La infertilidad endocrina es todo un complejo de trastornos hormonales que pueden conducir a una ovulación irregular o nula en las mujeres. En los hombres, puede causar una calidad deficiente del esperma. Este diagnóstico se basa en varios trastornos de las funciones de la glándula tiroides y, además, las glándulas sexuales. El tratamiento para el diagnóstico de "infertilidad endocrina" es eliminar su causa principal, junto con la corrección de las violaciones y el mantenimiento de un fondo hormonal saludable. La normalización de las funciones conduce al embarazo en el 70% de los casos. Le diremos más sobre las causas, los síntomas y las características del tratamiento en este material.
Diagnóstico
Cabe recalcar que en la actualidad una de cada tres mujeres tiene infertilidad debido a la patología de su sistema endocrino. Como tal, el diagnóstico es una definición colectiva que incluye una violación del mecanismo de regulación hormonal.ciclo. Independientemente de la causa de la infertilidad endocrina en hombres y mujeres, la base de su formación es una violación de las funciones reproductivas.
Causas de infertilidad: disfunción hipotálamo-pituitaria
La ausencia de ovulación, que conduce a la infertilidad endocrina, puede deberse a una disfunción hipotálamo-pituitaria. Por lo general, dicha disfunción se puede observar en el contexto de lesiones craneoencefálicas, con tumores de la región hipotálamo-pituitaria, que se acompaña de hiperprolactinemia. Un aumento en la secreción de prolactina conduce a la inhibición de la producción de LH y FSH por parte de la glándula pituitaria, y también provoca la inhibición de la función ovárica, lo que provoca una menstruación rara y el desarrollo de anovulación persistente junto con infertilidad endocrina.
Hiperandrogenismo
La presencia en el cuerpo femenino de una pequeña cantidad de andrógenos, que son hormonas sexuales masculinas, es necesaria para la pubertad y el funcionamiento saludable de los ovarios. Los ovarios y las glándulas suprarrenales pueden producir un aumento de la secreción de andrógenos.
A menudo, el hiperandrogenismo en las mujeres se acompaña del síndrome de ovario poliquístico, que causa infertilidad endocrina junto con obesidad, hirsutismo, sangrado y amenorrea. El hiperandrogenismo suprarrenal se desarrolla principalmente debido a la hiperplasia de la corteza suprarrenal.
¿Por qué otras razones puede desarrollarse la infertilidad femenina endocrina?
Deterioro de la actividad tiroidea como causa de infertilidad
El curso del hipotiroidismo con bocio tóxico difuso a menudo puede ir acompañado dela anovulación, y además, en este caso, son características la hiperprolactinemia secundaria, la infertilidad, la imposibilidad de llevar un embarazo y las anomalías fetales. A menudo hay una deficiencia de estrógeno o progesterona. La f alta de estas hormonas sexuales puede contribuir a una transformación secretora inadecuada del endometrio y cambios en la actividad de las trompas de Falopio, impidiendo la unión del óvulo fetal. Esto lleva a la incapacidad de tener un feto o incluso causa infertilidad endocrina.
Obesidad, que conduce a la imposibilidad de concebir
El tejido adiposo en el cuerpo femenino también realiza una función endocrina y afecta el proceso metabólico del sistema reproductivo. El exceso de grasa corporal provoca un desequilibrio hormonal junto con la disfunción menstrual y el desarrollo de infertilidad endocrina. Al mismo tiempo, limitar la ingesta de grasas con una fuerte pérdida de peso corporal también puede alterar el funcionamiento normal de los ovarios.
La infertilidad de origen endocrino también puede ocurrir por otras razones.
Síndrome de ovario resistente
El síndrome se basa en una violación de la conexión pituitaria y ovárica, dentro de la cual hay una f alta de sensibilidad del aparato receptor a la gonadotropina, que estimula la ovulación, que se manifiesta en forma de amenorrea e infertilidad con desarrollo características sexuales. El daño a los ovarios puede causar infección con rubéola, influenza, etc.
Menopausia prematura, mutación de cromosomas sexuales como causa de infertilidad
La amenorrea secundaria, que ocurre en mujeres jóvenes menores de treinta y cinco años, puede causar cambios menopáusicos en el cuerpo y provocar infertilidad.
En enfermedades causadas por anomalías cromosómicas, puede existir una deficiencia de hormonas sexuales femeninas, que irá acompañada de infantilismo sexual, amenorrea primaria e infertilidad endocrina.
Síntomas de infertilidad
La principal manifestación de este tipo de infertilidad es la incapacidad de quedar embarazada. Otro síntoma puede considerarse varias desviaciones del ciclo menstrual. Al mismo tiempo, la menstruación puede llegar con retrasos de una semana a seis meses, acompañada de dolor, flujo abundante o amenorrea. A menudo puede haber manchado durante el período intermenstrual.
En mujeres con síntomas de infertilidad endocrina, el ciclo menstrual es de naturaleza anovulatoria, y su duración corresponde directamente a la menstruación normal: de veintiún a treinta y seis días. En tales casos, hablan de sangrado menstrual.
Dolor en el abdomen con esta forma de infertilidad
El paciente puede experimentar dolor en la parte inferior del abdomen o en la parte baja de la espalda, con secreción del tracto genital junto con dispareunia y cistitis. También puede haber tensión con pesadez en las glándulas mamarias y galactorrea asociada a un aumento de prolactina. También es típico el síndrome de tensión premenstrual, que se expresa en un deterioro del estado en vísperas de la mayoríamenstruo. Con el hiperandrogenismo, que acompaña a la infertilidad endocrina, puede aparecer acné junto con hirsutismo, hipertricosis y alopecia. Entre otras cosas, puede haber fluctuaciones en la presión con el desarrollo de obesidad o pérdida de peso.
Esto está influenciado por el factor endocrino de la infertilidad. Qué es, ahora lo sabemos.
Diagnóstico de patología
Como parte del historial de las pacientes que padecen este tipo de infertilidad, se especifica el momento del inicio de la menstruación junto con la profusión y el dolor. Es probable que haya preguntas sobre el historial (incluida la madre del paciente) de cualquier disfunción menstrual junto con la duración de la ausencia de embarazo. Además, es importante averiguar el resultado y las complicaciones si se produjera la concepción. Entre otras cosas, se requiere averiguar si se ha realizado alguna operación ginecológica con anterioridad. Igualmente importante es la información sobre el tipo y la duración del uso de anticonceptivos.
El examen general de la paciente incluye una evaluación de su altura junto con la presencia de obesidad, virilismo, desarrollo de las glándulas mamarias, características sexuales secundarias. Es obligatorio un examen por parte de un ginecólogo, durante el cual se determina la forma y la longitud de la vagina junto con la condición del cuello uterino y los apéndices. Con base en los datos de un examen ginecológico, se descubren las causas de la infertilidad endocrina en las mujeres. Pueden ser infantilismo sexual con ovarios poliquísticos y similares. La evaluación de las funciones hormonales de los ovarios con presencia de ovulación en la infertilidad endocrina se determina aplicando lo siguientepruebas funcionales:
- Una prueba destinada a analizar la temperatura basal.
- Realización de un análisis de orina para determinar la posibilidad de ovulación.
- Monitorización ultrasónica de la maduración folicular.
Tabla de temperatura
La presencia o ausencia de ovulación está determinada por el gráfico de temperatura basal. La curva de temperatura muestra el nivel de producción posovulatoria de progesterona por parte de los ovarios, que prepara el endometrio del útero para la posterior implantación del óvulo. La curva basal se construye sobre la base de las cifras de temperatura de la mañana, que deben medirse diariamente en el recto. Con los ciclos ovulatorios, el cronograma es de dos fases: el día de la ovulación, la temperatura desciende 0,3 °C, y en la segunda fase, que dura unos catorce días, aumenta 0,6 °C con respecto al valor normal. El ciclo anovulatorio se caracteriza por una curva de temperatura monofásica constante por debajo de 37 °C.
Puede confirmar o, por el contrario, refutar la presencia de ovulación determinando el nivel de progesterona. Durante el ciclo anovulatorio, este indicador en la segunda fase es extremadamente bajo, y durante la fase lútea se reduce en comparación con el ciclo ovulatorio. Una prueba de ovulación permite determinar el aumento de LH veinticuatro horas antes de que ocurra. Y la ecografía ayuda a controlar la maduración del folículo dominante en el ovario.
El reflejo del trabajo de los ovarios es el estado del endometrio del útero. En un raspado endometrial que fuetomado dos días antes de la menstruación, con infertilidad endocrina, hiperplasia de gravedad variable o insuficiencia secretora.
Para establecer las causas de dicha infertilidad, se determina el nivel de FSH junto con estradiol, prolactina, testosterona, etc. Se realiza un análisis de hormonas el quinto día durante varios ciclos. La realización de una prueba hormonal permite aclarar el estado del sistema reproductivo en el contexto de la infertilidad endocrina. El mecanismo de prueba consiste en medir los niveles hormonales del paciente después del tratamiento con ciertos fármacos estimulantes.
Si es necesario aclarar la causa de la infertilidad endocrina, se realizan una radiografía del cráneo, un diagnóstico por ultrasonido de la glándula tiroides y los ovarios, las glándulas suprarrenales. También hacen laparoscopia diagnóstica. El diagnóstico de la presencia de incapacidad endocrina para concebir se establece para las mujeres solo después de que se excluye el factor masculino de infertilidad. Además, no debe haber patología del útero e infertilidad tubárica.
Tratamiento de la infertilidad endocrina en la mujer
¿Qué es la terapia? ¿Qué tan efectivo será?
La primera etapa del tratamiento incluye la normalización de la función deteriorada de las glándulas endocrinas. En este caso, se requiere la corrección de la diabetes mellitus junto con la obesidad, la actividad suprarrenal, la extirpación de tumores, etc. En el futuro, se lleva a cabo la estimulación hormonal de la maduración del folículo y el inicio de la ovulación. Para inducir la ovulación, se prescribe clomifeno. Este fármaco provoca un aumento de la estimulación del folículohormona. Entre los embarazos que se han producido después de dicha estimulación, nacen mellizos y trillizos en el diez por ciento de los casos.
En el caso de que el embarazo aún no se produzca durante seis ciclos ovulatorios en el contexto de la estimulación con clomifeno, se recurre al tratamiento con gonadotropinas. Pero el tratamiento con estos medicamentos puede aumentar la incidencia de embarazos múltiples junto con la aparición y el desarrollo de múltiples efectos secundarios.
El tratamiento de la infertilidad endocrina debe llevarse a cabo de manera integral. Es importante seguir todas las recomendaciones del médico para tener éxito.
En la mayoría de las situaciones, la infertilidad se puede corregir hormonalmente, mientras que en otras se requiere cirugía. Por ejemplo, en el contexto del síndrome de ovario poliquístico, los médicos recurren a la termocauterización laparoscópica. Después de este procedimiento, las mujeres experimentan un porcentaje significativo de embarazo: del 70 al 80% de los casos, que ocurre debido a la exclusión de la formación de adherencias en la pelvis. En el contexto de la forma endocrina de infertilidad, que se agrava por causas tubario-peritoneales, está indicada la fertilización in vitro con trasplante de embriones listos para usar en la cavidad uterina. Lo importante que hay que recordar es nunca darse por vencido.
