En los trópicos y subtrópicos, a menudo se encuentra la enfermedad de leishmaniasis. La enfermedad se transmite a los humanos a través de las picaduras de mosquitos. El agente causal de la enfermedad es un protozoario del género Leishmania. Esta patología ha sido registrada en 88 países, de los cuales 72 están en vías de desarrollo.
Breve descripción
Viva y desarrolle Leishmania en el cuerpo humano o en varios animales. Muy a menudo se encuentran en zorros, chacales, perros y algunos roedores. Hasta la fecha, no hay información sobre el período de contagio de animales y humanos. Solo se conoce uno. Si hay este parásito en la piel o en la sangre, entonces el huésped es la fuente de infección.
Las leishmanias que se asientan en el cuerpo son muy peligrosas. Viven en el bazo y el hígado. A veces, los parásitos se asientan en la médula ósea. Como se señaló anteriormente, tal enfermedad no es solo un flagelo humano. La leishmaniasis se encuentra a menudo en perros y roedores domésticos.
Antecedentes históricos
La leishmaniasis fue descubierta por P. F. Borovsky en 1898. Habiendo encontrado los parásitos en los frotis de la úlcera de Pendin, el médico los describió por primera vez. Es por eso que la enfermedad también se llama leishmaniasis.enfermedad de Borovsky. Mucho más tarde, el patógeno se asignará a un género especialmente creado de Leishmania. Y la ruta de transmisión de la patología se estableció recién en 1921.
Hoy en día, la enfermedad de la leishmaniasis es una enfermedad bastante rara que solo se puede contraer en los países de los trópicos, subtrópicos.
¿Qué es un parásito?
La enfermedad más común es la leishmaniasis cutánea. El agente causal de la enfermedad es la Leishmania. Es imposible ver el parásito a simple vista. Sus dimensiones son microscópicamente pequeñas. La longitud de Leishmania es de unas 3 micras. El parásito tiene forma esférica u ovalada, en el medio está el núcleo. La parte frontal de Leishmania contiene un flagelo, la parte posterior es un blefaroplasto.
El parásito se alimenta del contenido de las células animales, humanos. Los protozoos se reproducen por fisión. El flagelo desaparece en la parte anterior. Así es como comienza el proceso de reproducción, como resultado de lo cual se produce la infección del cuerpo.
Rutas de distribución
La enfermedad se transmite fácilmente. El esquema es bastante simple. Los insectos, después de haber mordido a una persona o animal infectado, transfieren parásitos a un cuerpo sano. Después de un tiempo, el paciente es diagnosticado con leishmaniasis.
Se sabe que varias docenas de especies causan enfermedades. Una veintena de ellos representan un peligro para la vida humana. Muy a menudo causan leishmaniasis cutánea. Lo que complica el tratamiento de la enfermedad es el hecho de que los parásitos son completamente insensibles a la terapia con antibióticos.
Los portadores de la enfermedad son los mosquitos. Despuésla picadura de una persona infectada, los insectos se infectan. Y una semana después ya son el origen de la enfermedad. Estos insectos chupadores de sangre infectan al paciente con la forma cutánea de la enfermedad. El cuerpo humano puede producir anticuerpos. Una vez enfermo con esta forma, el paciente tiene una fuerte inmunidad a la enfermedad.
Con la leishmaniasis cutánea, la enfermedad puede transmitirse no solo a través de la sangre al mosquito. El insecto puede infectarse con secreción ulcerosa.
Clasificación de la patología
Hay tres tipos de enfermedades:
- Leishmaniasis cutánea. La enfermedad se manifiesta por focos extensos de pápulas pronunciadas.
- Leishmaniasis mucocutánea. Esta enfermedad se caracteriza por úlceras en las membranas mucosas de la boca, garganta, nariz.
- Leishmaniasis visceral. Esta forma se diagnostica si la leishmania ingresa a los vasos linfáticos. Con una corriente de líquido, se esparce por todo el cuerpo. Los órganos internos se ven afectados. Básicamente es el bazo, los pulmones, el corazón, el hígado. Esta forma no tiene la capacidad de formar posteriormente inmunidad a la patología.
La foto de abajo demuestra claramente la enfermedad de la leishmaniasis. Muestra la forma cutánea de la enfermedad.
Dividir la patología según quién fue el reservorio y fuente de infección. Así, la leishmaniasis cutánea y visceral puede presentarse de dos formas:
- anthroponotic - la fuente de la enfermedad es una persona;
- zoonotic - el agente causante de la enfermedad pasa de los animales.
Síntomas viscerales
Esta forma se caracteriza por un largo período de incubación. Desde el momento de la infección hasta los primeros síntomas de la enfermedad, puede pasar de 20 días a 5 meses. La leishmaniasis visceral se desarrolla gradualmente. Los síntomas en las etapas iniciales son los siguientes:
- debilidad general característica;
- piel pálida;
- disminución del apetito hasta su completa ausencia;
- bazo ligeramente agrandado;
- se nota apatía;
- la temperatura corporal aumenta (el máximo es 38 C).
La progresión de la enfermedad se caracteriza por la adición de nuevos signos. Los intentos de tratamiento inesperados exacerban la leishmaniasis. Los síntomas en humanos se agregan de la siguiente manera:
- Temperatura significativamente mayor (alcanza los 40 C). Tal signo tiene un carácter ondulado. El paciente alterna entre hipertermia y normal.
- Tos. Este síntoma se produce cuando el aparato respiratorio está dañado.
- Ganglios linfáticos agrandados. Descubierto en el examen. Se nota un aumento cerca de los órganos afectados.
- Dolor del hígado, bazo durante la palpación. Hay un aumento significativo en estos órganos.
Si no se inicia la lucha contra la patología, la leishmaniasis sigue avanzando. El tratamiento se vuelve mucho más difícil. El estado del paciente continúa deteriorándose:
- agotamiento del paciente;
- el bazo se vuelve enorme;
- superficie de la piel seca, extremadamente pálida;
- mareos frecuentes;
- aparece hinchazón enpiernas;
- la frecuencia cardíaca aumenta;
- aumenta el volumen del abdomen (se acumula líquido en la cavidad abdominal);
- se presenta diarrea;
- potencia violada.
La etapa final se caracteriza por la reducción del tono muscular, la aparición de hinchazón en todo el cuerpo, las cubiertas pálidas del código. Como resultado, el paciente muere.
A veces se diagnostica una patología crónica. Prácticamente no hay signos de enfermedad. Tal clínica se observa si la contaminación de los órganos internos con leishmania es mínima.
Síntomas de la patología de la piel
Este formulario a menudo se registra en Arabia Saudita, Afganistán, Brasil, Siria, Irán, Perú. El período de incubación puede durar de 10 días a 1,5 meses.
En la etapa inicial, aparece una formación característica de la picadura de un insecto en la superficie de la piel. En este lugar, con el tiempo, se forma un forúnculo, que se asemeja visualmente a un tubérculo. La palpación de este lugar causa molestias dolorosas. Después de una o dos semanas, aparece un área de tejido muerto en el centro del tubérculo: necrosis. Este lugar es negro. Pronto se convierte en una úlcera. Del centro de la herida sale un líquido amarillo-rojizo: pus.
Los tubérculos secundarios comienzan a aparecer cerca de la úlcera primaria. Tomando la forma de una herida, eventualmente se fusionan. Se forma una gran úlcera en la superficie de la piel.
Los ganglios linfáticos regionales pueden aumentar en un paciente diagnosticado con la enfermedad de Borovsky. La leishmaniasis cutánea se caracteriza por la cicatrización de heridas en un plazo de 2 a 6 meses. Sin embargo, quedan cicatrices en el lugar de la úlcera.
Así, los principales síntomas de la patología cutánea son:
- aparición de tubérculos - leishmaniasis;
- destrucción de la piel en el sitio del tubérculo;
- declaración;
- curación de heridas y formación de cicatrices.
Sintomáticos de la forma mucocutánea
Este tipo de enfermedad leishmaniasis en sus manifestaciones prácticamente no difiere de la patología de la piel. La única diferencia es la propagación de la patología a las membranas mucosas adyacentes.
Esta forma es causada por un parásito que se encuentra en el Nuevo Mundo. La patología mucocutánea inicialmente se asemeja a una mordedura de animal. Posteriormente, las membranas mucosas se involucran en los pacientes. A veces la enfermedad deforma la cara.
Con esta patología, a los síntomas de leishmaniasis cutánea descritos anteriormente se le suman los siguientes:
- nariz que moquea;
- congestión nasal;
- dificultad para tragar;
- sangrados nasales;
- erosiones y úlceras en la boca (en los labios, encías, lengua);
- úlceras en la cavidad nasal.
Los médicos distinguen dos tipos de complicaciones de esta forma. Si una infección secundaria se une a la enfermedad, el paciente puede desarrollar neumonía. Si los órganos respiratorios están involucrados, la muerte es posible.
Diagnóstico de la enfermedad
En países donde la enfermedad está muy extendida, se sospecha que los pacientes con una combinación de síntomas clínicos y resultados de pruebas tienen leishmaniasis.
Otros pacientes necesitan pruebas de tejido para hacer un diagnóstico definitivobajo un microscopio para detectar parásitos, o un análisis de sangre para detectar anticuerpos. En medicina se conoce una prueba cutánea llamada prueba de “piel negra”. Tal estudio es imperfecto, por lo tanto, prácticamente no se utiliza para diagnosticar la enfermedad.
No se debe olvidar que muchas enfermedades pueden causar pérdida de peso, fiebre, agrandamiento de órganos, lesiones en la piel. La mayoría de las dolencias pueden imitar los síntomas de la leishmaniasis. Estos son fiebre tifoidea, malaria, enfermedad de Chagas, toxoplasmosis, tuberculosis, sífilis, histoplasmosis. Por lo tanto, es posible hacer un diagnóstico final solo excluyendo otras patologías.
Ante la sospecha de leishmaniasis, el diagnóstico cutáneo comienza con una exhaustiva anamnesis epidemiológica. Se está investigando el hecho de que el paciente se encontraba en un área conocida por brotes de la enfermedad.
Las pruebas para confirmar el diagnóstico son las siguientes:
- examen de material extraído de úlceras y tubérculos;
- análisis de sangre (según Romanovsky-Giemsa);
- punción de médula ósea;
- biopsia de hígado, ganglios linfáticos, bazo;
- muestras biológicas;
- pruebas serológicas (ELISA, RSK).
Métodos de tratamiento
Como se mencionó anteriormente, los antibióticos son ineficaces en el tratamiento de la patología. Se prescriben solo en un caso: si una infección bacteriana se une a la leishmaniasis. Para diferentes formas de la enfermedad, se seleccionan sus propios métodos para tratar la enfermedad. Si a un paciente se le diagnostica leishmaniasis cutánea, el tratamiento se basa en el uso de medicamentos locales. La forma visceral necesita una serie de inyecciones.
Las enfermedades leves prácticamente no necesitan un tratamiento especial. Tal dolencia pasa por sí sola después de un cierto período de tiempo. Al mismo tiempo, no deja consecuencias desagradables.
Si un paciente tiene un bajo nivel de inmunidad, se le debe prescribir un tratamiento terapéutico. Dado que la enfermedad es bastante difícil. La f alta de las medidas terapéuticas necesarias conlleva graves consecuencias para el paciente y, en ocasiones, incluso la muerte.
Una enfermedad que es grave y requiere cirugía. Durante la operación, se extirpa el bazo del paciente.
Tratamiento de la patología de la piel
Los métodos de control dependen de la forma, el estadio y el curso de una patología como la leishmaniasis. El tratamiento puede incluir los siguientes métodos:
- terapia farmacológica;
- método quirúrgico;
- tratamientos de fisioterapia;
- quimioterapia.
El método quirúrgico se usa si hay una pequeña lesión en la superficie de la piel. Dicha úlcera se extirpa quirúrgicamente.
Las siguientes técnicas de fisioterapia pueden utilizarse con fines terapéuticos:
- eliminación de patologías láser;
- criólisis - la lesión es destruida por el frío;
- tratamiento eléctrico - electrocoagulación.
Las terapias radicales se combinan con medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios.
El tratamiento farmacológico se basa en los siguientes fármacos:
- Metronidazol. El curso del tratamiento suele ser de unos 10 días. El medicamento se toma perinatalmente tres veces al día. Dosis única - 250 mg.
- Drogas de antimonio pentavalente. A menudo, estas son drogas: "Solyusurmin", "Glukontim". Se prescriben para la ineficacia del medicamento "Metronidazol", que se usa durante 2-3 días. Estos medicamentos se administran por vía local e intramuscular. La dosis recomendada es de 400-600 mg al día.
- "Pentamidina". Este remedio es la droga de elección. Se usa dos veces por semana a 2-4 mg/kg.
- Pomadas locales antisépticas, desinfectantes. Lubrican las zonas afectadas. Eficaz en tal patología "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) ungüento.
- Furacilina. Se recomiendan las lociones de esta solución.
El tratamiento de drogas a menudo se lleva a cabo en ciertos cursos. Entre ellos, definitivamente se recomienda tomar un descanso de unas 2-3 semanas. Las dosis de los fármacos indicados anteriormente son promedios. Durante el tratamiento, las normas se seleccionan individualmente para cada paciente.
En las primeras etapas de la enfermedad, los medicamentos antiprotozoarios ("Solyusurmin", "Glukontim") se inyectan directamente en el área afectada. Es aconsejable realizar dichas inyecciones durante unos 3-5 días.
Tratamiento de forma visceral
Con esta forma de patología, se demandan 3 grupos de medicamentos:
- Medios de antimonio pentavalente. A menudo, la terapia incluye "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Los medicamentos se administran por vía intramuscular o intravenosa. La dosificación de estos medicamentos depende de la edad. El curso máximo consta de 20 inyecciones.
- Diamidinas aromáticas. Estos son los medicamentos "Pentamidin", "Stilbamidin". Dichos fondos se prescriben para el tratamiento ineficaz con los medicamentos anteriores de antimonio pentavalente. El paciente deberá tomar 3 cursos. Entre los cuales hay un descanso de 10 días.
- "Anfotericina B". Estamos hablando de este medicamento si todos los medicamentos mencionados anteriormente no dan el efecto terapéutico necesario. La duración de la terapia puede ser de unas 8 semanas.
El tratamiento puede incluir:
- medicamentos antibacterianos: metaciclina, rifampicina;
- antifúngicos: Ketoconazol;
- medicamentos antimicrobianos: furazolidona.
Medicina tradicional
Los métodos usados por los curanderos para eliminar la patología pueden llegar a ser efectivos. Solo debe recordarse que dichos métodos no pueden reemplazar la terapia prescrita por el médico para la enfermedad "leishmaniasis cutánea". El tratamiento con remedios caseros debe actuar como métodos adicionales para tratar la patología.
Para la forma cutánea de la enfermedad, se recomienda:
- Uso de tónicos. Es útil tomar tinturas de aralia, vid de magnolia, ginseng, eleutherococcus, leuzea. Fortalecen perfectamente las defensas de todo el organismo, contribuyen a la salud general. Es recomendable utilizar cualquiera de los medicamentos dos veces al día gotas de 30.
- Zumos recién exprimidos. Es extremadamente útil que los pacientes usenbebidas a base de zanahorias, papas, repollo.
- Decocciones, infusiones de avena. Infusiones de hojas de grosella, rosa mosqueta, madreselva.
- Comprime sobre tubérculos. Este método se usa solo si los forúnculos no se han abierto. Para las compresas se utilizan decocciones concentradas de flores de tanaceto, corteza de sauce.
- Resina de coníferas - picea, abeto, pino. En forma de torta, se debe aplicar en la zona afectada y asegurar con un vendaje.
Asegúrese de consultar a su médico cuando use estos métodos. Algunos remedios contienen contraindicaciones y, en lugar de una cura, pueden tener consecuencias desagradables.
Prevención de enfermedades
La principal medida para prevenir la enfermedad es la destrucción de las fuentes de infección - roedores y mosquitos - en sus áreas de reproducción.
La inoculación de los lugares habitados por roedores se realiza en un radio de 15 km del asentamiento en el que se realiza la prevención. Esta distancia corresponde a la distancia de vuelo de los mosquitos.
Para evitar la propagación de patologías cutáneas, es necesario evitar la reproducción de animales sin hogar. Se recomienda que las mascotas sean examinadas constantemente para detectar infecciones.
Las medidas de prevención sistémica incluyen:
- Embellecimiento de zonas residenciales. Deben eliminarse los criaderos de mosquitos y ratas.
- Recomendado para eliminar los vertederos.
- Evite que los sótanos se inunden.
- Reparar todas las tuberías de manera oportuna.
- La desinfestación profiláctica de las viviendas y los sótanos debe llevarse a cabo con regularidad.
Protege el hogarde los insectos chupadores de sangre permiten las mosquiteras tupidas. Además, se recomienda el uso de repelentes. Estos métodos simples ayudarán a prevenir la aparición de la leishmaniasis.
La profilaxis al visitar lugares peligrosos se basa en una inmunoterapia específica. Lamentablemente, hasta la fecha no se ha desarrollado ninguna vacuna eficaz contra la enfermedad.
Conclusión
En la mayoría de los casos, el pronóstico de la enfermedad es favorable. Si hablamos de leishmaniasis cutánea, rara vez conduce a la muerte. Aunque suele dejar cicatrices desfigurantes. En ausencia de una terapia adecuada, la forma visceral casi siempre conduce a la muerte como resultado de un agotamiento severo o insuficiencia orgánica. Esto se puede evitar, pero solo comenzando la lucha contra una patología desagradable de manera oportuna bajo la guía de un médico competente.
