La metoclopramida es un medicamento antiemético. El nombre en latín de este fármaco es metoclopramida. Es producido por varias compañías farmacéuticas: LLC "Ellara", Empresa Unitaria del Estado Federal "Planta Endocrina de Moscú", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", empresa india PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Planta de productos medicinales Borisov de Bielorrusia, JSC polaca "Planta farmacéutica POLFARMA". A continuación se muestra una descripción detallada de la solución de metoclopramida.
Composición y formulación del fármaco
El medicamento está disponible en dos formas de dosificación: en forma de tabletas y líquidos para uso intravenoso e intramuscular. El porcentaje de la solución "Metoclopramida" es del 0,5%, se vierte en ampollas, en un volumen de 2 ml. Envasado en ampollas de vidrioenvases de cartón de 5 o 10 piezas o 5 o 10 ampollas - en palets de plástico o de contorno celular, 1 o 2 palets en caja de cartón.
En la composición de la solución inyectable del fármaco hay un elemento activo: el clorhidrato de metoclopramida.
Acción farmacológica
Solución "Metoclopramida" pertenece a la categoría de bloqueadores específicos de los receptores de serotonina (5-HT3) y dopamina (D2). Contribuye a la supresión de la actividad de los quimiorreceptores, que se localizan en la zona gatillo del tronco encefálico, y reduce la sensibilidad de los nervios viscerales encargados de la transmisión de los impulsos desde el píloro y el duodeno hasta los receptores del vómito. El medicamento "Metoclopramida" afecta el sistema parasimpático y el hipotálamo, lo que contribuye a la inervación del tracto digestivo y coordina y regula el tono del tracto gastrointestinal superior (incluido el esfínter esofágico inferior) y su actividad motora. Además, el fármaco aumenta el tono de los intestinos y el estómago, activa el perist altismo intestinal, acelera el proceso de eliminación de alimentos del estómago, previene la aparición de reflujo esofágico y pilórico y reduce la intensidad de la estasis hiperácida.
La droga normaliza la producción de bilis y elimina los espasmos del esfínter de Oddi y la discinesia de la vesícula biliar, sin afectar el tono de esta última. Para el elemento activo, es atípico, m-anticolinérgico, gangliobloqueante, acción antihistamínica y antiserotonina. Además, esta sustancia no altera el funcionamientohígado y riñones, función respiratoria, no tiene efecto sobre el tono vascular del cerebro, presión vascular, hematopoyesis, secreción del páncreas y estómago. El fármaco estimula la síntesis de prolactina y aumenta la sensibilidad de los tejidos corporales a la acetilcolina (este efecto no está determinado por la inervación vagal, sino que se detiene con la ayuda de anticolinérgicos). Además, activa la producción de aldosterona, al tiempo que ralentiza la excreción de iones de potasio y sodio del organismo.
La solución de metoclopramida comienza a afectar el sistema digestivo aproximadamente 10-15 minutos después de la inyección intramuscular y 1-3 minutos después de la administración intravenosa, lo que se refleja en la rápida evacuación del contenido gástrico y el efecto antiemético. El elemento principal se metaboliza en el hígado y se excreta del cuerpo, principalmente en la orina durante 24 a 72 horas. Aproximadamente el 30% de la sustancia que ingresa al cuerpo se excreta sin cambios. La metoclopramida atraviesa fácilmente las barreras placentaria y hematoencefálica, en cierta cantidad se determina en la leche materna. Los niveles sanguíneos máximos de metoclopramida son directamente proporcionales a la dosis tomada y generalmente se alcanzan en 1 a 2 horas.
En pacientes con cirrosis, la metoclopramida puede acumularse debido a una disminución del 50 % en el aclaramiento plasmático.
Indicaciones de prescripción
La solución de metoclopramida en forma de inyecciones se prescribe en presencia de las siguientes condiciones patológicas:
- náuseas, hipo, vómitos de diversos orígenes (en algunoscasos, el medicamento puede ser eficaz en el tratamiento de los vómitos causados por el uso de citostáticos o radioterapia);
- estenosis pilórica de origen funcional;
- atonía o hipotensión de los órganos digestivos, incluido el posoperatorio;
- flatulencia;
- esofagitis por reflujo;
- cambios ulcerosos en el duodeno y el estómago (en la etapa de exacerbación, simultáneamente con otros medicamentos);
- discinesia de vías biliares de tipo hipomotor.
Además de las indicaciones anteriores, la solución de metoclopramida a menudo se prescribe para exámenes radiopacos del tracto digestivo (para mejorar el perist altismo) y como fármaco que facilita el sondeo duodenal (para acelerar el proceso de vaciado del estómago y mueve los alimentos a través del intestino delgado).
Lista de contraindicaciones
La solución de metoclopramida tiene algunas contraindicaciones absolutas y relativas. La primera categoría incluye:
- glaucoma;
- sangrado de los órganos digestivos;
- estenosis pilórica;
- tumores dependientes de prolactina;
- perforación de las paredes del intestino o estómago;
- Enfermedad de Parkinson;
- obstrucción intestinal de tipo mecánico;
- feocromocitoma;
- epilepsia;
- trastornos extrapiramidales;
- vómitos por sobredosis o tratamiento con neurolépticos, así como en pacientes con cáncer de mama;
- asma bronquial con alta sensibilidad del cuerpo del paciente a los sulfitos;
- I trimestre del embarazo, lactancia;
- menores de 6 años;
- alta sensibilidad a los ingredientes.
Según las instrucciones, el medicamento "Metoclopramida" no debe usarse después de intervenciones quirúrgicas en los órganos del tracto digestivo (piloroplastia, anastomosis intestinal), ya que las contracciones musculares intensas pueden interferir con la cicatrización.
Las contraindicaciones relativas a la metoclopramida deben usarse con precaución en presencia de estas condiciones patológicas:
- hipertensión arterial;
- insuficiencia renal o hepática;
- asma bronquial;
- II-III trimestres del embarazo;
- ancianos (a partir de los 65 años) y edad infantil.
Reglas de aplicación
Según las instrucciones, la solución de metoclopramida se administra por vía intravenosa o intramuscular. La dosis del medicamento se prescribe según la categoría de edad:
- pacientes adultos: 10-20 mg 1-3 veces al día (volumen máximo - 60 mg);
- niños después de 6 años: 1-3 veces al día, 5 mg.
Media hora antes de tomar radioterapia o citostáticos para el tratamiento y prevención de vómitos y náuseas, este producto médico se administra por vía intravenosa a una dosis de 2 mg/kg del peso del paciente. Si es necesario, después de 2-3 horas, se puede repetir la introducción de la solución. 5-15 minutos antes del examen de rayos XSe administran 10-20 mg del fármaco por vía intravenosa. En caso de insuficiencia hepática o renal clínicamente pronunciada, la dosis del medicamento debe reducirse 2 veces, la siguiente dosis depende de la respuesta del individuo al tratamiento. La receta en latín para la solución de metoclopramida se dará a continuación.
Úselo para insuficiencia renal y hepática
Si el paciente tiene esta condición patológica, es necesario ajustar la dosis de Metoclopramida de la siguiente manera:
- Etapa terminal (aclaramiento de creatinina inferior a 15 ml/min): 25 % del volumen diario.
- Estadios severos y moderados (aclaramiento de creatinina 15-60 ml/min): 50% de la dosis diaria.
Para manifestaciones graves de insuficiencia hepática, la dosis se reduce a la mitad.
Efectos secundarios de la solución de metoclopramida
Los medicamentos pueden causar estas reacciones negativas:
- Corazón y vasos sanguíneos: bloqueo auriculoventricular.
- SNC: trastornos extrapiramidales: espasmo de los músculos faciales, tortícolis (tipo espástico), protrusión rítmica de la lengua, habla de tipo bulbar, espasmos de los músculos extraoculares (crisis oculogirica), hipertonicidad, opistótonos musculares, parkinsonismo, discinesias (con insuficiencia hepática crónica y en pacientes de edad avanzada), dolor de cabeza, depresión, ansiedad, somnolencia, fatiga, tinnitus, confusión.
- Sistema endocrino: con tratamiento prolongado a altas dosis, ginecomastia, galactorrea, trastornosciclo menstrual.
- Sistema digestivo: estreñimiento, diarrea, boca seca.
- Metabolismo: desarrollo de porfiria.
- Sistema hematopoyético: neutropenia, sulfhemoglobinemia en pacientes adultos, leucopenia.
- Reacciones alérgicas: broncoespasmo, angioedema, urticaria.
- Otros: al comienzo de la terapia - agranulocitosis, al prescribir dosis altas - hiperemia de la mucosa nasal.
Si los síntomas anteriores ocurren, empeoran o desarrollan otras reacciones adversas, se recomienda contactar al especialista que escribió la prescripción de la solución de Metoclopramida.
Signos de sobredosis de drogas
Los síntomas más comunes de sobredosis de drogas son trastornos extrapiramidales, paro cardíaco y respiratorio, somnolencia excesiva, conciencia nublada, alucinaciones, desmayos y desmayos. Si a un paciente se le diagnostica síntomas extrapiramidales, provocados por una sobredosis o por otra causa, se recomienda tratamiento sintomático (benzodiazepinas en niños o antiparkinsonianos anticolinérgicos en adultos). Dependiendo de las manifestaciones clínicas de la patología, se requiere terapia sintomática y monitoreo regular de las funciones respiratorias y cardíacas.
Recomendaciones especiales de uso
Con vómitos de origen vestibular, la solución "Metoclopramida" en ampollas no es efectiva. Cuando se usa, los parámetros de laboratorio de la función hepática y la determinación del nivel de aldosterona yprolactina plasmática. Los efectos secundarios en la mayoría de los casos ocurren dentro de las 36 horas posteriores a la inyección del medicamento y desaparecen sin terapia adicional dentro de un día después de su cancelación. El tratamiento con este remedio, si es posible, debe ser a corto plazo. Mientras usa el medicamento, no se recomienda tomar bebidas alcohólicas. Durante el tratamiento, se recomienda tener cuidado al realizar actividades con el uso de mecanismos potencialmente peligrosos que requieren atención especial y reacciones mentales rápidas, así como al conducir.
La solución de metoclopramida se dispensa en farmacias con receta médica. Puede obtenerlo del especialista médico tratante o del distrito.
Uso durante el embarazo y la lactancia
La prescripción de medicamentos a base de metoclopramida en el tercer trimestre del embarazo está contraindicada, ya que esto puede conducir al desarrollo de trastornos extrapiramidales en los recién nacidos. Al prescribir el medicamento a mujeres embarazadas, se debe realizar un control constante de los recién nacidos. La sustancia principal se determina en la leche materna y, por lo tanto, el período de lactancia es una contraindicación para el nombramiento de este medicamento. Antes de comenzar la terapia, se recomienda suspender la lactancia. Esto se confirma en las instrucciones de uso de la solución de metoclopramida.
Uso de medicamentos en la infancia
El remedio para niños se prescribe con extrema precaución. Esto es especialmente cierto para los bebés.edad temprana, ya que en este caso la probabilidad de un síndrome discinético aumenta significativamente.
Interacción medicamentosa
Cuando el uso combinado de la solución inyectable "Metoclopramida" con algunos dispositivos médicos puede desarrollar los siguientes efectos:
- Inhibidores de la colinesterasa: inhibición de la acción de la metoclopramida.
- Etanol: aumento de los efectos sobre el sistema nervioso central.
- Pastillas para dormir: mayor efecto sedante.
- Bloqueadores de los receptores de histamina H2: aumentan el efecto de la terapia.
- Digoxina, cimetidina: inhibición de los procesos de absorción.
- Tetraciclina, diazepam, ampicilina, ácido acetilsalicílico, paracetamol, levodopa: aumento de la absorción.
- Neurolépticos: mayor riesgo de síntomas extrapiramidales.
Además, el uso combinado del medicamento con zopiclona acelera la absorción de este último, con cabergolina, es posible una disminución de su eficacia, con ketoprofeno, su biodisponibilidad disminuye.
Como resultado del antagonismo del receptor de dopamina, la metoclopramida puede reducir el efecto antiparkinsoniano de la levodopa, mientras que es posible aumentar la biodisponibilidad de la levodopa como resultado de acelerar su evacuación de la cavidad gástrica bajo la influencia de la metoclopramida. Los resultados de esta interacción son mixtos.
Cuando se usa concomitantemente con mexiletina, la absorción de mexiletina se acelera, con mefloquina, la absorción de mefloquina y su nivel plasmático aumentan, mientras que sus efectos secundarios pueden reducirse.
Cuandoel uso simultáneo de la solución inyectable "Metoclopramida" con morfina acelera la absorción de morfina cuando se toma por vía oral y aumenta su efecto sedante.
Cuando se administra simultáneamente con nitrofurantoína, la absorción de nitrofurantoína disminuye. Con metoclopramida, es posible que sea necesario reducir la dosis de inducción antes de la administración directa o tiopental.
En pacientes que reciben metoclopramida, los efectos del cloruro de suxametonio se prolongan y potencian. Es importante tener esto en cuenta.
Se deben observar estrictamente las instrucciones para la solución de metoclopramida. Cuando se combina con tolterodina, la eficacia del fármaco estudiado disminuye, con fluvoxamina - se conoce un caso de trastornos extrapiramidales, con fluoxetina - existe la posibilidad de trastornos extrapiramidales en el paciente, con ciclosporina - aumenta la absorción de ciclosporina y su concentración plasmática aumenta.
Antes de empezar a tomar otros medicamentos al mismo tiempo, debe consultar a un especialista.
Receta de "Metoclopramida" en latín en solución y comprimidos
El médico debe anotar la cita de la siguiente forma:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa: toma 1 pestaña. 3 veces al día para las náuseas
RP: Sol. Metoclopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 en amp.
S: 2 ml IM 3 veces al día para el tratamiento de la atonía intestinal
Análogos
Los análogos de drogas más famosos y comunes"Metoclopramida" son:
- "Vero-Metoclopramida";
- Metamol;
- "Perinorma";
- Cerucal;
- Metoclopramida-Eskom;
- "Vial de metoclopramida";
- Raglán.
El médico debe seleccionar un reemplazo.
Precio de este medicamento
Puede comprar medicamentos por unos 50-80 rublos (el paquete contiene 10 ampollas del medicamento). La receta en latín para la solución "Metoclopramida" debe presentarse al mismo tiempo. El costo del medicamento depende de la región y la cadena de farmacias.
Reseñas
Los pacientes consideran que este medicamento es bastante efectivo y los médicos lo usan activamente como terapia antiemética. Los pacientes que se someten a tratamiento citostático y radioterapia informan que el medicamento "Metoclopramida" ayuda con éxito a eliminar las náuseas y los vómitos. Muchos pacientes toleran bien el medicamento, no se quejan de reacciones adversas.
En cuanto al uso de esta herramienta en la infancia, las reseñas contienen información tanto positiva como negativa al respecto. Los padres y los pediatras notan que este medicamento elimina bien los signos de náuseas, pero causa muchas reacciones adversas, y el riesgo de desarrollar estas complicaciones supera significativamente los beneficios. Las reacciones más comunes al fármaco tanto en adultos como en niños fueron mareos, alteración de la percepción visual, tinnitus y cefalea. Es decir, los síntomas de una violación del sistema nervioso. Estos problemas suelen ocurrir enel primer día de la droga, y desapareció rápidamente.
Los médicos en las revisiones del medicamento indican que está estrictamente prohibido usar dichos medicamentos por su cuenta, sin el nombramiento de un especialista. Esto se debe al hecho de que a menudo causa un efecto negativo en el cuerpo, lo que puede conducir a complicaciones muy graves.
