La hipertensión es una patología asociada a la hipertensión arterial crónica. A su vez, esta enfermedad se divide en dos tipos: hipertensión arterial primaria y secundaria. El primer tipo ocurre como resultado de la ruptura de los vasos sanguíneos, el segundo es el resultado de algunas enfermedades en diferentes sistemas del cuerpo. El primer tipo de hipertensión es mucho más común que el otro: la hipertensión secundaria, que requiere no solo la terapia del sistema vascular, sino también de aquellos órganos cuya violación provocó un aumento de la presión. En el artículo, veremos más de cerca los síntomas, las causas y la clasificación de la enfermedad.
¿Qué es esto?
La hipertensión arterial sintomática o, en otras palabras, secundaria se observa cuando los sistemas y órganos internos están dañados. A menudo se produce un aumento de la presión arterialen el contexto de enfermedades crónicas, que de vez en cuando se recuerdan a sí mismas. La hipertensión primaria es difícil de diagnosticar. Lo que no se puede decir sobre la forma sintomática de la patología. Las causas que la provocan se esclarecen rápidamente gracias a la clasificación internacional de enfermedades, en la que se puede encontrar toda la información sobre la hipertensión secundaria (según CIE 10, l15 - su código en el sistema).
Síntomas
En la clasificación internacional se pueden encontrar los siguientes síntomas de la enfermedad:
- mareos;
- dolor de cabeza;
- "vuela" ante los ojos;
- ritmo cardíaco rápido;
- acúfenos;
- hinchazón, especialmente por la mañana;
- irritabilidad;
- sentirse ansioso;
- debilidad;
- náuseas.
Tanto la hipertensión primaria como la secundaria tienen un síntoma común: presión arterial alta. En la forma sintomática, no pueden aparecer todos los signos de patología. A veces puede manifestarse solo por un aumento de la presión. Los signos más pronunciados se pueden ver en pacientes con hipertensión neurogénica. En este caso, se pueden observar adicionalmente convulsiones, sudoración y taquicardia.
Si el aumento de la presión es causado por problemas en el funcionamiento del sistema renal, entonces el paciente nota visión borrosa y dolores de cabeza. Al comienzo del desarrollo de la enfermedad, es posible que el proceso patológico no se haga sentir. Una persona puede sentir un ligero malestar, que la mayoría atribuye a la fatiga. Aunque en este momento nace una dolencia peligrosa, que debe ser oportuna.trato.
Toda persona que padece enfermedades crónicas debe estar familiarizada con los signos inherentes a la hipertensión secundaria. Con este conocimiento, podrá salvarse de complicaciones peligrosas, que pueden conducir a casos frecuentes de presión arterial alta.
Es importante aprender a distinguir la forma primaria de la secundaria. Este último tiene algunas características:
- los remedios tradicionales no logran reducir la presión arterial;
- BP sube repentinamente;
- la violación es típica de los jóvenes a partir de los 20 años y de los jubilados después de los 60 años;
- la presión arterial alta es sostenible;
- Pueden ocurrir crisis de simpático-adrenalina.
Solo un especialista puede hacer un diagnóstico preciso, después de examinar a una persona que se ha quejado de deterioro de la salud.
Una característica distintiva de la forma secundaria de la enfermedad es la imposibilidad de reducir la presión con los fármacos habituales.
Clasificación
La hipertensión secundaria, según la clasificación CIE-10, tiene varios tipos diferentes, dependiendo de la etiología. Estos incluyen:
- hipertensión renovascular;
- causado por trastornos endocrinos;
- debido a otros factores;
- asociado con daño renal;
- sin especificar.
Razones
Las causas de la hipertensión secundaria se dividen en varios grupos. Dependen de qué enfermedad provocó el aumento de la presión:
- Con hipertensión renal: estancamiento de líquidos en el cuerpo, alteración del flujo sanguíneo en los riñones y estrechamiento de las arterias.
- Con hipertensión endocrina: acromegalia, enfermedad suprarrenal, problemas de tiroides.
- En la forma neurogénica: encefalitis, traumatismo, accidente cerebrovascular, aumento de la presión intracraneal, tumores cerebrales.
- Con forma cardiovascular: defectos cardíacos, lesiones aórticas, insuficiencia cardíaca.
- La forma farmacológica de la hipertensión ocurre al tomar antidepresivos, anticonceptivos orales con estrógeno, glucocorticoides.
- El abuso de alcohol se considera una causa común de hipertensión arterial, por lo que el alcoholismo crónico puede atribuirse a las causas del desarrollo de la patología.
Hipertensión pulmonar
La hipertensión pulmonar secundaria es una patología en la que aumenta la presión en las arterias de los pulmones. El resultado es un estrechamiento de la luz en el vaso del pulmón. La razón de esto es la estructura compleja de las arterias pulmonares. La enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad. En los hombres, se diagnostica tres veces menos.
En las primeras etapas, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera, una persona puede ni siquiera ser consciente de su presencia hasta que se presenta una crisis hipertensiva, hemoptisis y edema pulmonar. Es decir, cuando el desarrollo de hipertensión pulmonar secundaria toma una forma severa y esto complica mucho el tratamiento.
Renal
La forma renal de la enfermedad se considera la más común. Ocurre en la gran mayoría de los casos, más del 80%. La patología se desarrolla debido al daño a los riñones, que puede ser congénito o adquirido, así como patologías de las arterias que alimentan los riñones.
La gravedad de la enfermedad depende de la rapidez con que se obstruya la arteria renal y de cómo progrese la enfermedad en sí, lo que provocó el aumento de la presión arterial. En las etapas iniciales, puede que no haya signos de hipertensión.
La hipertensión renal secundaria comenzará a manifestarse solo después de que haya un fuerte daño en los tejidos de los riñones. Los pacientes diagnosticados con pielonefritis deben temer un aumento de la presión arterial. Con inflamación en la pelvis renal, el riesgo de problemas de presión es muy alto. La glomerulonefritis puede conducir al mismo diagnóstico. Esta enfermedad también es infecciosa.
A menudo se puede encontrar hipertensión sintomática en pacientes jóvenes. Si la patología no se cura a tiempo, el desarrollo de insuficiencia renal es inevitable. También vale la pena señalar que en las formas infecciosas de la enfermedad, el riesgo de hipertensión grave es del 12 %.
Hipertensión endocrina
Esta forma de hipertensión secundaria se desarrolla en el contexto de problemas con las glándulas endocrinas. A menudo, la patología se diagnostica en personas con tirotoxicosis. Esta es una enfermedad de la glándula tiroides, que se expresa en forma de aumento de la secreción de la hormona tiroxina. Con este trastorno, hay un aumento en la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica es normal.
Enfermedades del sistema endocrino en las que se desarrolla hipertensión:
- Feocromocitoma: el síntoma principalLos tumores suprarrenales son un aumento de la presión arterial. Con esta enfermedad, la presión es consistentemente alta o paroxística.
- Síndrome de Conn: debido al aumento de la secreción de la hormona aldosterona, el sodio comienza a retenerse en el cuerpo y se desarrolla una forma secundaria de hipertensión.
- Síndrome de Itsenko-Cushing. La mayoría de los pacientes con esta patología sufren de hipertensión arterial. Se reconoce por cambios específicos en el cuerpo: el tronco se vuelve más denso y la cara está hinchada. Al mismo tiempo, las extremidades se mantienen normales.
- Clímax. Durante la extinción de las funciones sexuales femeninas, a menudo se producen s altos en la presión arterial.
La forma endocrina de hipertensión responde bien al tratamiento si se inicia a tiempo.
Hipertensión neurógena
Esta forma de hipertensión sintomática ocurre en el contexto de enfermedades del sistema nervioso central. La presión arterial alta no es el único síntoma que indica hiperplasia neurogénica. Hay algunas señales más:
- sudoración;
- convulsiones;
- erupciones en la piel;
- mareos;
- taquicardia;
- dolores de cabeza.
El tratamiento de la hipertensión neurogénica se basa en la eliminación de las patologías cerebrales.
Hipertensión hemodinámica
Las enfermedades del sistema cardiovascular conducen a una forma hemodinámica secundaria de hipertensión. Estos incluyen:
- aterosclerosis;
- enfermedad de la válvula mitral;
- insuficiencia cardiaca;
- estrechamiento de la aorta;
- hipertensión sistólica.
Por regla general, ninguna de estas patologías es la única causa del aumento de la presión. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla en el contexto de dos procesos patológicos. Por ejemplo, estenosis de la arteria renal y pielonefritis crónica.
Hipertensión farmacológica
La medicación incorrecta también puede causar presión arterial alta. Ciertos grupos de medicamentos tienen esta patología en la lista de efectos secundarios y complicaciones. Con esta forma de hipertensión, los picos de presión pueden ser paroxísticos o prolongados.
Tales reacciones ocurren como resultado del uso de las siguientes drogas:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos;
- anticonceptivos orales;
- "Ciclosporina".
Con el uso prolongado de tales medicamentos, la condición del paciente puede empeorar. También amenaza el desarrollo de extensas patologías del cerebro.
Diagnóstico
Los estudios de diagnóstico de hipertensión arterial secundaria consisten en varios procedimientos estándar. La patología se reconoce por soplos sistólicos y sístole-diastólicos que se pueden escuchar en la región epigástrica. Este síntoma suele indicar la presencia de estenosis de la arteria renal.
Para medir la presión, el paciente debe estar de pie y luego acostado. Los indicadores se miden en dos estados: primero en reposo y luego al final de la actividad física. Debido a la diferencia entre los indicadores de presión arterial, el especialista determina una serie de signos secundarios que se presentan con este tipo de hipertensión.
También se realizan los siguientes procedimientos: ecografía, gammagrafía, dopplerografía y se estudia el estado de las arterias. Si se sospecha hipertensión renal, se pueden prescribir pruebas y estudios adicionales. Asegúrese de donar sangre, orina y análisis de tanques, que indiquen infecciones del tipo bacteriano. En algunas formas de hipertensión secundaria, se pueden prescribir CT y MRI. Si se desarrolla un tumor en el cuerpo, es obligatoria una biopsia.
Se emite una derivación a un oftalmólogo para cualquier tipo de hipertensión sintomática. Esto se debe al hecho de que la patología puede provocar daños en la retina.
Tratamiento
El tratamiento de la hipertensión no siempre es estándar. El especialista no puede recetar medicamentos que ayuden a reducir la presión arterial, ya que no darán el efecto deseado. Para deshacerse de la hipertensión sintomática, es necesario actuar sobre la causa raíz que afecta el aumento de la presión arterial.
Como regla general, hay dos tipos de terapia: con un curso simple de la enfermedad, se recetan medicamentos, y con un curso severo, debe tratar la enfermedad de manera más radical, incluso con la ayuda de cirugía.
Tratamiento medicado
La medicación es el tratamiento prescrito más comúnmente para la hipertensión sintomática. En algunos casos, se combina con cirugía. Terapia conmedicamentos ayuda a reducir el número de ataques de hipertensión, normalizar la presión arterial y prolongar la remisión. Para ello, medicamentos como:
- Moxonidina y antihipertensivos similares.
- "Verapamil", "Kordafen" - antagonistas de los canales de calcio.
- "Enalapril", "Fosinopril" - Inhibidores de la ECA.
- "Timolol", "Pindolol" - bloqueadores beta.
Los medicamentos tienen un efecto positivo cuando se combinan entre sí, solo un médico puede prescribir un complejo para la admisión, después de todos los exámenes.
Cirugía
Este tipo de tratamiento se utiliza si, durante un estudio de diagnóstico, se identificaron formaciones malignas o benignas que son la causa de la presión alta. Para cada paciente, en base a la historia de la enfermedad, se aplica su tratamiento individual. Todo depende de la edad del paciente, la naturaleza de la patología y su gravedad.
Prevención y pronóstico
La prevención de la hipertensión arterial secundaria tiene como objetivo prevenir la enfermedad que causó la patología, o prevenir el desarrollo de hipertensión en el contexto de una enfermedad existente. Las principales medidas están dirigidas a mantener un estilo de vida saludable:
- nutrición adecuada;
- control de peso;
- dejar el alcohol y fumar;
- si existe predisposición a enfermedades que conducen a hipertensión secundaria, es necesariosometerse a exámenes con médicos especializados.
Otra medida preventiva es el control constante de la presión arterial en caso de enfermedad existente, y su oportuna corrección.
La hipertensión arterial persistente es una enfermedad grave si no se trata. La hipertensión arterial secundaria, por regla general, pasa junto con la patología que la causó. Por eso es importante encontrar la causa raíz de la presión arterial alta. Esto puede llevar tiempo. Pero la eficacia de la terapia adicional depende del diagnóstico correcto.
