La apófisis coronoides se encuentra en la articulación del codo y la mandíbula inferior. En el primer caso, este es el proceso anterior de la epífisis del cúbito, que forma parte de la escotadura troclear, que se conecta a ella en el húmero. En el segundo caso, el proceso anterior en la rama de la mandíbula, el lugar de unión del músculo temporal.
La estructura de la mandíbula inferior
El aparato de mandíbula está formado por 2 mandíbulas: la superior fija y la inferior móvil. Este último está articulado con el cráneo. La mandíbula tiene un cuerpo en forma de herradura y ramas que se extienden hacia arriba en un ángulo obtuso, que se adelgazan hacia el final.
La rama anterior y forma el proceso coronoides de la mandíbula inferior. El músculo temporal está unido a él. La corrección de los movimientos de la mandíbula depende en gran medida de este proceso. Si está roto, la boca simplemente no se abrirá. El segundo proceso, el posterior, es condilar, que forma una articulación con el cráneo: la articulación temporomandibular (ATM). Ambos procesos tienen 2 superficies - exterior yinterior y 2 bordes - anverso y reverso.
El borde de ataque pasa a la apófisis coronoides y el trasero a la articular. Entre ellos hay una muesca profunda. La cresta temporal corre a lo largo de la parte media de la apófisis coronoides, y el tendón del músculo temporal está unido a ella.
La TMJ es una articulación combinada, por lo que sus movimientos pueden darse en 3 planos: la articulación puede subir y bajar (abrir y cerrar la boca), desplazamientos verticales y horizontales. La articulación está sostenida por ligamentos.
Patologías del maxilar inferior
Todas las enfermedades relacionadas con las articulaciones también se pueden encontrar en la articulación mandibular. Las más comunes son la artrosis, la artritis, la osteoporosis, las anomalías congénitas y las lesiones.
Por supuesto, la artrosis es más común, en la que se producen cambios degenerativos-distróficos en el tejido óseo de las extremidades y la columna vertebral, que reciben cargas pesadas, pero las articulaciones del cráneo no son inmunes a ellas.
Tipos de artrosis de la mandíbula
Uno de los criterios para la sistematización de la patología es su etiología. La artrosis puede ser primaria (ocurre después de los 50 años y está asociada con el envejecimiento del cuerpo) y secundaria (ocurre en el contexto de enfermedades existentes), es más frecuente.
Entre los factores que provocan están:
- pérdida de dientes;
- maloclusión;
- lesiones maxilofaciales;
- prótesis fallidas;
- cirugía dental;
- artritis ATM crónica;
- mayor desgaste de los dientes;
- rechinar los dientes (bruxismo).
Según la radiografía, la artrosis esesclerosante y deformante. Signos de esclerosamiento:
- engrosamiento óseo;
- estrechamiento del espacio articular.
Signos de una forma deformante:
- engrosamiento de superficies articulares;
- osteofitos;
- en una etapa tardía: una deformidad aguda de la cabeza articular.
La apófisis coronoides no forma parte de la articulación, pero los osteofitos en la artrosis provocan necesariamente su daño.
Lesiones de procesos mandibulares
El tipo de trauma más común son las fracturas. La mandíbula inferior es una estructura frágil, por lo que sus lesiones no son infrecuentes. Una fractura de coronoides ocurre cuando hay un fuerte golpe en el mentón de arriba hacia abajo. El tratamiento es difícil, el período de rehabilitación es largo.
Si se rompe la apófisis coronoides de la mandíbula, cuando intenta abrir la boca, la mandíbula se mueve hacia la lesión. Esto va acompañado de un dolor intenso. Se realizará un diagnóstico preciso con una radiografía lateral en la máxima apertura de la boca del paciente.
Prevención de fracturas de mandíbula
Las fracturas de mandíbula más frecuentes (fracturas de la apófisis coronoides de la mandíbula inferior, incluidas) se observaron en niños de 7 a 14 años, lo que se asocia con su mayor actividad física.
Entonces, medidas de prevención:
- Los adultos deben supervisar constantemente al niño para evitar que se caiga desde una altura.
- Al practicar deportes, se requiere equipo de protección personal: rodilleras, coderas, cascos, cinturones.
- Al conducir un automóvil, se requieren asientos para niños y cinturones de seguridad para adultosseguridad.
- Tanto los adultos como los niños deben tratar de no involucrarse en peleas y peleas con golpes en la cara o caídas.
- Si hablamos de deportes extremos, usa equipo de protección.
- Los dientes no deben probarse rompiendo nueces duras, etc.
- Las cargas sobre la mordaza deben ser adecuadas. No puedes mascar chicle las 24 horas del día.
- No abras demasiado la boca en la vida cotidiana.
Codo fracturado
Se considera una lesión compleja y se registra en el 20% de las fracturas. La anatomía de la articulación del codo es bastante compleja, por lo que una fractura de codo se considera peligrosa debido a muchas complicaciones irreversibles y un tiempo de curación muy largo.
Anatomía de la articulación del codo
La articulación del codo vista de frente consta de 3 huesos: el cúbito, el radio y el hombro.
Detrás de la articulación secuencialmente:
- húmero;
- olécranon;
- radio y cúbito;
- apófisis coronoides del cúbito.
Cualquier articulación puede lesionarse, y el tratamiento y los síntomas variarán.
Causas de las fracturas del proceso
La fractura del cóndilo ocurre con una lesión directa, si, al caer desde una altura, el brazo que cae se extiende. En este caso, la fractura suele estar desplazada.
Una fractura de la apófisis coronoides del cúbito es siempre una lesión indirecta: una caída sobre la parte posterior del antebrazo con flexión máxima.
Fracturasel eje del húmero surge de un golpe directo (fractura de un garrote). Suele ocurrir durante accidentes de tráfico y peleas.
Además de estas razones, las fracturas de la apófisis coronoides del cúbito pueden ocurrir incluso con el mínimo roce del hueso. Esto es típico de la osteoporosis, artrosis, osteoartritis.
Proceso fracturado
Las fracturas de la apófisis coronoides del cúbito en forma aislada son raras. En caso de hematoma o fractura debido a una caída desde una altura, el húmero, por así decirlo, derriba el proceso con fuerza y lo fragmenta. Además, sufre dislocaciones posteriores del antebrazo, pero la mayoría de las veces su derrota ocurre con una fractura intraarticular. En general, su fractura es rara porque está profundamente oculta por una importante capa de tejidos blandos. La base o la parte superior se rompe. Las fracturas conminutas de la apófisis coronoides (medial) casi nunca ocurren.
Manifestaciones sintomáticas
Al examinar a la víctima, hay un edema pronunciado y un hematoma cubital debido al daño de los tejidos blandos. La articulación en sí está deformada, en el lugar de la protuberancia del cóndilo, la piel se hunde (esto es claramente visible en los primeros minutos de la lesión, luego la hinchazón se extiende y todo desaparece).
La fractura de la apófisis coronoides del cúbito puede tener síntomas leves o manifestarse de la siguiente manera:
- dolor con transición a los dedos;
- inmovilidad de la articulación del codo - total o parcial;
- edema y moretones.
Puede haber fracturas abiertas con daños externos en la piel, los músculos, los vasos sanguíneos y los nervios.
Si se produce una fractura con desplazamiento de fragmentos, la propia víctima no puede estirar el brazo a la altura del codo. El dolor severo interfiere. Puedes extender pasivamente tu codo. Con una fractura de la apófisis coronoides sin desplazamiento, los movimientos en la articulación del codo son posibles, pero muy limitados.
Medidas de diagnóstico
Por lo general, para el diagnóstico es necesario tomar una radiografía en dos proyecciones: frontal y lateral. La situación es diferente con el proceso coronoides: las imágenes en 2 proyecciones no darán un resultado.
Para el diagnóstico, es necesario posicionar la mano de manera que el proceso salga del área de superposición de la sombra de la cabeza del rayo. Para ello, se coloca el brazo de forma que la apófisis y el epicóndilo del hombro estén en contacto con el casete. El antebrazo debe permanecer en media pronación y en una posición de flexión de 160 grados.
Pronación significa girar el brazo hacia adentro. La dirección de la radiografía debe apuntar al proceso coronoides. Luego se vuelve visible, emerge de la sombra del radio y el diagnóstico del fragmento se vuelve 100% exitoso.
Tratamiento
El tratamiento del cúbito con fractura de la apófisis coronoides puede ser de dos tipos: conservador o quirúrgico. Con una terapia inadecuada o su ausencia total, la complicación más común es la unión incorrecta, por lo que la articulación se vuelve inmóvil o con movilidad limitada.
Tratamiento conservador
Cuando se trata una fractura de la apófisis coronoides, no se requiere reposición, ya que no hay desplazamientos pronunciados. El proceso de tratamiento se lleva a cabode forma ambulatoria durante 6 a 8 días, mientras el brazo se fija con una férula de yeso posterior, el antebrazo se dobla en un ángulo de 60 a 65 grados. Luego se prescribe un complejo de tratamiento funcional. La capacidad para trabajar ya se restablece el sexto día.
Inmovilización
La férula de yeso se aplica durante 3-4 semanas. Comienza desde los dedos, termina con el hombro. Después de 3 semanas, se retira la férula y se desarrolla la articulación. El curso completo del tratamiento con un período de rehabilitación dura de 1,5 a 2 meses.
Fisioterapia y terapia de ejercicios
Después del tratamiento, comienza el curso de restauración de la articulación. Para el proceso coronoides, esto significa:
- ejercicio.
- Tratamientos de fisioterapia.
terapia de ejercicios
La terapia con ejercicios es una parte importante del tratamiento para ayudar a restaurar la movilidad de las articulaciones. Si se excluye y no se lleva a cabo, la contractura articular puede ocurrir cuando, después del final del tratamiento, la articulación permanece inmóvil. Los ejercicios ya se realizan el segundo día del yeso bajo la supervisión de un médico de rehabilitación.
El ejercicio es siempre individual y depende de la edad del paciente y de la gravedad de la fractura. Los movimientos diseñados son para zonas sin yeso.
El ejercicio más simple para una fractura de la apófisis coronoides, colocar una mano detrás de la cabeza, ayuda a aliviar la hinchazón y normaliza el flujo sanguíneo. El décimo día después del yeso, los músculos se entrenan debajo del vendaje. Luego viene la flexión y la extensión del codo.
Se realiza una serie de ejercicios terapéuticos 4 veces al día, con 10 series.
No puedes participar activamente de inmediato, aumentar el ritmo ycarga solo gradualmente. El complejo de terapia de ejercicios se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la fractura.
La terapia de ejercicios es buena para combinar con la fisioterapia: magnetoterapia, electroforesis, UHF, fangoterapia. Si la terapia de ejercicios y la fisioterapia se prescriben al comienzo de la recuperación, el masaje se realiza en medio de la rehabilitación y al final.
En caso de fractura de la apófisis coronoides, el masaje es absolutamente imposible debido al riesgo de desarrollar miositis osificante. Incluso después de la recuperación, es mejor no sobrecargar la articulación, porque en este caso el proceso es muy frágil.
Primeros auxilios
Lo primero que debe hacer es llamar a una ambulancia. Entonces la víctima necesita que le den un analgésico. La mano debe estar inmovilizada, para esto, cualquier medio improvisado puede usarse como férulas: cartón grueso, madera contrachapada, tablero. Se coloca una férula en el codo para inmovilizar las articulaciones de la mano, la muñeca y el hombro. Como regla, el brazo debe estar flexionado para la fijación, pero si esto es doloroso, la extremidad se deja en su posición original y se fija. Si no se trata, se desarrolla una contractura articular.
Arreglar la mano
Para la fijación de una mano con una fractura de la apófisis coronoides en urgencias no se aplica escayola, solo se pueden utilizar férulas de yeso, ortesis, férulas, fijadores y vendajes.
Los retenedores de tejido bien pueden reemplazar los yesos, mientras que también proporcionan un masaje tisular. Un aparato ortopédico para el codo es un dispositivo ortopédico externo que protege la articulación de lesiones.
La codera es muy popular entre los atletas, descarga la articulación y aliviadolor. También se puede utilizar para la prevención, ya que descarga la articulación durante el entrenamiento. Un vendaje es muy valioso para la artrosis en los ancianos, ralentiza el desarrollo de los procesos degenerativos y acelera la recuperación.
Prevención
Cuando se rompe un brazo, todo el proceso de inmovilización es importante desde el principio. No elige por su cuenta. Se deben seguir estrictamente todas las prescripciones del médico.
Otras patologías de la articulación del codo
Estos son artritis, artrosis y artrosis deformante, osteoporosis, displasia.
La artrosis se desarrolla en la articulación, pero a medida que avanza el proceso, crecen crecimientos óseos que cubren los tejidos óseos vecinos, por ejemplo, la misma apófisis coronoides. La osteoartritis generalmente ocurre después de los 45 años de edad. El grupo de riesgo incluye mujeres durante la menopausia, atletas (jugadoras de tenis) y personas cuya profesión está asociada con cargas pesadas en el codo (por ejemplo, escritores, músicos, conductores profesionales).
Causas de la artrosis de codo:
- lesión en el codo a una edad temprana;
- trastorno metabólico;
- reumatismo;
- infecciones otorrinolaringológicas crónicas;
- herencia.
Síntomas de la artrosis de codo
Los síntomas principales incluyen:
- dolor al moverse y caminar;
- dolor en reposo en etapas posteriores;
- crujido al moverse por el roce de los huesos entre sí, va acompañado de dolor;
- rigidez de las articulaciones debido al estrechamiento del espacio articular, crecimiento de la columna vertebral y espasmos musculares.
A menudo cuandoEn la artrosis del codo, se observa el llamado síntoma de Thompson: el paciente no puede sostener la mano doblada en un puño en la posición hacia atrás. Rápidamente extiende sus dedos. La articulación del codo cambia: los osteofitos crecen, el codo se hincha.
La artrosis deformante de la articulación del codo representa el 50 % de todas las artrosis de codo. Las quejas son similares, los dolores crecen constantemente.
Osteología en perros
En los perros, las 2 apófisis coronoides son las mismas que en los humanos: en la mandíbula inferior y en la articulación del codo.
La displasia de codo (ODS) en perros es una enfermedad hereditaria en la que existe una estructura articular anormal con una articulación incorrecta del codo. Una articulación tan incorrecta está sujeta a desgaste, los signos de artrosis se desarrollan más rápido en ella. Si no se trata, progresa rápidamente.
No existe un diagnóstico de displasia en sí. Este es el nombre colectivo de todas las patologías anatómicas formadas durante el período de embriogénesis y en los primeros meses de vida. Displasia significa el desarrollo anormal de cualquier tejido, órgano y hueso. Con procesos displásicos en la articulación del codo, puede haber 4 tipos de trastornos:
- fragmentación (separación) del olécranon;
- desprendimiento de la apófisis coronoides del cúbito;
- osteocondritis estratificante;
- desajuste de los huesos de la articulación (discongruencia).
Diferentes patologías articulares son similares en síntomas. Por eso es tan importante buscar ayuda profesional. El diagnóstico solo se puede realizar mediante los resultados de los rayos X.
