene síntomas, aunque inicialmente sean leves, el ventrículo izquierdo pierde contractilidad; todas estas son indicaciones para el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica.
Como referencia, cabe señalar que hoy en día la cirugía por lo general termina positivamente y trae el resultado deseado al paciente. La primera operación de este tipo fue realizada en 1960 por el Dr. Harken, quien reemplazó la aorta con una bola de plástico y una jaula de metal. En el territorio de la Unión Soviética, tal operación se llevó a cabo por primera vez en 1964, con éxito. Desde entonces, los médicos han desarrollado muchas técnicas y técnicas para hacer que esta intervención quirúrgica sea lo más efectiva y de alta calidad posible.
Supervivencia del paciente
Si un paciente tiene insuficiencia cardíaca moderada o leve, la tasa de supervivencia a 10 años es muy alta y representa casi el 90 % de todos los pacientes. Si comienzan a aparecer quejas, surgen síntomas, la situación puede empeorar dramáticamente. En este caso, si no recurre a la intervención quirúrgica, la muerte puede ocurrir en unos 2 a 5 años, dependiendo del desarrollo de otras enfermedades.
Si el curso de la enfermedad es completamente asintomático, el pronóstico es lo más favorable posible. En este caso, la cirugía se requiere solo en el 4% de los casos. Al mismo tiempo, las quejas pueden ocurrir en los pacientes durante los primeros cinco años, en el 20% de los pacientes, siete años, en aproximadamente el 25% de los pacientes. Si la insuficiencia es aguda, severa, es posible un desenlace fatal en caso de arritmia ventricular. Si la operación se realiza a tiempo, se puede evitar tal desarrollo de eventos.
Prevención
Medidas preventivas para evitar este tipo deenfermedad, no. En este caso, las dietas o un cierto estilo de vida no podrán ayudar. Pero los pacientes que están en riesgo pueden salvarse. Por lo tanto, regularmente deben someterse a exámenes con un médico y realizar los procedimientos prescritos. El calendario de exámenes puede variar, pero no debe visitar a su médico menos de una vez al año.
