La medicina moderna presta mucha atención al tema de las patologías cardíacas y, entre otras, tradicionalmente se considera de especial importancia el estudio de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica. Las etapas de la enfermedad, sus signos, las características del diagnóstico y las opciones de tratamiento: las mentes más brillantes de nuestro mundo consideran todo esto para encontrar métodos efectivos de prevención y detección oportuna, el tratamiento de una enfermedad asociada con un mayor riesgo para el vida del paciente.
Información general
Antes de comprender cuáles son las etapas progresiva e inicial de la insuficiencia cardíaca, vale la pena prestar atención a la terminología general, para considerar la condición descrita por este término. La IC es una patología en la que la capacidad contráctil del corazón diverge de las necesidades del cuerpo, lo que lleva afalla metabólica. La enfermedad está muy extendida. La enfermedad es especialmente común en los ancianos. Las personas de todos los géneros son susceptibles a la insuficiencia cardíaca en diversas formas.
Causas y consecuencias
Tal vez, una persona tendrá que descubrir por su propia experiencia cuáles son las etapas de la insuficiencia cardíaca según Strazhesko, lo que significa un diagnóstico realizado por un médico si tenía una enfermedad cardíaca o vascular; tales patologías a menudo implican IC como complicación. Los riesgos particulares están asociados con un ataque al corazón, la aterosclerosis, localizada en el sistema vascular que alimenta el corazón directamente. Existe una alta probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca si una persona sufre defectos cardíacos, heredados de nacimiento o adquiridos con el tiempo. Riesgos asociados con presión arterial alta, taponamiento cardíaco, miopatía cardíaca, arritmia.
Si el médico ha establecido alguna etapa de insuficiencia cardíaca (2b, 2a, primera o tercera) en relación con el ventrículo izquierdo, puede deberse a una enfermedad del sistema respiratorio: EPOC, hipertensión, otra lesiones.
Riesgos y peligros
Se destaca que es especialmente importante saber cómo detectar la insuficiencia cardíaca en una etapa temprana para las personas con presión arterial alta crónica, ya que esta condición conlleva riesgos significativos de insuficiencia cardíaca. Más a menudo, se desarrolla una forma compensada de la condición patológica. Consecuencias similares pueden conducir al fallo del funcionamiento de los riñones, bradicardia, taquicardia. Una variante compensada de la patología a menudo se forma en el contexto de un síndrome coronario que ocurreagudo, con embolismo pulmonar.
Ciertos riesgos de desarrollar insuficiencia cardíaca están asociados con un curso de medicación si el paciente está tomando medicamentos que afectan negativamente al corazón. También es posible otra fuente del problema: si el médico ha recetado remedios para la insuficiencia cardíaca, pero el paciente viola el régimen dado, los síntomas de la afección pueden ser perturbadores.
Las manifestaciones que indican IC a menudo acompañan fiebre, fiebre, anemia. La infección grave, el hipertiroidismo puede llevar a consecuencias similares. Los riesgos están asociados con el consumo abundante de agua, sal, alcohol. Más a menudo, los síntomas de insuficiencia cardíaca se observan en fumadores, mujeres embarazadas. Es posible identificar la insuficiencia cardíaca en etapa 1 (y otros niveles de desarrollo) en el contexto de una violación de la capacidad del músculo cardíaco para contraerse.
¿Cómo notarlo?
Es posible asumir cualquier etapa de insuficiencia cardiaca crónica o aguda si aparece ortopnea, en la que la persona adopta una postura antinatural estable, por cuya conservación se le hace algo más fácil físicamente. Las cargas provocan dificultad para respirar, para algunos, los problemas respiratorios acompañan al descanso. La asfixia viene en ataques, la tos molesta por la noche.
Puede notar HF por un estado débil y una mente confusa, una tendencia a cansarse a la menor carga. Durante el día, la diuresis se reduce, a menudo se sienten mareos, surge una sensación de incomodidad debajo de las costillas a la derecha, especialmente fuerte si hay insuficiencia del ventrículo derecho. Además, hay hinchazón, especialmente pronunciada por las noches. Algunos en varias etapas de insuficiencia cardíaca.(2, 1, 3) aparece ascitis, es decir, una condición en la que el peritoneo se convierte en el área de localización de la acumulación de secreciones líquidas. La IC puede desencadenar acrocianosis.
Aclaración del diagnóstico
Para decir en qué etapa se observa insuficiencia cardíaca (3, 2, 1), solo un médico calificado puede hacerlo. Antes de hacer un diagnóstico, el médico llevará a cabo una serie de exámenes y pruebas para determinar exactamente qué se debe tratar. Los análisis de sangre se consideran básicos: generales y bioquímicos. El paciente es derivado para una radiografía del esternón. Como regla, se muestran ECG, ECHOCG. Se recomienda que un paciente con sospecha de insuficiencia cardíaca se someta a una ventriculografía, angiografía coronaria.
Tipos y formas
En medicina, considere las etapas, las clases funcionales de la insuficiencia cardíaca. Todos los casos se dividen en agudos, crónicos. Para el segundo tipo, se acostumbra señalar varios pasos del progreso estatal. Lo más fácil es cuando una carga intensa provoca una respiración más pesada, el corazón late con más frecuencia de lo normal, las sensaciones se vuelven fuertes. Si no hubo tales manifestaciones antes bajo carga, pero con el tiempo aparecieron, hablan de la primera etapa de HF.
Al asignar clases funcionales, etapas de insuficiencia cardiaca, hablan de una condición en la que la actividad moderada ya provoca dificultades respiratorias. Al mismo tiempo, hay una f alta de flujo sanguíneo, que se manifiesta con tos e insuficiencia cardíaca, estertores pulmonares amortiguados y expectoración de sangre. Esta condición pertenece a la etapa 2a. aparecen gradualmentemanifestaciones de insuficiencia del flujo sanguíneo en un círculo grande. Esto se manifiesta como hinchazón de las piernas, especialmente intensa por la noche.
La etapa 2b indica hipertrofia hepática, hinchazón de las piernas, ascitis y cianosis. Los trastornos respiratorios se observan incluso en reposo, el corazón se ve perturbado por el dolor y la inestabilidad del funcionamiento. El paciente es diagnosticado con oliguria, hidrotórax.
Progreso de estado
La tercera etapa de la insuficiencia cardíaca se manifiesta como trastornos del flujo sanguíneo en ambos círculos. El examen del sistema respiratorio muestra cambios pulmonares irreversibles. Hay neumoesclerosis, cirrosis hepática. El curso terapéutico en la mayoría de los casos muestra ineficacia. Según las áreas de lesiones, hablan de insuficiencia cardíaca en el ventrículo izquierdo. En el círculo grande, la cantidad de sangre en movimiento disminuye y aparece congestión en el círculo pequeño. La IC en el ventrículo derecho provoca estancamiento en el círculo grande, mientras que el pequeño se empobrece.
Posible insuficiencia cardíaca en tercera etapa con síntomas mixtos. Por regla general, la congestión se localiza en ambos ventrículos.
Sistema de grupos: versión americana
Se ha desarrollado una clasificación especializada de la NYHA propuesta por cardiólogos de Nueva York. Este método de división consiste en dividir a todos los pacientes en cuatro grandes grupos. La primera clase incluye personas que, durante la actividad física normal, característica de la vida cotidiana, no tienen dificultad para respirar. La segunda clase es una etapa de insuficiencia cardíaca,cuando el paciente se enfrenta a restricciones menores, se vuelve más difícil hacer frente al esfuerzo físico. El tercer grupo incluye personas cuya actividad causa problemas importantes. La cuarta categoría incluye a las personas que tienen problemas para respirar incluso cuando están completamente en reposo.
Cómo luchar: información general
Si los estudios han indicado algún estadio de insuficiencia cardiaca (descompensación, compensada), es necesario iniciar el tratamiento del cuadro patológico. La elección de la terapia queda en manos del médico, quien puede evaluar los matices del caso y tener en cuenta las características del cuerpo del paciente, sus reacciones alérgicas características. En primer lugar, identifican qué provocó la falla del órgano y forman un programa para eliminar la causa raíz.
Se muestra que el paciente toma fondos que combaten eficazmente la congestión en el sistema circulatorio. Para hacer esto, en diferentes etapas de la insuficiencia cardíaca, deberá tomar diuréticos, Asparkam, Veroshpiron. La droga "Panangin" ha demostrado ser buena. El paciente se beneficiará de medios que optimizan el gasto cardíaco, normalizan el funcionamiento del sistema circulatorio, aportan oxígeno y nutrientes a los tejidos. Si el curso terapéutico no da el resultado deseado, el paciente puede ser derivado para cirugía.
Consecuencias
Si se detecta la etapa final de la insuficiencia cardíaca, el paciente desatiende el consejo del médico y no trata el tratamiento en detalle, existe una alta probabilidad de una variedad decomplicaciones En particular, amenaza la muerte súbita del corazón. Alta probabilidad de tromboembolismo, trombosis. Una persona enfrenta un mayor riesgo de insuficiencia hepática, fallas de conducción, contracción rítmica del músculo cardíaco.
¿Puedo advertirte?
Para no aprender de la experiencia qué es la insuficiencia cardíaca terminal, es aconsejable llevar un estilo de vida saludable. La prevención primaria de enfermedades incluye la detección temprana de cualquier enfermedad que afecte al corazón y el tratamiento responsable de estas patologías. Si una persona se ve afectada por factores que tienen más probabilidades de causar IC, deben eliminarse o cambiarse siempre que sea posible.
La prevención secundaria consiste en eliminar las manifestaciones de insuficiencia orgánica y prevenir el deterioro.
Insuficiencia del flujo sanguíneo compensado y no compensado
NK - insuficiencia circulatoria - una condición patológica en la que los órganos, los tejidos no reciben la nutrición necesaria a través del sistema circulatorio. Esto afecta la capacidad de trabajo de las células, afecta el curso de los procesos plásticos. Es costumbre hablar de formas compensadas y no compensadas. En el primer caso, los síntomas se detectan después de la carga, la segunda opción es la presencia de signos en una persona relajada y en reposo.
Dado que existen formas agudas y crónicas de insuficiencia cardíaca, podemos hablar de una combinación de signos al determinar las característicascaso. Por ejemplo, un médico puede identificar a un paciente con insuficiencia cardíaca crónica en etapa de descompensación. Esto se denominará una condición en la que los síntomas aparecen solo después de ciertas cargas, mientras que el caso se desarrolla lentamente y la probabilidad de muerte en el momento del ataque es pequeña.
Terminología y funciones
CH se conoce comúnmente como el estado en el que se forma la hipoxia circulatoria. La calidad del flujo sanguíneo se altera, lo que conduce a la f alta de oxígeno. A veces, la afección se observa con un aumento de la presión sobre el músculo cardíaco debido a la liberación de exudado; en algunos casos, la insuficiencia cardíaca puede ser provocada por daño eléctrico, hematomas, lesiones. La IC es posible con isquemia prolongada, una forma aguda de dicha enfermedad.
La insuficiencia cardíaca crónica en la etapa de descompensación puede desarrollarse si el corazón se enfrenta a cargas demasiado altas. Es costumbre dividir todas las causas que conducen a HF en dos clases: iniciar precarga, poscarga en exceso de la norma. La precarga se refiere a la sangre que fluye hacia el corazón. Llena los ventrículos y el flujo de entrada superior a los volúmenes estándar puede provocar insuficiencia en el funcionamiento del sistema valvular, hipervolemia, hemoconcentración, policitemia.
La poscarga es la resistencia de un órgano al movimiento de la sangre desde sus cavidades hacia los vasos sanguíneos. El aumento de OPSS conduce a un aumento de la poscarga. A menudo, la condición se observa con aumento de la presión, estenosis valvular, hidropericardio. El motivo puede ser una disminución de la luz arterial aórtica vascular.
Mecanismos de la patología
Se acostumbra evaluar el mecanismo primario para la formación de una condición patológica. Analizan el trabajo de las venas por las que circula la sangre hasta el corazón y la contractilidad de las estructuras musculares del órgano. La forma cardiogénica primaria se diagnostica cuando la capacidad de los tejidos para contraerse disminuye, mientras que los volúmenes de sangre que provienen de las venas están cerca del estándar. Esta forma de patología puede ser provocada por daño al miocardio de naturaleza diversa. A veces la causa es un foco de inflamación, en otros casos isquemia, intoxicación.
La forma secundaria se observa cuando el volumen de sangre que fluye por las venas hacia el corazón se reduce mientras se mantiene la contractilidad del órgano. Esta condición es posible si hay una pérdida importante de sangre o se acumulan secreciones de líquido en el área pericárdica. Los músculos no pueden relajarse en el momento de la diástole, como resultado, el llenado completo de los ventrículos es imposible. La taquicardia paroxística puede provocar una condición patológica.
Metabolismo y sobrecarga como fuentes de CH
La IC metabólica se diagnostica cuando el flujo sanguíneo coronario está deteriorado. Lo mismo es posible cuando aparece un foco de inflamación en el corazón, una falla metabólica y una interrupción en el funcionamiento del sistema endocrino. La arritmia puede provocar IC metabólica. La base de tal patología son las fallas metabólicas, que normalmente ocurren en el músculo cardíaco, debido a la f alta de reservas de oxígeno y energía. Se alteran las estructuras enzimáticas, se pierde el equilibrio de electrolitos, se regula el órgano a través deimpulsos del sistema nervioso.
Sobrecarga HF se observa en defectos vasculares, cardíacos, presión arterial alta, un aumento en el volumen de líquido en el sistema circulatorio. La condición patológica se explica por un aumento prolongado de la carga en el miocardio asociado con un exceso de sangre que ingresa o un debilitamiento del flujo de salida. Primero, la condición se convierte en hiperfunción compensatoria, luego se observa hipertrofia de órganos. La tercera etapa es la descompensación cardíaca, es decir, la f alta de funcionamiento del órgano. Una f alta progresiva de oxígeno en los miocitos del corazón conduce a una distrofia que afecta a las estructuras proteicas y lipídicas. Las miofibrillas mueren, aumenta la f alta de energía, disminuye el tono muscular del corazón.
Terapia farmacológica: características de los fármacos
Para la insuficiencia cardíaca, a menudo se usan inhibidores de la ECA. En nuestro país, se organizaron estudios que demostraron la confiabilidad y seguridad del uso (de acuerdo con las instrucciones) de los medicamentos Fosinopril, Trandolapril, Captopril. Los medicamentos "Ramipril" y "Enalapril" tienen buena reputación. Se recomienda tomar medicamentos del grupo de inhibidores de la ECA en CHF en cualquier etapa del desarrollo de la patología. La etiología de la enfermedad, las características de su desarrollo y la clase funcional del caso no juegan ningún papel. La ausencia de este grupo de fármacos en el programa terapéutico se asocia a un mayor riesgo de muerte. Cuanto antes el paciente comenzó a tomar un inhibidor de la ECA, más lenta fue la progresión de la enfermedad crónica. Se recomienda el uso de medicamentos.este grupo con presión arterial de 85 unidades o más. Con tasas reducidas, se conserva la eficacia de los medios, lo que significa que el curso de medicamentos aún debe incluir inhibidores de la ECA, sin embargo, en concentraciones reducidas. En promedio, se recetan la mitad de las dosis estándar.
Se ha observado que se produce hipotensión poco después del inicio de los inhibidores de la ECA. Esto se debe al efecto del compuesto activo sobre las neurohormonas en el sistema circulatorio. El uso de una dosis de titulación le permite evitar este efecto o reducirlo al mínimo al día 14 de usar las drogas. Un curso prolongado de inhibidores de la ECA es efectivo debido al bloqueo de las neurohormonas. Para que el tratamiento sea lo más eficaz posible, es necesario utilizar inhibidores de la ECA sin combinar fármacos con bloqueadores beta, nitratos o BCC. Cuando se elimina la hipotensión, se inicia un curso de medicamentos combinados.
Antagónicos de la aldosterona en la IC
Los medicamentos con espironolactona a menudo se prescriben para la insuficiencia cardíaca. Esta sustancia es muy utilizada en medicina y se utiliza como elemento de tratamientos complejos desde mediados del siglo pasado. Pertenece a la clase de diuréticos retenedores de potasio. La principal indicación para el uso de la composición es CHF en forma descompensada. El medicamento se prescribe para la acumulación excesiva de líquido en el cuerpo. La espironolactona generalmente se combina con diuréticos tiazídicos de asa.
Si es necesario lograr un estado compensado, la espironolactona se considera un elemento clásico e indispensable del curso terapéutico. Casi siempre, este remedio se prescribe para CHF del tercer ocuarto tipo. Es necesario combinar la composición y los inhibidores de la ECA en una dosis mayor. El programa está prescrito para un curso largo. La tarea de los medicamentos es asegurar una diuresis positiva estable. A medida que se alcanza el estado compensado, en lugar del uso abundante de espironalactona, se muestran formulaciones neurohormonales en pequeños volúmenes.
Diuréticos
Los diuréticos deben usarse para los síntomas que indican la acumulación de exceso de líquidos en el cuerpo. Al elegir medicamentos y los matices de tomarlos, se tiene en cuenta el efecto negativo de los medicamentos en el cuerpo del paciente, en particular, en el sistema de renina, angiotensina y aldosterona. Las drogas pueden causar un desequilibrio electrolítico.
Los diuréticos siempre se prescriben en combinación con un inhibidor de la ECA, lo que reduce la dosis efectiva. Se debe utilizar el fármaco eficaz más débil. Se muestra como obligatorio tener un tipo de respaldo, dosis utilizada en caso de condición descompensada.
