La toxocariasis es una enfermedad parasitaria zoonótica, la helmintiasis. Es causada por nematodos nematodos, aparentemente similares a los gusanos redondos humanos. La enfermedad tiene varias formas, un curso largo con recaídas frecuentes.
La cantidad de gusanos en el cuerpo determina la gravedad de la enfermedad. Los niños (de 1 a 4 años) se enferman más a menudo debido a sus hábitos: llevarse todo a la boca, hurgar y jugar en los areneros, acariciar y besar a las mascotas, etc. Tampoco tienen un amor especial por lavarse las manos.
La propagación de la toxocariasis está muy extendida. En humanos, la toxocariasis larval e imaginal ocurre con mayor frecuencia. En el segundo caso - la forma intestinal, el resto son larvas.
¿Qué es la Toxocara?
Toxocara es un gusano que parasita en el cuerpo de los perros. Una persona para él es un huésped accidental, y en su cuerpo el helminto no se convierte en adulto, solo en larvas. La duración de su vida en el cuerpo humano es de un máximo de 6 meses. Pero las larvas causan enfermedades con todas sus manifestaciones.
La reproducción está ocurriendomuy rápidamente, porque las hembras ponen hasta 200 mil huevos por día. El helminto sexualmente maduro es dioico, tiene un color rojizo, un cuerpo bastante largo (hasta 18-20 cm de largo, 2-3 mm de ancho).
De esta forma, residen en los intestinos de perros, lobos, zorros - una especie de Toxocaracanis, así como gatos - Toxocaracat. Solo los gusanos de los perros son peligrosos para las personas.
La toxocariasis en humanos se acompaña de daños en el hígado, los pulmones, el sistema nervioso central y los órganos de la visión. Los helmintos forman granulomas en ellos con larvas en su interior. En ellos, las larvas son viables durante varios años.
Vías de infección
La principal fuente de infección son los perros enfermos. La toxocariasis no se transmite de una persona enferma. La transmisión es posible a través del contacto con un perro enfermo, especialmente un cachorro que tiene huevos de gusanos en el pelaje.
La vía de infección es fecal-oral. Hay hasta 15 mil huevos por 1 g de heces. La razón principal es la f alta de higiene. Los huevos de Toxocara están en el suelo y penetran en una persona por mala higiene personal, comida sucia, etc.
Es importante tener en cuenta que los huevos deben madurar en el suelo dentro de un mes.
Los adultos se enferman con menos frecuencia, a excepción de algunas profesiones: cinólogos, veterinarios, criadores de perros, cazadores. La toxocariasis puede comenzar a destruir órganos incluso años después de la infección.
Secuencia de infección
En los perros, las larvas pueden penetrar la placenta de las hembras hacia el feto y desarrollarse allí. AComo resultado, los cachorros nacen ya infectados con gusanos. De los huevos en los intestinos de una persona, aparecen larvas. Son capaces de penetrar a través de las paredes del intestino hacia la sangre ya través de los vasos para llegar a cualquier órgano o tejido. Allí se encapsulan y conservan su actividad biológica durante mucho tiempo.
En cuanto a las larvas del gato Toxocara, después de migrar a través del cuerpo, llegan nuevamente a los intestinos en la etapa adulta, lo que conduce a la forma imaginaria de la enfermedad.
Mecanismo de infección
La infección ocurre en cualquier época del año, pero con más frecuencia en el período otoño-verano. Los huevos de Toxocara ingresan a la cavidad oral, a través del estómago llegan a los intestinos, donde emergen las larvas. Entran en el torrente sanguíneo y luego en el hígado. Parte de los parásitos a través del sistema de la vena porta llega a la mitad derecha del corazón y los pulmones. En el mismo lugar, una parte continúa el viaje hacia otros órganos, ocupándolos. Pueden asentarse en el cerebro, la glándula tiroides, los riñones, los músculos. Aquí viven mucho tiempo, renovando periódicamente su migración y provocando recaídas.
Las larvas dañan los órganos internos y mueren solas, dejando inflamación, necrosis, hemorragias. Incluso la toxocariasis curada puede reaparecer.
Producción de anticuerpos
Durante la migración, los vasos sanguíneos se lesionan con el desarrollo de inflamación y necrosis. Toxocara sensibiliza el cuerpo y en este caso juega el papel de antígenos. El sistema inmunitario reacciona produciendo anticuerpos contra la toxocara. Es una proteína inmunoglobulina. Las reacciones alérgicas se desarrollan de forma inmediata y tardía.
Ellosmanifiestan como eritema de la piel, edema, ataques de asma. En la sangre, el número de eosinófilos aumenta considerablemente, que son atraídos por los complejos inmunes resultantes a la lesión. Entonces, ¿qué significa anticuerpos contra toxocara o AT? AT es un indicador de infección por gusanos parásitos.
Curso de la enfermedad
El curso de la toxocariasis se divide en varios tipos:
- Tipo asintomático: sin quejas ni manifestaciones clínicas.
- Tipo latente: tos, migrañas y dolor abdominal.
- Localizado se subdivide en ocular, cutáneo, visceral y neurológico.
- Sistémico, que afecta a varios órganos a la vez.
La toxocariasis aguda se manifiesta inicialmente por fiebre leve, malestar, mialgia, ganglios linfáticos inflamados y reacciones alérgicas.
Con toxocariasis latente, los síntomas son escasos y desvanecidos, la enfermedad se detecta solo en el laboratorio. La patología crónica combina ambas formas. Hablan de ello cuando hubo un ataque agudo, luego una remisión, luego otra vez una exacerbación, etc.
Manifestaciones sintomáticas
Los síntomas alérgicos de la piel son los más pronunciados: esta es la forma de la piel. Se acompaña de hepatoesplenomegalia, fiebre, bronconeumonía con ataques de asma y tos, hinchazón de la cara y formación de granulomas en varios sistemas del cuerpo.
Síntomas principales de la toxocariasis visceral:
- hepatoesplenomegalia;
- fiebre;
- bronconeumonía con tos hasta asfixia;
- cara hinchada;
- formación en diversos órganos de granulomas específicos en los que se localizan las larvas.
Se desarrolla con un gran número de larvas. El daño pulmonar puede provocar asma.
Con la toxocariasis neurológica, el cerebro se ve afectado y se producen trastornos mentales, mientras que existen:
- hiperactividad;
- convulsiones;
- disminución de la atención y la memoria;
- paresia y parálisis.
Para el desarrollo de la toxocariasis ocular es suficiente un pequeño número de larvas, esta forma dura varios años. Afecta más a menudo a los adultos. Solo 1 ojo está afectado.
Las larvas infectan la retina y la coroides del ojo, causando aquí una inflamación purulenta.
Puede ocurrir:
- estrabismo;
- leucorrea;
- neuritis óptica;
- queratitis;
- absceso vítreo;
- reducción de la visión hasta la ceguera.
La toxocariasis imaginaria es rara. Se manifiesta por náuseas, dolor abdominal, sialorrea, mareos y pérdida de apetito.
Complicaciones y consecuencias
Acción sobre los principales sistemas del cuerpo:
- Órganos respiratorios - asma, neumonía fatal.
- Desde el lado del sistema nervioso central: convulsiones, paresia y parálisis.
- El daño ocular provoca sepita.
- Miocarditis.
Medidas de diagnóstico
El diagnóstico de "toxocariasis" se basa en la clínica, la historia epidemiológica y los resultados de laboratorio. La identificación se complica por el hecho de que no se pueden encontrar ni huevos ni larvas en las heces. Solo en forma intestinal los huevos pueden estar en las heces.
Dado que el cuerpo está sensibilizado, después de la infección, las inmunoglobulinas de clase G se pueden detectar después de 1,5 a 2 meses. Después de 3 meses, su concentración en la sangre es máxima, luego la concentración permanece estable durante un largo período.
El indicador principal es un análisis de sangre para detectar anticuerpos. Un análisis de anticuerpos contra toxocara es una reacción serológica con un antígeno de toxocara. La inmunoglobulina IgG tiene tareas:
- detección de un extraño en la sangre;
- unirse con un antígeno y crear inmunidad contra él: un anticuerpo.
Si se prepara correctamente, ELISA mostrará anticuerpos IgG contra antígenos de toxocara.
La cantidad de anticuerpos IgG en la sangre se mide por títulos. Si el título de anticuerpos está por encima de lo normal, entonces se confirma el diagnóstico.
La transcripción será la siguiente:
- Anticuerpos contra la norma toxocara - título 1:100 - no confirma el diagnóstico; una persona puede ser portadora.
- Título 1:400 - los toxocares están presentes en el cuerpo, pero no progresan; esto es característico de la forma del ojo.
- Título 1:600 (800) – se detectaron anticuerpos contra Toxocara, los parásitos están presentes en el cuerpo, se manifiestan de forma aguda.
Si las cifras son superiores a 1:800, significa que hay parásitos de otro tipo en el cuerpo. Luego puede tomar las heces para analizarlas y detectar otros helmintos.
Para determinar la presencia de anticuerpos contra toxocara en el cuerpo, también se usa la reacción de unión al complemento (RCT) -también una prueba serológica.
El análisis de sangre mostrará:
- eosinofilia persistente a largo plazo (hasta 70-90%) y VSG hasta 50 mm/h;
- la leucocitosis es un indicador de la presencia de inflamación;
- hemoglobina baja - anemia.
El análisis bioquímico puede revelar los siguientes trastornos:
- hiperglobulinemia;
- hiperbilirrubinemia, que provoca la descomposición de los glóbulos rojos.
Además, es posible que se necesiten radiografías, ecografías y resonancias magnéticas de los órganos dañados.
Hace varias décadas, se desarrolló una tabla especial para médicos sobre la importancia de los signos clínicos y los resultados de laboratorio por puntos.
La toxocariasis se diagnostica con una puntuación total de 12 o más.
Posibles resultados del diagnóstico ELISA
La clase y el número de anticuerpos detectados determinan la cuestión de la etiología de la infección (si existe o no), su etapa aguda o crónica en el momento del examen. Son producidos por los linfocitos cada vez que un patógeno ingresa al cuerpo.
Existen varias clases de inmunoglobulinas, las más estudiadas son 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Difieren no solo en el peso y la estructura de las moléculas, sino también en el grado de participación en los procesos de la enfermedad, el momento de detección desde el momento de la infección.
IgM tiene el peso molecular más alto y no puede atravesar la placenta.
En un niño de 1 año, la detección de IgM indica la presencia de una infección. En el suero sanguíneo, hasta el 85 % es IgG y el % más pequeño es IgE(0,003%). Solo IgA, M, G están involucradas en el proceso infeccioso.
Los anticuerpos IgG son el signo más fiable de toxocariasis. En el análisis, se determinan los anticuerpos totales contra la clase toxocara IgG. Todos sus datos se ingresan en una tabla especial con la aplicación de indicadores cuantitativos.
Preparación para el análisis
Se toma un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra Toxocara por la mañana con el estómago vacío de una vena. Un día antes de la toma de muestra no está permitido:
- beber alcohol;
- tomar antibióticos;
- para permitir la actividad física.
Sin restricciones alimenticias.
Transcripción
¿Qué significan los anticuerpos contra toxocara? Estos son indicadores de la presencia de parásitos en el cuerpo. Ayuda a identificar el tipo de parásito.
Un análisis de sangre negativo para anticuerpos contra toxocara puede causar toxocariasis ocular cuando la respuesta inmunitaria es débil o la infección ocurre demasiado pronto.
Las reacciones falsas positivas son posibles en los siguientes casos:
- cojinete;
- fallo hormonal;
- cáncer, cirrosis.
Es posible que se soliciten pruebas adicionales.
La práctica demuestra que la gravedad de la enfermedad no siempre se corresponde con un alto nivel de anticuerpos contra la toxocara. Los infectados están siendo monitoreados, y en caso de aparición de manifestaciones clínicas de toxocariasis, se prescribe tratamiento.
Principios de tratamiento
Tratamiento con fármacos antinematodos:
- "Tiabendazol" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazol");
- Medamin.
Solo son efectivos para larvas que nadan libremente. No tienen efecto sobre los granulomas. Su eficiencia es del 50%. Por lo tanto, a menudo es necesario repetir el tratamiento.
Medidas de prevención
La prevención está asociada con la higiene personal, el tratamiento térmico suficiente de los productos, especialmente la carne; destrucción de moscas - portadores de infecciones. También se requiere un examen de rutina de las mascotas.
