El reumatismo de las articulaciones es una patología bastante común. Esta enfermedad tiene una serie de síntomas desagradables que no solo pueden reducir significativamente la calidad de vida del paciente, sino también limitar su actividad física.
Información general
El reumatismo de las articulaciones es una enfermedad autoinmune crónica. Más a menudo sufren de mujeres (aproximadamente el 75% del número total de pacientes). La enfermedad suele manifestarse entre los 35 y los 60 años.
La mayoría de las veces, este proceso autoinmune comienza a desarrollarse después de una enfermedad infecciosa causada por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Durante el curso de esta enfermedad, el cuerpo produce anticuerpos para combatir el patógeno. Desafortunadamente, pueden afectar no solo a los agentes infecciosos, sino también a aquellos tejidos que tienen una estructura proteica similar. Los objetivos más comunes para estos anticuerpos son las articulaciones y el corazón.
Factores provocadores
Hay una serie de factoresconduce al desarrollo de esta enfermedad. El reumatismo de las articulaciones ocurre con mucha más frecuencia en los siguientes casos:
- Los familiares más cercanos de una persona padecen esta patología.
- Antecedentes de enfermedades virales como rubéola, hepatitis B, herpes.
- La presencia de colágeno tipo 2, 9, 10 y 11 en el tejido conjuntivo.
- Sufre estrés psicoemocional grave.
- Lesión articular traumática.
- Desarrollo de la menopausia en la mujer.
- Aparición frecuente de reacciones alérgicas.
El riesgo de desarrollar reumatismo en las articulaciones es mayor cuanto más factores provocadores afectan al cuerpo humano.
Cuadro clínico
Los síntomas del reumatismo articular en el curso clásico de la patología son algo diferentes de las manifestaciones de otras enfermedades que afectan áreas anatómicas similares. La clínica de esta enfermedad consta de:
- dolor en las articulaciones;
- dolor muscular periódico;
- aumento sistemático de la temperatura corporal a 37,5 ºС;
- debilidad general;
- rigidez matutina.
Al identificar los primeros síntomas de reumatismo de las articulaciones, debe consultar inmediatamente a un médico. Cuanto antes se inicien las medidas terapéuticas, menos se reducirá la calidad de vida del paciente en el futuro.
Personaje del dolor
La derrota de las articulaciones en el reumatismo se manifiesta principalmente por el dolor. Al mismo tiempo, comienza a molestar al paciente por la noche ohoras de la mañana El dolor puede volverse bastante pronunciado. Como resultado de su presencia, el paciente tiene una restricción de movimiento. Posteriormente, el dolor y la rigidez matutina disminuyen gradualmente.
Diagnóstico
Debe consultar inmediatamente a un médico especialista después de que aparezcan los primeros síntomas de esta enfermedad. El reumatismo de las articulaciones puede tener un curso bastante rápido con el desarrollo de severas restricciones motoras. Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, el paciente tiene la oportunidad de evitar tales complicaciones. Para verificar este diagnóstico, el médico realiza los siguientes tipos de investigación:
- radiografía de las articulaciones afectadas;
- hemograma completo;
- análisis bioquímico de sangre;
- punción articular con examen adicional del líquido sinovial;
- prueba de anticuerpos anticitrulina.
La radiografía de las articulaciones afectadas permite aclarar la naturaleza de la lesión en esta zona. En el caso del reumatismo, se puede observar estrechamiento de los espacios articulares, proliferación de osteofitos. Estos cambios contribuirán aún más a la limitación de la actividad motora del paciente.
Los siguientes cambios pueden observarse en el análisis de sangre general para el reumatismo de las articulaciones:
- superación del nivel de leucocitos: superior a 9,0109/l;
- aumento de la velocidad de sedimentación globular: más de 10 mm/h en hombres y más de 15 mm/h en mujeres;
- aumento del recuento de plaquetas: más de 420109/L;
- disminución de glóbulos rojos: menos de 3,51012/L.
Por sí mismos, tales cambios en el análisis de sangre general no son específicos y es imposible juzgar la presencia de reumatismo solo sobre la base de ellos.
Un método de investigación bastante informativo en el caso de esta patología es un análisis de sangre bioquímico. Gracias a él, es posible determinar la presencia de proteína C reactiva y factor reumatoide en la sangre. Cuando se detectan dos de estas sustancias a la vez, el diagnóstico se establece en la gran mayoría de los casos. Al mismo tiempo, en base al resultado negativo del análisis de reumatismo de las articulaciones, no se puede decir que el paciente no tenga esta enfermedad.
La punción de una articulación con sospecha de reumatismo se realiza relativamente raramente. Este procedimiento de diagnóstico se usa solo cuando los médicos tienen dificultades para hacer un diagnóstico definitivo. Con el reumatismo, se observa una gran cantidad de proteínas, leucocitos y granulocitos en el líquido sinovial de la articulación afectada. Además, es turbio y su viscosidad es más baja de lo normal.
La prueba de presencia de anticuerpos anticitrulina permite con un alto grado de probabilidad establecer la presencia de reumatismo de las articulaciones de las piernas y manos. La desventaja de este método de investigación es su costo bastante alto.
Medidas de tratamiento
Si se establece este diagnóstico, el paciente debe iniciar inmediatamente el tratamiento. Hay un especialista que sabe exactamente cómo tratar el reumatismo. Este es un reumatólogo. En las clínicas ordinarias de este especialista, encuentracasi imposible. Para recibir una atención de calidad, tendrás que contactar con un centro médico privado o con una gran institución sanitaria pública multidisciplinar. El terapeuta local o el médico general emitirán una derivación a un reumatólogo después del examen necesario.
Actualmente, el tratamiento racional para el reumatismo de las articulaciones puede incluir:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos;
- glucocorticosteroides;
- citostáticos;
- antibióticos;
- preparaciones de oro;
- aminoquinolinas;
- derivados del ácido mercaptocarboxílico;
- inmunosupresores selectivos;
- medicamentos de terapia enzimática sistémica;
- efecto fisioterapéutico;
- ejercicios de fisioterapia.
Naturalmente, al paciente no se le receta simultáneamente la gama completa de estos medicamentos y medidas médicas. Un especialista desarrolla un régimen de tratamiento específico, según la gravedad y la velocidad del desarrollo del proceso patológico.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
Los medicamentos de este grupo farmacológico se utilizan en el tratamiento del reumatismo articular en casi todos los pacientes. Esto se debe al hecho de que tienen simultáneamente un efecto antiinflamatorio y analgésico. Los principales fármacos de este grupo utilizados para el reumatismo son los siguientes:
- "Nimesulida".
- "Ketoralaco".
- "Diclofenaco".
- "Ibuprofeno".
- "Meloxicam".
En cuanto a Meloxicam, también tiene un efecto relajante muscular. Todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos tienen un efecto secundario grave: daño a la mucosa gástrica. Es por eso que un médico especialista debe decirle cómo tratar el reumatismo con la ayuda de dichos medicamentos. En la gran mayoría de los casos, independientemente del medicamento específico, se prescriben 1 pestaña. 2-3 veces al día después de las comidas.
Glucocorticosteroides
Estos medicamentos se usan con mucha menos frecuencia que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los siguientes representantes de este grupo farmacológico son los más utilizados:
- "Prednisolona".
- "Metilprednisolona".
- "Dexametasona".
Todos estos medicamentos tienen un efecto secundario grave: aumentan los niveles de presión arterial. Por eso, con extrema precaución, deben prescribirse a pacientes hipertensos. Actualmente, los glucocorticosteroides se recomiendan con más frecuencia a los pacientes solo durante una exacerbación del proceso patológico o en un curso progresivo severo.
Citostáticos
Estas drogas también pueden causar un daño significativo al cuerpo. Es por eso que no se utilizan en la mayoría de los pacientes. Se utilizan sólo en aquellos casos de reumatismo de las articulaciones, cuando hay un curso progresivo grave y una gravedad importantesíntomas de la enfermedad. Además, los citostáticos se usan cuando otros medicamentos son ineficaces. Los principales fármacos de este grupo son:
- "Metotrexato".
- "Ciclofosfamida".
- "Azatioprina".
Al tomar citostáticos, es imperativo seguir estrictamente absolutamente todas las recomendaciones de un especialista. Si experimenta algún efecto secundario, debe consultarlo inmediatamente.
Antibióticos
Con el reumatismo de las articulaciones, no se usan tan a menudo. Como regla general, solo en caso de exacerbación de la enfermedad, acompañada de un aumento de la temperatura corporal y leucocitosis en el análisis de sangre general. En este caso se suelen utilizar agentes antibacterianos del grupo de las cefalosporinas (Ceftriaxona, Cefazolina), macrólidos (Azitromicina, Eritromicina) o penicilinas protegidas (Amoxiclav). Estos medicamentos sólo deben tomarse cuando los prescriba un especialista y después de las comidas.
Efecto fisioterapéutico
Hay una serie de técnicas de fisioterapia que se utilizan para el reumatismo de las articulaciones. Los principales son:
- Magnetoterapia.
- Exposición a radiación de ultra alta frecuencia.
- Electroforesis con novocaína.
- Exposición a la radiación infrarroja.
- Aplicaciones de ozoquerita.
- Aplicaciones de parafina.
La magnetoterapia es mejor para tratar el reumatismo de rodillaarticulaciones La electroforesis con novocaína debe prescribirse sólo después de examinar los antecedentes alérgicos del paciente, ya que a menudo se observa una respuesta de tipo anafiláctico a su uso. En este caso, el paciente puede necesitar atención médica de emergencia.
El tratamiento fisioterapéutico no puede actuar como tratamiento principal de esta enfermedad. La mayor eficacia se puede lograr en combinación con la toma de medicamentos de acuerdo con un esquema racional prescrito por un médico especialista.
Ejercicio terapéutico
Un conjunto de ejercicios especiales puede mejorar significativamente la actividad funcional del paciente. Gracias a ellos podrá superar las agujetas matutinas y aumentar la movilidad en la articulación afectada. Al mismo tiempo, es muy importante que un especialista desarrolle un programa de ejercicios de fisioterapia. Él seleccionará exactamente aquellos ejercicios que ayudarán en cada caso.
El ejercicio terapéutico, como la fisioterapia, como técnica independiente no juega un papel determinante. Solo funciona en el contexto de una farmacoterapia racional.
Prevención
La principal medida preventiva para reducir la probabilidad de desarrollar reumatismo en las articulaciones es el tratamiento racional de todas las enfermedades infecciosas que una persona sufre a lo largo de su vida. Para ello, es necesario utilizar aquellos medicamentos que sean recetados por un médico especialista y, sobre todo, antibióticos. También se debe evitar la hipotermia.lesión articular.
