El órgano de la audición es uno de los principales analizadores que proporciona a una persona el entorno externo. Hay muchos problemas y violaciones diferentes. Sin embargo, la terapia adecuada puede seleccionarse solo después de un examen exhaustivo completo, que necesariamente se lleva a cabo bajo la supervisión de un especialista.
Existe una variedad de métodos para examinar la audición, gracias a los cuales es bastante posible determinar la presencia de un problema, así como realizar el tratamiento correcto que eliminará los problemas existentes.
Formación de los órganos auditivos
El audífono se forma alrededor de la semana 7 del desarrollo del bebé y al final de la semana 20 está completamente formado. El desarrollo de su funcionalidad es gradual. Inmediatamente después del nacimiento, el bebé solo escucha sonidos muy fuertes y luego, gradualmente, a partir de los 3 meses, puede percibir sonidos más débiles, especialmente en respuesta a las voces de sus padres.
Alrededor de los 6 meses de edad, si el niñooye bien, trata de encontrar la fuente del sonido. También a esta edad hay interés por la música. Cuando un bebé cumple 9 meses, puede distinguir las voces de sus familiares, reconocer los ruidos y sonidos del hogar y también comienza a reaccionar cuando se le contacta.
Luego hay una formación gradual del habla. El niño comienza a llevar a cabo las instrucciones que le dan, responde preguntas y repite el nombre de las cosas.
Principales tipos de diagnósticos
Hay una variedad de métodos para examinar la audiencia, lo que le permite identificar posibles infracciones de manera oportuna, lo que ayudará a evitar muchos problemas. Inicialmente, el diagnóstico se lleva a cabo conociendo las quejas del paciente, así como el estudio de la historia del desarrollo de la enfermedad. Los métodos para estudiar la audición en diversas condiciones difieren significativamente entre sí. Esto depende en gran medida de las características del curso de la enfermedad, así como de la edad del paciente.
En el diagnóstico, se distinguen métodos subjetivos y objetivos de investigación auditiva. Son igualmente aplicables a personas de diferentes edades, sin embargo, el examen en niños tiene sus propias características específicas. Para los niños a una edad muy temprana, los médicos prescriben varias técnicas reflejas para evaluar la percepción auditiva general.
Reflejo no condicionado
Un método bastante común de investigación auditiva es el reflejo incondicionado, que se basa en la respuesta a un estímulo sonoro. Se forma una reacción similar sin preparaciones adicionales. Incluye reflejos como:
- aumento del parpadeo, actividad de los párpados en respuestasonar;
- dilatación de la pupila;
- reflejo oculomotor y de succión;
- aumento del ritmo cardíaco y de la respiración.
Todas estas manifestaciones por parte del bebé pueden considerarse positivas si se repiten 3 veces ante un estímulo sonoro. Además, en respuesta a un estímulo sonoro lo suficientemente fuerte, el bebé puede experimentar miedo, despertarse, congelarse y aparecer expresiones faciales.
A pesar de toda la disponibilidad y facilidad de uso, esta técnica tiene ciertas desventajas, en particular, como:
- cada niño tiene su propia reacción al estímulo aplicado;
- cuando se vuelve a realizar la prueba, se observa una disminución del reflejo;
- Detección de pérdida auditiva insuficiente.
Este método de estudio de la audición en niños puede no ser lo suficientemente informativo en presencia de patologías concomitantes del sistema nervioso.
Método del reflejo condicionado
El método del reflejo condicionado para estudiar el órgano de la audición se usa solo en niños de un año a 3 años, ya que en el grupo de mayor edad el niño ya no tiene el mismo interés. Y en los bebés hasta un año hay un alto grado de cansancio. Una técnica similar se basa en la aparición de un reflejo condicionado en el contexto de los reflejos incondicionados existentes, en particular, como los alimentos y los defensivos.
La mayoría de las veces en los niños aparecen reacciones nictitantes, pupilares y vasculares. Este método tiene ciertaslas deficiencias, en particular, con la repetición frecuente, el reflejo comienza a desvanecerse gradualmente, por lo que es imposible determinar con precisión el umbral de audición. En niños con trastornos mentales, este tipo de diagnóstico es bastante difícil.
Los métodos subjetivos bastante buenos de investigación auditiva incluyen la audiometría tonal; sin embargo, dado que se usa para niños mayores de 7 años, la audiometría de juego se ha generalizado entre el grupo más joven. Se lleva a cabo a la edad de un niño mayor de 3 años. Al bebé se le muestra un juguete o una imagen, reforzando además esta acción con una señal sonora. Como resultado, los niños desarrollan cierta reacción a la señal condicionada.
Para evitar la extinción del reflejo, es imperativo reemplazar imágenes o juguetes. El volumen de la señal de sonido también debe reducirse. Los datos obtenidos nos permiten evaluar la agudeza auditiva y la intensidad del sonido, lo que nos permite evaluar la conducción auditiva.
Evaluación subjetiva
A partir de los 2 años se permite el uso de pruebas de audición subjetivas, exactamente igual que para los adultos. Sin embargo, esto solo es posible si el bebé ha comenzado a dominar el habla y ya puede repetir palabras y señalar sus imágenes en imágenes. Además, puede realizar investigaciones en forma de habla susurrada.
Este método de diagnóstico se basa en la capacidad de una persona para reconocer fácilmente las señales del habla, estando a cierta distancia de la fuente de sonido. Por lo general para la investigaciónuse números de dos dígitos o palabras cortas especialmente seleccionadas. Si una persona tiene una percepción algo distorsionada de las frases habladas, pero al mismo tiempo conserva una comprensión bastante buena de los sonidos, entonces podemos hablar de la presencia de violaciones en el centro auditivo.
Investigación de órganos auditivos en recién nacidos
Durante el período neonatal, el estudio de los órganos auditivos se lleva a cabo principalmente con la ayuda de la detección, así como un examen profesional integral del niño en presencia de trastornos. Al elegir un método de encuesta, debe tener en cuenta criterios como:
- alta sensibilidad;
- no invasivo;
- especificidad;
- rápido y fácil de hacer.
Existen varios métodos modernos diferentes para examinar la audición en recién nacidos y durante el desarrollo temprano, que deben incluir, por ejemplo:
- estudio de reacción;
- audiometría conductual;
- otoemisión acústica.
El examen se lleva a cabo estudiando una determinada reacción del recién nacido a la estimulación acústica externa. En este caso, el médico corrige todos los reflejos. Los métodos para estudiar el órgano de la audición incluyen la audiometría conductual. Se basa en la ocurrencia de una reacción de orientación después de la eliminación completa de los reflejos incondicionados. Esto ocurre alrededor de los 5 meses de edad. Durante el examen, se estudia la reacción característica del niño a los sonidos. Solo un especialista calificado debe procesar los datos recibidos.
La técnica utilizada como proyecciónregistro de otoemisiones acústicas. Esto se debe a que en un recién nacido tiene una altura de gran amplitud, ya que el bebé tiene una inmadurez del oído interno y un conducto auditivo pequeño. Todo ello determina la fiabilidad y facilidad del estudio. Se lleva a cabo durante el sueño del bebé y permite evaluar el estado de las células ubicadas en el exterior. La desventaja de este estudio es la incapacidad para identificar algunos problemas auditivos.
Al hacer toda esta investigación a una edad mayor, una cosa a tener en cuenta es que los niños mayores tienen un sueño más ligero que los recién nacidos. A medida que aumenta la edad del niño, la urgencia del problema aumenta aún más. Por lo tanto, el período de edad hasta los 2 años se considera el más difícil de diagnosticar.
Dificultades adicionales son causadas por la imposibilidad de establecer contacto psicológico con el niño y la necesidad de usar medicamentos para el estudio.
Examen de niños menores de 2 años
El diagnóstico integral temprano y la subsiguiente corrección de la discapacidad auditiva son muy importantes para el desarrollo de las habilidades de comunicación requeridas por el bebé. Si se han identificado factores de riesgo predisponentes en la anamnesis, entonces, a la edad de aproximadamente 3 meses, se debe realizar una audiometría, que se refiere a los métodos modernos para estudiar la audición del niño. La ansiedad en los padres puede surgir ante una posible sordera y puede aparecer si el bebé no reacciona en absoluto al sonido de voces o familiares al hogarruidos ambientales.
Las observaciones de los padres durante el desarrollo temprano son muy importantes y cualquier sospecha que puedan tener sobre la audición debe verificarse cuidadosamente. Las técnicas especiales de audiometría son utilizadas principalmente por un audiólogo, ayudan a evaluar las capacidades del bebé desde el momento de su nacimiento. En tales pruebas, necesariamente se tienen en cuenta las reacciones psicológicas a los estímulos sonoros con cierta intensidad.
En niños de hasta 6 meses de edad, las pruebas audiométricas incluyen métodos electrofísicos de examen auditivo, que proporcionarán una evaluación fiable de la percepción auditiva general. Dichas pruebas pueden llevarse a cabo en los primeros días de vida de un niño. Si se sospecha sordera neurosensorial, se deben realizar pruebas de comportamiento para asegurarse de que el audífono se pueda ajustar correctamente.
A partir de los 12 meses de edad, se utilizan métodos para estudiar la audición mediante el habla. Para hacer esto, se le ofrece al niño, en respuesta a un llamado, que señale partes del cuerpo o ciertos objetos. Sin embargo, con la ayuda de dicho examen, es posible obtener una estimación cuantitativa del umbral de percepción del habla.
Características del estudio de la audición en niños mayores de 2 años
En algunos casos, se pueden usar métodos objetivos de prueba de audición que no requieren la participación directa del niño. Se pueden realizar mientras el bebé duerme o cuando está bajo anestesia. Sin embargo, a menudo se utilizan técnicas del habla para realizar el examen, ya que a esta edad ya es posible establecer un contacto emocional con el bebé.despertar el interés por la investigación con la ayuda de técnicas psicológicas especiales.
El éxito del procedimiento en este caso depende en gran medida de la imaginación del médico. Con un nivel suficientemente alto del desarrollo psicomotor básico del niño y un contacto suficientemente bueno con él, es posible realizar un método de habla para estudiar la audición. En niños con pérdida auditiva, se puede usar la audiometría de tonos puros para hacer un diagnóstico preciso.
Así, a esta edad, el bebé participa en el proceso del juego, durante el cual la atención se fija en los componentes sonoros.
Investigación auditiva en niños en edad preescolar y escolar
En la edad preescolar, todos los métodos que se utilizan a una edad más temprana pueden ser bastante relevantes. Habiendo estudiado brevemente los métodos para estudiar la audición fonológica, puede comprender absolutamente qué son y qué violaciones se pueden identificar.
Recientemente, la impedanciometría se ha vuelto muy popular, ya que permite detectar una anomalía en el desarrollo o una enfermedad en las trompas de Eustaquio, que a menudo es provocada por el crecimiento de las adenoides. Cuando se trabaja con niños en edad escolar primaria y preescolar, se debe recordar que se cansan con bastante rapidez y no pueden concentrarse y concentrarse en un determinado tipo de actividad durante mucho tiempo. Por eso toda investigación debe realizarse en forma de juego.
Para el estudio de la audición en escolaresedad, es bastante posible utilizar todos los métodos psicofísicos modernos disponibles para estudiar la audición, incluidas las pruebas instrumentales con un diapasón. Una característica de este período es la necesidad de limitar al máximo el tiempo del examen para evitar la posibilidad de agotamiento del niño y la probabilidad de obtener un resultado no confiable.
Al mismo tiempo, independientemente de la edad, el estudio debe comenzar con una anamnesis preliminar, esclarecimiento de posibles factores de riesgo y la búsqueda de la posibilidad de establecer contacto con el niño y sus padres. En el curso del trabajo con niños, se requiere un enfoque creativo, una actitud individual hacia cada niño, teniendo en cuenta su edad, nivel de desarrollo y contacto.
Técnicas otoacústicas
A pesar de que los métodos subjetivos son ampliamente utilizados, los métodos objetivos de investigación auditiva han ganado gran popularidad debido a su precisión y contenido de información. Uno de estos métodos de diagnóstico es la emisión otoacústica. Se lleva a cabo en la etapa inicial del examen humano y se lleva a cabo con el fin de realizar un cribado masivo.
Se instala un micrófono en miniatura en el área del canal auditivo externo, que registra un sonido débil que se forma como resultado de la actividad motora de las células externas. Si se reduce la audibilidad, este sonido débil no siempre se puede registrar durante el estudio.
Los médicos distinguen la emisión otoacústica espontánea, que ocurre sin estimulación yprovocado por un estímulo acústico que es único, corto y de tono puro. Las características cambian según la edad del paciente.
Este método de examen también tiene aspectos negativos, ya que la amplitud de la emisión otoacústica puede disminuir cuando se expone a altos niveles de ruido. Sin embargo, dicha técnica solo permite establecer el hecho de la pérdida auditiva y no detallar el grado y el nivel del daño.
Técnicas acústicas
A potenciales auditivos promedio, los métodos de investigación auditiva implican una impedancia acústica. Este método permite determinar la peculiaridad de la presión en la región del oído medio, la presencia de daño y líquido en el tímpano y la conexión de ciertos huesecillos auditivos. Esta técnica se basa en la medición de la resistencia que aparece en el oído medio y externo en respuesta a una señal de sonido entrante.
Los indicadores bajos obtenidos corresponden a estándares fisiológicos. Cualquier desviación de la norma, incluso la más mínima, indica la presencia de diversos tipos de trastornos y anomalías en el desarrollo del oído medio y la membrana timpánica. Además, esta técnica implica una medición dinámica.
Los valores negativos suelen determinarse en presencia de otitis, que se acompaña de acumulación de líquido, así como en el caso de inflamación en la trompa de Eustaquio. Para obtener los resultados más fiables, es necesario tener en cuenta el bienestar del paciente durante el examen. En particular, es importante considerarla presencia de desviaciones del sistema nervioso, tomando ciertos sedantes. La edad de la persona importa.
Características de la audiometría
El método electrofisiológico más informativo para estudiar la audición es la audiometría computarizada. Comienzan a realizar dicho examen con la introducción de una persona en un estado de sueño médico, ya que dicho procedimiento dura bastante tiempo. Se pueden realizar diagnósticos similares en niños a partir de los tres años.
La base de esta técnica es el registro de la actividad eléctrica continua de los órganos auditivos, que se produce en sus diferentes departamentos, como una determinada reacción a un estímulo sonoro. Este método se usa bastante activamente en el diagnóstico de condiciones patológicas en la infancia. Al mismo tiempo, los potenciales eléctricos complementan significativamente la información obtenida por otros métodos sobre las características de los trastornos existentes del audífono.
La complejidad de este tipo de estudios radica en la necesidad de una formación especial del sujeto. Ahora este método de diagnóstico se usa solo en centros especializados, ya que requiere un buen equipo y el trabajo de especialistas calificados. Entre las principales ventajas de esta técnica, cabe destacar como:
- los datos recibidos se expresan en decibelios;
- la precisión de la información es muy alta;
- existe la oportunidad de realizar una investigación masiva.
Si está disponibleproblemas de audición, definitivamente debe consultar a un especialista. Ellos diagnosticarán, evaluarán el estado de salud y te permitirán elegir el método de tratamiento más adecuado.
Otros métodos de investigación
El estudio de la audición con la ayuda de diapasones se utiliza con bastante frecuencia. Con la ayuda de este método, es posible determinar la agudeza de la audición, tanto por vía aérea como por vía ósea. Los resultados de la encuesta le permiten obtener una imagen completa del estado de la función auditiva, pero no resuelven el problema de las características de la pérdida de la función auditiva, así como el desempeño de las personas con pérdida auditiva ocupacional.
La evaluación del diapasón se basa en la determinación cuantitativa del tiempo durante el cual el diapasón de sonido máximo se percibe a través del aire o del hueso.
Vale la pena recordar que si retrasa el tratamiento, pueden ocurrir complicaciones graves. En algunos casos, una persona es completamente sorda. Por eso es necesario estudiar brevemente los métodos de investigación auditiva, ya que su diversidad permite deshacerse de los problemas existentes.
