Los anticuerpos contra antígenos nucleares, o ANA, son un grupo heterogéneo de autoanticuerpos que se dirigen contra elementos de sus propios núcleos. Se detectan como marcador de enfermedades de tipo autoinmune y se determinan para establecer un diagnóstico, evaluar la actividad de la patología y controlar la terapia.
Como parte del estudio, se detectan anticuerpos de clases como IgM, IgA, IgG.
Resumen del estudio
Los ANA, o anticuerpos contra antígenos nucleares, forman parte de un grupo heterogéneo de autoanticuerpos que se dirigen contra elementos de sus propios núcleos. Se determinan en la sangre de pacientes con ciertas enfermedades autoinmunes, por ejemplo, patologías sistémicas del tejido conjuntivo, cirrosis biliar primaria, pancreatitis autoinmune y varias neoplasias malignas. El análisis de anticuerpos contra el antígeno central de los virus ANA se utiliza como detección de patologías autoinmunes en pacientes con síntomas clínicos de un proceso autoinmune (poco claro).por origen, fiebre prolongada, erupción cutánea, debilidad, síndrome articular, etc.).
Dichos pacientes necesitan un resultado positivo para realizar más pruebas de laboratorio, incluidas pruebas más específicas para cada enfermedad autoinmune (p. ej., anti-Scl-70 si se sospecha esclerodermia sistémica, anticuerpos antimitocondria si se sospecha cirrosis biliar primaria). No hace f alta decir que un resultado negativo de la prueba no descarta la presencia de una enfermedad autoinmune.
Los anticuerpos contra antígenos nucleares se determinan en personas sanas (3-5%), pero si los pacientes tienen más de 65 años, esta cifra alcanza valores del 10 al 37%. En un paciente sin evidencia de un proceso autoinmune, un resultado positivo debe interpretarse en base a información adicional de laboratorio, clínica e historial.
Propósito del estudio
La investigación de anticuerpos contra antígenos nucleares se utiliza con un propósito específico:
- Como cribado de patologías autoinmunes, como enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo, cirrosis biliar primaria, hepatitis autoinmune, etc.
- Para el diagnóstico de lupus inducido por fármacos.
- Para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, pronóstico, evaluación de la actividad de la enfermedad y control de su tratamiento.
Indicaciones de prescripción
Se prescribe un estudio para los siguientes signos de un proceso autoinmune:
- fiebre prolongada de origen desconocido, dolor en las articulaciones, erupción cutánea, fatiga irrazonable;
- para signos de lupus eritematoso (lesiones en la piel, fiebre), artritis/artralgia, enfermedad renal, epilepsia, pericarditis, neumonitis;
- cada seis meses o con mayor frecuencia durante la evaluación de una persona diagnosticada con LES;
- si se recetan hidralazina, propafenona, disopiramida, procainamida y otros medicamentos asociados con el desarrollo del lupus farmacológico.
Muy a menudo detectan anticuerpos contra el antígeno nuclear del virus de Epstein-Barr.
Reglas de cambio
Material biológico analizado: sangre del paciente. No se requiere una preparación especial para el análisis, pero debe averiguar si el paciente está tomando algún medicamento que pueda distorsionar los resultados del análisis. Entre ellos: pennicilamina, tocainida, nitrofurantoína, metildopa, nifedipina, lovastatina, carbamazepina, hidralazina, β-bloqueadores.
Si se registra el uso de tales drogas, debe anotarse en el formulario del estudio.
Método
Entre los métodos más modernos de análisis de anticuerpos antinucleares destaca el método de inmunoensayo enzimático o ELISA. Los cuerpos antinucleares con él se detectan utilizando antígenos nucleares específicos, que se fijan en diferentes soportes sólidos.
El análisis de anticuerpos antinucleares por el método de inmunofluorescencia indirecta sobre medios celulares esmás informativo que la prueba ELISA para anticuerpos antinucleares. Su resultado es capaz tanto de confirmar la presencia de anticuerpos antinucleares como de determinar el título final de anticuerpos, entre otras cosas, para describir las características de la luminiscencia de los anticuerpos diagnosticados, directamente relacionados con el tipo de aquellos antígenos nucleares contra los que estos últimos son dirigido.
Transcripción de los resultados de la investigación
Valores de referencia del análisis de anticuerpos contra antígenos core ANA: negativo. Un resultado positivo puede deberse a las siguientes razones:
- pancreatitis autoinmune;
- lupus eritematoso sistémico;
- neoplasias malignas de los pulmones y el hígado;
- enfermedad tiroidea autoinmune;
- dermatomiositis/polimiositis;
- patología mixta del tejido conjuntivo;
- hepatitis autoinmune;
- miastenia gravis;
- Síndrome de Raynaud;
- fibrosis intersticial difusa;
- Síndrome de Sjögren;
- esclerodermia sistémica;
- artritis reumatoide;
- uso de medicamentos como propafenona, disopiramida, procainamida, ciertos inhibidores de la ECA, hidralazina, bloqueadores beta, clorpromazina, propiltiouracilo, simvastatina, lovastatina, hidroclorotiazida, minociclina, isoniazida, fenitoína, carbamazepina, litio.
Razones para un resultado negativo de la prueba: normal o anomalías al tomar material biológico.
Anticuerpos contra el antígeno nuclear de Epstein-Barr
El virus de Epstein-Barr, que forma parte del grupo de herpes tipo 4, puede causar una enfermedad infecciosamononucleosis. Y el método para diagnosticar su presencia son los anticuerpos contra el antígeno nuclear de este virus IgG (método cuantitativo, anti-EBNA IgG).
Identifica los anticuerpos IgG que son indicativos de una infección que ha tenido el paciente. Principales indicaciones de uso: diagnóstico de enfermedades asociadas al virus de Epstein-Barr (patologías oncológicas, infecciones crónicas).
Los anticuerpos contra el antígeno nuclear de la clase IgG del virus de Epstein-Barr se detectan con mayor frecuencia en la sangre en el período de tres a doce meses después de la infección (aproximadamente 4 a 6 meses), es decir, en las últimas etapas después de la exposición a la infección y durante mucho tiempo (hasta varios años) pueden detectarse después de la enfermedad. La concentración de anticuerpos aumenta durante la recuperación. Si no hay anticuerpos contra dicho antígeno en la detección de anticuerpos contra la proteína de la cápside (anti-VCA IgM) del virus de Epstein-Barr, lo más probable es que indique una infección en curso.
La sangre después de la venopunción se toma en un tubo de ensayo vacío para obtener suero. El sitio de la venopunción se presiona con algodón enrollado en una bola hasta que se detiene el sangrado. Si se ha formado un hematoma en el sitio de la venopunción, se prescriben compresas calientes.
Resultado negativo - de 0 a 16 0U/ml. Dudoso - de 16 a 22. Positivo - mayor de 22 0U/ml.
Al desviarse de los valores normales, un resultado positivo significa:
- Infección por el virus de Epstein-Barr (detección tardía de anticuerpos);
- creciendoforma crónica de la enfermedad o la etapa de reactivación de la enfermedad.
Un resultado negativo indica lo siguiente:
- primer período de infección (título de anticuerpos reducido);
- sin infección por el virus de Epstein-Barr.
Hepatitis B
Indicaciones para la investigación: diagnóstico de hepatitis B, previamente trasladado o seguimiento de la naturaleza de la patología.
Método de investigación: método quimioluminiscente.
Valor de referencia: negativo.
Se produce el anticuerpo contra el antígeno central de la hepatitis B. En base a esto, se distinguen los siguientes: anticuerpos de superficie anti-HBs (contra los antígenos HBsAg que forman la envoltura del virus); anticuerpos nucleares anti-HBc (contra el antígeno HBc que se encuentra en la proteína central del virus).
No siempre los anticuerpos en la sangre indican la presencia de hepatitis B o una enfermedad curada antes. Su producción también puede ser consecuencia de la vacuna realizada. Entre otras cosas, la definición de marcadores puede estar condicionada a:
- actividad deteriorada del sistema inmunitario (incluida la progresión de enfermedades autoinmunes);
- tumores malignos;
- otras patologías infecciosas.
Estos resultados se denominan falsos positivos, ya que la presencia de anticuerpos no conduce al desarrollo de hepatitis B.
Qué factores pueden afectar el resultado
La uremia también puede conducir a un resultado falso negativo. Muchas drogas están asociadas con el proceso.desarrollo de lupus inducido por fármacos en el cuerpo, así como la aparición de ANA en la sangre.
Notas importantes sobre este tema
En un paciente con síntomas de un proceso autoinmune, un resultado negativo no descarta la presencia de una enfermedad autoinmune.
ANA se determina en personas sanas (3 a 5%) y en ancianos después de los 65 años (10 a 37%).
Si un paciente tiene un resultado positivo sin signos de un proceso autoinmune, debe interpretarse teniendo en cuenta la información adicional de laboratorio, clínica y anamnésica (estas personas tienen 40 veces más probabilidades de tener LES).
