La enfermedad de Kawasaki es un síndrome que ocurre con mayor frecuencia en niños menores de cinco años. Esta enfermedad es una rara patología inmunitaria compleja o infecciosa, que se caracteriza por la presencia de lesiones de las arterias coronarias, y además, la manifestación de fiebre, conjuntivitis y otros síntomas severos. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo en un entorno clínico utilizando medicamentos.
¿Qué es esta enfermedad?
Esta enfermedad fue descubierta en 1961. Fue abierto por el pediatra japonés Kawasaki, de quien obtuvo su nombre. El médico estableció patologías del corazón y, además, de las arterias coronarias, que se combinaron en una enfermedad compleja llamada "síndrome de Kawasaki".
En el contexto de esta patología, se producen lesiones vasculíticas de varias arterias y vasos coronarios, entre otras cosas, se producen aneurismas. El principal factor desencadenante esun aumento en el nivel de linfocitos T debido a la presencia de antígenos de estreptococos y estafilococos, sin embargo, hoy en día esto es solo una hipótesis que aún no ha sido confirmada por la ciencia.
La enfermedad de Kawasaki en los niños suele desarrollarse a una edad temprana, entre uno y cinco años de edad. Además, ocurre treinta veces más a menudo en representantes de la raza mongoloide. Según las estadísticas, el ochenta por ciento de los pacientes son niños menores de tres años. En los niños, esta patología se observa una vez y media más a menudo que en las niñas.
En la práctica médica, existen casos de esta enfermedad entre adultos mayores de treinta años.
Causas de la enfermedad
No existe una explicación específica para la aparición de esta patología. Pero los expertos han identificado algunos patrones junto con la naturaleza cíclica de los brotes de esta enfermedad, como la estacionalidad, que pueden indicar la probable naturaleza infecciosa de la enfermedad.
Además, los exámenes de personas enfermas mostraron la presencia de restos de organismos desconocidos en la sangre, que se asemejan a ciertos virus. Así, los siguientes parásitos se consideran los principales patógenos: espiroquetas, estafilococos, parvovirus, estreptococos, rickettsias, herpes, virus de Epstein-Barr y retrovirus.
Según otra teoría, la causa de la enfermedad puede residir en el sistema inmunitario y, además, en factores hereditarios: los genes, porque los asiáticos padecen esta enfermedad con más frecuencia que otros. La razón probable de estosituaciones consideran la reacción del cuerpo a una infección, desencadenando el mecanismo de un enorme complejo de patologías.
Presentación clínica y síntomas
Por lo general, las personas que tienen el síndrome de Kawasaki pasan por las siguientes tres etapas:
- Etapa febril aguda que dura de siete a diez días.
- Etapa subaguda que dura de la segunda a la tercera semana.
- Un período de recuperación que dura desde un mes hasta varios años.
Los síntomas de la enfermedad de Kawasaki se enumeran a continuación.
Primero, una persona tiene fiebre, como es el caso de una enfermedad otorrinolaringológica común, luego comienza la fiebre. En ausencia del tratamiento necesario, puede durar hasta dos semanas. Cuanto más dure este período, menos posibilidades hay de recuperación.
A continuación, los problemas de la piel van desde manchas rojas hasta hinchazón de la piel, ampollas y erupciones cutáneas. No se excluye el engrosamiento de la piel en las plantas de los pies y, además, en las palmas de las manos, mientras que, por regla general, disminuye la movilidad de los dedos. Esta sintomatología persiste durante unas tres semanas, luego la piel comienza a desprenderse.
Lesiones mucosas
Además, hay daño en la mucosa bucal y en los ojos. En la primera semana, los pacientes desarrollan conjuntivitis en ambos ojos sin secreción. La membrana mucosa de la boca sufre de sequedad y sangrado, por ejemplo, de las encías. Al mismo tiempo, los labios estallan, se agrietan y la lengua se vuelve carmesí, las amígdalas, a su vez,aumentar en tamaño. En la mitad de los casos se observa un aumento excesivo del tamaño de los ganglios linfáticos cervicales. Del lado del sistema coronario, así como del corazón, aparecen los siguientes síntomas:
- Desarrollo de miocarditis.
- Presencia de insuficiencia cardíaca, arritmia y taquicardia.
- La aparición de dolor en el pecho.
- Aneurismas vasculares junto con infarto de miocardio y pericarditis.
- Desarrollo de insuficiencia mitral.
En cada tercer caso del desarrollo de esta patología, los pacientes experimentan daños en las articulaciones en el área de las rodillas, las manos y los tobillos. No se descarta diarrea junto con dolor abdominal, náuseas y vómitos. En algunos casos, se produce meningitis o uretritis.
Diagnóstico de patología
En la práctica médica, se cree que la presencia de fiebre constante durante cinco días o más es un signo de la probable presencia de la enfermedad de Kawasaki. Además, deben estar presentes al menos cuatro de los cinco síntomas siguientes:
- Presencia de conjuntivitis en ambos globos oculares.
- Aparición de una erupción en la ingle y, además, en los pies y la espalda.
- Inflamación de la mucosa oral, labios y lengua.
- Hinchazón de manos y pies.
- Amígdalas y ganglios linfáticos agrandados.
En el caso de que el paciente tenga un aneurisma de los vasos coronarios, sólo tres signos serán suficientes. Los estudios de laboratorio proporcionan poca información. Pero, como regla, con el desarrollo de esta enfermedad en un paciente.se eleva el nivel de leucocitos y plaquetas, la bioquímica sanguínea reporta una cantidad excesiva de inmunoglobulina junto con transaminasa y seromucoide. Al mismo tiempo, se observa leucocituria y proteinuria en la orina.
Como parte de un diagnóstico adicional, se realiza un ECG del corazón junto con una radiografía de la región torácica y una ecografía. Además, se realiza una angiografía de las arterias coronarias. En algunas situaciones, se requiere una punción lumbar. Para diferenciar la enfermedad de Kawasaki (las fotos de los pacientes están en el artículo), también se realizan otros estudios, es importante poder distinguir esta patología del sarampión, la rubéola, así como de la escarlatina y otras dolencias con síntomas similares.
Posibles consecuencias y complicaciones
La patología debida a un sistema inmunitario debilitado o a un tratamiento inadecuado puede provocar el desarrollo de miocarditis, artritis, aneurisma coronario, gangrena, hidropesía de la vesícula biliar, valvulitis, otitis media, meningitis aséptica y diarrea.
¿Cuáles son las pautas clínicas para la enfermedad de Kawasaki?
Métodos de tratamiento de la patología
Hoy en día no existen métodos radicales de terapia. Esta enfermedad no es tratable con esteroides o antibióticos. El único tratamiento eficaz para la enfermedad de Kawasaki son las inyecciones intravenosas de ácido acetilsalicílico e inmunoglobulina al mismo tiempo.
Gracias a la inmunoglobulina, se detienen las patologías que ocurren en los vasos junto con los procesos inflamatorios, lo que evita la formación de aneurismas. El ácido acetilsalicílico, a su vez, reduceel riesgo de coágulos de sangre, teniendo un efecto antiinflamatorio. Además, ambos medicamentos ayudan a reducir la temperatura corporal, eliminando la fiebre y aliviando el estado del paciente. Además, se pueden prescribir al paciente anticoagulantes de acuerdo con las indicaciones del médico para prevenir la aparición de trombosis. Suelen ser warfarina y clopidogrel.
Pronóstico: ¿puedo mejorar?
¿Qué tan peligrosa es la enfermedad de Kawasaki en adultos?
En la gran mayoría de las situaciones, el pronóstico es positivo. El curso del tratamiento suele durar unos tres meses. La mortalidad por enfermedad de Kawasaki es de aproximadamente un tres por ciento, principalmente por trombosis vascular, así como por su posterior ruptura o infarto.
Alrededor del veinte por ciento de los pacientes que han tenido esta enfermedad adquieren cambios en los vasos coronarios, lo que en el futuro es la causa de la aterosclerosis junto con la isquemia cardíaca y un mayor riesgo de infarto de miocardio. Todos los que han sufrido este síndrome deben estar bajo la supervisión de un cardiólogo durante toda su vida y someterse a un examen del corazón y los vasos sanguíneos al menos una vez cada cinco años.
Recomendaciones
Dado que las causas de la enfermedad de Kawasaki aún son desconocidas para la medicina, no existen recomendaciones específicas al respecto. Solo se requiere buscar tratamiento para cualquier enfermedad infecciosa de manera oportuna y, al menor síntoma alarmante, buscar ayuda médica. Por lo tanto, es importante estudiar cuidadosamente estedolencia para poder identificarla a tiempo y acudir al médico. En las primeras etapas, la enfermedad se trata y, en las etapas posteriores, la formación de coágulos de sangre junto con la aparición de un aneurisma puede ser fatal.
