El tronco nervioso simpático es uno de los componentes de la parte periférica nerviosa del sistema simpático.
Edificio
De acuerdo con la estructura del tronco simpático (Truncus sympathus), está emparejado y es un nódulo que está conectado entre sí a través de fibras simpáticas. Estas formaciones se encuentran a los lados de la columna vertebral en toda su longitud.
Cualquiera de los nódulos del tronco simpático es un grupo de neuronas autónomas que conmutan fibras preganglionares (la mayoría de ellas) que salen de la médula espinal, formando ramas blancas conectadas.
Las fibras descritas anteriormente están en contacto con las células del nódulo correspondiente o van como parte de ramas internodales al nódulo inferior o superior del tronco simpático.
Las ramas blancas conectadas se encuentran en las regiones torácica y lumbar superior. No existen ramas de este tipo en los ganglios sacros, lumbares inferiores y cervicales.
Además de las ramas blancas, también hay ramas grises conectadas, que consisten principalmente en fibras posganglionares simpáticas y conectan los nervios espinales con los ganglios del tronco. Tales ramas van acada uno de los nervios espinales, alejándose de cada uno de los nodos del tronco simpático. Como parte de los nervios, se dirigen a los órganos inervados (glándulas, músculos lisos y estriados).
Como parte del tronco simpático (anatomía), se distinguen condicionalmente los siguientes departamentos:
- Sacro.
- Lumbar.
- Cofre.
- Cuello.
Funciones
De acuerdo con los departamentos del tronco simpático y sus ganglios y nervios constituyentes, se pueden distinguir varias funciones de esta formación anatómica:
- Inervación del cuello y la cabeza, así como control de la contracción de los vasos que los alimentan.
- Inervación de los órganos de la cavidad torácica (las ramas de los ganglios del tronco simpático forman parte de los nervios de la pleura, el diafragma, el pericardio y los ligamentos del hígado).
- Inervación de las paredes vasculares (como parte de los plexos nerviosos) de las arterias carótida común, tiroidea y subclavia, así como de la aorta.
- Conecta los ganglios nerviosos a los plexos nerviosos.
- Participa en la formación de los plexos celíaco, aórtico, mesentérico superior y renal.
- Inervación de los órganos pélvicos por la entrada de ramas de los ganglios cruzados del tronco simpático en el plexo hipogástrico inferior.
Tronco simpático cervical
Hay tres nodos en la región cervical: inferior, medio y superior. Consideraremos cada uno de ellos con más detalle a continuación.
Nudo de cabeza
La formación de una forma en forma de huso con dimensiones de 205 mm. se encuentra en2-3 vértebras cervicales (sus apófisis transversas) debajo de la fascia prevertebral.
Parten del nódulo siete ramas principales que transportan fibras posganglionares que inervan los órganos del cuello y la cabeza:
- Conectando ramas grises a 1, 2, 3 nervios espinales cervicales.
- N. jugularis (nervio yugular) se divide en varias ramas, dos de las cuales están unidas a los nervios glosofaríngeo y vago, y una al nervio hipogloso.
- N. caroticus internus (nervio carotídeo interno) ingresa a la capa externa de la arteria carótida interna y forma allí el plexo del mismo nombre, del cual salen fibras simpáticas en el área donde la arteria ingresa al canal del mismo nombre en el hueso temporal, que formar un nervio profundo pedregoso que pasa a través del canal pterigoideo en el hueso esfenoides. Después de salir del canal, las fibras pasan por alto la fosa pterigopalatina y se unen a los nervios posganglionares parasimpáticos del ganglio pterigopalatino, así como al nervio maxilar, después de lo cual se envían a los órganos en el área de la cara. En el canal carotídeo, se separan ramas del plexo interno carotídeo, que penetran y forman un plexo en la cavidad timpánica. Dentro del cráneo, el plexo carotídeo (interno) pasa al cavernoso y sus fibras se extienden a través de los vasos del cerebro, formando el plexo de las arterias oftálmica, cerebral media y cerebral anterior. Además, el plexo cavernoso emite ramas que conectan con las fibras parasimpáticas del ganglio ciliar parasimpático e inervan el músculo que dilata la pupila.
- N. caroticus externus (somnolencianervio externo). Forma un plexo externo cerca de la arteria del mismo nombre y sus ramas, que irrigan los órganos del cuello, la cara y la duramadre.
- Las ramas faringo-laríngeas acompañan a los vasos de la pared faríngea y forman el plexo faríngeo.
- El nervio cardíaco superior pasa cerca de la región cervical del tronco simpático. En la cavidad torácica forma un plexo cardíaco superficial, que se encuentra debajo del cayado aórtico.
- Ramas que forman parte del nervio frénico. Sus terminaciones se ubican en la cápsula y ligamentos del hígado, pericardio, peritoneo diafragmático parietal, diafragma y pleura.
Nudo medio
Formación de 22 mm, situada a nivel de la 4ª vértebra cervical, en el lugar de intersección de las arterias carótida común y tiroidea inferior. Este nodo da lugar a cuatro tipos de ramas:
- Conectando ramas grises que van a 5, 6 nervios espinales.
- El nervio cardíaco medio, que se encuentra detrás de la arteria carótida común. En la cavidad torácica, el nervio participa en la formación del plexo cardíaco (profundo), que se encuentra entre la tráquea y el arco aórtico.
- Las ramas que intervienen en la organización del plexo nervioso de las arterias subclavia, carótida común y tiroidea inferior.
- Rama internodal que conecta con el ganglio simpático superior cervical.
Nudo inferior
La formación se encuentra detrás de las arterias vertebrales y por encima de las subclavias. En casos rarosse une con el primer nódulo torácico simpático y luego se denomina nódulo estrellado (cervicotorácico). El nodo inferior da lugar a seis ramas:
- Conectando ramas grises a los nervios espinales cervicales 7 y 8.
- Una rama que conduce al plexo vertebral, se extiende hacia el cráneo y forma el plexo de la arteria cerebral posterior y el plexo basilar.
- El nervio cardíaco inferior, que se encuentra detrás de la aorta a la izquierda y detrás de la arteria braquiocefálica a la derecha, y está involucrado en la formación del plexo cardíaco profundo.
- Ramitas que entran en el nervio frénico, pero no forman plexos, sino que terminan en el diafragma, la pleura y el pericardio.
- Las ramas que forman el plexo de la arteria carótida común.
- Se ramifica hasta la arteria subclavia.
Torácica
La composición del tronco simpático torácico incluye ganglios torácicos (nódulos torácicos): formaciones nerviosas de forma triangular que se encuentran en los cuellos costales desde los lados de las vértebras torácicas, debajo de la fascia intratorácica y la pleura parietal.
6 grupos principales de ramas parten de los ganglios torácicos:
- Ramas de conexión blancas que se ramifican desde los nervios intercostales (sus raíces anteriores) y penetran en los ganglios.
- Las ramas de conexión grises emergen de los ganglios y van a los nervios intercostales.
- Las ramas del mediastino. Se originan en los 5 gangios superiores simpáticos y pasan al mediastino posterior, junto con otras fibras que forman los plexos bronquiales y esofágicos.
- Nervios del tórax cardíaco. Se originan a partir de 4-5 ganglios simpáticos superiores, participando en la formación de los plexos aórtico y cardíaco profundo.
- El nervio es esplácnico grande. Se ensambla a partir de ramas de 5-9 ganglios torácicos simpáticos y está cubierto con fascia intratorácica. A través de los orificios entre las patas intermedia y medial del diafragma, este nervio pasa a la cavidad abdominal y termina en los ganglios del plexo celíaco. Este nervio incluye un gran número de fibras preganglionares (que conmutan en los ganglios del plexo celíaco a fibras posganglionares), así como posganglionares, que ya han conmutado a nivel de los ganglios torácicos del tronco simpático.
- Nervio pequeño intranasal. Está formado por ramas de 10-12 nudos. A través del diafragma, desciende ligeramente lateral al n. esplácnico mayor y también se incluye en el plexo celíaco. Parte de las fibras preganglionares de este nervio en los ganglios simpáticos cambian a posganglionares y algunas van a los órganos.
Lumbar
Los ganglios lumbares del tronco simpático no son más que una continuación de la cadena de ganglios de la región torácica. La región lumbar incluye 4 ganglios, que se encuentran a ambos lados de la columna vertebral en el borde interno del músculo psoas mayor. En el lado derecho, los ganglios se visualizan hacia afuera desde la vena cava inferior, y en el lado izquierdo, hacia afuera desde la aorta.
Las ramas del tronco simpático lumbar son:
- Ramas de conexión blancas que se originan en el primer y segundo nervio espinal lumbar y se acercan al primer y segundo ganglio.
- Grisramas de conexión. Une los ganglios lumbares con todos los nervios espinales lumbares.
- Ramas lumbares internas que parten de todos los ganglios y entran en los plexos hipogástrico superior, celíaco, aórtico abdominal, renal y mesentérico superior.
Departamento sacro
La sección más baja (según la topografía del tronco simpático) es la región sacra, que consta de un nódulo coccígeo no apareado y cuatro ganglios sacros apareados. Los ganglios se encuentran ligeramente mediales a los agujeros sacros anteriores.
Se distinguen varias ramas de la sección sacra del tronco simpático:
- Conectando ramas grises a los nervios sacro y espinal.
- Los nervios son esplácnicos, que forman parte de los plexos autónomos de la pelvis. Las fibras viscerales de estos nervios forman el plexo inferior hipogástrico, que se encuentra en las ramas de la arteria ilíaca interna, a través de la cual los nervios simpáticos penetran en los órganos pélvicos.
