La inflamación productiva (o proliferativa) es la respuesta del cuerpo. En cuya apariencia prevalece una fase particular. Es decir, en este caso predomina la proliferación de células de origen histiogénico y hematógeno. Se considera que la célula principal en el área de inflamación productiva es un monocito que ingresa al tejido directamente desde el torrente sanguíneo; en los tejidos, el monocito se transforma en un macrófago.
Macrófago
La función principal de un macrófago es la fagocitosis. En su superficie hay muchos receptores diferentes que son necesarios para capturar virus, hongos, bacterias, inmunoglobulinas. La fagocitosis durante la inflamación proliferativa puede no ser siempre completa, es decir, no termina con la digestión absoluta de un agente extraño. Los virus y las células microbianas dentro de los macrófagos sobreviven, se multiplican, por lo que el proceso se vuelve crónico. Además de los macrófagos durante la inflamación proliferativa, a menudose encuentran otras células. Estos incluyen linfocitos, eosinófilos, células plasmáticas, mastocitos, neutrófilos individuales.
Durante la proliferación celular, se forman infiltrados celulares difusos o focales.
Variedades
El problema puede desarrollarse en cualquier órgano del cuerpo y en cualquier tejido. Existen los siguientes tipos de inflamación proliferativa:
- intersticial (intersticial);
- productivo con la formación de pólipos, verrugas genitales;
- granulomatosa.
Considerémoslos por separado.
Intersticial
La intersticial (o intersticial) es un tipo de inflamación proliferativa en la que se forma un infiltrado inflamatorio celular difuso o focal en el estroma del corazón, el hígado, los riñones y los pulmones. El infiltrado está representado por linfocitos, células plasmáticas, macrófagos, eosinófilos, mastocitos individuales, elementos del parénquima destruidos, neutrófilos raros.
En los elementos parenquimatosos, pronunciadamente distróficos, en algunos casos se determinan cambios necrobióticos. El resultado de la inflamación intersticial será la fibrosis intersticial, que es la proliferación de tejidos conectivos.
Con pólipos y verrugas genitales
La fase proliferativa de la inflamación con formación de pólipos, así como verrugas genitales, se caracteriza por un curso crónico. Se localiza en la membrana mucosa. Se forman áreas separadas de hiperplasia en las membranas mucosas de varios órganos, así como crecimientos epiteliales en forma de pólipos, en los que la base del tejido conectivoinfiltrado con macrófagos, linfocitos, células plasmáticas y otros.
Localizado con mayor frecuencia en la membrana mucosa de la nariz, el estómago, el útero, los intestinos y los bronquios. En el caso de la localización de la inflamación en la unión de un epitelio escamoso cilíndrico y estratificado de una sola capa, se forman los llamados condilomas. Estas formaciones a menudo aparecen en el ano, así como en los genitales. En la inflamación proliferativa crónica, las verrugas frecuentes son las verrugas genitales, que son causadas por el virus del papiloma. Se considera un factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma de células escamosas.
Granulomatoso
Granulomatosa: otra variante de la inflamación productiva (proliferativa). Durante el cual se considera que el sustrato morfológico principal es un granuloma, donde predominan las células: macrófagos, así como sus derivados (células gigantes, epitelioides).
La morfogénesis de los granulomas tiene cuatro fases sucesivas. Estos incluyen lo siguiente:
- acumulación de monocitos jóvenes en la lesión;
- maduración de estas células en un macrófago con la formación de un granuloma macrófago;
- mayor maduración y transformación de monocitos y macrófagos en una célula epitelioide y formación de un granuloma de células epitelioides;
- transformación de una célula epitelioide en una célula gigante de Pirogov-Langhans (célula de cuerpo extraño) y formación de granulomas de células gigantes.
Cabe señalar que la actividad fagocítica de la célula del granuloma a medida que madura gradualmentedeclinando.
El diámetro de los granulomas es de aproximadamente 1-2 mm, la mayoría de las veces solo son visibles con un microscopio. En la región central del granuloma se pueden observar detritus tisulares, que se forman como consecuencia de la necrosis tisular y en los que se puede detectar el agente causal de la enfermedad de base, si en este caso existe un proceso infeccioso. Los macrófagos se encuentran en la periferia de la necrosis. También hay células epitelioides gigantes, entre ellas también pueden estar las células plasmáticas, los neutrófilos, los linfocitos, los eosinófilos.
Enfermedades granulomatosas
Entre tales enfermedades en forma de inflamación proliferativa, se distinguen 4 grupos. Estos incluyen:
- etiología infecciosa, que debe incluir reumatismo, tifus y fiebre tifoidea, rabia, brucelosis, tularemia, encefalitis viral, yersineosis, actinomicosis, sífilis, lepra, esquistosomiasis, tuberculosis, escleroma, muermo y otros;
- etiología no infecciosa, que debe incluir gota, silicosis, antracosis, talcosis, asbestosis, beriliosis, aluminosis;
- dolencias farmacológicas, por ejemplo, hepatitis inducida por fármacos, enfermedad oleogranulomatosa;
- enfermedades de etiología desconocida: enfermedad de Crohn, sarcoidosis, enfermedad de Horton, granulomatosis de Wegener, artritis reumatoide, pielonefritis xantogranulomatosa.
Absolutamente todos los granulomas tienen una etiología infecciosa, a pesar de las diferencias existentes, son similares en morfología. También vale la pena señalar que en todas las situaciones, los granulomas infecciosos aparecen como racimos.células que tienen una naturaleza de monocitos-macrófagos. En algunos granulomas se forman linfocitos, neutrófilos, células plasmáticas, en la helmintiasis aparecen muchos eosinófilos.
La única excepción serán los granulomas en el caso de tuberculosis, sífilis, escleroma, muermo, lepra. En estas enfermedades con inflamación proliferativa, estos granulomas tienen características específicas que son características solo de un determinado patógeno. Y esto nos permite atribuir este grupo de enfermedades al grupo de las granulomatosis específicas. O inflamación específica.
En el concepto morfológico de una inflamación específica, será característica la formación de varios granulomas específicos. que tienen una estructura característica. Puede diferir según el patógeno principal: la causa de la inflamación proliferativa. Por lo tanto, la composición celular, así como la ubicación de las células directamente en el granuloma, es bastante específica para cada patógeno.
Tuberculosis
El proceso inflamatorio en la tuberculosis, es decir, Mycobacterium tuberculosis puede provocar tres tipos de reacción tisular: exudativa, alterativa y proliferativa.
En cuanto a la inflamación alternativa, a menudo se desarrolla como resultado de la hipoergia, en el caso de una disminución de las defensas del cuerpo humano. Esta inflamación se manifiesta morfológicamente por necrosis caseosa.
El tipo de inflamación exudativa se desarrolla como resultado de la hiperergia existente (en caso dehipersensibilidad a toxinas de micobacterias, antígenos). Morfológicamente, la acumulación se manifiesta en la lesión de exudado fibrinoso, seroso o mixto, que posteriormente también sufre necrosis caseosa.
La inflamación proliferativa, dice la patología, se desarrolla en la condición de un sistema inmunológico tuberculoso específico. La manifestación morfológica en este caso será la formación de los denominados granulomas tuberculosos, presentados en forma de granos de mijo.
Granuloma tuberculoso
Entonces, hemos analizado lo que caracteriza la inflamación proliferativa. Ahora vale la pena considerar por separado algunos casos en los que se manifiesta.
El granuloma de la tuberculosis tiene una estructura característica: en su región central hay un foco de la llamada necrosis caseosa, detrás del cual hay un eje radialmente localizado (es decir, alargado a lo largo de la periferia desde el centro) células epitelioides. Detrás de estas células, se ven células gigantes individuales de Pirogov-Langhans.
También debe tenerse en cuenta que en la periferia de dicho granuloma hay un eje de linfocitos. En una gran cantidad de estas células típicas, las células plasmáticas, así como los macrófagos, todavía se pueden encontrar en una pequeña cantidad. Además, aquí también se revela una red delgada que consiste en fibras argirofílicas. En cuanto a los vasos sanguíneos, no se encuentran aquí. Mycobacterium tuberculosis puede detectarse en estas células gigantes en el caso de la tinción de Ziehl-Neelsen.
Proceso inflamatorio en la sífilis
El proceso inflamatorio en la sífilis en diferentes períodos reflejará una reacción tisular diferente al treponema pálido: como regla, se distinguen los períodos primario, secundario y terciario en el caso de la sífilis.
En el caso de la sífilis primaria, en el área de penetración del treponema se desarrolla la llamada reacción productiva-infiltrante.
Durante el secundario se observa una reacción exudativa fuertemente pronunciada, contribuyendo a la generalización del patógeno, En el caso del período terciario de la sífilis, la reacción productiva-necrótica se presentará en forma de granuloma sifilítico, así como infiltrados gomosos.
Más sobre el granuloma sifilítico
El granuloma sifilítico en el campo de la medicina también tiene un nombre corto "gumma". En este granuloma, como en el caso de la tuberculosis, se encuentra necrosis caseosa en el centro, pero en esta situación será de mayor tamaño.
De la necrosis en la periferia sale una gran cantidad de linfocitos, fibroblastos y células plasmáticas. En una pequeña cantidad, pueden estar presentes aquí macrófagos, células gigantes y células epitelioides. En este caso, se considera característica la proliferación de tejidos conectivos (esto se debe a la rápida proliferación de fibroblastos), que forman una especie de cápsulas, así como una gran cantidad de vasos sanguíneos.
Muy raramente, entre estas células, los especialistas logran identificar el llamado treponema pálidoplateado según Levaditi. La goma es típica del período terciario de la sífilis, que comienza a desarrollarse después de algunos años (5 o más) desde el momento de la infección.
En varios órganos: piel, hígado, huesos, cerebro, se forman nudos de 0,3-1,0 cm de diámetro en una década. En el contexto de estos nudos, se distingue cierta masa gelatinosa de color amarillento, que en su apariencia se asemeja a la goma arábiga, de donde proviene el nombre "goma".
Infiltración gomosa
Además de estas encías, la infiltración gomosa también puede desarrollarse en el período terciario de la sífilis. El infiltrado está representado por las mismas células, es decir, esclerosis, proliferación vascular. El infiltrado se localiza con mayor frecuencia en el corazón ascendente, así como en el arco aórtico, y se denomina "mesoaortitis sifilítica".
Él, ubicado en la cubierta central y externa de la aorta cardíaca, destruye gradualmente su estructura elástica y el tejido conectivo comienza a crecer en lugar de las fibras elásticas. Debido a todo esto, la capa interna de la aorta se vuelve desigual y arrugada con una gran cantidad de retracciones cicatriciales, protuberancias, que se asemejan exteriormente a la piel de zapa.
Conclusión
Como señalamos anteriormente, la inflamación proliferativa (o productiva) se caracteriza por la proliferación celular. Los cambios exudativos y alterativos retroceden solo a un segundo plano. Todo el curso de este proceso inflamatorio puedeser agudo, pero más a menudo crónico.
