La glomerulonefritis es una enfermedad autoinmune de carácter inflamatorio, en la que se produce una lesión de los glomérulos renales, y también se ven afectados los túbulos renales. La acción va acompañada de la no excreción de líquidos y sales del cuerpo como resultado de la formación de un trastorno circulatorio secundario en el órgano, que en el resultado final a menudo conduce a aumentos repentinos de presión y sobrecarga de líquidos.
En pocas palabras, la glomerulonefritis es una inflamación de los glomérulos renales o, como también se les llama, un glomérulo. Otro nombre para la enfermedad es nefritis glomerular. La enfermedad puede presentarse de diferentes formas: insuficiencia renal aguda, síndrome nefrótico, o en forma de proteinuria y/o hematuria aislada. Los estados enumerados se dividen en grupos proliferativos o no proliferativos. También tienen diferentes subgrupos. Vale la pena considerar con más detalle la clasificación de la glomerulonefritis crónica, cuyo código ICD es N03.
Enfermedad aguda
PicanteLa glomerulonefritis difusa tiene tres características principales: edematosa, hipertensiva y urinaria.
Mayormente aguda. Los pacientes informan fiebre, impotencia, hinchazón de la cara, dolor de cabeza, disminución de la diuresis.
El edema se considera un indicador temprano de la enfermedad. Aparecen en el 80-90% de los pacientes, se localizan en mayor medida en la cara y forman, junto con la palidez de la piel, una cara característica de un nefrítico. A menudo, el líquido se acumula en las cavidades (cavidades pleural, abdominal y pericárdica). El aumento de masa debido al edema alcanza los 15-20 kilogramos o más en poco tiempo. Como regla, desaparecen después de 2-3 semanas.
Uno de los principales signos de la glomerulonefritis difusa aguda es la hipertensión arterial, que se observa en el 70-90% de los pacientes y se asocia con patología del suministro de sangre a los riñones. En la mayoría de las situaciones, la hipertensión no alcanza cifras significativas y muy rara vez la presión sistólica supera los 180 milímetros de mercurio. Art., y diastólica - 120 milímetros de mercurio. Arte. Este desarrollo de hipertensión arterial complica el trabajo del corazón y puede expresarse en insuficiencia cardíaca aguda, especialmente insuficiencia ventricular izquierda, más a menudo en forma de dificultad para respirar, tos y ataques de asma cardíaca. Se forma hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón.
Uno de los primeros signos de nefritis aguda es una disminución en la producción de orina, en ciertos casos se puede rastrear la anuria. La disminución de la producción de orina está asociada con cambios en los glomérulos, lo que conduce a una disminución de la filtración en ellos. En este caso, por regla general, no hay disminución en el relativodensidad del peso de la orina.
Por características médicas se divide en 2 formas:
- El primer tipo, la forma cíclica, llega rápidamente. Se produce edema, dificultad para respirar, dolor de cabeza, dolor de espalda, la cantidad de orina disminuye. Hay albuminuria y hematuria significativas. Aumenta la presión arterial. El edema no desaparece durante medio mes, y luego comienza una fractura en el proceso de la enfermedad, se forma poliuria y disminuye la presión arterial. El período de curación puede ir acompañado de hipostenuria. Pero a menudo, con una salud excelente de los pacientes y una reanudación casi completa de la capacidad de trabajo, la proteinuria puede ocurrir durante mucho tiempo, durante meses, en pequeñas cantidades: 0,03-0,1% y hematuria residual.
- El segundo tipo de nefritis aguda está latente. Ocurre con frecuencia y es de gran importancia, ya que a menudo se convierte en una forma más compleja. Este modelo se caracteriza por un inicio gradual sin signos individuales y se expresa solo por una ligera dificultad para respirar o hinchazón en las piernas. Este tipo de nefritis solo se puede diagnosticar con análisis de orina periódicos. La duración, en cuanto a la etapa activa, en este proceso de glomerulonefritis aguda puede ser significativa - de 2 a 6 meses.
Glomerulonefritis crónica
La glomerulonefritis crónica (ICD N03) se desarrolla increíblemente lentamente. Muchos pacientes ni siquiera pueden decir claramente cuándo comenzó la enfermedad. En la glomerulonefritis crónica, la producción de orina se reduce. Contiene proteínas y sangre. Esto va acompañado de hinchazón, aunque pueden ser pequeños, casi imperceptibles y muy notorios. La hinchazón puede solo cara, o tejido subcutáneo y órganos internos. Con el síndrome de glomerulonefritis crónica, el paciente siempre quiere dormir, regularmente se siente cansado, su temperatura corporal aumenta, aumenta la presión arterial, se forma dificultad para respirar y disminuye la visión. A menudo, quienes padecen esta enfermedad tienen sed y, al exhalar, es posible oler la orina.
OMS en la clasificación de la glomerulonefritis crónica divide la enfermedad en:
- Nefrítico - caracterizado por el hecho de que el síndrome principal es nefrítico con síntomas de inflamación de los riñones.
- Hipertensivo: se caracteriza por el predominio entre todos los síndromes precisamente por esto.
- Mixta o nefrítico-hipertensa. Hay varias formas en esta situación.
- Latente. Casi no tiene un cuadro médico evidente, a excepción de un síndrome urinario insuficientemente manifestado. Esta forma de nefritis aguda a menudo se vuelve crónica.
- Hematuria, que se expresa únicamente por la presencia de hematuria.
Cualquier forma de enfermedad puede empeorar. En este momento, los signos de la enfermedad son similares a los de la glomerulonefritis aguda. Según la clasificación morfológica de la glomerulonefritis crónica, también se distingue una forma maligna subaguda. Se caracteriza por hipertensión, fiebre, edema regular y patologías cardíacas. En algunos casos, puede agravarse mucho y convertirse en uno más complejo.
Enfermedad tempranaya sea tarde conduce a la formación de un riñón encogido secundario e insuficiencia renal crónica.
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Según la etiología y patogénesis, en la clasificación morfológica de la glomerulonefritis crónica, existen dos formas:
- Primario - formado como resultado de la destrucción morfológica directa del órgano.
- Secundaria, que se considera el resultado de la enfermedad de base. Esto incluye la invasión infecciosa de bacterias, microbios y otros patógenos, sustancias nocivas, tumores malignos o enfermedades sistémicas, por ejemplo, lupus eritematoso sistémico, vasculitis, etc.
Nefritis glomerular segmentaria focal
El diagnóstico de glomerulonefritis crónica se caracteriza por la revelación de ciertas formaciones escleróticas en las asas capilares. Sobre todo, este tipo de glomerulonefritis se forma como resultado del uso parenteral prolongado o / e intensivo de sustancias nocivas, o la presencia de VIH, SIDA. La enfermedad se expresa en forma de síndrome nefrótico o en forma de proteinuria persistente. Suelen combinarse con hipertensión arterial y eritrocituria. El curso de la enfermedad es bastante creciente, y el seguimiento es muy negativo. Cabe señalar que esta es la más negativa de absolutamente todas las variantes morfológicas de la enfermedad. Además, rara vez responde al tratamiento inmunosupresor intensivo.
Glomerulonefritis membranosa
Este tipo de nefritis glomerular se caracteriza por la presencia de un engrosamiento difuso en las paredes de los capilares glomerulares con su división y posterior duplicación. Y también hay enormes formaciones en la membrana basal de los glomérulos en el lado epitelial de los complejos inmunes. Cabe señalar que en el treinta por ciento de los pacientes es posible determinar la relación entre la nefropatía membranosa y el virus de la hepatitis B, ciertos medicamentos y tumores malignos. Es muy importante examinar minuciosamente a los pacientes con glomerulonefritis membranosa para detectar la presencia de hepatitis B o un tumor. Este tipo de glomerulonefritis se expresa por la formación de síndrome nefrótico, y solo el 15-30% de los pacientes tienen hipertensión arterial y hematuria. Los representantes del sexo más fuerte son más susceptibles a la enfermedad, pero las mujeres son menos, es curioso que el pronóstico de curación sea más positivo en las mujeres. En general, solo el cincuenta por ciento de los pacientes desarrollan insuficiencia renal.
Nefritis glomerular mesangioproliferativa
Este es el tipo más común de glomerulonefritis. A diferencia de las enumeradas anteriormente, esta especie cumple absolutamente todos los criterios para la glomerulonefritis inmunoinflamatoria. Se manifiesta en forma de expansión del mesangio, proliferación de sus células y depósito de inmunocomplejos debajo del endotelio y en él. Los principales signos médicos son hematuria y/o proteinuria. Con mucha menos frecuencia, se forma hipertensión.
Con presencia de inmunoglobulina A en los glomérulos
Se puede encontrar bajo el nombre de enfermedad de Berger o nefritis por IgA. La enfermedad afecta a la generación más joven de hombres. El síntoma principal es la hematuria. Y el cincuenta por ciento de los pacientes tienen hematuria macroscópica recurrente. En el caso de que cargas como el síndrome nefrótico o la hipertensión no se hayan sumado al proceso, entonces el pronóstico de la cura es absolutamente positivo.
Glomerulonefritis mesangiocapilar
Esta es una de las nefritis glomerulares más negativas en términos de pronóstico, caracterizada por una intensa proliferación de células mesangiales con invasión de los glomérulos renales. Como resultado, se forma la lobulación de los glomérulos, característica de esta especie, y un aumento de las membranas basales. Muy a menudo se pone de manifiesto la relación de la enfermedad con la crioglobulinemia o, más frecuentemente, con la hepatitis C. Por ello, es muy importante un estudio minucioso para detectar la hepatitis C o la crioglobulinemia. Este tipo de nefritis glomerular suele presentarse con hematuria y proteinuria. Además, a menudo se forma síndrome nefrótico, hipertensión, que no se trata.
Tratamiento
Vale la pena considerar las recomendaciones clínicas de la glomerulonefritis crónica. La terapia está determinada por la forma de la enfermedad, los factores que causan su formación y la gravedad de los síntomas. En la forma aguda con un cuadro médico colorido, la terapia de glomerulonefritis incluye inevitablemente un régimen duro en un entorno hospitalario. Dichos pacientes reciben terapia con antibióticos durante 7-10 días,limite la sal y el líquido, con edema manifestado, se prescriben diuréticos. Un aumento en la presión arterial requerirá el nombramiento de medicamentos antihipertensivos. El objetivo principal del tratamiento de la glomerulonefritis crónica es proteger el tejido renal del daño posterior. Por esta razón, con un curso difícil y un alto riesgo de desarrollar insuficiencia renal crónica, se prescriben sustancias inmunosupresoras. La terapia para la glomerulonefritis incluye no solo el tratamiento inmunosupresor. Para estabilizar el curso en absolutamente todas las formas de glomerulonefritis, se usa una terapia nefroprotectora no inmune. En base a la clasificación de las glomerulonefritis crónicas, las guías clínicas indican que a los pacientes se les recetan diferentes sustancias para este fin. Un matiz muy importante para curar la glomerulonefritis es una dieta con un consumo reducido de sal, lo que permite reducir la presión arterial y reducir la retención de agua en el cuerpo. El tratamiento de la glomerulonefritis requerirá el uso de terapia de reemplazo. Pacientes seleccionados en etapa terminal reciben trasplantes de riñón.
Complicaciones
La progresión de la glomerulonefritis crónica, asociada con trastornos hemodinámicos, proteinuria y trastornos metabólicos, eventualmente conduce a una disminución en el número de nefronas en funcionamiento y puede causar una pérdida absoluta de la función de filtrado de los riñones. Por esta razón, dos tipos de insuficiencia renal son las cargas más peligrosas de la glomerulonefritis. Además, un aumento de la presión arterialla presión aumenta el riesgo de desarrollar patología de la circulación cerebral e infarto de miocardio en pacientes con glomerulonefritis. También existe el riesgo de desarrollar enfermedades de origen trombótico. Una complicación grave de la glomerulonefritis se considera una crisis nefrótica, que se caracteriza por: un aumento brusco de la temperatura, la aparición de intensos dolores cortantes en el abdomen y enrojecimiento de la piel.
Se puede concluir que esta enfermedad conlleva mucho peligro. Ante los primeros síntomas, debe visitar inmediatamente a un médico para confirmar o descartar el diagnóstico. Él prescribirá todas las pruebas necesarias que deben tomarse. Y después de determinar la forma, prescribirá un curso de tratamiento efectivo. Eso sí, junto con una dieta estricta número 5.
