Una de las enfermedades más graves y comunes del tracto gastrointestinal es la úlcera estomacal, una patología crónica caracterizada por la formación de erosiones en el duodeno y el estómago. La remisión completa nunca ocurre; además, la enfermedad tiende a progresar.
¿Qué causa la patología? ¿Qué razones indican su presencia? ¿Cómo se realiza el diagnóstico? ¿Y cuál es el régimen de tratamiento? Esto y muchas otras cosas se discutirán ahora.
Razones
La úlcera gástrica crónica (código ICD-10 - K25) ocurre como resultado de los efectos nocivos en el cuerpo de una bacteria como Helicobacter pylori. Aproximadamente el 80 % de las personas lo tienen, y todas las personas de esa mayoría están potencialmente en riesgo.
Sin embargo, el patógeno comienza a ejercer su efecto destructivo junto con la provocaciónfactores Interrumpen el trabajo del estómago y, por lo tanto, se forma un ambiente favorable para el desarrollo de bacterias. Los factores que provocan incluyen:
- Enfermedades como colecistitis, gastritis, etc.
- Herencia.
- Alimentación poco saludable.
- Abuso de alcohol.
- Depresión y estrés frecuente.
- Abuso de drogas.
La úlcera gástrica crónica (código CIE-10 - K25) es una patología crónica cuyo curso es irreversible. Después de todo, se forma una cicatriz en la membrana mucosa y esta área deja de secretar jugo gástrico.
Esta enfermedad ocurre en alrededor del 10-12% de los adultos (principalmente hombres). Como regla general, la úlcera afecta a la población urbana. Los médicos sugieren que esto se debe a factores nutricionales y psicoemocionales.
Signos de enfermedad
La úlcera gástrica crónica (ICD-10 - K25) no es asintomática. Pero la clínica de esta enfermedad depende en gran medida de las características individuales inherentes al cuerpo del paciente.
Sin embargo, casi todas las personas tienen una señal alarmante de dolor, concentrándose en el epigastrio. Se intensifican después de comer y realizar actividad física (incluso las más ligeras), a menudo ceden al hombro izquierdo.
Además, muchos experimentan ardor, molestias dolorosas y una sensación de presión excesiva. Es aún peor cuando el dolor aparece por la noche. Esto significa que la úlcera también afectó al duodeno.
Además, pueden presentarse los siguientes síntomas:
- Náuseas.
- Sabor metálico en la boca.
- Eructar. Es normal, pero algunos tienen fragmentos de comida sin digerir.
- Problemas con las deposiciones.
- Insomnio.
- Mayor irritabilidad y excitabilidad.
- Ardor de estómago. Ocurre tanto de día como de noche.
- Pérdida de peso corporal.
- Problemas de apetito.
- Sed.
Muchas personas, al notar varios de los síntomas enumerados anteriormente, sospechan gastritis. Los síntomas son realmente similares. Es por eso que debe comunicarse de inmediato, ante las primeras manifestaciones de la enfermedad, con un gastroenterólogo.
Diagnóstico
Para determinar que una persona tiene una úlcera estomacal crónica (ICD-10 - K25), el médico debe realizar un examen y palpación de la cavidad abdominal. Esto ayudará a identificar si el paciente tiene dolor en el hipocondrio izquierdo y la zona epigástrica.
Después de eso, se asignan eventos, cuyo paso tiene como objetivo concretar el diagnóstico. Solo sobre la base de sus resultados será posible averiguar de qué sufre una persona: una úlcera crónica del antro del estómago, la región bulbar del duodeno o incluso gastritis.
Estas son las pruebas de laboratorio requeridas:
- Análisis de sangre para glucosa, albúmina, hierro total, colesterol y proteínas.
- Examen de heces y orina.
- Hemograma completo.
- Estudio fraccionado de la secreción gástrica.
Además de lo anterior, instrumentalinvestigar. Como regla general, se prescriben EGD y ultrasonido.
Si el médico, incluso después de estos exámenes, tiene preguntas y dudas sobre el diagnóstico, se deriva al paciente para determinar el nivel de gastrina sérica y realizar una prueba de ureasa endoscópica.
Si está indicado, se puede solicitar una tomografía computarizada, una radiografía de estómago y una pHmetría intragástrica.
Antibióticos
Estos medicamentos se prescriben obligatoriamente para las úlceras estomacales crónicas. Su acción está dirigida a destruir las paredes celulares de las bacterias, y también ingresan a sus células, luego de lo cual desestabilizan los procesos metabólicos. Como resultado, la microflora patógena muere.
A menudo, los médicos recetan claritromicina. Este medicamento es resistente al ácido clorhídrico. Se absorbe rápidamente y el efecto en el cuerpo durante mucho tiempo. Si el paciente no tiene contraindicaciones, se le prescribe como el principal remedio para el tratamiento de las úlceras estomacales crónicas.
También prescriben Amoxicilina. Este remedio también es resistente a los efectos dañinos de las enzimas gástricas. Se absorbe en un 90%. Este hecho determina su eficacia y frecuencia de uso: el medicamento no debe usarse más de 2 veces al día.
El metronidazol también es un buen remedio, que es un medicamento confiable, efectivo y de uso prolongado. Sus componentes actúan directamente sobre el ADN de la bacteria parasitaria.
Algunos pacientes toman tetraciclina. Ingredientes activosde esta droga interrumpe la síntesis de proteínas de las células bacterianas, como resultado de lo cual mueren.
Antiácidos
El uso de este grupo de medicamentos ayuda a aliviar los síntomas de las úlceras estomacales crónicas. Los remedios más populares incluyen:
- "Almagel". Proporciona un efecto duradero, pero no perturba el metabolismo. El agente no se absorbe, no se acumula en el epitelio. Este fármaco envuelve bien las paredes del órgano digestivo y neutraliza el ácido clorhídrico.
- Enterosgel. Un excelente sorbente que absorbe sustancias nocivas y promueve su eliminación del cuerpo. Los componentes agresivos no tienen tiempo de dañar el epitelio mucoso.
- Maalox. La composición de este medicamento incluye hidróxido de magnesio y aluminio. Estas sustancias trabajan en conjunto para neutralizar los ácidos biliares. El agente tiene efectos citoprotectores, adsorbentes y envolventes. Una sola dosis durante más de 3 horas alivia el dolor, los eructos y otros síntomas desagradables.
- "Fosfalugel". También tiene un efecto antiácido, adsorbente y envolvente. Otra herramienta absorbe bacterias patógenas y sustancias tóxicas dentro del tracto digestivo y luego las elimina del cuerpo.
- "Gastal". Remedio combinado que reduce el nivel de acidez en el estómago, y además potencia los procesos regenerativos y protectores de las mucosas.
- Gaviscón. El medicamento se caracteriza por la capacidad de interactuar rápidamente con el contenido ácido del estómago. El gel lo protege de los efectos de sustancias agresivas, actúahasta 4 horas.
Además de los anteriores, se pueden recetar otros antiácidos. Como regla general, el médico prescribe medicamentos no absorbibles: preparaciones de bismuto, Topalkan, Vakair, Vikalin, etc.
Fármacos antisecretores
Su uso en úlceras estomacales crónicas es necesario para minimizar la producción de ácido clorhídrico. Su médico puede recetarle uno de los siguientes:
- "Omeprazol". No solo reduce la secreción de ácido. Este fármaco también tiene un efecto bactericida sobre el patógeno ulceroso.
- "Gastrosidina". El medicamento mejora la protección de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal y también promueve la curación de las lesiones causadas por la exposición al ácido clorhídrico.
- "Ranitidina". Tiene un efecto similar, también reduce la cantidad de jugo gástrico y aumenta el pH de su contenido.
- "Letsedil". Suprime la producción estimulada y basal de ácido clorhídrico. Conocido por su acción duradera, de 12 a 24 horas.
- "Tórsido". Medicamento diurético que potencia el efecto de otros fármacos antihipertensivos. Debido a esta peculiaridad, debe tomarse con precaución.
- "Rabeprazol". Un fármaco antiulceroso eficaz metabolizado en el hígado. Es una verdadera salvación para muchos pacientes, pero tiene una serie de contraindicaciones graves.
Los micropreparados "Famotidine", "Ultop", "Pirenzepin", etc. también se utilizan para las úlceras estomacales crónicas
Otros medicamentos
Como ya puedes entender, para el tratamiento de úlceras crónicasSe utiliza la terapia del complejo estomacal. Además de los medicamentos enumerados anteriormente, se le puede recetar al paciente:
- Citoprotectores. Ayudan a aumentar las funciones protectoras de la membrana mucosa. Puede beber "Sucralfato" o preparados de regaliz - "Andapsin" y "Carbenoxalona".
- Antiulceroso. Este efecto lo producen los preparados de litio y los bloqueadores de los canales de calcio. Los medicamentos bien conocidos de este grupo son Isoptin, Verapamil, Kordafen y Nifedipine.
- Probióticos. Ayudan a reducir el reflujo. Los medios de este grupo incluyen Propulse, Domperidona, Cerucal, Motilium, así como preparaciones de chaga.
- Sedantes. Los neurolépticos seleccionados individualmente, así como la agripalma y la valeriana, tienen un efecto calmante.
- Antioxidantes y vitaminas. Necesario para fortalecer la inmunidad.
Por regla general, el tratamiento intensivo no dura más de 7 días. Pero todo se decide de forma individual, según el estado de salud general del paciente y la etapa en la que se encuentra la enfermedad. En cualquier caso, tendrá que estar registrado en el dispensario durante al menos 5 años.
Y si resulta que la terapia conservadora no fue efectiva, se recomendará al paciente tratamiento quirúrgico.
Operación
Si hay una exacerbación de una úlcera estomacal crónica o la condición del paciente se deteriora constantemente, entonces se le ofrece resolver el problema mediante una intervención quirúrgica. Las indicaciones para la cirugía son:
- Subirpared gástrica o intestinal por defecto.
- Úlcera sangrante imparable.
- Estrechamiento cicatricial de la sección de salida del estómago, por lo que se dificulta el paso de los alimentos.
- Sospecha de transición de la úlcera a una forma maligna.
- Recaídas frecuentes.
- La presencia de poliposis difusa en el estómago.
- Úlceras que tardan en cicatrizar.
Como regla general, se realiza una resección del estómago o se sutura un orificio perforado. En casos raros, uno tiene que recurrir a operaciones tales como piloroplastia, vagotomía, escisión local, gastroenteroanastomosis.
Se prohíbe cualquier intervención si una persona es diagnosticada con una enfermedad infecciosa aguda o crónica en etapa de descompensación o tiene una úlcera maligna con metástasis a distancia. Tampoco realizan cirugía en caso de una condición grave del paciente.
Consecuencias
Al igual que la gastritis, las úlceras estomacales crónicas pueden provocar complicaciones graves si la persona las ignora. Aquí hay algunas posibles consecuencias:
- Dolor persistente que nada puede solucionar.
- Ulceración grave de la pared del estómago, que conduce a una hemorragia interna. Esto puede resultar en anemia.
- Úlcera perforada. Se caracteriza por la aparición de un orificio pasante en la pared del estómago. Debido a esto, el contenido del estómago se derrama en la cavidad abdominal. Como resultado, se puede desarrollar peritonitis.
- Espasmos persistentes. Debido a ellos, la comida dejará de pasar por el estómago y de moverse por el tracto digestivo.
- Penetración. Úlcerapenetra en los órganos cercanos. El páncreas es el más comúnmente afectado. Como resultado, se desarrolla una pancreatitis aguda.
- Estenosis de la parte pilórica del estómago. Esta complicación solo puede eliminarse mediante cirugía. De lo contrario, no se puede restaurar la permeabilidad de los alimentos en el duodeno.
- Perigastritis. Este fenómeno está plagado de formación de adherencias que conectan la membrana serosa del estómago con el hígado o el páncreas. Como resultado, el tracto gastrointestinal se deforma.
- Malignidad. La complicación más rara. Pero también el más peligroso para la vida. Después de todo, implica la transformación de una úlcera en un tumor maligno.
También debe ser consciente de las complicaciones que pueden surgir después de la cirugía. Estos son el fracaso de la sutura, la supuración de la herida, la peritonitis, la hemorragia, la tromboflebitis, el íleo paralítico y la embolia pulmonar. Afortunadamente, estos efectos son extremadamente raros.
Nutrición adecuada
Por supuesto, con una úlcera estomacal crónica, se debe seguir una dieta. Estas son sus reglas:
- Come 6 comidas pequeñas al día.
- Cocine los alimentos en forma líquida, gelatinosa y blanda.
- Están prohibidos los alimentos de difícil digestión, así como los estimulantes de la secreción y los irritantes de las mucosas.
- Ningún tipo de pan.
- Las sopas solo pueden ser de agua o leche con cereales (arroz, sémola y avena). Definitivamente una consistencia viscosa. Puedes hacerlos con harina de papilla.
- Requesón calcinado, crema (comoañadido a las sopas), así como leche entera (hasta 4 vasos al día).
- La tortilla al vapor y los huevos pasados por agua se convierten en la principal fuente de proteínas.
- Está prohibido comer alimentos demasiado fríos o calientes. Temperatura confortable - 15-20 °С y 50-55 °С respectivamente.
Dependiendo de la condición del paciente, se prescriben las dietas No. 1A, No. 1B y No. 1. Si la salud del paciente mejora, entonces el tiempo para una nutrición adecuada se reduce a 2-3 meses. Todas las recomendaciones con respecto a la dieta son expresadas por el médico, teniendo en cuenta el estado de su paciente.
