La anemia de enfermedad crónica (también llamada anemia de la inflamación) es un tipo común de patología que se desarrolla en pacientes que padecen una u otra enfermedad infecciosa, inflamatoria o neoplásica. Una característica distintiva de esta anemia es la disminución del hierro sérico, pero, a diferencia de una verdadera f alta de hierro, este oligoelemento puede almacenarse en los macrófagos.
Descripción de la enfermedad
La anemia por enfermedad crónica es actualmente el problema más común. Este tipo de enfermedad solo es superada por la anemia por deficiencia de hierro. Esta patología puede acompañar a cualquier enfermedad infecciosa, reumática o tumoral, y, además, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal crónica, diabetes, cirrosis hepática, etc.
La anemia por enfermedad crónica (ACD) se define como un proceso infeccioso que está asociado con patógenos microbianos (bacterianos, virales oinfecciones fúngicas), y además, con enfermedades autoinmunes, en particular, con lupus sistémico, artritis reumatoide y otras. La anemia de patologías crónicas también conduce a enfermedades crónicas que van acompañadas de inflamación de bajo grado, por ejemplo, neoplasia oncológica, enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca y similares. Además, existe una patogénesis similar de la anemia de las enfermedades crónicas durante el envejecimiento, en cuyo contexto se observa la activación de las citoquinas inflamatorias en los pacientes.
Mecanismo fisiopatológico
Estudios que se han realizado en las últimas décadas permiten establecer el mecanismo fisiopatológico de la anemia de las enfermedades crónicas. Las enfermedades que van acompañadas de deficiencia de hierro son muy numerosas. Pero lo principal es la deficiencia de hierro junto con ACD.
La dificultad para los médicos es principalmente el diagnóstico diferencial de la anemia de las enfermedades crónicas. En presencia de anemia de patologías crónicas, hay una deficiencia de hemoglobina hipocrómica con hierro sérico bajo, pero con aumento de ferritina. Cabe señalar que el tratamiento de dicha anemia con preparaciones de hierro no conduce a la compensación de la eritropoyesis. El uso de modernos estudios diagnósticos permite mejorar y acelerar el diagnóstico de la anemia.
Dado que la anemia de las enfermedades crónicas es una manifestación secundaria de la enfermedad de base, la terapia de esta última también corrige la anemia. Verdad,tal terapia no siempre es posible. La tendencia moderna en medicina es el estudio de moléculas de nuevos fármacos, cuyas dianas son los principales eslabones patogénicos de las enfermedades crónicas, especialmente las citocinas, junto con los correctores de la rama de la ferroportina. Pero la mayoría de los medicamentos aún se encuentran en etapa experimental.
La anemia de las enfermedades crónicas es un cuadro sanguíneo
El cuadro de sangre en la enfermedad descrita se observa de la siguiente manera:
- El nivel de hierro sérico se reduce.
- Si un paciente tiene anemia por enfermedades crónicas, se reducirá la capacidad de unión al hierro de los glóbulos rojos. Si este indicador aumenta, entonces se puede excluir la deficiencia de hemoglobina. Es cierto que un cambio en este valor no es un signo específico para diferenciar la anemia de las enfermedades crónicas de la enfermedad por deficiencia de hierro.
- Con este diagnóstico, la saturación de transferrina sérica suele ser normal. Un valor superior al diez por ciento indica una disminución de hierro. Y un indicador de menos del diez por ciento indica la presencia de una deficiencia de este oligoelemento. La enfermedad por deficiencia de hierro se puede asociar en gran medida con hemorragia gastrointestinal debido al tratamiento de la anemia refractaria con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
- Con esta enfermedad, la ferritina sérica suele ser normal o elevada en contraste con la deficiencia de hierro.
- Si tiene artritis reumatoide,enfermedades hepáticas o en el contexto de neoplasias, el valor normal de la ferritina sérica no excluye la deficiencia de hierro concomitante. Cierto, un nivel de ferritina de menos de 40 nanogramos por mililitro indica una disminución significativa en las reservas de hierro en el cuerpo.
- Se incrementará un indicador como la porfirina eritrocitaria libre, en presencia de anemia de patologías crónicas.
Sintomáticos
La anemia de patologías crónicas debido a su desarrollo lento y curso leve, por regla general, prácticamente no da ningún síntoma. Cualquier manifestación generalmente está relacionada con aquellas dolencias en cuyo contexto o como resultado de las cuales se produce anemia en el cuerpo.
Entonces, los síntomas que son característicos del desarrollo de anemia incluyen la presencia de un aumento de la fatiga corporal en los pacientes junto con su debilidad general y una fuerte disminución de la eficiencia. Entre otras cosas, la sintomatología característica debe incluir una irritabilidad evidente con mareos frecuentes, somnolencia, sensaciones de ruido en los oídos, moscas delante de los ojos, palpitaciones y dificultad para respirar durante el esfuerzo o incluso en reposo.
Por lo tanto, ante tales síntomas, debe comenzar a hacer sonar la alarma y consultar a un médico para las pruebas de diagnóstico necesarias y el tratamiento posterior adecuado.
Es mejor averiguar de antemano qué es la anemia y por qué es peligrosa esta patología.
Diagnóstico de patología
La anemia es comúnciertas características comunes. Por lo general, esta es la presencia de anemia normocítica leve, cuando la hemoglobina se mantiene en la región de más de 90 gramos por litro. Dicha anemia se desarrolla dentro de los primeros dos meses en presencia de infecciones, patología inflamatoria o en el contexto de una formación maligna, mientras que no progresa. Con un índice de hemoglobina por debajo de 80 gramos por litro, se debe pensar en la presencia de factores adicionales que intervienen en la patogenia de la anemia. Además, la gravedad de la anemia a menudo se puede correlacionar con la duración y la actividad de la enfermedad subyacente (infección crónica, enfermedad del tejido conectivo, etc.).
¿De qué dependen los métodos de diagnóstico?
Todos los métodos utilizados para diagnosticar la anemia de enfermedades crónicas dependen directamente de la enfermedad más básica, contra la cual se desarrolla la deficiencia de hierro en el cuerpo. Sin embargo, en el caso de que se produzca anemia, es obligatorio que los pacientes se realicen un análisis de sangre general y bioquímico junto con una punción de médula ósea para establecer la naturaleza y el tipo de anemia.
Entre otras cosas, durante el diagnóstico, es necesario excluir causas de deficiencia de hierro como la presencia de hemorragia traumática y pérdida de sangre interna.
Quejas de pacientes
Al recopilar las quejas de los pacientes, por regla general, descubren que el paciente tiene los siguientes síntomas:
- Palpitaciones y dificultad para respirar, peor con el esfuerzo.
- Mareos y tinnitus.
- Debilidad y fatiga.
Cómose está tratando anemia de una enfermedad crónica (según ICD-10, por cierto, el código de enfermedad es D63.8)?
Proporcionar tratamiento
Dado que la anemia de las enfermedades crónicas es una manifestación secundaria de la enfermedad subyacente, la terapia de esta última también corregirá la deficiencia de hierro. Sin embargo, tal terapia no siempre es posible. Los principios del manejo de pacientes con anemia de patologías crónicas incluyen los siguientes puntos:
- Tratamiento de la enfermedad subyacente.
- Uso de tratamientos específicos para la anemia. Estos se recetan solo en presencia de un grado grave de la enfermedad, lo que limita la capacidad de trabajar junto con las actividades diarias del paciente.
- Cuando se desarrolla una anemia grave, se prescribe una transfusión de glóbulos rojos.
- Recetar fármacos estimulantes de la eritropoyesis en combinación con medicamentos de hierro por vía intravenosa.
- Los tratamientos pueden incluir, además, varios agentes estimulantes de la eritropoyesis innovadores junto con fármacos anticitoquinas y fármacos que afectan a la hepcidina y la ferroportina.
Cabe señalar que la patología no es una indicación registrada para la prescripción de medicamentos estimulantes de la eritropoyesis a los pacientes, sin embargo, pueden considerarse como un tratamiento alternativo para reemplazar las transfusiones múltiples de glóbulos rojos. Algunos estudios informan resultados positivos del uso de agentes estimulantes de la eritropoyesis en el tratamiento de la anemia de enfermedades crónicas.
En caso de insuficienciacorazones
Entre los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, la prevalencia de anemia es del treinta y siete por ciento. Entre este número, más de la mitad de los pacientes tienen anemia por enfermedad crónica. En general, la prevalencia general de la enfermedad por deficiencia de hierro en pacientes con insuficiencia cardíaca oscila entre el catorce y el cincuenta y seis por ciento. Un rango tan amplio está directamente relacionado con la f alta de un enfoque único aprobado para el diagnóstico de la anemia y, además, con las diferencias de edad en los pacientes.
Anemia normocítica
Actualmente, se ha demostrado que los pacientes que sufren de insuficiencia cardíaca tienen más probabilidades de tener anemia normocítica, que representa hasta el cincuenta y siete por ciento de los casos. Muy a menudo, esta enfermedad se asocia con disfunción renal y una disminución en la secreción de eritropoyetina. El curso crónico de la enfermedad se caracteriza por una utilización deficiente del hierro junto con una activación pronunciada de las citocinas, que hoy ocurre en el cincuenta y tres por ciento de los pacientes.
La aparición de anemia en la insuficiencia cardíaca crónica suele ser promovida por la aparición de deficiencia de hierro en la sangre. Ahora está comprobado que las principales causas de anemia en pacientes con insuficiencia cardíaca son la hemodilución junto con la enfermedad renal crónica y la deficiencia de vitamina B12.
Directrices clínicas para la anemia por enfermedad crónica
Estos incluyen todos los métodos para prevenir enfermedades crónicasy sus recaídas. Una de las recomendaciones es mantener una dieta adecuada y equilibrada rica en hierro. Por lo tanto, para la prevención de cualquier anemia, los médicos recomiendan centrarse en los platos de carne y pescado, ya que contienen la mayor cantidad de este microelemento, que es tan necesario para el cuerpo. En este sentido, cabe señalar que, en concreto, la mayor parte del hierro se encuentra en las carnes rojas, como la ternera. No se olvide de las frutas, por ejemplo, debe dar preferencia a las manzanas, las granadas, etc.
Todo el mundo sabe que el movimiento junto con la marcha es una excelente medida preventiva ante la presencia de cualquier enfermedad. En este sentido, para prevenir los síntomas desagradables de la anemia, es extremadamente importante mantener regularmente su cuerpo en buena forma. La actividad física moderada en forma de fitness, aeróbicos, natación y esquí mejora significativamente la circulación sanguínea y contribuye al bienestar general.
Paseos al aire libre
Entre otras cosas, no debemos olvidar que cualquier anemia es principalmente una f alta de oxígeno. Por lo tanto, la mejor prevención de la anemia es la capacidad de reponer el oxígeno en el cuerpo. Para hacer esto, los médicos aconsejan caminar mucho al aire libre. Desafortunadamente, en la actualidad, la mayoría de las personas tienen un trabajo sedentario, muchas están constantemente en una habitación mal ventilada, y todo esto ciertamente afecta la salud del cuerpo y no la afecta de la mejor manera.
Conclusión
Todas las recomendaciones anteriores son bastante efectivas en presencia de deficiencia de hierro de cualquier tipo, incluida la anemia de enfermedades crónicas. Lo principal es que todas estas recomendaciones son bastante simples y absolutamente todos pueden seguirlas. Por supuesto, puede usar periódicamente preparaciones que contienen hierro para la prevención, pero debe tenerse en cuenta de inmediato que no debe abusar de ellas. Por lo tanto, es mejor prevenir una enfermedad que puede causar deficiencia de hierro en el cuerpo a través de la conducta banal de un estilo de vida saludable.
Descubrimos qué es la anemia y por qué esta enfermedad es peligrosa.
