La hernia hiatal es una patología que se asocia con el debilitamiento del aparato ligamentoso del diafragma. Como resultado de tales cambios, la abertura esofágica en el diafragma se expande, lo que conduce a un desplazamiento del estómago (su parte superior entra en la cavidad torácica) y el esófago.
Este problema se considera muy común, por lo que muchas personas buscan más información. ¿Por qué se desarrolla la hernia de hiato? Los síntomas, el tratamiento, las posibles complicaciones y el pronóstico del paciente son datos importantes.
Información general sobre la enfermedad
La hernia hiatal es una patología que se acompaña de la expansión de la apertura del diafragma y el estiramiento del aparato ligamentoso, como resultado de lo cual el segmento abdominal del esófago, el cardias del estómago y, a veces, parte de las asas del intestino delgado penetran en la cavidad torácica.
En el contexto de tal proceso, el ángulo entre los órganoscambia, y se altera el trabajo del esfínter esofágico inferior, como resultado de lo cual los contenidos ácidos del estómago y la bilis de los intestinos son arrojados al esófago, dañando sus membranas mucosas.
En la práctica gastroenterológica moderna, esta patología es bastante común. Según las estadísticas, el riesgo de desarrollar dicha enfermedad aumenta con la edad: las personas mayores tienen muchas más probabilidades de padecer la enfermedad.
Las principales causas del desarrollo de la enfermedad
Hasta la fecha, los mecanismos de formación de dicha patología no se comprenden completamente. Sin embargo, todavía hay información sobre algunas causas de una hernia.
- A veces hay algunos defectos de nacimiento, en particular, el acortamiento del esófago. Como regla general, tales patologías se diagnostican casi inmediatamente después del nacimiento y, a menudo, se eliminan quirúrgicamente.
- Los factores de riesgo incluyen la edad. A medida que el cuerpo envejece, las estructuras de tejido conjuntivo que mantienen los órganos en su posición natural se debilitan y estiran, pierden su elasticidad y, a veces, incluso se atrofian.
- La hernia a menudo se diagnostica en pacientes con enfermedades que van acompañadas de debilidad del tejido conectivo. El grupo de enfermedades potencialmente peligrosas incluye diverticulosis intestinal, venas varicosas, síndrome de Marfan, hemorroides. A menudo, la expansión de la abertura esofágica está asociada con una hernia umbilical, inguinal y femoral.
- Peligroso es un aumento crítico, sistemático o agudo de la presión intraabdominal. Es por eso que los factores de riesgo incluyen vómitos indomables, trauma abdominal cerrado,estreñimiento crónico, ascitis, obesidad severa, levantamiento de objetos pesados, trabajo físico pesado.
- Si hablamos de hernia diafragmática en mujeres, a menudo se desarrolla durante el embarazo, ya que el crecimiento del feto y la acumulación de líquido amniótico crean presión en la cavidad abdominal.
- Los factores de riesgo incluyen algunas enfermedades pulmonares, en particular la bronquitis obstructiva y el asma bronquial. Una tos fuerte y prolongada también afecta la condición de los ligamentos y tejidos del diafragma.
- Peligroso es también una violación de la motilidad de la pared del tubo digestivo, que se observa en el contexto de pancreatitis crónica, gastritis y gastroduodenitis, discinesia esofágica, úlcera péptica del estómago y los intestinos.
- Las quemaduras térmicas o químicas, la úlcera péptica esofágica, la esofagitis por reflujo también pueden provocar una hernia, ya que en el contexto de tales enfermedades, los tejidos del esófago son susceptibles a deformidades cicatriciales-inflamatorias, como resultado de lo cual el esófago el tubo se acorta gradualmente.
Por supuesto, durante el diagnóstico es importante determinar qué condujo exactamente a la formación de una hernia. En primer lugar, es necesario eliminar la causa de la expansión del diafragma, ya que de lo contrario la probabilidad de una recaída es alta.
Formas de la enfermedad y sus características
La hernia hiatal puede ocurrir de diferentes maneras. Los gastroenterólogos distinguen tres formas de esta enfermedad.
- La hernia hiatal deslizante se considera la más común. De acuerdo aSegún las estadísticas, el 90% de los pacientes son diagnosticados con esta forma particular de la enfermedad. En este caso, los órganos se desplazan de modo que la parte cardial del estómago se encuentra por encima de la abertura diafragmática. En este caso se aíslan las hernias hiatales totales, subtotales, cardiofúndicas y cardíacas.
- La forma paraesofágica es relativamente rara: alrededor del 5% de los casos. Con esta forma de la enfermedad, el cardias no cambia de posición y permanece debajo del diafragma. Al mismo tiempo, otras partes del estómago, en particular la curvatura mayor y el fondo, se mueven hacia la cavidad torácica. También puede haber movimiento intestinal. Hay varios subtipos, en particular hernia fúndica, antral, gastrointestinal, intestinal, omental.
- En algunos pacientes, se presenta una forma mixta, que combina las características de la hernia hiatal paraesofágica y deslizante.
A veces, una patología como un esófago corto, que es una anomalía anatómica congénita, también se aísla en una forma separada. Tal patología rara vez se diagnostica como una enfermedad independiente; en la mayoría de los casos, se combina con una hernia axial de la abertura esofágica del diafragma. El tratamiento en este caso se realiza quirúrgicamente.
Grados de hernia
Hay tres grados de hernia de hiato, cada uno de los cuales se acompaña de signos característicos.
- Primer grado: el cardias se encuentra al nivel del diafragma y el esófago está un poco más arriba.
- Segundo grado: el esófago abdominal se mueve hacia la cavidad torácica, el estómagoubicado en la región de la abertura esofágica.
- Tercer grado: casi todas las estructuras que normalmente se encuentran debajo del diafragma se desplazan hacia la cavidad torácica, incluidos el esófago, el fondo y el cuerpo del estómago, a veces parte del intestino.
Signos de hernia de hiato
Por supuesto, muchas personas están interesadas en obtener información sobre las características del cuadro clínico. Los síntomas de una hernia de la abertura esofágica del diafragma dependen de la forma y el grado de desarrollo de la patología. En algunos pacientes, la enfermedad es completamente asintomática. Pero en la mayoría de los casos, las violaciones aún están presentes.
- Quizás el síntoma típico y el primero es el dolor en la región epigástrica. Sensaciones desagradables se extienden a lo largo del esófago, a menudo irradiando hacia la espalda y el área entre los omóplatos. El dolor se intensifica durante el esfuerzo físico, así como al toser, después de comer, cuando el cuerpo se inclina hacia adelante. El malestar se alivia respirando profundamente, vomitando, bebiendo, eructando.
- A veces hay dificultad para respirar y dolor retroesternal; los síntomas se asemejan al cuadro clínico de infarto de miocardio y angina de pecho. A veces hay un aumento en la frecuencia cardíaca, aumento de los latidos del corazón. Según las estadísticas, en aproximadamente un tercio de los casos hay un error de diagnóstico: el paciente está siendo tratado por enfermedades cardiovasculares.
- Si hay una hernia encarcelada, los pacientes sufren dolor agudo en el abdomen.
- También aparecen trastornos digestivos. En particular, los síntomas de la hernia diafragmática incluyen eructos concontenidos biliares o gástricos, aparición de amargura en la boca, náuseas, acidez estomacal, hipo. A menudo, por la mañana, el paciente tiene una voz ronca, que se asocia con el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago, irritación e hinchazón de las membranas mucosas.
- Un síntoma característico es la disfagia, una violación del paso de los alimentos a través del esófago. Los ataques de disfagia a menudo se observan cuando se comen alimentos líquidos demasiado fríos o calientes, así como en el contexto de una situación estresante.
- A veces, el contenido del estómago ingresa al tracto respiratorio, lo que conduce al desarrollo de asma, traqueobronquitis, neumonía por aspiración.
Posibles complicaciones de la enfermedad
Muchas personas se enfrentan a un problema como la hernia de hiato. Las revisiones de los expertos, así como las estadísticas, indican que la enfermedad responde bien al tratamiento. Sin embargo, siempre existe el riesgo de desarrollar complicaciones peligrosas.
- Según estudios recientes, la f alta de tratamiento de la hernia hiatal aumenta significativamente la posibilidad de desarrollar cáncer de esófago.
- La enfermedad suele ir acompañada de inflamación de la membrana mucosa del esófago, que se asocia con el reflujo inverso del jugo gástrico hacia el esófago (el ácido clorhídrico irrita las membranas mucosas, provocando inflamación y, en algunos casos, la formación de de erosiones y úlceras).
- Alta probabilidad de desarrollar estenosis esofágica péptica.
- En algunos pacientes, una hernia provoca sangrado del esófago (esto puedeaguda y crónica).
- La estrangulación de una hernia también es peligrosa, ya que se acompaña de una alteración del flujo sanguíneo, daños en las fibras nerviosas y cambios graves en el trofismo tisular. Esta complicación requiere cirugía de emergencia.
- A veces hay un prolapso de las membranas mucosas del estómago hacia el tubo esofágico.
- En casos graves, se produce una perforación del esófago.
Medidas de diagnóstico
En este caso, el diagnóstico correcto es extremadamente importante. Después de recopilar información y compilar una anamnesis, el médico envía al paciente para estudios adicionales.
- En primer lugar, se realiza una fibrogastroscopia. Con la ayuda de un equipo especial, el médico examina las membranas mucosas del esófago y el estómago, evalúa su estado, busca erosiones, úlceras y otras lesiones.
- Informativo es la radiografía de tórax y estómago. Así, un especialista puede obtener información sobre la ubicación del esófago en el estómago, la presencia de desplazamiento de órganos.
- También se realiza una pHmetría diaria del esófago y el estómago, lo que permite comprobar la acidez del jugo gástrico y el grado de reflujo en 24 horas.
Tratamiento conservador
Para empezar se realiza un tratamiento conservador de la hernia hiatal. Dado que esta patología se acompaña de reflujo, primero es necesario eliminarprecisamente sus síntomas.
A los pacientes se les recetan primero antiácidos, en particular medicamentos que contienen óxido de magnesio, hidróxido de magnesio y aluminio, carbonato de magnesio. También se utilizan inhibidores de la bomba de protones, como pantoprazol y omeprazol. Los bloqueadores H2 de los receptores de histamina se consideran eficaces.
Inmediatamente cabe decir que el tratamiento de la hernia de hiato (sin cirugía) ayuda a aliviar los trastornos digestivos y mejorar el estado del paciente. Sin embargo, una extensión existente no se puede eliminar de esta manera.
Nutrición adecuada en presencia de una hernia
La dieta para la hernia hiatal es extremadamente importante. Como ya se mencionó, la obesidad es un factor de riesgo, por lo que si el paciente tiene sobrepeso, es recomendable reducir la ingesta diaria de calorías. Además, una dieta seleccionada adecuadamente ayudará a eliminar el estreñimiento, estimulará el perist altismo y saturará el cuerpo con los nutrientes y vitaminas que tanto necesita. Para la esofagitis por reflujo, los siguientes alimentos son especialmente útiles.
- Las uvas se consideran legítimamente uno de los alimentos más alcalinos, por lo que neutralizan bien los efectos del ácido estomacal. Por supuesto, es mejor dar preferencia a un producto casero que no contenga pesticidas.
- La piña contiene enzimas proteolíticas y, por lo tanto, ayuda en la digestión.
- La col también es útil. se cree queeste producto acelera el proceso de curación de las úlceras. Si una persona no digiere la col fresca, puede consumirla guisada o hervida.
- Vale la pena incluir papas en la dieta, ya que este producto también neutraliza bien la acidez alta.
- Los cultivos como el trigo, el mijo y el arroz serán beneficiosos.
- Como antiácido, puede usar arcilla especial, que se vende en una farmacia (por ejemplo, Smecta ayudará a lidiar con la acidez alta).
Nutrición fraccionada recomendada, por lo que la carga en el esófago será menor y las paredes del estómago no se estirarán demasiado. Los expertos recomiendan comer de 5 a 8 veces al día, pero en porciones pequeñas. Esto, por cierto, contribuye a la rápida digestión de los alimentos.
Por cierto, hay alimentos que deben desecharse. Su lista es la siguiente:
- carnes grasas;
- salchichas;
- frituras;
- azúcar;
- leche y productos lácteos;
- alcohol;
- café y cacao;
- alimentos refinados;
- hornear;
- algunas especias, en particular pimienta, canela, jengibre, clavo.
Las comidas se preparan mejor al vapor o al horno.
Tratamiento quirúrgico de la hernia de hiato: funcionamiento y características de su realización
La terapia conservadora no siempre da el resultado deseado. ¿Qué debe hacer un paciente con hernia de hiato en este caso? La operación se realiza en presencia de las siguientes indicaciones:
- sin efecto defarmacoterapia y dieta;
- la presencia de complicaciones, en particular hemorragia, anemia, úlceras y erosiones del esófago;
- hernia grande;
- displasia de la mucosa esofágica;
- hernia estrangulada o riesgo de su desarrollo.
Hoy en día, hay muchos procedimientos para normalizar la condición del paciente. Pero todos ellos están destinados a suturar la abertura esofágica en el diafragma y crear un mecanismo antirreflujo que evitará que el contenido del estómago refluya hacia el esófago.
En la mayoría de los casos, el fondo del estómago gira alrededor del esófago 270 o 360 grados. Por lo tanto, el médico crea una especie de manguito que evita que el jugo gástrico refluya hacia el tubo esofágico. En un momento, se llevó a cabo un procedimiento similar a través del acceso directo. Pero hoy en día, cada vez con más frecuencia, la operación se realiza por vía laparoscópica; esto ayuda a reducir el riesgo de infecciones y otras complicaciones, ya que los instrumentos se insertan en el interior a través de pequeños pinchazos en la piel.
Recetas de medicina tradicional
Los remedios caseros ciertamente no repararán una hernia de diafragma. Sin embargo, la medicina tradicional alivia la condición del paciente, hace frente bien a la acidez alta, acelera el proceso de curación de las erosiones y úlceras.
- El bicarbonato de sodio regular ayuda a neutralizar el ácido. Se debe disolver una cucharadita del polvo en un vaso de agua tibia y beber. Vale la pena señalar de inmediato que tal remedio solo se puede usar ocasionalmente: el uso constante de refrescos solo puede agravar la condición.
- La decocción se considera útilmanzanilla. Puede comprar té de manzanilla listo para usar en la tienda o preparar una decocción con flores secas. Los curanderos recomiendan beber este té inmediatamente después de la aparición de molestias en el estómago. La manzanilla tiene propiedades antiinflamatorias pronunciadas, ayuda a aliviar la irritación de la membrana mucosa del tracto digestivo.
- El té de menta también ayudará a sobrellevar el dolor y las molestias en la región epigástrica.
- Las semillas de lino también son útiles: se recomienda comerlas todos los días en el desayuno. Por la noche, se debe verter una cucharada de semillas con tres cucharadas de agua y dejar toda la noche. Por la mañana, la mezcla debe calentarse, no hervir. La papilla resultante debe comerse, masticando bien los granos. Esta herramienta ayuda a neutralizar el ácido. Además, la decocción de linaza tiene propiedades envolventes: protegen las membranas mucosas del esófago y el estómago de los efectos irritantes del jugo gástrico.
- Los expertos recomiendan incluir yogur natural y kéfir en la dieta; también protegerán las paredes del tracto digestivo y ayudarán a prevenir la acidez estomacal.
- El té de raíz de jengibre también se considera saludable.
- Las almendras también ayudan a proteger el revestimiento del tracto digestivo del ataque de los ácidos. Todo lo que tienes que hacer es comer algunas nueces todos los días.
- Algunos curanderos recomiendan tomar vinagre de sidra de manzana. Se debe verter una cucharadita de vinagre en 100 ml de agua tibia hervida y la solución endulzada con miel de tilo. Este remedio es bueno para la acidez estomacal.
- Una colección especial de hierbas también se considera eficaz. ParaPara su preparación, es necesario mezclar 50 g de corteza de olmo rojo y semillas de lino, así como 100 g de raíz de malvavisco y hojas de uña de caballo. Se vierten tres cucharadas de medicamento con un litro de agua hirviendo, se cubren con una tapa y se infunden durante una hora. A lo largo del día, la solución colada debe beberse en lugar de té.
Por supuesto, es imposible automedicarse con tal enfermedad. Asegúrese de informar a su médico sobre el uso de cualquier remedio casero.
Previsiones y prevención
El pronóstico para los pacientes depende directamente de la forma de la enfermedad, la etapa de su desarrollo, el estado general del paciente, así como el método de tratamiento elegido. La operación de una hernia de la abertura esofágica del diafragma minimiza la probabilidad de recurrencia. Los pacientes que se han sometido a un tratamiento farmacológico deben registrarse con un gastroenterólogo y someterse a exámenes periódicos.
No existen medidas específicas de prevención. Los médicos, sin embargo, recomiendan una nutrición adecuada para prevenir el estreñimiento, que ejerce una presión adicional sobre los órganos abdominales. Serán útiles los ejercicios terapéuticos regulares, ejercicios especiales destinados a fortalecer los músculos de la prensa. Pero se debe evitar el esfuerzo físico excesivo y el levantamiento de objetos pesados. Si nota alguna violación en usted mismo, debe consultar urgentemente a un médico: cuanto antes se diagnostique la enfermedad, mayores serán las posibilidades de una recuperación rápida.
