Las fracturas en las personas ocurren con bastante frecuencia. Las extremidades suelen estar lesionadas. Tales fracturas no representan una amenaza para la vida. En la mayoría de los casos, su tratamiento y posterior período de recuperación son exitosos.
Uno de los tipos de lesión más comunes es la fractura del hueso escafoides. La CIE de la 10ª revisión asignó el código S62.0 a este daño. Su peculiaridad es que tal fractura es muy difícil de identificar. Los médicos sin experiencia a menudo confunden el daño con un hematoma banal, por lo que el tratamiento se prescribe incorrectamente. En el artículo de hoy te contamos qué síntomas acompañan a una fractura del hueso escafoides. Además, se presentarán a su atención los principales métodos de su tratamiento.
Referencia anatómica
El hueso navicular se considera uno de los elementos más traumáticos de la muñeca. Se encuentra en el lado del pulgar. La formación en forma de barco debe su nombre a la forma que se asemeja a un barco. La muñeca está representada por ocho pequeños huesos que forman dos filas. Cada uno de ellos contiene cuatro elementos. El hueso navicular se puede palpar de forma independiente en la zona de la "caja de rapé anatómica". Este punto se encuentra entre los tendones del pulgar y el músculo abductor.
La anatomía de las articulaciones y los huesos de la muñeca es una de las más complejas de todo el cuerpo. Estas estructuras permiten varios movimientos en varios planos. Por otro lado, los ligamentos proporcionan fuerza a las articulaciones. El hueso navicular es responsable de la coordinación de movimientos y la ubicación de otras estructuras cercanas. Por lo tanto, cuando se rompe, se interrumpe el trabajo de toda la muñeca.
Causas y mecanismo de desarrollo del daño
La fractura del hueso navicular ocurre con mayor frecuencia debido a una caída sobre el brazo. En este caso, se produce una sobreextensión en la zona de la articulación de la muñeca. Por lo tanto, la mayor parte de la carga recae sobre el hueso escafoides. En casos raros, la lesión traumática es el resultado de un impacto directo en esta estructura.
A la gran mayoría de las víctimas se les diagnostica una fractura cerrada del hueso escafoides. La presencia de roturas en la piel puede deberse a las características de la lesión. Por ejemplo, al caer sobre una superficie rocosa.
Las lesiones del escafoides aparecen de varias formas. Entre ellos, los siguientes son los principales:
- Franja transversal, que implica la formación de dos fragmentos del mismo tamaño.
- Arranca el hueso a lo largo del borde.
- Fractura, acompañada de la formación de un gran número de fragmentos y desplazamiento del hueso. De lo contrario, se llama astillado múltiple.
Si hablamos de las principales causas de tales lesiones, la mayoría de las veces ocurren cuandohaciendo deporte o como resultado de un accidente automovilístico.
Cuadro clínico
Una fractura de escafoides es difícil de diagnosticar. Esto se debe al cuadro clínico débil. Por lo tanto, es muy importante buscar ayuda médica inmediatamente después de una lesión y someterse a un examen completo. Esto ayudará a evitar complicaciones en el futuro.
Las principales manifestaciones de una fractura de escafoides incluyen:
- Aparición de hinchazón en la zona afectada. Con el tiempo, puede extenderse a áreas más grandes.
- La presencia de dolor en el dorso de la muñeca. El malestar suele aumentar con la extensión de la articulación o la presión sobre la zona afectada.
- Violación del pleno funcionamiento de la mano.
- Presencia de hematomas y hematomas por rotura de vasos.
Los síntomas que caracterizan una fractura del hueso navicular de la mano son diversos. Con el diagnóstico correcto y un examen físico adecuado, no es difícil sospechar un problema.
Primeros auxilios
Después de una lesión, la víctima necesita primeros auxilios urgentes. Primero, debes tratar de inmovilizar tu mano. La extensión o tensión muscular refleja provocará el desplazamiento de fragmentos óseos. Ellos, a su vez, pueden dañar adicionalmente los tejidos blandos. Es necesario colgar la mano en una posición libre sobre una bufanda o un trozo de tela. No se recomienda arreglar el cepillo por su cuenta con una férula y vendajes. Cualquier opción de tratamiento sin consultar a un médico está categóricamente contraindicada. De lo contrario, solo puede dañar a la víctima, provocar el desarrollo de complicaciones bastante graves.
¿Qué se puede hacer para aliviar el dolor?
- Aplica una bolsa de hielo en el área afectada. Mantenga el vendaje de enfriamiento por no más de 15 minutos para evitar la congelación. Como compresa, puedes usar cubitos de hielo, una botella de agua fría o un trozo de carne congelada. Entre él y la superficie de la piel, debe colocar una tela. No permita que el condensado no estéril entre en contacto con una herida abierta.
- Tome una pastilla analgésica no narcótica. En este caso, debe seguir las instrucciones adjuntas y evitar la sobredosificación. De lo contrario, el medicamento puede causar envenenamiento.
El transporte de la víctima, por regla general, se lleva a cabo por su cuenta. Si es necesario, puede llamar a un equipo de trabajadores médicos. En ningún caso se debe permitir que una persona que sospeche una fractura del hueso escafoides se mueva de forma independiente en automóvil. El síndrome de dolor intenso provoca una disminución de la concentración.
Características de diagnóstico
Si aparecen uno o más de los síntomas de trauma, que se describieron anteriormente, debe buscar ayuda calificada de inmediato. Es mejor consultar con un traumatólogo o cirujano.
El primer paso en el diagnóstico es realizar una anamnesis. El paciente debe describir lo que precedióDaño al hueso navicular. Puede ser una caída, deportes intensos o una pelea doméstica. Además, el médico necesita saber sobre enfermedades previas del sistema musculoesquelético, lesiones de la articulación de la muñeca.
Después de eso, el especialista suele proceder a un examen físico. Con una fractura, se encuentra hinchazón en el área afectada, molestias dolorosas después de la palpación. A veces se pide al paciente que flexione la articulación de la muñeca, prestando atención a las peculiaridades del movimiento en esta zona.
Si el médico sospecha una fractura del hueso escafoides de la mano, se envía al paciente a radiografías. El procedimiento debe realizarse en tres proyecciones. La ausencia de patologías obvias en la imagen no significa en absoluto que no existan en la realidad. En este caso, al paciente se le coloca un yeso, que no se puede quitar durante dos semanas.
Después de este período, se toma una segunda radiografía. En 14 días, el hueso tendrá tiempo de pasar por el proceso de rarefacción y la brecha entre los fragmentos aumentará notablemente. Tal fractura se puede ver en una radiografía. Según los resultados de los diagnósticos, el médico ya podrá hacer un diagnóstico preciso y dar recomendaciones para el tratamiento.
Terapias conservadoras
El tratamiento de una fractura de escafoides depende de la gravedad de la lesión y del nivel de actividad de la víctima. No es el último papel en este asunto el deseo del paciente de recuperarse lo antes posible.
En caso de fractura sin desplazamiento, se utilizan métodos conservadores de influencia. Para el tratamiento en la articulación de la muñeca.y el dedo índice se pone en yeso. El vendaje se usa durante unos dos meses hasta que la fractura se cura por completo. A veces, los pacientes insisten en la intervención quirúrgica para reducir el período de inmovilización y restaurar la eficiencia de la mano más rápido. Este método de tratamiento sigue siendo controvertido entre los cirujanos.
Fractura del tercio inferior del hueso escafoides crece junto en 4-6 semanas. Esta parte de la mano tiene un buen riego sanguíneo, por lo que prácticamente no hay problemas de recuperación.
La fractura en el tercio medio o polo proximal requiere un tratamiento más prolongado. Estas áreas del escafoides tienen un riego sanguíneo deficiente. El tiempo de fusión depende en gran medida de la edad del paciente, del metabolismo. Periódicamente, debe visitar a un médico para un examen. En casos graves, es posible que se requieran radiografías y tomografías computarizadas para evaluar el progreso de la recuperación.
Independientemente del área específica de la lesión, el yeso se aplica a todos los pacientes con fractura del hueso escafoides. Mientras usa un vendaje, los médicos recomiendan:
- limitar la movilidad de la muñeca;
- renunciar a los deportes;
- mantener una dieta equilibrada;
- seguir el régimen de trabajo y descanso.
Si se siguen las recomendaciones anteriores, el proceso de recuperación será mucho más rápido.
Cirugía
Se recomienda tratamiento quirúrgico en pacientes con marcado desplazamiento de fragmentos o alto riesgo de necrosis aséptica. Su objetivo principal es estabilizar la extremidad afectada. Este enfoque contribuye a la rápida restauración del suministro de sangre en el área afectada, la curación de la fractura.
La cirugía generalmente se realiza de forma ambulatoria con anestesia regional o local. Durante la operación, el médico elimina el desplazamiento de fragmentos óseos, los fija con un tornillo (implante). Para evaluar el resultado, utilice una radiografía.
La incisión se realiza en la parte posterior o palmar de la muñeca. Su tamaño y localización específica dependen de qué parte del hueso escafoides haya sido traumatizada. El desplazamiento se elimina con bastante facilidad. Una fractura reciente del carpo escafoides generalmente se fija con un tornillo a través de una incisión de unos 3-5 mm.
Si el daño ha crecido juntos incorrectamente, se requiere un enfoque más serio. El cirujano primero hace una gran incisión para permitir una osteotomía. Después de eso, procede a recrear la anatomía correcta y luego fija el hueso con tornillos.
Cuando hay múltiples lesiones, se utiliza un injerto especial durante la operación. Es una versión sintética del tejido óseo. Se coloca alrededor de la lesión. El injerto se utiliza para estimular el proceso de curación de los tejidos.
Período de recuperación
Cuando se diagnostica una fractura del hueso navicular de la mano, los términos del tratamiento dependen en gran medida de una rehabilitación bien organizada. Los procedimientos de recuperación comienzan con un curso de terapia de ejercicios. Todos los ejerciciosseleccionado por un especialista. Su objetivo principal es eliminar la rigidez y la contractura. El período de rehabilitación se puede dividir en 3 etapas condicionales.
En la etapa inicial, la fisioterapia persigue las siguientes tareas:
- relajación muscular en la zona afectada;
- eliminar el dolor;
- eliminación de la hemorragia;
- normalización de la circulación del líquido linfático;
- restauración de los procesos metabólicos.
Los objetivos enumerados le permiten elegir los ejercicios más efectivos. Como regla general, se utilizan movimientos de flexión y extensión de los dedos, circulares y pendulares con el cepillo. Esta fase de recuperación dura unos 14 días.
A partir de la tercera semana, los ejercicios se modifican un poco. Ahora la terapia de ejercicios tiene como objetivo restaurar las funciones de la extremidad y el rango de movimiento de la articulación. Para este propósito, se recomiendan varios complejos con una pelota de gimnasia y en la máquina.
En la tercera etapa, las tareas de la terapia de ejercicios se reducen a aumentar el tono de todo el organismo, mejorando el estado de ánimo de la víctima. Se permiten ejercicios complicados para los pacientes: flexiones, dominadas, etc.
Después de una fractura del hueso escafoides y de la extracción del yeso, la fisioterapia (UHF, masajes, aplicaciones de parafina) es obligatoria. Los métodos de rehabilitación seleccionados correctamente le permiten restaurar completamente la movilidad y el rendimiento de la extremidad dañada.
Posibles consecuencias
El diagnóstico adecuado de la lesión es muy importante porque ayuda a prevenir el desarrollo deconsecuencias. Además, una fractura del hueso escafoides no debe dejarse sin tratamiento. El tratamiento realizado a destiempo, amenaza la aparición de complicaciones. Entre ellos, los siguientes se consideran los más peligrosos:
- Artrosis de la articulación de la muñeca. Esta patología se acompaña de un dolor insoportable y una movilidad limitada en la extremidad. En casos especialmente graves, conduce a la discapacidad.
- Fusión ósea incorrecta. En casos raros, los fragmentos dañados crecen juntos en un ligero ángulo. El paciente experimenta molestias dolorosas severas. Un problema similar solo puede resolverse con una nueva operación. Durante la intervención quirúrgica, se realiza la fractura ósea repetida, la alineación de todos los elementos. Después de eso, comienza el trasplante de hueso.
- Necrosis. En el contexto de un suministro deficiente de sangre, el tejido óseo comienza a morir gradualmente. Como resultado, se desarrolla un proceso inflamatorio y, en situaciones avanzadas, puede ocurrir gangrena. Para eliminar esta patología, a menudo se requiere una amputación completa de la mano. La forma aséptica de necrosis se desarrolla gradualmente. En las etapas iniciales, no se puede ver ni siquiera en una radiografía. 2-3 meses después de la lesión, aparecen síntomas pronunciados del trastorno. Muy a menudo, ya no es posible salvar el tejido óseo.
Resumir
Según la información estadística, una fractura del hueso escafoides de la mano suele pasar desapercibida. Por tanto, esta patología se caracteriza por la aparición de diversas complicaciones. El diagnóstico oportuno y la terapia competente son la clave para el éxitoconvalecencia. Al mismo tiempo, con la ayuda de una rehabilitación correctamente realizada, es posible restaurar completamente la funcionalidad de la extremidad.
Los médicos advierten que una fractura del escafoides (ICD 10 - S62.0) es una enfermedad muy grave. No debe ser ignorado o ignorado. La lesión de un hueso pequeño a menudo resulta en una disfunción de toda la muñeca.
