El aneurisma es un agrandamiento de un vaso que tiene más del doble de su diámetro normal. Más del 60% de todos los aneurismas se localizan en la aorta abdominal. Esta patología ocurre con mayor frecuencia en personas que padecen reumatismo, aortoarteritis, sífilis, aterosclerosis y tuberculosis. Una causa común de un aneurisma es un traumatismo abdominal, cirugía aórtica.
Mecanismo de ocurrencia
La aparición de expansión está asociada con cambios degenerativos en el marco elástico de la aorta. Con un aumento de la resistencia en las arterias distales, aumenta la presión en la aorta abdominal. En ausencia de la capacidad del recipiente para soportar una mayor presión, su expansión se produce en un lugar particular. Un aneurisma es una parte de la aorta con flujo sanguíneo turbulento, en la que a menudo se forman coágulos de sangre.
Clínica
Con un aneurisma de pequeño diámetro (menos del 20% de los casos), es posible un curso asintomático. En otros casos, todos los signos clínicos de un aneurisma se dividen en típicos e indirectos. Típico: formación pulsátil en el abdomen, dolor, ruido durante la contracción del corazón sobre el aneurisma. El dolor puede parecerse a un cólico hepático o renal, localizado a la izquierda del ombligo, puede irradiarse a la espalda o a la zona lumbar.
Signos indirectos
- Síndrome abdominal: náuseas, vómitos, f alta de apetito, pérdida de peso.
- Síndrome urológico: hematuria, trastornos disúricos.
- Síndrome isquiorradicular: lumbalgia, trastornos motores y sensitivos en las piernas.
- Síndrome de isquemia crónica de piernas: claudicación intermitente, cambios tróficos.
El aneurisma es una enfermedad progresiva. Más de la mitad de los pacientes mueren dentro de los 2 años posteriores al diagnóstico debido a complicaciones.
Diagnóstico
El examen de ultrasonido le permite establecer la ubicación y el tamaño de la educación. En el monitor, un aneurisma es una expansión redondeada de un vaso con contornos claros, superposiciones parietales y flujo sanguíneo lento y turbulento. La angiografía revela una aorta agrandada. En una imagen de rayos X de examen de los órganos abdominales, se ven los contornos dilatados de la aorta con la deposición de calcificaciones, a menudo acompañados de impresiones en las vértebras: usura. La TC muestra una formación redonda con contornos claros, paredes delgadas, trombos parietales y calcificaciones.
Tratamiento
El aneurisma es una enfermedad en la que en la gran mayoría de los casos se realiza una intervención quirúrgica, lo que se asocia a una alta probabilidad de complicaciones. La operación está contraindicada en pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio, tienen antecedentes de insuficiencia circulatoria, accidente cerebrovascular.
Cirugía
Existen varias opciones de tratamiento quirúrgico:
- extirpación del aneurisma junto con el saco aneurismático, reemplazo aórtico o bypass;
- Extirpación de aneurisma sin bolsa con prótesis intrapouch.
Las prótesis suelen ir acompañadas de prótesis aortofemorales. La mortalidad tras la intervención no supera el 10%. Con un alto riesgo de cirugía, se realiza la colocación de un stent aórtico: pasar una prótesis autoexpandible a través de la arteria femoral.
Aneurisma complicado
Las consecuencias de un aneurisma dependen directamente de su tamaño: cuanto más grande es, más probable es que se diseccione o se rompa.
