Un indicador clínicamente significativo en el diagnóstico de infertilidad es la cantidad de anticuerpos antiespermatozoides (ASAT) en mujeres y hombres. Normalmente, no deberían estar presentes en el material biológico de ambos sexos, o estar en él en una pequeña concentración. Si su nivel es elevado, entonces se minimiza la probabilidad de embarazo de forma natural. Actualmente, la fecundación in vitro se considera el método de tratamiento más eficaz.
Concepto
En medicina, el término "anticuerpos antiespermáticos" se refiere a sustancias de origen proteico. Son producidos por el sistema de defensa del cuerpo humano. Se pueden encontrar en espermatozoides, suero sanguíneo, moco cervical, plasma seminal. En un tercio de los pacientes que sufren de infertilidad, se detectan estas sustancias. También sucede que se encuentran en personas sanas,pero esto es extremadamente raro.
La presencia de anticuerpos antiespermatozoides en los hombres tiene un significado clínico particular. Esto se explica por el hecho de que su presencia en el eyaculado es prueba de infertilidad de naturaleza inmunológica. Si se encuentran anticuerpos antiespermatozoides en mujeres, se acostumbra hablar de incompatibilidad de parejas. En principio, no es tan importante en el cuerpo de una persona de qué sexo aparecieron estas sustancias proteicas. La única función de los anticuerpos antiespermatozoides es destruir los espermatozoides, lo que evita el embarazo de forma natural.
Causas de aparición en la mujer
En el cuerpo humano, los ASAT son sustancias biológicamente activas que son componentes del tejido conjuntivo líquido. El proceso de su formación comienza solo si cualquier agente extraño ingresa al torrente sanguíneo.
Es costumbre hablar de la incompatibilidad inmunológica de la pareja si el cuerpo femenino rechaza los componentes del líquido seminal de un hombre. Si ingresan al torrente sanguíneo a través de la membrana mucosa, comienza la formación de anticuerpos antiespermáticos.
Su aparición también se ve facilitada por la patología de los órganos del aparato reproductor femenino. El mecanismo de formación de ACAT en este caso es el siguiente: durante el movimiento, los espermatozoides ingresan al foco de inflamación, donde las células del sistema de defensa del cuerpo intentan destruir los patógenos. Como resultado, ellos también son golpeados y no alcanzan su objetivo.
Causas de los anticuerpos antiespermatozoides en el moco cervical y en la sangre de las mujeres:
- Violación de la integridad de la mucosa.
- Aumento de la concentración de leucocitos en el líquido seminal de la pareja.
- Presencia en el eyaculado de espermatozoides que interaccionan con anticuerpos.
- La consecuencia de la cauterización de la erosión cervical.
- Una gran cantidad de espermatozoides "viejos" en la eyaculación, lo que se considera una condición patológica.
- Penetración de líquido seminal en el peritoneo. Esto puede ser el resultado de una fertilización in vitro incorrecta.
- Penetración de esperma en el tracto gastrointestinal. Una situación similar puede ocurrir durante el sexo oral o anal.
- Si ha habido intentos de quedar embarazada mediante inseminación artificial en el pasado. En este caso, se pueden formar anticuerpos antiespermatozoides en el moco y la sangre debido al trauma recibido durante la recolección de ovocitos (óvulos). También se forman a menudo en el contexto de un aumento hormonal pronunciado.
Los componentes del esperma que han sido destruidos son engullidos por células macrófagas. Estos últimos los descomponen en los elementos más pequeños. Algunos de estos pequeños componentes forman antígenos antiespermáticos en la superficie de las células macrófagas con el tiempo. Estos últimos tarde o temprano ingresan a los sistemas circulatorio y linfático. Como resultado, comienza el proceso de formación de anticuerpos antiespermáticos. Se propagan por todo el cuerpo a través del tejido conjuntivo líquido, después de lo cual penetran en las membranas mucosas en busca de antígenos extraños. Si se encuentran espermatozoides en su camino, ASAT inmediatamenteempieza a atacarlos.
Así, si las sustancias proteicas ya han aparecido en la sangre, la membrana mucosa de los órganos genitales femeninos se convierte en una especie de barrera. En lugar de ayudar a los espermatozoides a llegar a los óvulos, impide este proceso.
También sucede que el nivel de ASAT en el material biológico de una mujer aumenta, pero al mismo tiempo se ha producido un embarazo. En este caso, es necesario un control constante de la futura madre por parte de los médicos. Esto se debe al hecho de que los anticuerpos antiespermatozoides pueden afectar negativamente la viabilidad del feto.
Razones para aparecer en hombres
ASAT comienza a formarse en adolescentes durante la pubertad. Por extraño que parezca, los propios espermatozoides también pueden considerarse extraños en el cuerpo masculino. Normalmente, no deben entrar en contacto con los componentes sanguíneos, ya que los antígenos del líquido seminal son inmediatamente destruidos por el sistema de defensa. En hombres sanos, los espermatozoides se encuentran en un estado aislado. Pero bajo la influencia de factores adversos, la barrera biológica entre los vasos sanguíneos y los conductos deferentes se rompe.
Si los hombres tienen una alta concentración de anticuerpos antiespermatozoides en la sangre y el semen, las razones pueden ser:
- Enfermedades infecciosas.
- Estrechamiento de la luz del conducto deferente.
- Lesiones pélvicas importantes.
- Tumores malignos.
- Intervención quirúrgica en la cavidad abdominalu órganos del aparato reproductor.
- Testículo no descendido en el escroto (congénito).
El sistema inmunitario percibe los espermatozoides que entran en el torrente sanguíneo como células extrañas. Las defensas del cuerpo comienzan a atacarlos, como resultado de lo cual son destruidos. La presencia de anticuerpos antiespermáticos en el semen y la sangre reduce al mínimo la probabilidad de fertilización del óvulo. Cuando se encuentran en el biomaterial, se acostumbra hablar de infertilidad inmunológica.
Vistas
3 clases de anticuerpos antiespermatozoides pueden formarse en el cuerpo humano:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
Los 2 primeros tipos de ASAT son de importancia clínica. En el líquido seminal, los anticuerpos IgA antiespermáticos aparecen, por regla general, debido a una violación de la barrera biológica. El proceso de recuperación lleva varias semanas. Después de un tratamiento exitoso, la concentración de sustancias proteicas de la clase IgA disminuye. El efecto dañino de este tipo de ASAT es cambiar las características morfológicas de los espermatozoides.
Las sustancias proteicas de la clase IgG contribuyen a un aumento del nivel de leucocitos en el líquido seminal, una disminución de su acidez y una reducción de su tiempo de licuefacción, lo que impide el proceso de fecundación del óvulo.
Diagnóstico ASAT
Si experimenta dificultades con la concepción, debe consultar a un médico, quien primero prescribirá un estudio del biomaterial de ambos miembros de la pareja para determinar los anticuerpos antiespermatozoides.
Hayvarias formas de detectar ASAT en el cuerpo:
- Prueba de Shuvarsky.
- Un análisis de sangre para anticuerpos antiespermatozoides por ELISA.
- Prueba de Kurzrock-Miller.
- Prueba MAR.
La prueba de Shuvarsky (otro nombre para el estudio - prueba poscoital) refleja el grado de compatibilidad inmunológica de la pareja. Los materiales biológicos son el moco cervical de una mujer, tomado en medio del período de ovulación, y el esperma masculino, que se toma después de varios días de abstinencia (alrededor de 5-6).
Se colocan en un portaobjetos de vidrio y se mezclan. Luego, con la ayuda de un microscopio, controlan si se produce la muerte de los espermatozoides. La duración del estudio es de 2 horas. Se considera normal si más de la mitad de los espermatozoides penetraron en una gota de moco cervical. Esto significa que no hay anticuerpos en el biomaterial de la mujer. Si la mayoría de los espermatozoides mueren y el resto se vuelve menos móvil, la prueba de Shuvarsky se considera positiva. En este caso, estamos hablando de la incompatibilidad inmunológica de la pareja.
Si se detectan anomalías durante la prueba de Shuvarsky, se dona sangre adicionalmente para obtener anticuerpos antiespermatozoides. Su tiempo de ejecución es de unos 4 días. Una indicación para un análisis de sangre para detectar anticuerpos antiespermatozoides en mujeres también es muchos años de intentos fallidos de quedar embarazada. Para los hombres, el análisis se prescribe en presencia de cambios patológicos detectados en el proceso de espermograma.
Para que los resultados del análisis sean lo más fiables posible, es necesario excluirfactores que pueden distorsionarlos. Para ello, debe seguir las siguientes reglas:
- antes de la última comida y la entrega del biomaterial, deben pasar al menos 8 horas;
- 15 minutos antes de la toma de muestras de sangre, debe proporcionarse tranquilidad física y emocional;
- Se debe dejar de fumar en 12 horas;
- deje de tomar la medicación en unos días (si esto no es posible por razones de salud, es importante que informe a su médico);
- si el paciente es un niño menor de 5 años, 30 minutos antes del examen, debe ofrecerle agua hervida en un volumen de 150-200 ml con la mayor frecuencia posible.
El indicador de la norma de anticuerpos antiespermatozoides es inferior a 60 unidades / l. Cuando el resultado es superior a este valor, se considera positivo. Si es dudoso (el indicador es de 60 unidades/l), se indican estudios adicionales.
Prueba de Kurzrock-Miller - una prueba, según cuyos resultados es posible determinar cuál de los socios es la causa de una unión sin hijos. Una mujer toma moco cervical en medio de la ovulación, un hombre toma esperma después de varios días de abstinencia.
La prueba se puede hacer de una de las siguientes maneras:
- Directo. Se combinan materiales biológicos y se evalúa la motilidad de los espermatozoides al entrar en contacto con el moco cervical.
- Cruz. El biomaterial de los socios se combina con muestras de donantes tomadas de personas que tienen hijos.
Opciones de resultados de búsqueda:
- Positivo. Significa que al entrar en contacto con mocolos espermatozoides no pierden movilidad, es decir, la concepción es posible de forma natural.
- Débilmente positivo. Durante el estudio, algunos de los espermatozoides mantuvieron la motilidad, mientras que otros no. La concepción en este caso puede ocurrir, pero después del curso del tratamiento.
- Negativo. Significa que los espermatozoides no pueden penetrar el moco. En este caso, se acostumbra hablar de infertilidad.
Si, durante la prueba cruzada, los espermatozoides del sujeto penetran en el moco del donante, el motivo de la unión sin hijos es una mujer. Si el fluido seminal extraño entra fácilmente en la muestra del paciente, el hombre se considera infértil.
MAR-test para anticuerpos antiespermatozoides es un estudio completo. Le permite determinar el grado de capacidad de un hombre para tener hijos. Después de tomar el biomaterial, los espermatozoides son evaluados por signos externos. Debe ser blanco y dejar pasar la luz. Si es opaco, esto puede indicar la presencia de una patología infecciosa. Además, el eyaculado debe tener un pH de al menos 7,2.
Luego, la muestra de biomaterial se coloca bajo el microscopio. Con su ayuda, se evalúan el número, la morfología y el grado de motilidad de los espermatozoides. También es posible rastrear el cambio en la calidad del líquido seminal a lo largo del tiempo, para identificar la presencia de patógenos en él.
La etapa principal de la prueba mar de anticuerpos antiespermatozoides es mezclar el biomaterial con una sustancia especial. Su característica distintiva es que solo puede entrar en contacto con el líquido seminal, cuyas células están asociadas conanticuerpos.
Durante el estudio, se detecta el nivel de IgA e IgG. El resultado se expresa en porcentaje. Si la cantidad de esperma que se asocia con los anticuerpos no supera el 10%, la posibilidad de concebir un hijo de forma natural es alta. En la actualidad, la OMS no ha definido indicadores específicos de la norma. Pero se cree que el 50% de los espermatozoides unidos a anticuerpos afectan significativamente la fertilidad. Cuanto mayor sea este indicador, menor será la capacidad de concebir.
Tratamientos conservadores
Si uno de los miembros de la pareja tiene una pequeña cantidad de anticuerpos antiespermáticos, está indicada la terapia con medicamentos y el uso de un condón durante 6 meses.
Está permitido tener relaciones sexuales sin recurrir a un método anticonceptivo de barrera, pero solo en días fértiles. La necesidad de usar un condón se explica por el hecho de que cuanto menos esperma entre en el cuerpo de la mujer, más significativamente disminuirá la producción de ASAT.
Actualmente, se han desarrollado muchos regímenes de tratamiento con anticuerpos antiespermatozoides. El más popular incluye los siguientes pasos:
- Cuentagotas. Por regla general, Rheosorbilac y Glutargin se administran uno tras otro. Curso - 3 días.
- Inyecciones. Inmediatamente después de completar el curso de los goteros, se inyectan por vía intramuscular: inmunoglobulina humana (solo 3 veces, cada dos días), Diprospan (una vez), Erbisol (10 días).
- La segunda etapa del curso de las inyecciones. Tres veces al día introducen "Galavit".
A lo largo del curso del tratamientoel paciente también necesita tomar Claritin.
Es importante comprender que todos los medicamentos deben ser recetados por un médico, su dosificación también se calcula individualmente en función de los resultados de todos los estudios y teniendo en cuenta las características del curso de la enfermedad en cada individuo.
Métodos populares
El tratamiento no convencional no debe considerarse como la única forma de deshacerse de la enfermedad. El uso de recetas de medicina tradicional no está prohibido, pero primero debe obtener el permiso de su médico. Esto se debe al hecho de que las plantas medicinales pueden debilitar el efecto de los medicamentos recetados.
Las más efectivas en el tratamiento de la infertilidad inmunológica son las siguientes recetas:
- Tome una pizca de geranio rojo, vierta 200 ml de agua hirviendo sobre ella. Déjalo reposar durante 10 minutos. Después del tiempo especificado, el remedio se puede tomar por vía oral 30 minutos después de completar cualquier comida: una cucharada tanto para un hombre como para una mujer.
- Tomar 2 cucharadas. yo cinquefoil de ganso. Vierta la planta con 400 ml de agua hirviendo. Insistir durante 1 hora. Medios para usar con el estómago vacío todos los días.
- Preparar 2 cdas. yo caléndula y 1 cda. yo manzanilla. Mezcle los componentes, viértalos con 200 ml de agua hirviendo. Infundir durante al menos 12 horas. Luego, el remedio debe filtrarse y lavarse.
- Mezclar tintura de caléndula y extracto de propóleo (alcohol) en una proporción de 1:1. Luego 1 cucharada. yo el producto resultante debe diluirse en agua hervida tibia. Esta solución también está diseñada para duchas vaginales.
Uso regular de lo anteriorlas prescripciones reducirán la concentración de anticuerpos antiespermatozoides en los materiales biológicos de ambos socios.
Inseminación intrauterina
Este término se refiere a la tecnología reproductiva. Su esencia es la siguiente: un hombre toma esperma, luego de lo cual se transfiere a la mujer directamente al útero, es decir, no hay contacto sexual. Se pueden implantar muestras tanto de la pareja como del donante.
Además de la presencia de un alto nivel de cuerpos antiespermáticos, las siguientes enfermedades y condiciones son indicaciones para la inseminación:
- Disfunción eréctil.
- Tumores malignos en el hombre.
- Baja actividad espermática.
- Pene desarrollado anormalmente en un hombre.
- Alta viscosidad en semen plasmático.
- Vaginismo en una mujer.
- Reacción alérgica al semen.
- Sin ovulación.
El procedimiento no se realiza si a la mujer se le diagnostica obstrucción de las trompas de Falopio. Además, las contraindicaciones para personas de este género son: enfermedades oncológicas, patologías infecciosas de los órganos del sistema reproductivo, fibromas, pólipos. Después de recibir los resultados de todos los estudios (análisis de sangre, espermograma, ultrasonido), se decide el tema de la conveniencia de la inseminación.
El procedimiento se realiza según el siguiente algoritmo:
- Estimulación de la ovulación (si es necesario).
- Seguimiento de su inicio.
- Valla de un hombrebiomaterial, su preparación.
- Introducción de esperma con un catéter en la cavidad uterina a través del canal cervical.
Según las estadísticas, la tasa de éxito es del 12%. Se permite realizar el procedimiento de inseminación intrauterina hasta 4 veces. Si todos los intentos fallan, los médicos recomiendan la fertilización in vitro.
ECO
Si el análisis de anticuerpos antiespermatozoides reveló un nivel alto, la mayoría de las veces los expertos aconsejan a los pacientes que recurran a este método.
La fertilización in vitro es una tecnología reproductiva, cuya esencia es la siguiente: se toma biomaterial (óvulos y esperma) de las parejas, después de lo cual las muestras se colocan en un ambiente especial donde se combinan. Luego, el ovocito fertilizado se traslada a la cavidad uterina, donde comienza el proceso de desarrollo del embarazo.
En alrededor del 45 % de los pacientes, el primer intento tiene éxito. Es importante entender que hay muchos factores que afectan el rendimiento. Para muchas parejas sin hijos, la FIV es la única forma de convertirse en padres, pero no siempre es posible quedar embarazada después de la primera. Este es un proceso complejo y largo. Como muestra la práctica, después del segundo intento, en la mayoría de los casos se produce el embarazo.
Para cerrar
Los anticuerpos antiespermatozoides son sustancias proteicas producidas por el sistema inmunológico del cuerpo. Normalmente, no deberían ser detectados o puedenestar presente en el biomaterial, pero en una pequeña cantidad. Si su nivel aumenta significativamente, se acostumbra hablar de infertilidad inmunológica. Para determinar las tácticas de tratamiento, el médico elabora una referencia a ambos socios para un diagnóstico integral. Según sus resultados, queda claro cuál de ellos es infértil. En casos severos, el tratamiento conservador es ineficaz. En situaciones como esta, para muchas parejas, la FIV es la única forma de convertirse en padres.
