¿Qué es la hipermetropía? Esto, en términos simples, hipermetropía. Seguramente muchos están familiarizados con esta violación de la función visual. Es bastante común y, por lo tanto, ahora es necesario hablar sobre las causas de su aparición, la patogenia, los primeros síntomas, así como los principios de diagnóstico y tratamiento.
Resumen de la enfermedad
Aproximadamente el 40 % de las personas tienen ojos sanos, aquellos que pueden refractar correctamente la luz y enfocar aún más la imagen en la retina. Esto también se llama refracción.
¿Qué es la hipermetropía? Una condición en la que la imagen se enfoca directamente detrás de la retina. Este trastorno se presenta en aproximadamente el 30% de la población menor de 20 años. Por lo general, se ven afectados dos ojos, pero a menudo las dioptrías son diferentes en cada uno.
Como regla general, no se observan alteraciones visuales especiales en la etapa inicial. Por lo tanto, los pacientes conocen su diagnóstico solo después de someterse a un examen por parte de un oftalmólogo.
Razones
Entonces, qué es la hipermetropía, claramente. Debido a quesurge? La razón radica en el hecho de que el poder del aparato refractivo simplemente no se corresponde con el tamaño anterior-posterior del ojo.
¿Por qué? Con la hipermetropía, esto ocurre debido a un eje acortado del globo ocular o debido a un aparato refractivo demasiado débil. Sea como fuere, el resultado es el mismo, independientemente de la causa: los rayos refractados no se enfocan como deberían.
También es importante mencionar que algunas personas que padecen esta enfermedad tienen una potencia óptica insuficiente del cristalino y la córnea. Y el eje longitudinal del globo ocular también se acorta.
Acerca de los requisitos previos
La hipermetropía de los ojos se produce detrás de la retina debido a una refracción débil y un poder de refracción insuficiente. Hay ciertas razones para esto. Los factores predisponentes se pueden enumerar de la siguiente manera:
- Lesiones.
- Intervenciones quirúrgicas.
- Alteraciones en el desarrollo del aparato visual.
- Corto eje longitudinal del ojo.
- Ligera curvatura de la córnea.
- Predisposición hereditaria (se tienen en cuenta los parámetros del globo ocular).
- Tumores.
- Problemas con el suministro de sangre a la retina.
La gravedad de la hipermetropía también depende de estos factores.
Hay más factores de riesgo. Si una persona tiene diabetes mellitus, tiene más de 40 años, no cumple con el régimen de trabajo y descanso, y además come irracionalmente, está sobrecargado físicamente y sobrecarga los ojos con regularidad, puede desarrollar hipermetropía.
Características de la enfermedad
Contarsobre qué es la hipermetropía, hay que señalar que fisiológicamente está presente en los recién nacidos (de +2 a +4 dioptrías). Todo debido a que tienen un pequeño tamaño longitudinal del globo ocular. Su longitud es de un máximo de 17 mm.
La hipermetropía más pronunciada se diagnostica con microftalmos. Este es el nombre de la reducción del tamaño del globo ocular. Esta anomalía suele combinarse con otras patologías, entre ellas:
- Catarata.
- Coloboma de la coroides y disco óptico (OND).
- Predisposición al glaucoma.
- Lenticón.
- Aniridia.
Además, la afección se puede combinar con anomalías en los dedos de los pies, las manos, las orejas, el paladar hendido y el labio leporino.
Clasificación
Cabe señalar que existen diferentes grados de hipermetropía en niños y adultos. Además, esta enfermedad se clasifica según el mecanismo de desarrollo. Asignar hipermetropía axial y axial. También se puede ocultar si una persona compensa su anomalía con la ayuda de la tensión de acomodación.
Además, la hipermetropía se clasifica en congénita, de edad y fisiológica natural. Y según el grado de hipermetropía se divide de la siguiente manera:
- Débil (hasta +2 dioptrías).
- Medio (hasta +5).
- Alta (más de +5).
Síntomas
Hasta que se produzca una hipermetropía moderada, ningún signo de una persona será especialmente perturbador. Simplemente fuerza la acomodación y, por lo tanto, se conserva una buena visión. Sí, incluso con moderadohipermetropía, prácticamente no se rompe. Solo cuando se trabaja a corta distancia, se observan tales manifestaciones:
- Fatiga ocular demasiado rápido.
- Molestia en la zona de las cejas, puente de la nariz y frente.
- Dolor en los globos oculares.
- Incomodidad visual.
- Sensación de fusionar letras y líneas, vaguedad.
- Necesidad experimentada de alejarse un poco para mirar algún objeto, deseo de añadir iluminación.
A estas manifestaciones se suman otras en alto grado. La situación empeora:
- La visión se reduce, tanto de lejos como de cerca.
- Aparecen síntomas astenópicos. La fatiga se produce casi instantáneamente, la cabeza duele de forma indescriptiblemente fuerte y los ojos parecen estallar.
- Los bordes de OND se vuelven borrosos, se forma hiperemia.
Además, la hipermetropía suele ir acompañada de chalazión, conjuntivitis, blefaritis, cebada. Esto se debe a que muchas personas se frotan los ojos por reflejo para aliviar la incomodidad. Y esto está plagado de infecciones. En las personas mayores, por cierto, la hipermetropía es un factor provocador de glaucoma.
De la hipermetropía a la miopía
El niño está creciendo y pasa la hipermetropía (según el código ICD-10 - H52.0). Porque el globo ocular crece a un tamaño normal (alrededor de 23-25 mm).
Debido a esto, la hipermetropía desaparece. Se forma una refracción proporcional. Y luego, a medida que avanza el crecimiento del ojo, muchos desarrollan exactamente lo contrario.fenómeno es la miopía. También se llama miopía. Si el crecimiento del globo ocular se retrasa, la hipermetropía leve comienza a progresar.
Para cuando el cuerpo termina de crecer, aproximadamente el 50 % de las personas tienen hipermetropía. Otros tienen miopía o visión normal, lo que se denomina emetropía.
¿Qué pasa con la edad?
No se sabe exactamente qué causa que el globo ocular se retrase en el crecimiento. Sin embargo, muchas personas con hipermetropía compensan completamente su debilidad inherente a la refracción. Tensan constantemente el músculo ciliar del ojo, manteniendo así el cristalino en un estado convexo. Entonces su poder refractivo aumenta.
Pero luego la capacidad de adaptarse disminuye. Alrededor de los 60 años, las personas que han sufrido de hipermetropía (ver más arriba el código ICD-10) agotan sus capacidades compensatorias. Debido a esto, la claridad de la visión disminuye constantemente. Y tanto de lejos como de cerca.
Hay un desarrollo de hipermetropía senil, más correctamente llamada presbicia. Se caracteriza por la incapacidad de una persona para considerar algunos objetos pequeños o leer letras diminutas de cerca. Con tal patología, la visión se puede restaurar solo mediante el uso de anteojos en los que se instalan lentes convergentes.
Diagnóstico
La hipermetropía la determina un oftalmólogo durante una prueba de agudeza visual de rutina. Todos están familiarizados con la visometría, un método que implica diagnosticar una violación utilizando tablas especiales. En el caso de pacientes hipermétropesllevarlo a cabo sin corrección. En este caso no es necesario el uso de lentes plus.
También es obligatorio el estudio de la refracción. Para ello, existe la refractometría computarizada, así como la esquiascopia.
Para revelar la hipermetropía latente, los procedimientos deben realizarse en condiciones de midriasis y cicloplejía. Es simple: se instila sulfato de atropina en los ojos de una persona.
Pero para examinar el eje anterior-posterior del globo ocular, necesitará ecobiometría y ultrasonido. Es imperativo identificar si alguna patología acompaña a la hipermetropía. Por tanto, el paciente deberá someterse a medidas como biomicroscopia con lente de Goldmann, perimetría, tonometría, oftalmoscopia, gonioscopia, etc.
Si una persona tiene estrabismo, se realiza un estudio biométrico.
Terapia
El tratamiento más común es el conservador. Implica el uso de lentes de contacto o anteojos. Además, a una persona se le puede ofrecer corrección con láser o cirugía. Hoy en día, se realizan muchas operaciones: hiperfaquia, termoqueratoplastia, hiperartifakia, lensectomía, etc.
El tratamiento no es necesario si la persona no tiene quejas y la agudeza visual no se desvía de +1 dioptría.
Los niños en edad preescolar diagnosticados con hipermetropía mayor de +3 deben usar anteojos en todo momento. A la edad de 6-7 años se pueden quitar si no hay tendencia a formar ambliopía y estrabismo.
Los lentes y gafas siempre se seleccionan teniendo en cuenta elpatologías y características individuales del organismo. En algunos casos, si la hipermetropía no supera los +3, se utilizan las llamadas lentes ortoqueratológicas para uso nocturno. Con hipermetropía severa, se prescriben anteojos complejos. A veces, dos pares: para trabajar a larga y corta distancia.
Y suelen recomendar tratamientos físicos, fisioterapia, vitaminas y suplementos biológicos. Se recomienda ver la televisión con gafas perforadas.
Astigmatismo hipermetrópico
Esta enfermedad debe contarse por separado. Con él, no hay un solo foco de rayos de luz en la retina, y la razón de esto es el diferente radio de curvatura de los sistemas ópticos del ojo.
El astigmatismo combinado con hipermetropía es una anomalía. Es congénito o adquirido. Las correcciones son muy difíciles. Además, el fenómeno es bastante raro. Muy a menudo, en niños con astigmatismo hipermetrópico, los padres también sufren este u otro defecto visual.
Y las razones de su formación son las siguientes:
- Herencia por tipo autosómico dominante.
- Patología del cristalino. Por ejemplo, catarata, síndrome pseudoexfoliativo o coloboma.
- Enfermedades de la córnea, daño de membrana (úlcera, catarata, distrofia endotelial, queratitis).
- Intervención iatrogénica. Si se realizó una operación quirúrgica en el ojo, entonces, debido a la tensión desigual de las suturas, es posible que se desarrolle la patología en cuestión.
- Lesiones. Especialmente una herida penetrante. debido a una lesiónse forman cicatrices densas y sinequias. Y deforman el cristalino y la córnea.
A los síntomas, además de los propios de la hipermetropía, se suma una sensación de "arena" en los ojos, calambres y visión borrosa. Y trabajar frente a una computadora, dedicar tiempo a los aparatos y leer causa fatiga severa.
A menudo, los pacientes se quejan de un dolor de cabeza que empeora por la noche. Por regla general, las molestias se localizan en la región superciliar.
Si el astigmatismo es pronunciado, la imagen que ve una persona se ve borrosa, deformada. A veces hay dolor y diplopía en el área alrededor de las cuencas de los ojos.
Complicaciones del astigmatismo
Esta es una enfermedad muy grave. La hipermetropía de ambos ojos, acompañada de astigmatismo, a menudo conduce a astenopia y estrabismo. Y si un niño está enfermo con esta enfermedad, no se puede evitar la ambliopía meridional. Con esta patología, los trastornos visométricos solo se pueden notar a lo largo de ciertos meridianos.
Con la edad, aumenta el grado de la enfermedad. En casos especialmente severos, hay una disminución total de la agudeza visual. Y con el uso analfabeto de lentes en la capa epitelial, pueden formarse defectos puntuales, que luego forman áreas enteras de ulceración.
También vale la pena recordar que las personas con esta enfermedad tienen un alto riesgo de desarrollar xeroftalmía.
Tratamiento
La táctica se selecciona teniendo en cuenta obligatoriamente la edad del paciente, así como el grado de hipermetropía, combinado conastigmatismo. Aquí hay algunas opciones:
- La enfermedad de leve a moderada en los niños se puede corregir con la prescripción de anteojos. Pero con una patología desarrollada, esto solo conducirá a complicaciones. Por lo tanto, solo se pueden utilizar lentes rígidas tóricas y esféricas.
- La enfermedad asociada con un alto grado de hipermetropía se puede corregir con lentes blandas. También tórico.
- Cualquier persona mayor de 14 años puede usar lentes de contacto y anteojos.
El tratamiento quirúrgico está indicado si fallan todas las tácticas anteriores. La operación se puede realizar después de 18-20 años; para entonces, el sistema visual está completamente formado. Hay varios tipos de intervenciones:
- Queratotomía arqueada.
- Queratomileusis láser.
- Queratotomía fotorrefractiva.
- Implante de LIO tórica.
El método se elige individualmente. Si comienza el tratamiento a tiempo, no solo puede detener el deterioro de la visión, sino también restaurar completamente las funciones perdidas.
