El estrabismo es bastante común. En los niños pequeños, tal defecto a veces puede parecer conmovedor y divertido, pero la violación no debe subestimarse. A cualquier edad, esta es una patología desagradable que debe corregirse, tanto desde el punto de vista de la medicina como desde el punto de vista de la estética. Aunque la gran mayoría de los casos afectan a niños, los adultos tampoco son inmunes.
En los niños, el estrabismo es, por supuesto, más fácil de solucionar, especialmente si se detecta al comienzo del desarrollo y el tratamiento se inicia de manera oportuna. El estrabismo genera muchos inconvenientes para el paciente, el ojo entrecerrado puede "fallar" por completo con el tiempo, sin mencionar las molestias psicológicas y estéticas. Afortunadamente, diagnosticar el estrabismo es muy sencillo y la medicina moderna proporciona todo un arsenal de herramientas para su tratamiento, llegando incluso a la cirugía si es necesario.
Qué es el estrabismo
Estrabismo (otros nombres - estrabismo, heterotropía) - muytrastorno oftálmico común. Según las estadísticas, uno de cada cincuenta niños la padece. Este es un defecto asociado con la actividad inconsistente de uno o más músculos oculares responsables del movimiento del globo ocular.
Si normalmente los ojos se enfocan en un punto determinado, transmitiendo una imagen de cada ojo al cerebro, entonces con estrabismo, como resultado de la debilidad muscular, un ojo se desvía de este punto, la imagen recibida de un ojo no no coincide con la imagen recibida del otro. Debido a esto, el sistema nervioso excluye la imagen recibida del ojo entrecerrado y no se crea ninguna imagen tridimensional en el cerebro. Como resultado, una persona ve una imagen plana y el ojo que entrecierra los ojos casi no participa en el proceso visual, deja de funcionar. Debido a esto, con el tiempo, se desarrolla ambliopía, o miopía perezosa, “ojos vagos”, como a veces se denomina al estrabismo en los niños.
Las causas de la enfermedad pueden ser diferentes, pero en cualquier caso, si el ojo enfermo no se trata, su agudeza visual disminuye, generalmente queda excluido de la participación en el proceso visual.
Tipos de estrabismo
Las causas de la discapacidad visual pueden ser diferentes. Con respecto al estrabismo, los oftalmólogos lo consideran una enfermedad congénita y adquirida.
Por tipo, el estrabismo se divide en amistoso y hostil.
Causas del estrabismo congénito
De hecho, el estrabismo congénito puro ocurre en casos aislados. Si el estrabismo se desarrolla en los primeros seis meses de vida, se llamainfantil. En tales casos, las causas de la enfermedad son trastornos genéticos, como el síndrome de Cruson y el síndrome de Down; herencia: en este caso, el estrabismo se diagnostica en familiares de primera y segunda línea; defectos congénitos de los ojos, parálisis cerebral. A menudo, la enfermedad aparece como resultado de las consecuencias de la prematuridad, los efectos de varios medicamentos y drogas en el feto, y si la madre tuvo enfermedades infecciosas durante el embarazo (sarampión, citomegalovirus, SARS y algunos otros), esto también puede provocar estrabismo en el niño.
Causas del estrabismo adquirido
La enfermedad puede desarrollarse después de los primeros seis meses de vida e incluso en un adulto. En este caso, se llama adquirida.
Hay muchas causas de estrabismo adquirido. En primer lugar, la enfermedad es provocada por grados medios y altos de miopía, hipermetropía, astigmatismo y cambios repentinos en la visión sin motivos perceptibles. Además, el estrabismo puede desarrollarse debido a diversos trastornos refractivos del ojo: glaucoma, cataratas, astigmatismo y otros. Además, se trata de varias enfermedades oculares, como el retinoblastoma, el estrabismo después de un traumatismo, los tumores y otras lesiones.
El estrabismo es el resultado de la parálisis muscular que acompaña a ciertas enfermedades, como la encefalitis, la esclerosis múltiple, la neurosífilis, así como las enfermedades somáticas y mentales. Además, se adquiere si el globo ocular no recibe suficiente flujo sanguíneo, la presión intracraneal aumenta bruscamente, se desarrollan patologías.cerebro o médula espinal. El estrabismo puede aparecer como una complicación de la gripe, el sarampión, la escarlatina, la difteria.
El susto severo también puede causar estrabismo en los niños. Razones de naturaleza psicológica, situaciones estresantes, psicotraumatismos, sobrecarga nerviosa a menudo conducen al hecho de que los niños en edad preescolar (y, a veces, niños mayores e incluso adultos) comienzan a entrecerrar los ojos.
Estrabismo concomitante
Friendly es una enfermedad en la que los ángulos del estrabismo son los mismos. Es decir, se corta un ojo, pero el ángulo de desviación del ojo entrecerrado (primario) y el ángulo de desviación del sano (secundario) son iguales. A pesar de que el sistema muscular de los ojos se desarrolla de manera diferente, no hay visión doble, ambos globos oculares son completamente móviles.
El estrabismo concomitante se divide en tres grupos de trastornos visuales:
- Acomodativo.
- No acomodaticio.
- Parcialmente acomodaticia.
En el estrabismo acomodativo, la enfermedad se acompaña de cualquier patología de la visión: hipermetropía o miopía. Este tipo de estrabismo se desarrolla entre los 2 y 4 años de edad. Se corrige usando anteojos.
La parálisis de los músculos responsables del movimiento ocular provoca estrabismo no acomodativo. Las causas de la parálisis pueden residir en problemas durante el desarrollo fetal o enfermedades sufridas después del nacimiento. Este tipo de estrabismo es difícil de identificar en la etapa inicial. A menudo elacompaña a la parálisis cerebral.
A veces:
- horizontal (cuando los ojos se dirigen en diferentes direcciones - exotropía o estrabismo divergente; cuando los ojos se dirigen al puente de la nariz - isotropía o estrabismo convergente);
- vertical (cuando el ojo entrecierra hacia arriba - hipertropía, cuando el ojo entrecierra hacia abajo - hipotropía);
- mixto (cuando se combinan varias formas de estrabismo).
Las gafas no corrigen este tipo de estrabismo.
Variedades de estrabismo no acomodativo:
- sensorial (con pérdida de visión en un ojo);
- agudo (estrabismo que se produce repentinamente después de estrés, traumatismo o tensión nerviosa);
- cíclico (el estrabismo se produce y desaparece después de un cierto período de tiempo, la razón radica en trastornos del sistema nervioso central);
- secundaria (estrabismo que ha cambiado de dirección al contrario después de una corrección quirúrgica o con anteojos).
También existe un tipo especial de estrabismo no acomodativo: la curtosis de divergencia. En este caso, el estrabismo aparece solo cuando una persona mira a lo lejos.
El estrabismo acomodativo parcial combina síntomas de alteraciones acomodativas y motoras, como fluctuaciones de los globos oculares, que ocurren de manera involuntaria y regular. Puede ser convergente (cuando los ojos se enfocan en el puente de la nariz) y divergente (los ojos “miran” las sienes).
El estrabismo puede tener diferentes grados de gravedad:
- fuertementerenderizado tiene un ángulo de más de 37 grados,
- claramente visible tiene un ángulo de 22-36 grados,
- promedio - 11-21 grados,
- menor - 6-10 grados,
- prácticamente no expresado: el ángulo es inferior a 5 grados.
Estrabismo antipático
En el estrabismo hostil, los ángulos de desviación primario y secundario no son los mismos. La movilidad del ojo es limitada o está ausente en una o más direcciones. Muy a menudo, este estrabismo también tiene un origen de naturaleza paralítica, como una especie no acomodativa. Las causas de esta enfermedad son las lesiones de los nervios oculomotores.
También existe el estrabismo pseudoparalítico. Las causas de la discapacidad visual en este caso son anomalías del desarrollo o después de la cirugía, pero no daños en los nervios.
Estrabismo imaginario
Todos los tipos de estrabismo que se han descrito son ciertos. No deben confundirse con el estrabismo imaginario que se presenta en los niños pequeños. Debido a su edad, a menudo no pueden enfocar un objeto, lo que da la apariencia de que el niño está entrecerrando los ojos.
Sin embargo, el estrabismo temporal imaginario a veces les sucede a los adultos. Esto generalmente se debe a una intoxicación por alcohol.
Diagnóstico
Aunque parezca que el estrabismo es casi imperceptible o inofensivo, no se debe retrasar el tratamiento. Este no es un defecto cosmético en absoluto, por lo que requiere atención inmediata tan pronto como se descubra. Si el estrabismo no se corrige,el ojo puede perder la capacidad de ver.
Primeros síntomas del estrabismo:
- Desviación de uno o ambos ojos hacia la nariz (estrabismo convergente) o hacia un lado (estrabismo divergente),
- la incapacidad de enfocar el sujeto (la llamada mirada flotante).
En este caso, es necesario tener en cuenta muchos detalles para no confundir la enfermedad con una imaginaria. Para el estrabismo, puede tomar un corte especial de los ojos o su ubicación específica, característica de un niño en particular. Aquí es importante distinguir los síntomas reales del estrabismo de los signos imaginarios. Estos signos fisiológicos suelen desaparecer por sí solos con la edad. También se puede encontrar una mirada flotante en bebés de hasta seis meses de edad, que aún no pueden enfocar un objeto. Esto también desaparece con la edad. Son muchos los padres que empezaron a entrar en pánico ante la sospecha de estrabismo en niños menores de un año, sus preocupaciones fueron disipadas ya sea por especialistas o por la desaparición de los síntomas a una edad posterior.
A menudo, los propios padres notan el estrabismo y recurren a un oftalmólogo. Esta es la enfermedad que realmente puedes diagnosticar por ti mismo, sin la ayuda de un especialista.
Además, la enfermedad se puede detectar durante un examen de rutina de un niño. El oculista realiza diagnósticos de todo el aparato visual, incluido el uso de una computadora, realiza pruebas que confirman la ausencia de visión volumétrica y el hecho de que el niño tiene estrabismo. Es necesario conocer las causas de la enfermedad para prescribir un tratamiento adecuado a este tipo de problema.
El médico selecciona anteojos o lentes, prescribe tratamiento de hardware y, si es necesario, medicamentos. En casos difíciles, puede derivarte a una clínica oftalmológica para que te operen.
Si comienza el tratamiento en una etapa temprana de desarrollo, en la mayoría de los casos es posible deshacerse por completo de la enfermedad.
Tratamiento sin medicamentos
El estrabismo en algunos casos se corrige con anteojos o lentillas. Este método está indicado para el estrabismo acomodativo y parcialmente acomodativo.
Para el estrabismo parcialmente acomodativo, se pegan prismas de Fresnel en las lentes de las gafas: lentes compuestas complejas.
El método pleóptico, es decir, el tratamiento de oclusión, también se utiliza con éxito. En este caso, se coloca un vendaje en un ojo sano o se pega un parche en el ojo. El tratamiento debe durar al menos 4 meses y está indicado principalmente en el tratamiento del estrabismo infantil. Con este método, es necesario monitorear constantemente la agudeza visual de un ojo sano que se somete a un encolado permanente. Para que el tratamiento sea más efectivo, la pleóptica se combina con corrección de hardware, que incluye terapia con láser, amblyocor, estimulación eléctrica y otros métodos.
Tratamiento de drogas y hardware
Los medicamentos se recetan junto con el tratamiento con hardware y ejercicios para los ojos y relajan los músculos y embotan la visión, como la atropina, o, como la pilocarpina, previenen la constricción pupilar. La esencia del tratamiento es aumentar la carga en el ojo y estimular su activo.trabajo.
El hardware también es efectivo para tratar la enfermedad. Se utilizan dispositivos como el monobinoscopio y el sinoptóforo. El primero irrita la retina con rayos de luz y por lo tanto combate la ambliopía (baja visión) y la visión doble. El segundo se usa para el estrabismo sensorial si el ángulo del estrabismo es lo suficientemente grande.
A los pacientes también se les muestra el tratamiento ortopto-diplopticheskoe, que consiste en ejercicios de entrenamiento en el aparato. Este tratamiento está dirigido a desarrollar la visión binocular.
Tratamiento quirúrgico
Se recomienda la intervención quirúrgica en algunos casos de estrabismo. Gracias a él, el músculo responsable del movimiento del globo ocular se fortalece o debilita. La cirugía de estrabismo se usa si el tratamiento complejo no ha ayudado. También está indicado para formas paralíticas y no acomodativas.
En caso de estrabismo fuertemente visualizado, se pueden realizar varias operaciones en cada ojo con un descanso de al menos seis meses.
En el caso del estrabismo, se realizan dos tipos de operaciones: resección, que acorta la longitud del músculo ocular, y recesión, que mueve el músculo ocular. La elección de la naturaleza de la operación depende del tipo de estrabismo y su ángulo. También se puede realizar una intervención combinada. Las operaciones se realizan bajo anestesia general y local.
Vale la pena remplazar que hasta los 3-4 años de edad, el estrabismo no se corrige quirúrgicamente. Es necesario esperar hasta que se forme la visión binocular, es decir, la capacidad de ver una imagen de un objeto con ambos ojos. En masa una edad temprana, la intervención quirúrgica solo es posible si hay un estrabismo congénito con un ángulo de desviación significativo. Solo un oculista: un cirujano puede realizar tales operaciones.
Después de la operación, se debe continuar el tratamiento con alguno de los métodos anteriores para restaurar y fortalecer la visión binocular.
