En el artículo consideraremos los síntomas y el tratamiento del reumatismo de las articulaciones. También le diremos qué pastillas tomar.
El reumatismo es una enfermedad sistémica inflamatoria localizada predominantemente en la membrana cardíaca. El grupo de riesgo incluye personas con predisposición hereditaria a esta enfermedad, así como en la categoría de edad de siete a quince años. El reumatismo suele afectar a jóvenes y adolescentes, más raramente a pacientes debilitados y de edad avanzada.
La enfermedad reumática cardíaca es una de las principales causas de muerte (alrededor de 50.000 personas mueren a causa de esta enfermedad en los EE. UU. cada año). A menudo, esta patología comienza en la estación fría, especialmente en las latitudes del norte. No se encuentra entre las enfermedades epidémicas, aunque la infección estreptocócica que precede al reumatismo puede manifestarse como una epidemia de carácter. Es por eso que la enfermedad puede comenzar en todo un grupo de personas.– por ejemplo, en orfanatos, escuelas, campamentos militares, hospitales, en condiciones de hacinamiento y familias pobres. Los estudios serológicos y bacteriológicos muestran que el reumatismo es una reacción alérgica específica a una infección que se ha producido con alguno de los estreptococos beta-hemolíticos pertenecientes al grupo A.
Dentro de un mes, el 2,5 % de los pacientes que han tenido una infección estreptocócica desarrollan reumatismo agudo. A menudo, enfermedades como la escarlatina, la amigdalitis, la erisipela, la inflamación aguda del oído medio y la fiebre puerperal preceden a la aparición del reumatismo. En este caso, el cuerpo no desarrolla inmunidad a esta infección y comienza un ataque autoinmune como respuesta a la reinfección. El tratamiento del reumatismo se describe a continuación.
¿Qué causa el reumatismo?
El reumatismo puede deberse a tres causas principales:
- infecciones estreptocócicas del paciente (p. ej., amigdalitis, etc.);
- predisposición hereditaria;
- reacción alérgica (inmune).
Síntomas de reumatismo
Una enfermedad como el reumatismo no es aislada. A menudo se acompaña de otras enfermedades debido al hecho de que las sustancias nocivas y los anticuerpos de la inmunidad secretados por el estreptococo afectan y dañan varios sistemas y órganos, y tales síntomas pueden considerarse formas reumáticas.
Los primeros signos de reumatismo hacen imposible diagnosticar la patología. Aparecen alrededor de 2-3 semanas después de que el paciente tiene infecciones repetidas de la parte superiortracto respiratorio (amigdalitis, laringitis, faringitis) con una lesión establecida de estreptococo. Exteriormente, la imagen se asemeja a una recaída de una enfermedad similar al resfriado. Los síntomas del reumatismo agudo son un aumento de la temperatura corporal hasta cuarenta grados, escalofríos, pulso acelerado, pérdida de fuerza, sudoración excesiva, articulaciones dolorosas e hinchadas. Las articulaciones más grandes y que trabajan más activamente sufren la enfermedad en primer lugar. El tratamiento para el reumatismo de las manos es bastante común.
La inflamación luego se extiende al resto de las articulaciones, a menudo de forma simétrica. Están muy enrojecidas, hinchadas, calientes al tacto, se siente dolor al moverlas y presionarlas. Muy a menudo, el proceso inflamatorio no es la causa de los cambios estables articulares. El pulso es arrítmico, frecuente, aparecen dolores torácicos, expansión (dilatación) del corazón, en algunos casos se escucha el sonido de fricción pericárdica, lo que indica daño cardíaco.
El reumatismo tiene las siguientes características comunes:
- hipertermia, cuando la temperatura sube a niveles peligrosos (de 38 a 40 grados); esto se debe a la formación de una respuesta inmune aguda al patógeno;
- dolor de cabeza en la frente;
- letargo, según la descripción de los pacientes, quieren dormir todo el tiempo, el cuerpo es como "algodón".
Signos específicos de reumatismo:
- dolor articular, que afecta principalmente a las grandes articulaciones (codos, rodillas), tirantez, dolor prolongado y sordo. El reumatismo se caracteriza por el rápido desarrollo del proceso inflamatorio, por lo quelos signos de inflamación y dolores articulares desaparecen rápidamente, restableciendo sus funciones;
- trastornos vasculares: hemorragias nasales, fragilidad vascular, etc.;
- dolor detrás del esternón: dolor cardíaco persistente o sordo que no aparece inmediatamente, sino después de uno o varios días;
- erupciones anulares, que aparecen en alrededor del 4-10% de los casos, son una erupción rosada exteriormente, de forma redondeada y con bordes irregulares; no molesta al paciente de ninguna manera;
- nódulos reumáticos que aparecen en las articulaciones inflamadas; estas son formaciones debajo de la piel con un diámetro de 5 mm a 2-3 cm, inmóviles y densas, pero indoloras; aparecen muy raramente, permanecen dentro de los dos meses desde el inicio de la enfermedad. El tratamiento del reumatismo activo debe ser oportuno.
Los síntomas específicos aparecen solo después de 1 a 3 días. En casos raros, hay síntomas de daño a los órganos peritoneales (dolor en el hipocondrio derecho, etc.), lo que indica un curso severo de la patología y necesita hospitalización lo antes posible.
También se realiza tratamiento del reumatismo en niños. En ellos, la patología tiene una forma crónica o más leve del curso, sin signos especiales. Caracterizado por un pulso rápido, malestar general, dolor en las articulaciones, el dolor no se siente al moverse (los llamados "dolores de crecimiento"). En ausencia de síntomas de enfermedad cardíaca, la enfermedad rara vez es mortal, aunque los pacientes con carditis tienen una esperanza de vida significativamente reducida.
MásLos detalles sobre el tratamiento del reumatismo en los niños se discutirán a continuación.
Diagnóstico de reumatismo
Ninguno de los procedimientos de diagnóstico no permitirá con un cien por ciento de precisión confirmar la presencia de reumatismo en un paciente. Solo con una evaluación integral de la información recibida, un especialista experimentado podrá sacar conclusiones sobre la presencia de la enfermedad. Por eso el diagnóstico del reumatismo es complicado.
Las medidas de diagnóstico incluyen las siguientes pruebas instrumentales y de laboratorio:
- análisis de sangre;
- ECG (cardiografía);
- Diagnóstico por ultrasonido.
Ultrasonido
Gracias a un examen de ultrasonido del corazón (también conocido como ecocardiografía), es posible determinar el estado de las válvulas y su capacidad para contraerse. En el proceso de desarrollo del reumatismo, la actividad cardíaca también cambia. La ecocardiografía le permite identificar defectos en las primeras etapas y tomar las medidas necesarias de manera oportuna.
¿El reumatismo se trata en casa? Más sobre eso más adelante.
ECG (cardiografía)
Este estudio permite aclarar el nivel de nutrición del músculo cardíaco. El ECG determina los defectos mínimos de la actividad cardíaca y los muestra gráficamente utilizando un sensor especial. Lo más efectivo será realizar estudios cardiográficos durante varios días, porque el reumatismo es una violación constante y los cambios en la actividad del corazón se determinan mejor en la dinámica. La mayoría de las personas con reumatismo (alrededor del 90%) tienen patologías similaresfuncionamiento del músculo cardíaco.
Pruebas
Para diagnosticar el reumatismo, se extrae sangre de una vena. El médico puede ser alertado por indicadores como:
- leucocitosis, es decir, aumento de la concentración de leucocitos;
- presencia de anticuerpos contra estreptococos;
- defectos proteicos en la composición de la sangre;
- detección en el cuerpo de anticuerpos contra sustancias enzimáticas de estreptococos;
- VSG aumentada;
- disminución del grado de hemoglobina;
- detección de una proteína C reactiva específica.
Además, durante el examen inicial, el médico puede notar signos de poliartritis (enrojecimiento e hinchazón de las articulaciones, están calientes al tacto). Si las medidas diagnósticas se llevan a cabo de manera compleja, es posible diagnosticar el reumatismo con gran precisión.
Para determinar el diagnóstico se requiere la manifestación de uno de los siguientes signos complejos:
- deterioro del funcionamiento cardíaco (carditis), así como el aislamiento de anticuerpos de la sangre del paciente contra el estreptococo;
- manifestaciones externas brillantes (hinchazón articular, etc.) y desviaciones del corazón;
- defectos cardíacos y la existencia de dos valores de laboratorio que indican reumatismo;
- 2 antecedentes de síntomas específicos (alteraciones cardíacas, inflamación articular, erupciones cutáneas, ganglios reumáticos, corea menor) y uno inespecífico (hipertermia, arritmias cardíacas, cambios en los parámetros de laboratorioanálisis);
- tres síntomas inespecíficos y uno específico.
El tratamiento del reumatismo y la artritis es muy similar.
Variedades de reumatismo
Los reumatólogos han adoptado una clasificación básica que incluye dos tipos de reumatismo:
- Reumatismo crónico, que se caracteriza por un curso frecuente de recaídas incluso con tratamiento. Sus agudizaciones se dan en diferentes épocas del año, principalmente en las estaciones frías (invierno y otoño). Un efecto similar también es característico de los pacientes que viven en apartamentos fríos o húmedos. Hay exacerbaciones varias veces al año. La mayoría de los pacientes (alrededor del 85%) tienen menos de cuarenta años. El corazón y las articulaciones se ven afectados. La enfermedad es grave y deteriora significativamente la calidad de vida. El paciente siente dolor constante en el corazón y las articulaciones. Después de que ha pasado la recaída (fase aguda), la enfermedad puede durar varios meses o incluso años. El tratamiento del reumatismo en la fase activa suele llevarse a cabo en un hospital.
- Reumatismo agudo. La enfermedad en esta fase es predominantemente característica de pacientes jóvenes (menores de veinte años). Su agente causal es el estreptococo. La enfermedad está asociada a la infección del tracto respiratorio superior del paciente, que consiste en la manifestación tardía de sus síntomas (de dos a tres semanas).
Ahora conocemos los síntomas del reumatismo de las articulaciones. Qué tratamiento se prescribe en cada caso, lo consideraremos más a fondo.
Qué medicamentos beber, mucha gente está interesada. El reumatismo agudo se caracteriza por una rápidadesarrollo. Inicialmente aparecen signos de intoxicación general, como un resfriado, lo que dificulta la determinación inmediata de la enfermedad. Luego, después de 1-2 días, aparecen síntomas específicos (carditis, poliartritis, erupciones en la piel, en casos raros, nódulos). La duración de la fase aguda es en promedio de unos tres meses. También puede durar más, hasta seis meses. La más peligrosa en su forma aguda es la carditis, es decir, el daño al corazón, ya que en una cuarta parte de todos los casos provoca enfermedades del corazón.
Los remedios para el tratamiento del reumatismo le ayudarán a elegir un médico.
Clasificación de la enfermedad
El reumatismo se divide en las siguientes formas, que se distinguen según el órgano o sistema afectado:
- Forma cardíaca, o cardiopatía reumática. En este caso, se produce daño a las estructuras musculares del corazón. El paciente puede verse afectado por un dolor intenso o su manifestación apenas perceptible. Sin embargo, los procesos de destrucción seguirán ocurriendo. El tratamiento del reumatismo cardíaco debe ser integral. El curso de la enfermedad es casi imperceptible en las primeras etapas y se determina solo por medio de un ECG. Durante la etapa tardía aparecen lesiones cardíacas severas, así como insuficiencia cardíaca aguda debido a una disminución en la nutrición de sus músculos, y como consecuencia se reduce la capacidad de contracción. El paciente tiene alteraciones del ritmo cardíaco (taquicardia), que se determina mediante ecocardiografía (ultrasonido). El tratamiento del reumatismo del corazón se describe a continuación.
- Forma articular. Puede existir como manifestación independiente de la enfermedad o en combinación con una lesión cardíaca. con este formulariola enfermedad afecta a las articulaciones grandes. Las articulaciones pequeñas están involucradas en el proceso en una etapa posterior. Bajo la influencia de anticuerpos de enzimas estreptocócicas y linfocitos, el cartílago y la bolsa articular se destruyen en el reumatismo. Por eso no hay problemas en el diagnóstico: la articulación está roja y muy hinchada. El paciente no puede realizar movimientos con las extremidades inflamadas, ya que siente fuertes dolores. La fase aguda de esta forma de reumatismo se caracteriza por un aumento de la temperatura a 38-39 ° C.
- Forma neurológica. El daño al sistema nervioso es un poco menos común. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por daño a las neuronas en la corteza cerebral, que son responsables de la actividad motora. Su estimulación involuntaria por sustancias activas provoca que el paciente tenga movimientos musculares espontáneos descontrolados. Esto se manifiesta por espasmos en las extremidades y muecas. Esta forma de la enfermedad es muy desagradable, ya que complica la vida de una persona en la sociedad e interfiere con el autoservicio de su hogar. Los síntomas duran de dos a cuatro semanas. Las manifestaciones están ausentes en el sueño.
- Forma pulmonar. Se manifiesta junto con daño en el corazón y las articulaciones, pero muy raramente está presente (del 1 al 3% del número total de casos clínicos). La enfermedad se desarrolla en forma de bronquitis o pleuresía.
- Forma dérmica. Se manifiesta en forma de erupciones cutáneas o nódulos reumáticos. Puede ocurrir en no más del cinco por ciento de los casos de todas las enfermedades.
- Forma oftálmica. Solo se puede diagnosticar de forma compleja, junto con los signos "clásicos" del reumatismo. manifestado endaño a la retina (retinitis) u otras estructuras de los órganos de la visión (iridociclitis, iritis, etc.). Este formulario puede causar la pérdida parcial o total de la visión.
Si el tratamiento del reumatismo no se inicia a tiempo, pueden presentarse complicaciones.
Posibles complicaciones de la enfermedad
Las complicaciones del reumatismo experimentadas por el paciente incluyen:
- curso crónico recurrente - la enfermedad puede volverse crónica;
- desarrollo de defectos cardíacos: su formación ocurre en aproximadamente una cuarta parte de todos los casos de patología en forma aguda; el defecto afecta a las principales estructuras musculares del corazón, lo que provoca un deterioro de la calidad del órgano;
- trastornos isquémicos y tromboembólicos, que resultan en la aparición de bloqueo de vasos sanguíneos (ictus) o rupturas, incluidas las arterias renales, retinas de los órganos de la visión, etc.;
- inflamación de las membranas del corazón, que es de naturaleza infecciosa y puede suponer un grave peligro para la vida del paciente.
Características del tratamiento del reumatismo
Los siguientes medicamentos se prescriben con mayor frecuencia en terapia.
Bicilina
Una enfermedad como el reumatismo se caracteriza por un origen mixto inmunológico-bacteriológico. Es por eso que el tratamiento es difícil y la patología casi nunca se cura por completo. Dado que la enfermedad es causada por una bacteria estreptocócica (la reacción del sistema inmunitario es secundaria y es una respuesta apenetración de un organismo extraño), entonces la principal tarea terapéutica es eliminar las bacterias y eliminar los productos de su descomposición y actividad vital lo antes posible.
La bicilina, un antibiótico del grupo de las penicilinas, que tiene un efecto más duradero en comparación con la penicilina simple, se ha convertido en el principal fármaco en la lucha contra el agente causal de la enfermedad.
La fase activa (primera) del tratamiento antibacteriano dura de diez días a dos semanas. Los estudios muestran que un período más corto no es apropiado, ya que la infección persiste. Al mismo tiempo, un período prolongado es ineficaz, porque el estreptococo produce sustancias que destruyen los ingredientes activos de los medicamentos para el tratamiento del reumatismo, y el antibiótico se vuelve peligroso para el paciente.
Después de eso, comienza la (segunda) fase pasiva. Tres semanas después del final de la medicación, el mismo medicamento se administra por vía oral al paciente por vía intramuscular. Dicho tratamiento se lleva a cabo durante 5 a 6 años (cada tres semanas, una inyección) para reducir la probabilidad de recurrencia de la enfermedad y prevenir posibles complicaciones cardíacas. El reumatismo también se trata con otros medicamentos.
"Aspirina"
Excelente en la práctica médica, un fármaco como el ácido acetilsalicílico. El uso de aspirina tiene una serie de contraindicaciones (el momento de tener un hijo y amamantar, fragilidad vascular, problemas con los órganos digestivos), pero dicho tratamiento del reumatismo le permite obtener un efecto significativo.con formas neurológicas y articulares de la enfermedad. La "aspirina" elimina el dolor y reduce la inflamación de las articulaciones. En las primeras dos semanas, se usa en la dosis máxima permitida. Después del período principal de tratamiento, se debe tomar aspirina durante otros 30 días, dos gramos por día.
Fármacos hormonales para el tratamiento del reumatismo. En el tratamiento de una enfermedad grave, se utiliza Prednisolona (la dosis es la máxima permitida).
El tratamiento hospitalario del reumatismo incluye:
- Régimen hospitalario en combinación con reposo en cama durante todo el período de síntomas agudos y subagudos de la enfermedad.
- Dieta.
- ejercicio.
- Medicamentos y fisioterapia.
- Cirugía para casos graves.
A continuación, considere el tratamiento de los síntomas del reumatismo con remedios caseros.
Métodos populares
La terapia debe comenzar con procedimientos con agua, que alivian la inflamación, mejoran la circulación sanguínea y tienen un efecto fortalecedor general.
Para el tratamiento del reumatismo, los remedios caseros son variados.
Los baños con lodo marino o sal o cáscaras de heno son muy efectivos. Para preparar un baño de heno, vierta 1 kg de cáscara con agua en una cantidad de 2 litros y hierva durante 30 minutos. El caldo resultante se vierte en un baño lleno. Tómelo durante al menos 10 minutos.
El tratamiento del reumatismo con remedios populares se basa en la preparación de soluciones para frotar. Se puede obtener un buen efecto usando las siguientes recetas:
- 10 tabletas de "Analgin" se muelen, se agregan a 10 mlyodo y mezclado con 40 ml de alcohol de alcanfor. Se añaden 300 ml de alcohol a la mezcla y se agita. La solución debe dejarse en un lugar oscuro durante 3 semanas. Después de eso, el frotamiento se lleva a cabo dos veces al día.
- Bueno alivia el dolor en el reumatismo tintura de mostaza. Tomará 100 ml de vodka, 1 cucharadita. mostaza en polvo. Mezcle todo e insista durante cinco días en el refrigerador. Úselo según sea necesario.
- La mezcla hecha con hojas verdes de ficus de interior da buenos resultados. 100 ml de alcohol, 20 gr. hojas de ficus trituradas. Mezcle los ingredientes e insista en el refrigerador durante una semana. La mezcla colada se frota sobre las zonas afectadas por la mañana y por la noche durante 7 días.
Terapia en niños
El tratamiento en niños se realiza en tres etapas.
La primera etapa es el tratamiento hospitalario (dentro de 2 a 2,5 meses). En la fase activa del reumatismo, se requiere reposo en cama con una expansión gradual de la actividad física. La terapia con medicamentos incluye: antibióticos, AINE, antihistamínicos, medicamentos inmunosupresores, si es necesario, medicamentos para el corazón, diuréticos y otros medicamentos.
La segunda etapa es un tratamiento de spa. La rehabilitación de los niños se lleva a cabo durante 2-3 meses en un sanatorio. Los medicamentos se usan en la mitad de la dosis. Utilizan ejercicios terapéuticos, aireación, buena alimentación, terapia vitamínica.
La tercera etapa es la observación dispensacional. Se lleva a cabo para identificar manifestaciones de activación del proceso, la implementación de la prevención de recaídas durante todo el año. Se utilizan antibióticos de acción prolongada. Gastartambién saneamiento de focos de infección crónica y determinar la posibilidad de asistir a la escuela.
Prevención de enfermedades
Solo hay una medida preventiva para evitar el reumatismo y es prevenir el desarrollo de la infección estreptocócica desde el principio. Con un tratamiento antibiótico oportuno, la posibilidad de patología se vuelve mínima.
Las siguientes medidas preventivas ayudarán a reducir la probabilidad de esta enfermedad:
- Fortalecimiento del sistema inmunológico. La razón principal de la aparición del reumatismo es el ingreso de una infección estreptocócica con una afluencia de sangre a los sistemas y órganos. En la mayoría de los casos, es posible una infección sin impedimentos debido a una inmunidad debilitada, que no puede suprimir la actividad del patógeno de manera oportuna. Para fortalecer el sistema inmunológico, debe elegir la dieta adecuada, rica en vitaminas y descansar adecuadamente.
- Evitar el contacto con estreptococos. Es necesario cumplir con las normas de higiene personal, tratar lo menos posible de soportar patologías infecciosas. Además, es necesario excluir el contacto humano con pacientes infectados con infección por estreptococos.
- Tratamiento oportuno de resfriados. El reumatismo puede formarse no solo debido a la interacción repetida con la bacteria patógena, sino también en ausencia de tratamiento durante mucho tiempo. Si el paciente tiene los primeros signos de un resfriado, debe comunicarse de inmediato con un especialista. Esta recomendación se aplica en particular a las personas que han tenidoinfección estreptocócica confirmada, o han tenido previamente la enfermedad.
- Saneamiento profiláctico después de la interacción con el patógeno. Es recomendable tomar Bicillin en dosis adecuadas (intramuscular y un millón y medio de unidades una vez).
El reumatismo es complejo, no solo en términos de etiología, sino también en sus síntomas. La enfermedad no se ha estudiado lo suficiente, por lo que existen ciertas dificultades para determinar el diagnóstico correcto. Además, es imposible deshacerse de él por completo. Sin embargo, gracias a los métodos modernos de terapia, es posible eliminar las manifestaciones negativas de la enfermedad, minimizar el peligro para la vida del paciente y las consecuencias dañinas, y brindarles a los pacientes una alta calidad de vida.
