Casi todas las mujeres quieren escuchar la querida "madre" de su hijo o hija. Sin embargo, por varias razones esto no es posible. Y uno de ellos es la mala permeabilidad de las trompas de Falopio (que popularmente se denominan oviductos), lo que puede acarrear consecuencias indeseables como el embarazo tubárico o la infertilidad. Para determinar las causas exactas de este fenómeno, un ginecólogo envía a una mujer a un examen especial.
Qué es, para qué sirve y cómo se puede solucionar el problema - lea este artículo. Pero primero, consideremos las causas probables de este tipo de patología.
¿Cuáles podrían ser las razones?
Como sabes, en condiciones normales, un óvulo maduro sale del ovario y comienza su viaje a través de la trompa de Falopio, con la ayuda de cilios que recubren toda la superficie interna del epitelio. Aquí ella espera encontrarse con la célula germinal masculina, resultando enfertilización.
Las células comienzan a dividirse, se forma un embrión que, con buena permeabilidad de las trompas de Falopio, llega a la cavidad uterina por un período de tiempo, donde se fija en la pared del endometrio. Pero bajo ciertas circunstancias, la permeabilidad de las trompas de Falopio puede cambiar, y entonces el curso normal del embarazo es imposible.
El órgano reproductor femenino, llamado útero, es la única cavidad donde es posible el pleno desarrollo del feto. La posibilidad de concebir y tener un hijo con éxito depende totalmente de la salud de este órgano y del estado de las propias trompas de Falopio.
Según los expertos en el campo de la investigación de la infertilidad, entre el 30 y el 40 % del número total de casos notificados está asociado con la obstrucción de las trompas de Falopio. Las razones de la aparición de esta patología, que incitan a verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio, pueden ser diferentes. En primer lugar, esto:
- El curso de la inflamación causado por la actividad activa de las bacterias atrapadas.
- Enfermedades de transmisión sexual como gonorrea, clamidia, tricomoniasis, herpes genital y otras infecciones.
- Operaciones ginecológicas, incluidas las posibles complicaciones posteriores.
- Realización de abortos.
- Intervención quirúrgica para tratar enfermedades de la cavidad abdominal y de la pelvis pequeña - apendicitis, peritonitis.
- Presencia de enfermedades del sistema reproductivo: salpingitis, sactosálpinx, endometriosis, fibromas uterinos.
Otra razón de las desviaciones en la estructura de las trompas de Falopio, incluida su ausencia total o parcial, es una característica congénita del cuerpo. Además, otra razón para comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio pueden ser varias situaciones de fuerte estrés o desequilibrios hormonales, solo que esto ocurre muy raramente.
Técnicas de diagnóstico eficaces
Para hacer un diagnóstico de infertilidad, que es decepcionante para la mayoría de las mujeres, o, por el contrario, para refutarlo, los especialistas deben averiguar por qué se produce este fenómeno. Luego se prescribirá el tratamiento adecuado.
Como muestra la práctica médica, muchas mujeres se enteran de la presencia de algún proceso inflamatorio al azar durante el diagnóstico. En este sentido, no debe rechazar los exámenes ginecológicos planificados, que deben realizarse cada 6 meses.
¿Cómo diagnostican la permeabilidad de las trompas de Falopio y cuál es el nombre del procedimiento? Para esto, se utilizan diferentes métodos, cada uno de los cuales tiene sus propias ventajas y desventajas. Los métodos probados a lo largo de los años son dolorosos y, además, requieren estudios clínicos a largo plazo. Además, se realizan únicamente con el uso de anestesia general. En cuanto a las técnicas modernas, son relativamente indoloras, en este caso no se requiere anestesia general.
Actualmente están disponibles los siguientes diagnósticos:
- Hidrosonografía.
- Laparoscopia.
- Histerosalpingografía.
Para que una mujer elija el tipo de examen más adecuado, debe consultar a un ginecólogo para obtener una historia ginecológica. Y en función de esta información, el médico aconsejará la mejor opción diagnóstica.
El llamado testimonio
Hay una serie de signos característicos, cuya presencia permite a una mujer pensar en la necesidad de estudiar la permeabilidad de las trompas de Falopio. Estos incluyen las siguientes manifestaciones:
- El ciclo menstrual se ha vuelto irregular o se ha detenido por completo.
- El embarazo esperado no ocurre por más de 6 meses.
- Los procesos inflamatorios de los apéndices son regulares o crónicos.
- Presencia de enfermedades infecciosas de transmisión sexual.
- Dolor en la parte baja del abdomen.
Todos estos signos indican claramente que se están produciendo procesos no deseados en el cuerpo femenino. Por lo tanto, es mejor ir a lo seguro una vez más visitando a un médico. Además, no es posible verificar el estado de las trompas de Falopio por su cuenta, ya que esto simplemente no se puede hacer sin un equipo especial.
Ultrasonido de la permeabilidad de las trompas de Falopio
La permeabilidad de las trompas de Falopio se puede comprobar sin recurrir a una alta dosis de rayos X. Entra en juego un ecógrafo, en el que la fiabilidad del estudio es de hasta un 90%. Además, en nuestro tiempo hay varias dimensiones disponibles: estas son 2D, 3D e incluso 4D. Esta técnica, además del nombre de hidrosonografía, también tieneun nombre: ecosalpingografía (ecohidrotubación).
El método es fácil de implementar, el estudio se realiza directamente en la oficina. Para confirmar o refutar visualmente el diagnóstico, el examen se realiza de dos maneras:
- A través de la pared abdominal.
- Transvaginalmente: a través de una sonda especial que se inserta en la vagina.
En el curso de una ecografía de la permeabilidad de las trompas de Falopio, todo depende de las calificaciones del operador que opera el dispositivo y su capacidad para interpretar correctamente las imágenes obtenidas. El procedimiento se realiza en el período comprendido entre el día 5 y el día 20 del ciclo menstrual, pero los expertos aún recomiendan aplicar a más tardar entre el día 8 y el 11, ya que durante este período el momento de la ovulación es el más cercano. En este caso, la probabilidad de espasmos es mínima, es más fácil inyectar el concentrado.
Durante el diagnóstico, una mujer puede experimentar molestias, lo cual es una desventaja de este tipo de estudio. Además, se deben observar medidas anticonceptivas antes del procedimiento.
Laparoscopia
A muchas mujeres no les interesa el nombre del procedimiento de permeabilidad de las trompas, sino cómo se lleva a cabo. Específicamente, este diagnóstico se refiere al método quirúrgico, que se caracteriza por un daño mínimo en la piel. Durante el procedimiento, es posible no solo establecer el hecho de la obstrucción, sino también eliminar la causa del "bloqueo".
Se requieren condiciones estacionarias para este tipo de operación. Sobre else hacen varias incisiones pequeñas en la superficie de la piel de la pared abdominal. Posteriormente, se introduce a través de ellos un sistema óptico equipado con microiluminadores y un manipulador. Para mejorar la observación visual, la cavidad abdominal se llena con dióxido de carbono.
Para evaluar el grado de permeabilidad de las trompas de Falopio, se inyecta una solución acuosa de azul de metileno en el útero y una cámara de video especial permite ver si esta sustancia pasa a través de ellas. Además, los diagnósticos se realizan, como suele decirse, en tiempo real.
Dado que dicho diagnóstico requiere una intervención quirúrgica, aunque sea en pequeña medida, es necesario un período de recuperación posterior. Afortunadamente, en este caso, pasa rápido y suele tardar de dos a tres días, no más.
Entre todos los métodos de diagnóstico disponibles, la laparoscopia es la técnica más precisa, en la que no es inferior ni a la histerosalpingografía ni a la ecografía. Además, el riesgo de formación de adherencias es el más bajo.
AHH
La histerosalpingografía de las trompas de Falopio se realiza mediante radiografía. En este caso, puede:
- Determinar el grado de permeabilidad de las tuberías.
- Detectar la presencia de deformación del órgano reproductivo o apéndices.
- Evaluar el estado del endometrio.
- Detecta cualquier cambio patológico.
La investigación se realiza mejor antes de la ovulación en la fase folicular del ciclo menstrual. Al mismo tiempo, no hay necesidad de anestesia y el procedimiento en sí se realiza de forma ambulatoria.
Todo se hace de la siguiente manera. Se introduce un agente de contraste especial en la cavidad del órgano genital a través del canal cervical por medio de un catéter. Luego se toman radiografías en las etapas inicial y final del estudio. Y evalúan los resultados de la HSG de trompas de Falopio.
La primera imagen le permite evaluar la forma de la cavidad uterina, determinar la claridad de los contornos y también identificar posibles cambios patológicos en las trompas, incluido el grado de permeabilidad. Gracias a la segunda imagen, se puede ver la propagación del agente de contraste en el área pélvica, si, por supuesto, llega allí.
Si comparamos dicho diagnóstico con la laparoscopia, es menos preciso (solo el 80%). Al mismo tiempo, las mujeres lo toleran bien, a pesar de lo desagradable de todo el procedimiento. Es muy importante que no haya procesos inflamatorios. Detengámonos en más detalle en este tipo de diagnóstico y consideremos muchas características.
Preparación de HSG tubárico
Si a una mujer se le ha recetado una histerosalpingografía (o HSG, de manera simple), debe prepararse adecuadamente para este procedimiento. Por alguna razón, muchos médicos olvidan advertir a los pacientes que el procedimiento es bastante doloroso y puede causar muchas molestias. En este sentido, se necesita una buena preparación moral.
Antes del estudio, una mujer debe hacerse análisis de orina y sangre frescos en sus manos. Es posible que también necesite un frotis ginecológico y raspados del cuello uterino y del canal cervical. Además, nose excluye que se necesiten pruebas para la presencia de ETS (VIH, infección TORCH).
También debes cumplir una serie de requisitos necesarios:
- Abstenerse de tener contacto sexual durante uno o dos días antes del procedimiento de HSG.
- No se duche durante una semana y rechace cualquier tipo de producto de higiene íntima.
- Además, no use ningún tipo de medicamento como óvulos vaginales, tabletas, aerosoles durante una semana. A menos que exista la necesidad de una histerosalpingografía por recomendación de un médico.
Otra duda que puede surgir con respecto a la HSG de las trompas de Falopio: ¿en qué día del ciclo se realiza dicho procedimiento? Como regla general, este es el período en que termina la menstruación, mientras que aún no se ha producido la ovulación. Es durante este período de tiempo que el estado del endometrio permite detectar la presencia de endometriosis.
El día del procedimiento, una mujer necesita vaciar sus intestinos con un enema o laxante. Y justo antes del inicio de la GHA, vale la pena visitar el baño. No estará de más tomar un sedante, lo que permitirá que las contracciones uterinas no interfieran con el procedimiento en sí.
Cuando se completa la histerosalpingografía, en unos pocos días (generalmente de 1 a 3 días), el agente de contraste y la sangre pueden filtrarse. Por lo tanto, debe llevar tampones, toallas sanitarias o usar ropa interior desechable al hospital.
Contraindicaciones para HSG
La principal indicación médica para el procedimiento es el diagnóstico provisional de infertilidad. Es muy importante llevar a caboexámenes adicionales antes de la HSG de las trompas de Falopio, análisis de sangre u orina, ya que existen contraindicaciones para el procedimiento, que incluyen:
- Dato del embarazo.
- Predisposición alérgica del cuerpo al medio de contraste.
- La presencia de enfermedades del aparato reproductor de carácter infeccioso.
Es por esta razón que antes de realizar el procedimiento de HSG, se necesitan análisis y algunos otros estudios.
Consecuencias y complicaciones
Como regla general, un procedimiento de diagnóstico como la histerosalpingografía es seguro para una mujer, y después no hay consecuencias ni complicaciones graves. Sin embargo, es imposible excluir completamente cualquier efecto secundario. Estamos hablando de una reacción alérgica a un agente de contraste, que es extremadamente rara. Además, pueden presentarse manifestaciones alérgicas en presencia de asma bronquial.
Las complicaciones después de la HSG tubárica pueden ser tempranas o tardías. Además de las alergias, las complicaciones tempranas incluyen:
- Reflujo vascular, cuando un agente de contraste entra en los capilares o venas del órgano reproductivo.
- Reflujo linfático: el líquido ya está entrando en la red linfática del útero.
- La perforación de la pared uterina es una lesión penetrante provocada por la negligencia del personal médico.
- La tubería revienta si se aplica demasiada presión.
Las complicaciones a largo plazo incluyen reacciones inflamatorias que ocurren debido a una infección duranteel momento del procedimiento, nuevamente debido a acciones descuidadas por parte del personal médico.
Lo que muestran los resultados de GHA
Según las fotografías tomadas, el especialista puede proceder a su análisis. El resultado se evalúa por el grado de distribución del agente de contraste en los órganos internos del cuerpo femenino. Si se nota que ha penetrado en la trompa de Falopio desde el útero, y de allí al sistema circulatorio, esto indica su buena permeabilidad.
Además del hecho de que en el curso de este diagnóstico se puede juzgar el grado de permeabilidad de los oviductos, también se pueden detectar una serie de cambios patológicos que afectan directamente la salud del cuerpo femenino y sirven como un serio obstáculo para concebir un hijo. Estos incluyen:
- pólipos;
- neoplasias benignas en forma de fibromas uterinos;
- picos;
- hidrosálpinx y otros casos.
A pesar de que la determinación del grado de permeabilidad de las trompas de Falopio mediante histerosalpingografía se ha utilizado en medicina durante muchos años, los resultados no siempre son muy precisos. Y esto es incluso con el procedimiento correcto. La precisión de los resultados se evalúa mediante dos criterios: sensibilidad y especificidad.
¿Dónde puedo tomar el GHA?
Actualmente, para diagnosticar el estado de las trompas de Falopio, las mujeres pueden acudir a clínicas públicas o privadas, donde suele haber una amplia gama de servicios. Hace varias décadasla confirmación de la infertilidad para una mujer era un diagnóstico terrible, que simplemente ponía fin a la posibilidad de quedar embarazada. Pero gracias a los logros de la medicina moderna, restaurar la funcionalidad de las trompas de Falopio ya no es un problema.
Además de la cuestión de dónde se realiza la HSG de las trompas de Falopio, toda mujer también está interesada en el precio del procedimiento. Depende del tipo de diagnóstico, del grado de precisión de los resultados obtenidos, así como de los posibles riesgos de complicaciones.
