El linfoma no Hodgkin es uno de los tipos de cáncer más comunes que afecta a cientos de personas en todo el mundo. Para comprender cómo reconocer una enfermedad y tratarla, primero debe comprender qué es.
El linfoma no Hodgkin es un concepto colectivo, se refiere a todo un grupo de enfermedades oncológicas en las que las células malignas afectan a los tejidos linfoides. En otras palabras, esta categoría incluye todos los tipos de linfomas existentes con la excepción del linfoma de Hodgkin. Una característica distintiva de estos últimos es la presencia de células alteradas y multinucleadas en los tejidos afectados.
Características de la enfermedad
Los linfomas no Hodgcon incluyen alrededor de 80 enfermedades diferentes que difieren en agresividad y localización.
Entre los pacientes, hay aproximadamente el mismo número de hombres y mujeres, aunque en algunas variedades de la enfermedad todavía existe una dependencia del género. En cuanto a las categorías de edad, las personas mayores tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar oncología. Mientras tanto, la enfermedad a menudo se diagnostica en niños.
Dado que los linfomas no Hodgkin no son una, sino muchas enfermedades unidas por una característica, se deben considerar varias formas y variedades a la vez. Características tales como la duración y la intensidad del curso de la terapia, el pronóstico del tratamiento y las posibles enfermedades concomitantes dependerán directamente de las características de la enfermedad.
Forma de células B
El tipo de clasificación más común puede considerarse la adoptada por la Organización Mundial de la Salud. Se basa precisamente en la composición celular de la oncología. Hay 2 categorías amplias: linfomas de células B y de células T. Cada uno de ellos debe mencionarse con más detalle.
¿Qué es el linfoma no Hodgkin de células B? Esta es una enfermedad maligna del tejido linfoide, en la que se ven afectados los linfocitos B. Su tarea principal es producir anticuerpos, por lo tanto, también están involucrados en la respuesta inmune humoral. Hay varios tipos de linfomas aquí:
- Nodal y esplénico. Estas especies se caracterizan por un crecimiento lento.
- Linfoma de Burkitt. Según las estadísticas médicas, son los hombres que tienen alrededor de 30 años los que tienen más probabilidades de sufrir esta forma de la enfermedad. Los médicos no tienen prisa por dar pronósticos favorables: con el linfoma no Hodgkin de Burkitt, la supervivencia de los pacientes durante 5 años es solo del 50%.
- Folicular. En la mayoría de los casos, esta enfermedad oncológica se desarrolla con bastante lentitud, pero puede convertirse en una forma difusa, que se caracteriza porrápido desarrollo.
- Linfoma MALT de la zona marginal. Esta forma se propaga al estómago y aumenta lentamente. Con todo este tratamiento, es extremadamente difícil de tratar.
- Primaria mediastínica (o mediastínico). Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a las mujeres, la tasa de supervivencia a los 5 años después del tratamiento es del 50 %.
- Célula pequeña linfocéntrica. El desarrollo es lento, pero la tasa de curación es bastante baja.
- Linfoma primario del SNC.
- Linfoma no Hodgkin grande difuso. Esta variedad se refiere a enfermedades oncológicas rápidamente progresivas.
Tipos de linfoma de células T no Hodgkin
El linfoma de células T es una enfermedad maligna en la que hay un crecimiento descontrolado de linfocitos T. Su producción ocurre en el timo y apoyan la inmunidad celular (o de barrera) de la piel y las membranas mucosas.
- Forma linfoblástica. La mayoría de los pacientes con este diagnóstico son hombres jóvenes menores de 40 años. Solo se predice un resultado favorable del tratamiento si la médula ósea no está involucrada en el proceso.
- Linfoma no Hodgkin de células grandes anaplásico. La mayoría de las veces, esta enfermedad ocurre en personas jóvenes, pero con un diagnóstico oportuno, responde bien al tratamiento.
- LNH extraganglionar. Esta forma de la enfermedad afecta a los T-killers, su agresividad puede variar.
- Síndrome de Sezary (o piel). Esta forma a menudo se llama micosis fúngica y se forma principalmenteen personas mayores (50-60 años).
- Linfoma con enteropatía. Se advierte que este tipo de cáncer es típico de las personas con intolerancia al gluten. Caracterizado como extremadamente agresivo y difícil de tratar.
- Angioinmunoblástica. Este tipo es difícil de tratar y, por lo tanto, los médicos no hacen un pronóstico favorable para la vida.
- Linfoma no Hodgkin similar a la paniculitis. Tal oncología se desarrolla en la grasa subcutánea. Un rasgo característico de esta forma es la baja sensibilidad a la quimioterapia, lo que hace que el tratamiento sea ineficaz.
Especies por agresividad
Otra opción para clasificar los linfomas de Neodzhkin es la división según la agresividad del proceso. Esto es muy conveniente para los médicos, ya que les permite elegir de manera óptima el curso del tratamiento y las tácticas de observación.
- NHL agresivo. Este tipo incluye enfermedades oncológicas con desarrollo rápido, diseminación activa y, en algunos casos, con resistencia a la quimioterapia. El pronóstico del tratamiento en este caso puede basarse principalmente en el estadio oncológico en el que se detectó el linfoma no Hodgkin. Las recaídas de estas formas de la enfermedad ocurren con bastante frecuencia.
- Indolente. A diferencia de la forma anterior, el linfoma indolente crece lentamente y hace metástasis. A veces, los cánceres de esta forma pueden no manifestarse durante años (es decir, no causan dolor y otros síntomas de patología en una persona). En general, con el tratamiento oportuno del linfoma no Hodgkin, el pronóstico aquí es bastante bueno.
- Intermedio. T altipos de enfermedades comienzan lentamente, pero aumentan de ritmo con el tiempo, tendiendo más hacia formas agresivas.
Motivo del desarrollo
Hasta ahora, los médicos no han podido identificar con precisión los factores que provocan el desarrollo de linfoma no Hodgkin de ningún tipo. Sin embargo, aquí se debe tener en cuenta el siguiente punto. Según su origen, la enfermedad se divide en:
- primario: la oncología afecta principalmente a los tejidos linfoides (un foco independiente) y luego hace metástasis a otros órganos;
- secundaria: en este caso, esta enfermedad actúa como metástasis, por lo que la presencia de células malignas en el cuerpo puede llamarse la causa.
Si hablamos de las causas del linfoma primario, en medicina hay varios factores:
- Infecciones en el cuerpo. El virus de la hepatitis C, la infección por el VIH o el virus del herpes humano (tipo 8) pueden provocar la aparición de células patológicas. El virus de Epstein-Barr a menudo causa el linfoma de Burkitt, o la forma folicular de la enfermedad. Las personas expuestas a la bacteria Helicobacter pylori (que causa úlceras estomacales) tienen un riesgo notablemente mayor de desarrollar linfoma MALT.
- Algunas enfermedades genéticas. Entre ellos se encuentran: el síndrome de ataxia-telangiectasia, el síndrome de Chediak-Higashi y el síndrome de Klinefelter.
- Radiación ionizada en cualquier dosis.
- Influencia de bencenos, insecticidas, herbicidas y muchos otros mutágenos o carcinógenos químicos.
- Enfermedades de carácter autoinmune. característicaun ejemplo sería la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico.
- Uso a largo plazo de diversos inmunosupresores.
- Cambios en los tejidos corporales relacionados con la edad. Con la edad, el riesgo de desarrollar linfoma no Hodgkin aumenta notablemente. La recomendación de un médico para reducir este riesgo son los chequeos médicos periódicos. Esto permitirá identificar la enfermedad en una etapa temprana y comenzar el tratamiento de manera oportuna.
- Sobrepeso.
Vale la pena señalar: la presencia de uno o varios factores de la lista anterior no significa en absoluto el desarrollo indispensable de enfermedades oncológicas. Solo aumentan el riesgo de que ocurra.
Etapas de los linfomas
El período completo del curso de la enfermedad oncológica generalmente se divide en 4 etapas (etapas), y el linfoma en este caso no es una excepción.
Etapa 1. El linfoma no Hodgkin en esta etapa está representado por la derrota de un ganglio linfático o la aparición de un foco independiente. Aún no hay manifestaciones locales.
Etapa 2. Esta etapa incluye una neoplasia maligna que se diseminó a dos o más ganglios linfáticos y también fue más allá de los ganglios linfáticos, pero se localiza solo en un lado del diafragma. Por lo tanto, el tumor puede diseminarse solo en la cavidad abdominal o solo en el tórax.
Etapa 3. La siguiente etapa de desarrollo es la presencia de focos en ambos lados del diafragma.
Etapa 4. Esta etapa de desarrollo del linfoma se considera la última. En este momento, la lesión se extiende a la médula ósea, el esqueleto y el sistema nervioso central. Este escenariono en vano se considera el último y más difícil para el paciente. Una de las manifestaciones es el dolor intenso constante, que ya no se puede detener con la ayuda de analgésicos convencionales.
Cuadro clínico
Los síntomas del linfoma no Hodgkin son muy diversos y dependen de la forma de la enfermedad y la localización. Un signo común de una lesión maligna de los tejidos linfoides es un aumento de los ganglios linfáticos (comunes o locales) y dolor en esta área. Esta condición se acompaña de síntomas de daño a un órgano en particular o signos de intoxicación general del cuerpo.
Las formas de células T a menudo se manifiestan de la siguiente manera:
- aumento de los ganglios linfáticos;
- hay un aumento en el bazo y una violación de su trabajo;
- los pulmones y la piel están dañados.
Hay varios síntomas que son característicos de los linfomas no Hodgkin, pero están ausentes en el linfoma de Hodgkin. Entre ellos:
- daño en los ganglios linfáticos del mediastino (el espacio de la cavidad torácica), hinchazón de la cara e hiperemia (flujo sanguíneo excesivo a una parte determinada del cuerpo);
- si se desarrollan células malignas en el timo, frecuentemente hay dificultad para respirar y tos;
- un aumento de los ganglios linfáticos pélvicos o retroperitoneales provoca insuficiencia renal o hidronefrosis (atrofia gradual de los riñones).
Al mismo tiempo, es imposible no notar los síntomas que acompañan a cualquierenfermedad oncológica. Con el linfoma no Hodgkin, comienzan a aparecer en la etapa 2 de la enfermedad y gradualmente se vuelven más brillantes:
- una fuerte disminución del rendimiento, aparición de debilidad y fatiga;
- f alta de apetito;
- pérdida de peso;
- apariencia de irritabilidad, apatía;
- sudoración constante, sobre todo por la noche;
- signos de anemia.
Diagnóstico de linfomas
Un aumento en los ganglios linfáticos indica no solo una enfermedad oncológica, sino también la presencia de una infección en el cuerpo humano. Si se sospecha un componente infeccioso, se prescribe al paciente un medicamento diseñado para eliminar el foco. Después de algún tiempo, se repite la inspección. Si no se observa mejoría, se prescriben una serie de pruebas de laboratorio y procedimientos de diagnóstico instrumental. Los principios y métodos de tratamiento del linfoma no Hodgkin los elegirá el médico en función de los resultados del examen.
- Análisis de sangre para determinar el estado del cuerpo y buscar patología.
- Radiografía de tórax. Como resultado de este procedimiento, se revela la condición de los ganglios linfáticos del tórax.
- TC: la tomografía computarizada proporciona información sobre el estado de todos los ganglios linfáticos y la posible presencia de metástasis en otros órganos.
- IRM. Utilizando imágenes de resonancia magnética, los médicos determinan el estado actual de la médula espinal y el cerebro y la posible presencia de células malignas en ellos.
- MASCOTA. Bajo este término se encuentra el procedimiento de diagnóstico de positron-tomografía por emisión. Durante el mismo, se inyecta una sustancia especial en la vena del paciente, lo que ayuda a identificar todos los focos cancerosos en los tejidos blandos.
- Escaneo de galio. Este método complementa eficazmente a la PET, ya que detecta células malignas en el tejido óseo.
- La ecografía proporciona información sobre el estado de los órganos internos.
- Biopsia. Este diagnóstico consiste en la extracción de células tumorales y su posterior estudio en el laboratorio. Una biopsia se puede realizar de diferentes maneras, por lo que hay incisional, escisional, punción, punción espinal y aspiración de médula ósea.
Tratamiento
En cada caso, el curso del tratamiento se prescribe teniendo en cuenta los resultados del diagnóstico. Algunas formas de linfomas no requieren tratamiento al principio (esto incluye tipos de tumores de desarrollo lento y sin síntomas pronunciados).
Quimioterapia. Con el linfoma no Hodgkin, se prescriben varios ciclos de quimioterapia. El efecto terapéutico se logra con el uso de fuertes medicamentos contra el cáncer, que están diseñados para bloquear el crecimiento y la reproducción de células patológicas. El intervalo entre cursos es de unas 2 o 4 semanas. Forma farmacéutica: soluciones intravenosas o comprimidos.
Radioterapia. La esencia del tratamiento se reduce al impacto en el cuerpo humano de los rayos ionizados, que son perjudiciales para un tumor canceroso. Tal tratamiento del linfoma no Hodgkin en algunos casos es el principal, pero la mayoría de las veces se combinacon quimioterapia.
Cirugía. En el caso de los linfomas, la cirugía se utiliza muy raramente, debido a su baja eficacia. Su designación sólo tiene sentido en caso de diseminación limitada del tumor.
Inmunoterapia. El tratamiento del linfoma no Hodgkin a menudo se lleva a cabo con medicamentos que contienen interferón, anticuerpos monoclonales y medicamentos de quimioterapia. La esencia de tal impacto es suministrar al cuerpo aquellas sustancias que el cuerpo humano produce por sí mismo en condiciones normales. Dichos medicamentos reducen significativamente el tamaño del tumor, retrasan su crecimiento y aumentan drásticamente la inmunidad humana para combatir la enfermedad.
Trasplante de médula ósea. Se recurre a este método de terapia cuando otros tipos de tratamiento no funcionan. Antes del trasplante, el paciente se somete a altas dosis de radiación o quimioterapia. Se requiere un trasplante posterior porque las altas dosis de radiación o medicamentos matan no solo las células cancerosas, sino también el tejido sano. Es para la restauración de la médula ósea que se prescribe el trasplante.
¡Importante! ¡La automedicación con tal diagnóstico está estrictamente prohibida! Los linfomas de cualquier tipo y naturaleza no se tratan con remedios caseros, esto requiere un enfoque profesional y un conjunto de medidas para eliminar el tumor.
Pronóstico
Como muestran las estadísticas médicas y las revisiones médicas, el linfoma no Hodgkin se trata eficazmente en las etapas 1 y 2 del desarrollo. En este caso, la supervivencia de los pacientes durante los próximos 5 años es de alrededor del 80%. Esta es una cifra bastante alta dada la gravedad de la enfermedad. En el caso del tratamiento de pacientes con oncología en etapa 3, la tasa de supervivencia es menor, ya que el tumor tiene tiempo para diseminarse mucho más allá del foco y es mucho más difícil enfrentarlo. En la etapa 4, la tasa de supervivencia es baja: solo el 20 %.
Los médicos enfatizan especialmente: incluso los desarrollos e investigaciones constantes en esta área no permiten tratar enfermedades oncológicas con una eficiencia del 100%. Es por eso que mucho depende del propio paciente. La detección temprana de los síntomas de la enfermedad y el contacto con la clínica aumentan significativamente las posibilidades de una recuperación completa.
