La urolitiasis en un niño de 3 años en adelante se caracteriza por la formación de cálculos (cálculos urinarios) en las vías urinarias (cálices renales, pelvis). Aparecen debido a la patología del intercambio de elementos en el cuerpo. Obtenga más información sobre las pautas clínicas para la urolitiasis en niños.
Motivo del desarrollo
Las condiciones que inician la formación de urolitiasis en un niño de 5 años (tanto mayores como menores) pueden ser muy diferentes. Hay razones que contribuyen a la formación de cálculos en los órganos del sistema genitourinario y mecanismos por los cuales surgen directamente los cálculos.
Las circunstancias que contribuyen a la formación de urolitiasis incluyen:
- Patología natural de la estructura de los riñones. En la mayoría de las situaciones, los cálculos se originan en los riñones y desde allí descienden a los uréteres, la vejiga y la uretra. Compresión física natural de estos órganos.favorece la formación de cálculos.
- Alteración del metabolismo en el cuerpo. Las violaciones naturales o recibidas en el sistema de trabajo del intercambio de elementos conducen principalmente a la aparición de la enfermedad. Estos incluyen: oxaluria, galactosemia, uraturia, cistinuria, aminoaciduria. Con absolutamente todas estas patologías se produce una cantidad excesiva de oxalatos, uratos, galactosa, cisteína, que se depositan en los túbulos renales. Se consideran directamente la base de futuros cálculos renales.
- Propensión genética. Esta enfermedad en realidad se puede heredar.
- Condiciones o factores externos que están fuera del cuerpo. Estos pueden incluir género, edad, características de la ubicación geográfica y la atmósfera en la región.
Por lo tanto, las personas de mediana edad con un trabajo sedentario que viven en un clima sofocante sufren patología del flujo urinario y urolitiasis tres veces más que las personas que llevan un estilo de vida activo y viven en un clima frío. Tal efecto en el cuerpo es bastante simple de explicar: en un clima cálido, con un estado inerte del cuerpo, la orina se estanca en los órganos genitourinarios. Una concentración significativa de sales, que aparece debido a las características distintivas del clima atmosférico, conduce a la formación de la enfermedad.
Condiciones Generales
Hay procesos generales y locales en las profundidades del cuerpo que contribuyen a la formación de urolitiasis. Las condiciones generales incluyen:
- mal metabolismo;
- f alta de vitaminas A y D;
- larga estanciaextremidades lesionadas enyesadas o vendadas apretadas (más de tres meses);
- cantidad significativa de sales de calcio en el paciente;
- presencia de una infección por enterobacterias en un niño (esto incluye pielonefritis bacteriana);
- uso de ciertas sustancias farmacéuticas (antiácidos para gastritis crónica y úlceras, tetraciclinas para enfermedades enterobacterianas, sulfonamidas para enfermedades autoinmunes, ácido ascórbico para beriberi, glucocorticoides después de trasplantes, para esclerosis múltiple y otras enfermedades).
Condiciones locales
Diversas enfermedades y patologías se clasifican como condiciones locales:
- patología anatómica de la estructura;
- permanencia prolongada de catéteres en el tracto urinario;
- suministro débil a los órganos urinarios;
- reflujo de uréter;
- daño en la parte dorsal del cerebro que resulta en una disminución de la producción de orina;
- nefroptosis u omisión del riñón.
La presencia o deficiencia de una o más condiciones no significa la ocurrencia de la enfermedad. Solo las características individuales del organismo y la forma de vida del niño determinan la formación de esta enfermedad.
Síntomas de cálculos renales en niños
La sintomatología de la enfermedad depende de la forma, tamaño, localización de los cálculos, cantidad y movilidad de los mismos. Las piedras pequeñas inamovibles tienen todas las posibilidades de crearse en los riñones durante años, sin traer prácticamente ningún inconveniente a una persona. Pero una piedra con una superficie rugosaes capaz de llegar a los uréteres, donde irritará la membrana mucosa y los sensores nerviosos, interrumpiendo el flujo de orina, provocando así un dolor intenso.
Hay tres síntomas clave de los cálculos renales en los niños:
- dolor;
- hematuria (la aparición de sangre en la orina - se determina examinando la orina o visualmente);
- descarga de cálculos o sus partes con orina.
En la mayoría de las situaciones, aparecen los dos primeros signos. El tercero es característico de pequeños cálculos que pueden abrirse camino a través del tracto genitourinario. El principal síntoma de la urolitiasis es el dolor. Su aparición, naturaleza, saturación, ubicación dependen del sitio de la piedra y su paso por el tracto genitourinario.
Por lo tanto, las piedras que residen en los riñones son las que más estimulan el dolor en la región lumbar. Si el cálculo está en las partes inferiores del uréter, el dolor se localiza tanto en la parte inferior del abdomen como en la ingle. Cuando pequeñas piedras ingresan al conducto, en algunos casos, se realiza una superposición absoluta de su luz. Esto da lugar a un dolor de intensidad y duración características, que se denomina "calambres renales".
Diagnóstico de enfermedades que causaron cálculos
El diagnóstico de la urolitiasis no es fácil. Existe evidencia en la literatura médica de que solo una cuarta parte del total de pacientes que llegan a la consulta con sospecha de cólico renal lo padecen directamente. Aen otros casos, el provocador del dolor son otras enfermedades.
En primer lugar, al hacer dicho diagnóstico, el médico entrevista al niño y a sus padres, examina su historial médico, mide la temperatura y la presión arterial y realiza un examen médico, es decir, palpación y percusión (tapping simple) del abdomen, espalda baja, pecho. Uno de los signos del dolor de riñón es el dolor en la región lumbar y al tocar el borde inferior de las costillas desde el borde izquierdo.
La intensidad del dolor depende del período de formación de la incomodidad: si se encuentra en una etapa aguda o crónica, la sensación es muy significativa, si cede, insignificante. Y si el ataque ha terminado, el paciente puede no sentir dolor en absoluto. La palpación puede ayudar a detectar dónde están tensos los músculos abdominales, lo que indica un curso doloroso en esta área. En ciertos casos, incluso resulta encontrar un riñón no saludable agrandado.
Análisis de sangre
Como regla general, generalmente con urolitiasis, no se detecta una gran cantidad de leucocitos en la sangre (su presencia indica procesos inflamatorios agudos que tienen lugar en el cuerpo). Sin embargo, el especialista prestará atención hasta a los cambios más pequeños en la composición de la sangre para determinar la presencia o ausencia de la enfermedad en el bebé.
Análisis de orina
En la orina, los coágulos de sangre, las proteínas, las sales, los leucocitos, los eritrocitos y el mesotelio tienen todas las posibilidades de ser detectados. Si el número de leucocitos es mayor,que los glóbulos rojos, por lo tanto, es probable una infección del tracto urinario.
Análisis de orina diario
Durante el examen diurno, toda la orina recolectada por una persona durante 24 horas (con la excepción de la primera porción de la mañana) se vierte en un recipiente grande, que luego se envía para su investigación. Este es un tipo de análisis de orina muy importante y debe recolectarse de manera responsable.
Radiografía de la cavidad gástrica y sistema urinario
En una radiografía de la cavidad abdominal, es posible averiguar si el paciente sufre de patología abdominal aguda, neumatosis del tracto intestinal, qué cambios dolorosos se han producido en el riñón. Si se ve afectado, entonces, por regla general, se ve más oscuro en la imagen que saludable. Además, una radiografía puede indicar si un órgano está agrandado o no.
Urografía intravenosa
En este examen, se coloca al paciente en una mesa de rayos X, donde se inyecta un elemento radiopaco en una vena. Luego, a la hora prescrita por el médico, se toman una serie de radiografías. En algunos casos, el paciente necesita ponerse de pie y tomar fotografías en este estado.
Ultrasonido de riñones y vejiga
Este tipo de examen permite establecer la posición de las vías urinarias, el nivel de expansión de los uréteres y de la pelvis renal, la posición del tejido renal, y también saber si el paciente tiene cálculos en los riñones y los uréteres, qué tamaño tienen y dónde están ubicados. Por supuesto, si la piedra está en el tercio mediouréter, es más difícil establecer su presencia con ultrasonido debido a que obstruye la visión de los huesos pélvicos.
Tomografía computarizada
En el caso de que ni los exámenes de rayos X ni la ecografía puedan ayudar a determinar si hay cálculos renales en el cuerpo del paciente, es posible recurrir a la tomografía computarizada de la región retroperitoneal y la pelvis.
Primeros auxilios
El síndrome en cuestión siempre requerirá una intervención médica urgente. Al mismo tiempo, es necesario llamar a un profesional incluso si los síntomas de dolor han disminuido o han desaparecido por completo. El problema no es solo que sea necesario llevar a cabo el alivio del dolor. El médico está obligado a realizar un examen completo del bebé, descubrir la verdadera causa raíz del síndrome y, si es necesario, brindar asistencia médica urgente.
La atención de emergencia por urolitiasis consta de tres condiciones:
- Llamar al médico.
- Proporcionar calor al paciente: debe estar sentado en un baño caliente. Antes de esto, debe asegurarse de que el niño no tenga contraindicaciones para tomar un baño tibio, de lo contrario, es posible usar una almohadilla térmica caliente, que se aplica en el lado afectado.
- Es posible que el paciente proporcione antiespasmódicos (por ejemplo, "papaverina" o "drotaverina"). Esto ayudará a relajar la pared del uréter. Además, es posible utilizar sustancias combinadas con efectos antiespasmódicos.
Qué sustancias prescribir cuandosignos característicos de la urolitiasis, solo un médico puede decidir. Ante un diagnóstico claro de dolor renal, en ningún caso se debe recetar analgésicos al paciente, ya que otras enfermedades graves, como el aumento de la apendicitis crónica, la invaginación intestinal, la obstrucción de la vesícula biliar y otras, también pueden ser la base del síndrome.. Los analgésicos en este caso "lubricarán" el cuadro clínico, será difícil para el médico determinar la causa raíz real.
Tratamiento
No existe un esquema general para el tratamiento de la urolitiasis en niños, el médico creará ciertas instrucciones solo después de un examen completo. La terapia de la urolitiasis es una ayuda urgente para aliviar la condición del paciente. En el caso de que un paciente tenga un aumento de la temperatura corporal, temblores y problemas de razón, se lo hospitaliza de inmediato en un hospital.
Si fallan los primeros auxilios para la urolitiasis, el paciente se someterá a ureterolitotricia con láser, cateterismo (colocación de stent) del uréter, nefrostomía por punción u otro tratamiento quirúrgico. Para este propósito, el niño es internado en un departamento de cirugía o urología para pacientes hospitalizados de una institución médica.
El tratamiento de la urolitiasis a alta temperatura es imposible de realizar en circunstancias domésticas. Lo más probable es que este síndrome indique la formación de pielonefritis aguda. En este caso, está indicada la hospitalización inmediata. Todo tipo de operaciones térmicas,definitivamente contraindicado.
Esto es cuando necesita transporte de emergencia a la clínica de un paciente con una exacerbación de urolitiasis:
- Tomar analgésicos farmacéuticos no reduce ni elimina el dolor.
- F alta de orina. Este es un agravamiento grave de la enfermedad y puede significar un bloqueo del tracto urinario. Esta condición puede llevar a la muerte del paciente.
- Una persona tiene un solo riñón.
- El síndrome de dolor es intenso y se puede ver de ambos lados.
Solo un médico puede establecer cómo tratar una enfermedad sobre la base de la historia del paciente, su estado general y la información adquirida durante el examen. Como puede ver, los síntomas y el tratamiento de la urolitiasis en niños requieren un seguimiento médico inmediato. Esto es necesario para evitar consecuencias graves.
