Probablemente, muchos encontraron pequeñas áreas dolorosas de sellos musculares en sus cuerpos o en sus seres queridos. La mayoría los considera depósitos de sal, pero en la medicina oficial se les conoce como puntos gatillo. Estas áreas de compactación local y aumento de la sensibilidad en el tejido muscular provocan dolor en diversas partes del cuerpo, muchas veces situadas a una distancia considerable de ellas.
Teoría de J. Travel y D. Simmons
Tal concepto como punto gatillo fue introducido por los médicos estadounidenses J. Travel y D. Simons en los años setenta del siglo pasado. Gracias a sus investigaciones se describieron ciertos puntos, actuando sobre los cuales se pueden aliviar dolores en zonas del cuerpo bastante alejadas de ellos. Por ejemplo, un impacto dirigido en un punto doloroso, que se encuentra en el cuello o en el omóplato, le permite aliviar un dolor de cabeza o dolor en la articulación del codo o la mano. Además, al actuar sobre las zonas gatillo (este es otro nombre para estos puntos), puedes influir en el estado del sistema musculoesquelético y los órganos internos.
¿Qué es un punto gatillo?
Según lo definido por Travel y Simons,estos puntos son áreas hiperexcitables con tensión muscular local. Se localizan en los músculos esqueléticos y en la fascia asociada a ellos. Los puntos gatillo aparecen como sellos pequeños y dolorosos a la palpación. Pueden formarse en todos los tejidos blandos del cuerpo, pero generalmente se localizan en los músculos esqueléticos grandes que realizan funciones estáticas. Por lo tanto, con mayor frecuencia puede encontrar puntos de activación en los músculos de la cintura escapular y el cuello (el músculo que levanta la escápula, el trapecio, el escaleno, los rotadores del cuello), los músculos de la masticación, así como en los músculos de la pelvis y las extremidades inferiores. Además, tales puntos son una fuente de dolor reflejado. Por ejemplo, un punto gatillo en el músculo trapecio superior puede causar dolor detrás de la oreja, la mandíbula y la sien. Además, el peligro de estas formaciones radica en el hecho de que incluso si en este momento no causan dolor intenso, con el tiempo, la disfunción del músculo donde se encuentran inevitablemente progresará.
Causas de ocurrencia
A pesar de la investigación, hoy en día no hay una respuesta clara sobre qué factores son las causas inmediatas de los puntos gatillo. Por regla general, los puntos gatillo miofasciales se forman en músculos que experimentan sobreesfuerzo o estrés prolongado y constante. En la mayoría de los casos, esto se debe a la posición del cuerpo en el espacio: hombros levantados, espalda encorvada y un cofre bajo y demasiado tenso, una fuerte desviación en la parte inferior de la espalda. Esto inevitablemente provocatensión mecánica pronunciada tanto en músculos individuales como en grupos de músculos, lo que conduce a su espasmo y, como resultado, a una circulación sanguínea deficiente. Además, un punto gatillo puede formarse como resultado de lesiones de la columna vertebral (con un bloqueo del segmento motor) o en la patología de un órgano interno, cuando los músculos que lo rodean se tensan por reflejo. Otra razón para la aparición de tales puntos puede ser un microtraumatismo agudo o repetido del músculo.
Sin embargo, según los datos de la investigación, todos estos factores conducen a la formación de puntos gatillo latentes. Para que pasen a la fase activa y aparezca un síndrome miofascial clínicamente definido, se necesita un factor desencadenante. A menudo, este papel lo desempeña la hipotermia, el trabajo en una posición incómoda, un factor psicoemocional.
Grupo de riesgo
El grupo en riesgo de puntos gatillo y dolor mioesquelético incluye a personas que, por la naturaleza de su trabajo, se ven obligadas a mantener una postura estática, la mayoría de las veces incómoda, durante mucho tiempo. Estos incluyen conductores de vehículos, oficinistas, peluqueros, cirujanos, etc. Además, las personas con funciones motoras alteradas y cualquier trastorno de la marcha y la postura tienen un alto riesgo de puntos gatillo. Esto se debe al sobreesfuerzo crónico de varios grupos musculares.
Tipos de puntos gatillo
Hay dos tipos de ellos. Los puntos gatillo latentes más comunes son áreas espasmódicas de los músculos que se encuentran solo a la palpación. grandeel número de puntos latentes se puede encontrar en los ancianos. Un punto de activación también puede estar activo. Se caracteriza por dolor agudo, agravado por el estiramiento de la zona espasmódica. Tales manifestaciones son menos comunes. Como regla general, se pueden observar en personas de mediana edad (en las mujeres ocurren 2,5 veces más que en los hombres). Bajo la influencia de factores provocadores, los puntos latentes pueden entrar en una fase activa, pero una terapia adecuada puede devolver el punto activo a un estado latente. Tanto los puntos gatillo activos como los latentes pueden ser una fuente de limitación del movimiento, espasmos, debilidad y deformidad en los grupos musculares afectados.
Fases de la enfermedad
Hoy en día, es costumbre distinguir tres etapas en el desarrollo de la enfermedad.
- Fase aguda. Se caracteriza por un dolor intenso constante en las zonas donde se encuentran los puntos gatillo activos y en la zona de dolor reflejado.
- Fase subaguda. En esta etapa, el síndrome de dolor ocurre durante el movimiento y la actividad física, pero está ausente en reposo.
- Fase crónica. Durante el examen, solo se revelan puntos latentes, mientras que hay una ligera molestia y disfunción en el área de los sellos detectados.
Síntomas
Los síntomas de los puntos gatillo miofasciales pueden ser muy variados y no limitarse al dolor. La disfunción muscular puede manifestarse por rigidez, debilidad muscular, edema, mareos, trastornos de la marcha y de la postura. El punto de activación real se define comocompactación dolorosa, hebra que varía en tamaño desde unos pocos milímetros hasta un centímetro. Presionarlo provoca un dolor agudo, que tiene la mayor intensidad en el punto de máxima resistencia a la palpación (la zona más dura).
Un punto gatillo activo no solo es doloroso, sino que también puede causar dolor reflejado (irradiado) en áreas lo suficientemente alejadas de él, formando un patrón de dolor, un patrón característico de localización del dolor. Gracias a muchos años de investigación, se han compilado mapas, gracias a los cuales es posible determinar la verdadera fuente del dolor reflejado.
Los dolores reflejados causados por los puntos gatillo a menudo se sienten como constantes, profundos, estallantes y sordos, pero en algunos casos pueden ser muy intensos, ardientes y punzantes. Debido al hecho de que un área espasmódica del músculo puede comprimir la terminación nerviosa que lo atraviesa, el dolor reflejado puede ir acompañado de una disminución de la sensibilidad y entumecimiento. La intensidad del dolor también puede variar de leve a intenso, y puede observarse tanto en reposo como durante el ejercicio. Cabe señalar que la prevalencia e intensidad del dolor depende del grado de irritación del punto gatillo, y no del tamaño del músculo donde se encuentra. Algunos puntos gatillo también pueden causar fenómenos tales como inflamación de las membranas mucosas, lagrimeo, alteraciones visuales, percepción del espacio, trastornos vestibulares.
Examen y diagnóstico
Paratratamiento efectivo de esta patología, es importante identificar correctamente la causa del dolor en el paciente y determinar la localización exacta del punto gatillo. Para ello, el médico no solo debe identificar el área donde se manifiesta el síndrome de dolor, sino también compararlo con las zonas características del dolor reflejado. Para esto, las tarjetas se usan con mayor frecuencia, que se encuentran en casi todos los libros sobre este tema.
Durante un examen de palpación, un especialista determina la elasticidad general de los músculos en comparación con el área donde se sospecha la presencia de un punto gatillo. En este caso, los dedos pasan primero por la fibra muscular, notando la deformidad, las zonas espasmódicas y las cuerdas musculares. Cuando se encuentra el sello, al pasar un dedo por él, se encuentra el área de máximo sello, presionando sobre lo que causa el máximo dolor. El hecho de que este será exactamente el punto de activación se indicará mediante los siguientes signos:
- la presión en el punto provoca un dolor reflejado, aunque puede que no ocurra de inmediato, sino en diez segundos;
- directamente al presionar el punto, puede observar una "respuesta convulsiva": el músculo se contrae debajo del brazo y, a menudo, se nota incluso visualmente;
- otra señal de un punto gatillo es el llamado s alto del paciente, en el que, en respuesta a la presión, el paciente intenta alejarse bruscamente o gritar;
- a medida que aumenta el tiempo de presión sobre el punto, el paciente percibe todas las zonas del patrón de dolor como un todo.
Puntos gatillo - tratamiento
Hoy en día, los usos de la medicinavarios métodos para tratar los puntos gatillo, mientras que las drogas no los conducen en absoluto. Se ha demostrado que los AINE y los analgésicos solo pueden aliviar parcialmente el dolor, y los relajantes musculares tienen el mismo efecto al eliminar parcialmente el espasmo.
El método más efectivo y cardinal para tratar los puntos gatillo son los bloqueos. Su implementación solo es posible cuando se determina la localización exacta de la patología. Para realizar el bloqueo, se perfora una aguja en el sitio de compactación, seguido de la introducción de un anestésico.
Masaje y terapia de ejercicios
A pesar de que el bloqueo produce un efecto casi instantáneo, los métodos más comunes para tratar esta patología son la terapia de ejercicios, las técnicas manuales y el masaje de puntos gatillo. Y si el paciente, después de consultar a un médico, puede realizar un complejo de ejercicios terapéuticos por sí mismo, solo un especialista calificado debe realizar un masaje.
Cuando se trata de masajes, la ayuda más eficaz para los puntos gatillo puede proporcionarse con una compresión gradual. Para hacer esto, el terapeuta de masaje, después de encontrar un punto, comienza a presionarlo suavemente y continúa hasta que el paciente tiene un dolor leve en la zona reflejada, que corresponde a 2 en una escala de diez puntos. Este prensado se mantiene durante 10-15 segundos. Durante este tiempo, el dolor debería disminuir significativamente o desaparecer por completo. Después de eso, la presión se fortalece nuevamente y, después de la aparición de molestias, se mantiene nuevamente durante 15 segundos. Estas acciones continúan hasta el momento en que desaparecen los dolores característicos. Esto suele ser suficiente3 ganancias de presión. Después de dicha inactivación del punto gatillo, se aplica una compresa húmeda y tibia durante 5 minutos, después de lo cual se realiza un estiramiento muscular pasivo.
A pesar de la aparente sencillez del procedimiento, no se automedique. Todos los exámenes y manipulaciones médicas deben ser realizados por un especialista calificado; de lo contrario, existe un riesgo muy alto de que la situación no solo no mejore, sino que empeore significativamente.
