Muy importante en la práctica diaria de un médico es la clasificación de las enfermedades asociadas a la mucosa bucal. Esto permite que el especialista navegue por la multitud de tipos nosológicos de patologías y, por lo tanto, se deduce que se realizará el diagnóstico correcto y se prescribirá una terapia razonable, así como se proporcionarán medidas preventivas (incluidos los exámenes médicos anuales).
Sobre las clasificaciones de la mucosa oral
Por el momento no existe una clasificación que sea generalmente aceptada entre las enfermedades de la mucosa bucal. Los que se basan en diversas características son populares. Estos incluyen la localización de cambios en la patología, curso severo de la enfermedad, signos clínicos y morfológicos, etiología, patogenia, etc.
Este artículo considerará la clasificación Suplementaria.
Cambios en la mucosa
Cambios emergentes que se desarrollan ende la cavidad oral después de que se han extraído los dientes, comienzan a capturar no solo los procesos alveolares, sino que también se extienden a la membrana mucosa que los recubre y al paladar duro.
Estos cambios se pueden expresar en forma de atrofia, también se pueden formar pliegues. Esto cambia la ubicación del pliegue de transición en relación con la cresta del proceso alveolar. La esencia y la etapa de estas modificaciones pueden explicarse no solo por la pérdida de dientes, sino también por las razones que se convirtieron en la base para su extracción.
¿Qué influye en esto?
Enfermedades y patologías locales de todo el organismo, los cambios relacionados con la edad también afectan la naturaleza de la modificación de la membrana mucosa, que tiene lugar después de la extracción de los dientes. El médico necesita conocer las características de los tejidos que recubren el lecho protésico, ya que esto es de gran importancia a la hora de elegir un método protésico. Para lograr buenos resultados, es necesario prevenir los efectos nocivos de la prótesis sobre los tejidos de soporte.
La siguiente es la clasificación de la mucosa por Supple.
El autor presta especial atención al estado de la mucosa del lecho protésico. En total, distingue cuatro clases de conformidad.
Primera clase
La primera clase se distingue por la presencia de procesos alveolares bien definidos en los maxilares superior e inferior, que están cubiertos por una membrana mucosa flexible. El paladar también está cubierto con una capa uniforme de mucosa. Aquí también es moderadamente flexible en su tercio trasero.
Desde la parte superior del proceso alveolar hastauna distancia suficiente eliminó los pliegues naturales de la membrana mucosa en las mandíbulas superior e inferior. Con esta clase de mucosa, existe una conveniencia para soportar la prótesis, incluyendo opciones con base metálica.
Segunda clase de distensibilidad de la mucosa
En la segunda clase de la clasificación Supple, se observa la aparición de una mucosa muerta, que recubre los procesos alveolares y el paladar con una capa estirada más bien delgada. En este caso, los lugares a los que se unen los pliegues naturales se ubican un poco más cerca de la parte superior del proceso alveolar, en contraste con la primera clase. Al ser densa y adelgazada, la mucosa no parece conveniente para soportar una prótesis removible, especialmente con base metálica.
Tercera clase
La tercera clase según la clasificación de Supple se caracteriza por el hecho de que los procesos alveolares y el tercio posterior del paladar duro están cubiertos por una membrana mucosa suelta. En esta condición, esta condición de los tejidos a menudo se observa en combinación con un proceso alveolar bajo.
Los pacientes con mucosas similares rara vez necesitan tratamiento previo. Después de la instalación de prótesis, estos pacientes deben observar estrictamente el régimen al usarlo y asegurarse de someterse a un examen por parte del médico tratante.
Cuarta clase de distensibilidad de la mucosa oral
En el cuarto grado, la diferencia radica en la presencia de hebras móviles de la membrana mucosa, que discurren longitudinalmente y puedenfácil de mover con una presión mínima del material de impresión. Las bandas tienen la capacidad de sujetarse, lo que dificulta o casi imposibilita el uso de la prótesis.
Se pueden observar pliegues similares, por regla general, en la mandíbula inferior, principalmente en ausencia absoluta del proceso alveolar. Esta especie también incluye un proceso que tiene un peine suave que cuelga. En este caso, las prótesis a menudo solo son posibles después de su extracción.
En base a las conclusiones extraídas de la clasificación de la membrana mucosa según Supple, se puede ver que su cumplimiento es de gran importancia práctica.
Según sus diversos grados, Lund identificó cuatro zonas en el paladar duro.
Las clasificaciones de Supple y Lund son similares.
Clasificación de la mucosa bucal según Lund
En la primera zona, la mucosa es delgada, no hay capa submucosa. En cuanto al cumplimiento, es muy pequeño. Esta área, según Lund, se denomina zona fibrosa mediana.
En la segunda zona se captura el proceso alveolar. Aquí también hay un revestimiento en forma de membrana mucosa, que está prácticamente desprovisto de una capa submucosa. Esta área se denomina zona fibrosa periférica.
En cuanto a la tercera zona (rugae palatinae), está recubierta de una mucosa que tiene un grado medio de distensibilidad. En la cuarta zona, que es el tercio posterior del paladar duro, haycapa submucosa enriquecida con glándulas. Contiene una pequeña cantidad de tejido adiposo. Esta área es bastante blanda, comienza a s altar en dirección vertical, tiene el mayor grado de flexibilidad y se denomina "zona glandular".
¿Cómo ayuda la clasificación Suplementaria en ortopedia?
Como regla, los investigadores en su mayoría asocian la capacidad de flexibilidad de la membrana mucosa del paladar duro y los procesos alveolares con la composición de la capa submucosa, o mejor dicho, con el lugar donde se encuentran el tejido graso y las glándulas mucosas. se encuentran en ella.
A veces se adhieren a un punto de vista diferente, cuando el cumplimiento del tipo vertical de la membrana mucosa de la mandíbula se asocia con la saturación de la red vascular de la capa submucosa. Solo ellos pueden crear condiciones en las que el volumen del tejido disminuya, debido a su capacidad para liberarse rápidamente y llenarse de sangre.
Las zonas de amortiguamiento se denominan áreas de la membrana mucosa del paladar duro, que tienen extensos campos vasculares y que, como resultado, tienen una propiedad elástica.
La clasificación flexible en odontología ortopédica se usa con bastante frecuencia.
Investigación de otros científicos
casi notiene propiedades de búfer.
En las áreas de las membranas mucosas, que se encuentran en el medio de la base del proceso alveolar y la zona media, hay campos vasculares saturados, cuya densidad comienza a aumentar, dirigiéndose hacia la línea " A". Como resultado de este proceso, se mejoran las propiedades amortiguadoras de la membrana mucosa del paladar duro.
Además de la clasificación Suplementaria de la mucosa oral, se aplican otras teorías.
B. I. Kulazhenko pasó mucho tiempo estudiando el cumplimiento de la membrana mucosa del paladar duro, cuyo estudio se llevó a cabo utilizando un aparato de vacío de electrones. Según los resultados de su investigación, sus límites oscilan entre dos y cinco mm. En los datos obtenidos por V. I. Kulazhenko sobre la membrana mucosa en múltiples lugares del paladar duro y el proceso alveolar, hay coincidencias generales según la topografía de las zonas de amortiguamiento realizada por E. I. Gavrilov.
Durante la vida, hay un cambio significativo en las propiedades amortiguadoras de la membrana mucosa del campo de la prótesis del maxilar superior, debido al hecho de que los vasos cambian sus características con la edad, así como a resultado de trastornos metabólicos, posibles enfermedades infecciosas y otras. Su condición afecta no solo la adaptabilidad de la membrana mucosa del paladar duro, sino también su posible reacción cuando se expone a la prótesis. En la aparición de diversos cambios en la membrana mucosa, necrosis del proceso alveolar, que a menudo se observa durante el uso prolongado de la prótesis,son los vasos los que juegan el papel fundamental.
Hemos descrito la clasificación de Suplemento en detalle.
