La articulación de la muñeca es el radio y los huesos del carpo, están conectados de forma móvil. Una superficie articular cóncava expandida, que se gira hacia la muñeca, se encuentra junto a la superficie distal del disco cartilaginoso triangular. A su vez, está conectado a la superficie proximal convexa de los huesos de la muñeca de la primera fila de la articulación: escafoides, semilunar y triédrico. Estos huesos forman la articulación. La muñeca es la distancia entre el antebrazo y la mano. Su nombre se debe a que se ubica "detrás del metacarpo", en el lado proximal del antebrazo.
La articulación de la muñeca está formada por huesos dispuestos en 2 filas, que tienen forma irregular y se encuentran en diferentes planos. Por lo tanto, tiene una forma tan rizada. Su otro nombre es tabaquera anatómica o fosa radial.
De hecho, esta es una depresión triangular en el dorso de la mano en la base del pulgar, entre los tendones de su extensor corto y largoy músculo abductor largo. Este nombre se le ha dado desde la antigüedad, debido a que esta zona era utilizada para colocar y esnifar tabaco.
La arteria radial pasa por aquí y puedes sentir el pulso. Dos filas de huesos del carpo (distal y proximal) tienen 4 huesos cada una, entre los cuales hay una capa cartilaginosa.
Por el número de huesos en formación, la articulación de la muñeca se clasifica como compleja (más de dos huesos) y compleja (hay un disco cartilaginoso), y en la forma de las superficies articulares pertenece al elipsoide y tiene dos ejes de rotación - sagital y frontal.
La composición de la primera fila de la articulación de la muñeca es la siguiente:
- navicular, semilunar, triangular (o triangular) y pisiforme;
- segunda fila - en forma de gancho, capitada, poligonal grande y pequeña.
La articulación de la muñeca humana puede realizar movimientos tales como abducción y aducción de la mano, a lo largo del eje sagital; flexión y extensión - a lo largo del eje frontal; la forma elíptica de la articulación permite rotaciones circulares de la mano.
Los huesos de la muñeca están rodeados de ligamentos: radio colateral y cúbito. Los cuales están unidos a la apófisis estiloides del cúbito en un extremo y al hueso pisiforme en el otro. Hay 2 ligamentos más pequeños de la muñeca: dorsal y palmar.
La unión de los huesos de la muñeca puede hacer movimientos debido a los músculos que la rodean. Todos los músculos de la articulación se combinan en 4 grupos:
- Grupo 1 - responsable de la flexión de la muñeca y el dedo meñique.
- Grupo 2 - extiende la muñeca y aduce la mano.
- Grupo 3 - quitamano y participa en la flexión de la muñeca.
- Grupo 4 - involucrado en la aducción y extensión de la muñeca.
El suministro de sangre a la muñeca proviene de las arterias radial, cubital e interósea. La salida de sangre a través de las venas se lleva a cabo por dos venas radiales, cubitales e interóseas, así como por el arco venoso palmar de la muñeca.
Una de las características interesantes de la muñeca es que prácticamente no tiene grasa, y debajo de la piel delgada, la anatomía de la articulación, es decir, los huesos que forman la articulación de la muñeca, es fácil de sentir.
Causas de las fracturas
La causa más común de fracturas del radio (viga) es una caída de una persona sobre un brazo extendido con énfasis en la palma. Tales lesiones son posibles al caer desde una altura de su altura, por ejemplo, en hielo, en un accidente, andando en bicicleta o motocicleta.
Promover la fractura del haz y la osteoporosis. En este caso, los huesos se vuelven quebradizos por f alta de calcio, e incluso con un ligero golpe se rompen fácilmente. La patología es especialmente característica de los ancianos después de los 60 años. Las lesiones y fracturas de los huesos de la muñeca deben tratarse con mucho cuidado, de lo contrario, provocarán contracturas.
Clasificación de las fracturas
Una fractura en la víctima no solo debe establecerse, sino clasificarse. Esto es extremadamente importante para la elección de las tácticas de tratamiento y asistencia. Por ello, proponemos estudiar cómo se subdividen las fracturas del radio de la articulación de la muñeca:
- Extraarticular e intraarticular; en este último caso, la fractura con su línea está en el mismoarticulación.
- Conminuto: el hueso se rompe en más de tres fragmentos;
- Fractura abierta y cerrada, dependiendo de la presencia de daño en la piel.
La fractura puede afectar el radio o los huesos de la muñeca. En la articulación, el hueso radial se rompe con mayor frecuencia, seguido por la frecuencia del escafoides.
Además, las fracturas se dividen en flexión y extensor. La fractura de Colles es extensora. Con él, el punto de impacto cae sobre la palma, es decir, la persona cayó sobre la palma. El radio se rompe desde el extremo distal más alto, más cerca del antebrazo. Los fragmentos de hueso generalmente se desplazan proximalmente hacia arriba desde la palma, es decir, en la zona del pulgar y más cerca de la espalda. Tal fractura se caracteriza por la aparición de una protuberancia llamada bayoneta. La consolidación es bastante rápida debido a la buena circulación sanguínea en esta zona del haz.
La fractura de Smith es una fractura de Colles por flexión o inversa. Ocurre con mucha menos frecuencia. La fuerza destructiva se dirige a la superficie posterior de la muñeca. Esto es posible si en un choque una persona aterriza de espaldas y cae sobre el dorso de su mano. Con tal lesión, la muñeca se vuelve como un tenedor, los fragmentos de la viga se desplazan hacia la palma. A menudo, una fractura de este tipo es abierta y sangra mucho.
Entre los huesos de la muñeca, el escafoides tiene más probabilidades de romperse que otros, seguido del semilunar. Pero cualquiera de los otros ocho también puede romperse.
Dichas lesiones se pueden dividir a lo largo de la línea de fractura, la presencia de mezcla o dependiendo de la ubicación. El desplazamiento de los huesos de la muñeca (sus fragmentos) durante una fractura siempre provoca la deformidad del carpo.áreas Desafortunadamente, a veces la mano permanece mutada para siempre.
En el hueso navicular, la línea de fractura puede pasar en las partes proximal, media y distal. Muy a menudo hay una fractura combinada o combinada de los huesos de la muñeca, en la que sufren la articulación y los huesos de la muñeca. Esto sucede cuando una persona, al caer, mete el brazo debajo de él o una fuerza externa actúa sobre su mano. Por ejemplo, en una pelea.
Dependiendo de la fuerza de la acción, las fracturas pueden ser transversales y conminutas. El transversal tiene virutas pares.
Síntomas comunes de las fracturas de muñeca
Si, como resultado de una caída, una persona cayó sobre su mano e inmediatamente experimentó un dolor agudo en la muñeca, movilidad limitada, hinchazón, hematoma o hematoma, deformidad de la muñeca, crepitación o crujido, entumecimiento de los dedos, esto indica una fractura. En este caso, debe consultar inmediatamente a un médico.
Después de una fractura de los huesos de la muñeca de la mano, los síntomas, por regla general, siempre son brillantes, la clínica se desarrolla rápida e inmediatamente. Las manifestaciones ocurren casi simultáneamente, pero la primera de ellas es el dolor. Puede irradiarse a la mano y al antebrazo. Siempre se agrava cuando trata de cerrar la mano en un puño o desdoblarla. El eje del dolor corre a lo largo del hueso escafoides, es decir, en el eje del pulgar y el índice.
Los hematomas y los moretones ocurren cuando los capilares se rompen y el líquido ingresa al espacio intersticial. Este es el mecanismo del edema. Con lesiones masivas, sangrado o hematomas de la extensapersonaje.
Todo esto lleva a una posición forzada de la mano para reducir el dolor. El hombre la mantiene inmóvil. En las fracturas abiertas, la herida casi siempre presenta laceraciones que pueden infectarse.
En la radiografía, la línea de fractura siempre es claramente visible. Sin embargo, el dolor puede indicar igualmente no solo una fractura de los huesos de la articulación de la muñeca, sino también una dislocación, artrosis, inflamación, osteoporosis. La diferencia es que el brazo afectado conserva la movilidad total o parcial. Cada hueso en una fractura tiene sus propios signos.
Síntomas de fracturas óseas individuales
Entonces, la naturaleza del dolor y los síntomas dependen de qué hueso de la articulación esté roto:
- Para el escafoides el dolor es característico en la fosa radial, en la base del pulgar. Si lo levanta, el dolor se produce con la percusión de 1 y 2 dedos. Duele desdoblar la mano, así como apretarla en un puño. Hay hinchazón y moretones en el sitio de la lesión. En presencia de desplazamiento, la articulación se deforma, los fragmentos pueden crepitar y ser patológicamente móviles. Los movimientos voluntarios activos y pasivos de la mano están limitados.
- La fractura del hueso semilunar se manifiesta por dolor en el sitio de la fractura y en la región de 3 y 4 dedos; aparecen hinchazón y hematomas. La extensión de la muñeca provoca un dolor intenso.
- Síntomas de una fractura de otros huesos radiocarpianos: dolor en la muñeca e hinchazón al palpar el lugar de la lesión, dolor cuando se carga el dedo, cuyo eje atraviesa el hueso dañado.
Diagnóstico
Dado que los síntomas en el caso de contusiones, esguinces y dislocaciones son muy similares, se toman radiografías en dos proyecciones para un diagnóstico fiable. Esto ayudará a hacer un diagnóstico preciso.
Complicaciones de la lesión
Las complicaciones pueden deberse a una fijación o férula de yeso incorrecta, así como a una visita tardía al médico cuando una persona considera que su fractura es un simple hematoma.
Con una articulación falsa del hueso navicular, hay una violación de la funcionalidad de la muñeca y su mayor movilidad. Esto es especialmente común en los ancianos.
Cuando se trata tarde, una fractura del brazo con una muñeca desplazada puede sanar incorrectamente, con daño al haz neurovascular. Luego, el síndrome de dolor se vuelve crónico, las funciones de la mano se alteran y se deforma. También es posible la unión retrasada y la fractura sin unión de los huesos de la muñeca.
Proceso de tratamiento
El proceso de tratamiento de una fractura de muñeca se divide en varias etapas:
- primeros auxilios;
- examen médico;
- medicamentos para el alivio del síndrome de dolor;
- tratamiento principal;
- rehabilitación.
Cuando la fractura no es compleja y no hay desplazamiento, bastará la inmovilización con escayola.
Cuando los fragmentos se desplazan, se debe restaurar su ubicación anatómica correcta, es decir, fijar - este es el procedimiento inicial.
De lo contrario se desarrollará artrosis. Debido al dolor del procedimiento, se realiza con anestesia local con solución de novocaína. La fijación del hueso se logra gracias al yeso aplicado.
Con una fractura abierta, se coloca al paciente en el aparato de compresión-distracción de Ilizarov, es decir, esto es inmovilización del hueso desde el exterior. Con un proceso de fusión normal, a las dos semanas se retira y se reemplaza por una férula de yeso.
El control de estado se realiza mediante rayos X. Para el tratamiento de una fractura del radio de la articulación de la muñeca, se utiliza un tratamiento conservador. Si la fractura de radio es sin desplazamiento, se aplica una férula de yeso desde el tercio superior del antebrazo hasta la base de los dedos durante 2-3 semanas. El cepillo está ligeramente torcido.
Después de este período, se prescriben ejercicios terapéuticos, cuyo énfasis está en los dedos. En este momento, es posible usar UHF en el área de la fractura. El desarrollo activo de la articulación comienza después de retirar el yeso. Se prescriben terapia de ejercicios, masajes, fisioterapia.
Si el hueso está dañado sin fragmentos, se aplica yeso por un período de 4 a 6 semanas.
En lesiones conminutas, la fijación transarticular percutánea se usa hasta por 6 semanas para inmovilizar los restos y evitar la dislocación. La radiografía de control se realiza en una semana. El médico examina al paciente diariamente y sin f alta.
En caso de fractura con desplazamiento, en la que se reposicionaron los fragmentos, se realizan tomas de control cada 10 días durante un mes. El control le permite asegurarse de que los huesos estén inmóviles después de la fijación. En los primeros días después de la fractura, es necesario prestar atención a los dedos, la posibilidad de sus movimientos. La compresión excesiva del yeso puede provocar edema y neuritis de los nervios periféricos. En tales casos, el cirujano puede cortar el vendaje blando y doblar ligeramente los bordes de la férula.
Los movimientos activos de los dedos se deben realizar a partir del segundo día de la colocación de la férula. Y después de eliminar la hinchazón y el dolor, debe realizar movimientos con la articulación de la muñeca: pronación y supinación.
Del tratamiento farmacológico prescrito:
- preparados de calcio en combinación con vitamina D, "Osteogenon", "Ostemax", momia, complejos multivitamínicos con minerales;
- medicamentos reparadores;
- analgésicos en los primeros días para eliminar el dolor.
La infección requiere terapia con antibióticos. Durante el período de curación, la dieta y la medicina herbal se vuelven importantes.
Fijación de fractura de Colles
En caso de fractura de extensor, el médico debe realizar una tracción (estiramiento) a lo largo del eje del antebrazo con la mano y al mismo tiempo invertir la tracción en la dirección opuesta detrás del hombro. Una vez completado el estiramiento, se aplica una férula de yeso en la espalda y se coloca la mano con la superficie palmar hacia abajo.
Fijación de fractura Smith
Con una fractura por flexión, la reposición es similar, pero el fragmento distal se mueve hacia el dorso de la mano. La fijación de la fractura también se realiza con un vendaje dorsal palmar, la mano se coloca con la palma hacia arriba.
Cirugía
La operación se realiza en los casos en que los fragmentos desplazados se encuentran en estado crítico, no aguantandespués de reposicionarlo en la posición correcta.
En este caso, el traumatólogo une con agujas de tejer, tornillos o placas de titanio.
Los cirujanos de reducción producen métodos abiertos y cerrados, dependiendo del tipo de fractura en sí. La cirugía cerrada lleva menos tiempo y no es traumática. Se realiza sin incisiones en la piel. La desventaja del método está en los extremos sobresalientes de los radios a través de los cuales la herida puede infectarse. Esto también retrasa el proceso de rehabilitación de dichas fracturas.
La reposición abierta de la mano se realiza con una incisión clásica y eliminación del desplazamiento utilizando las grapas anteriores. En estos casos, el desarrollo de la articulación se produce antes de lo previsto y no es necesario llevar una escayola.
Período de rehabilitación
Este período es final e importante, de él depende el trabajo posterior del cepillo. Incluye:
- terapia de ejercicios (ejercicios de fisioterapia);
- masaje y desarrollo de la articulación con movimientos activos y pasivos.
El programa de desarrollo es seleccionado individualmente por un médico de rehabilitación y se lleva a cabo bajo su supervisión. Según la naturaleza de la fractura, desarrolla ejercicios individuales que ayudarán a restaurar completamente la funcionalidad de la mano.
En conclusión, podemos decir que las lesiones de muñeca no ponen en peligro la vida, pero traen muchos momentos desagradables en su tratamiento y rehabilitación. Para evitar consecuencias peligrosas, es importante seguir todas las instrucciones del médico.
