El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico grave. Suele presentarse en niños y adolescentes menores de 20 años. Los niños sufren esta patología con mucha más frecuencia que las niñas. La enfermedad se acompaña de movimientos involuntarios, tics y llantos. Una persona enferma no siempre es capaz de controlar estas acciones. La patología no afecta el desarrollo mental del niño, pero las desviaciones graves en el comportamiento impiden significativamente su comunicación con los demás.
Patogénesis
¿Qué tipo de enfermedad es el síndrome de Tourette? A primera vista, las manifestaciones de la patología parecen rarezas en el comportamiento y, a veces, malos modales ordinarios. Sin embargo, la enfermedad es un trastorno grave del sistema nervioso y la psique.
Actualmente, existen diferentes teorías sobre el mecanismo de desarrollo de este trastorno. Se ha establecido que en el proceso patológicolos ganglios basales de la subcorteza frontal están involucrados. y lóbulos frontales. Estas son áreas del cerebro que son responsables de la función motora. Es su derrota lo que conduce a la aparición de tics y movimientos descontrolados.
Además, las personas con síndrome de Tourette muestran una mayor producción de dopamina. Esta sustancia se considera la "hormona del placer", es responsable del estado de ánimo de una persona. Sin embargo, un exceso de dopamina conduce a una excesiva excitación nerviosa. Por ello, los niños que padecen esta enfermedad suelen ser hiperactivos. El síndrome de Tourette en adultos suele ir acompañado de una mayor impulsividad, irascibilidad e inestabilidad emocional.
Causas del desorden
No se ha establecido la etiología exacta de este síndrome. Sólo hay hipótesis sobre el origen de la enfermedad. Entre los científicos médicos, las siguientes suposiciones sobre las causas probables de la patología son las más comunes:
- Factor genético. Los pacientes a menudo están interesados en saber si el síndrome de Tourette es hereditario. Se ha establecido que si uno de los padres padece esta enfermedad, entonces la probabilidad de tener un hijo enfermo es de alrededor del 50%. Hasta la fecha, no se ha identificado el gen responsable del desarrollo del síndrome. A veces, la patología no se detecta en los padres, sino en otros parientes cercanos de niños enfermos. Cuando se transmite un gen, un niño no necesariamente desarrolla el síndrome de Tourette. Sin embargo, a medida que una persona envejece, pueden desarrollarse otras formas de tics o trastorno obsesivo-compulsivo.
- Patologías autoinmunes. Si una persona tiene una predisposición hereditaria a esta enfermedad, entonces la causaEl síndrome de Tourette puede convertirse en infecciones estreptocócicas transferidas. Después de la escarlatina o la faringitis, a menudo ocurren complicaciones autoinmunes que tienen un efecto negativo en el sistema nervioso y pueden provocar tics.
- Curso patológico del embarazo en la madre del niño. La f alta de oxígeno del feto, la toxicosis y el trauma del nacimiento pueden conducir al desarrollo del síndrome de Tourette en un bebé. La enfermedad en un niño también puede ocurrir si la futura madre toma ciertos medicamentos en las primeras etapas del embarazo.
- Uso de fármacos neurolépticos. Los antipsicóticos tienen un efecto secundario desagradable, estos medicamentos pueden causar hipercinesia, condiciones acompañadas de movimientos involuntarios caóticos. Este síndrome también se refiere a los trastornos hipercinéticos.
Clasificación CIE
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades de la décima revisión, esta patología se refiere a las garrapatas y se indica con el código F95. El código ICD completo para el síndrome de Tourette es F95.2. Este grupo incluye enfermedades acompañadas de múltiples tics motores en combinación con trastornos de la voz (vocalismos). Un signo de este tipo de patología es la presencia de varios tics motores y al menos un vocalismo en el paciente.
Trastornos motores
Las primeras manifestaciones de la enfermedad ocurren a la edad de 2 a 5 años. A menudo, los padres y otras personas toman estos síntomas como las características del comportamiento del niño. Esté atento a los siguientes signos:
- El bebé a menudo parpadea, hace muecas, hace muecas. Estaslos movimientos se repiten constantemente y son involuntarios.
- El niño a menudo saca los labios y los dobla en forma de tubo.
- Hay movimientos frecuentes e involuntarios de los hombros y las manos (temblores, espasmos).
- El niño periódicamente frunce el ceño, se rasca, sacude la cabeza.
Estos movimientos se denominan tics motores simples. Por lo general, involucran un grupo muscular. Los tics se repiten periódicamente en forma de convulsiones. Los movimientos son compulsivos y un niño pequeño no puede detenerlos con su fuerza de voluntad.
A medida que avanza la enfermedad, varios grupos musculares se involucran en movimientos patológicos a la vez. Las convulsiones se vuelven más graves. Aparecen tics motores complejos que afectan no solo a la cara, sino también a las extremidades:
- El niño comienza a ponerse en cuclillas constantemente.
- El bebé s alta a menudo.
- Se observan aplausos o toques obsesivos con los dedos de varios objetos.
- En tics severos, el niño se golpea la cabeza contra las paredes o se muerde los labios hasta sangrar.
El síndrome de Tourette siempre va acompañado de cambios en el comportamiento del niño. El niño se vuelve demasiado emocional, inquieto y caprichoso. Evita el contacto con sus compañeros. Hay cambios de humor. El niño tiene depresiones frecuentes, que luego son reemplazadas por un aumento de energía y agresividad. Los niños se vuelven distraídos, les resulta muy difícil concentrarse en la percepción de la información o completar las tareas escolares.
Niños que sufreneste síndrome, a menudo resfriado. Este también es un tipo de tic, pero los padres pueden confundir este signo de enfermedad con un síntoma de un resfriado.
Trastornos de la voz
Junto con los movimientos involuntarios, también se observan alteraciones de la voz. También vienen en forma de convulsiones. De repente, el niño comienza a emitir sonidos extraños: aullidos, silbidos, gruñidos, mugidos. A menudo, los niños gritan palabras sin sentido durante un ataque.
A una edad mayor, los niños presentan los siguientes trastornos de la voz:
- Ecolalia. El niño repite partes de palabras o palabras completas y oraciones después de otras.
- Palilalia. Los niños repiten sus propias frases una y otra vez.
- Coprolalia. Este es un grito compulsivo de insultos o maldiciones. Este síntoma complica enormemente la vida de los pacientes. No todos a su alrededor saben qué tipo de enfermedad es. El síndrome de Tourette interfiere con la comunicación normal y la vida en sociedad. La coprolalia se percibe con mayor frecuencia como grosería y malos modales. Por esta razón, los pacientes suelen ser cerrados y evitan el contacto con las personas. Sin embargo, la coprolalia ocurre solo en el 10 % de los pacientes.
La mayoría de las veces, los signos de esta enfermedad desaparecen entre los 18 y los 20 años. Sin embargo, esto no siempre es así, a veces los trastornos motores y de la voz persisten durante toda la vida. Al mismo tiempo, las formas graves de patología en adultos son raras, ya que las manifestaciones de la enfermedad disminuyen con la edad.
Etapasenfermedad
En medicina, hay varias etapas del síndrome de Tourette. Cuanto menos capaz sea una persona de controlar los movimientos involuntarios y vocalismos, más grave será la enfermedad:
- Los tics son casi invisibles en la primera etapa de la enfermedad. Una persona es capaz de controlarlos cuando está en compañía de otras personas. Los síntomas de la patología pueden estar ausentes durante algún tiempo.
- En la segunda etapa, el paciente aún conserva la capacidad de autocontrol. Pero no siempre logra detener las manifestaciones de la enfermedad por un esfuerzo de voluntad. Los tics de voz y motores se vuelven perceptibles para los demás, los períodos entre ataques se reducen.
- La tercera etapa de la enfermedad se caracteriza por ataques frecuentes. El paciente controla los tics con gran dificultad.
- En la cuarta etapa, los signos de la enfermedad se expresan claramente y la persona no puede suprimirlos.
A menudo, la gente de alrededor está interesada en la pregunta: "¿Puede el paciente detener de forma independiente los tics y los llantos emergentes?". A medida que avanza la enfermedad, se vuelve cada vez más difícil para el paciente controlar sus acciones. Por lo general, antes de un ataque, el paciente experimenta un estado incómodo con un deseo irresistible de hacer uno u otro movimiento. Esto se puede comparar con la necesidad de estornudar o rascarse la piel cuando se tiene comezón.
Diagnóstico
El síndrome de Tourette es diagnosticado y tratado por un neurólogo o un psiquiatra. Un especialista puede sospechar la enfermedad por los siguientes signos:
- aparición de tics antes de los 18 años;
- duración de los síntomas a lo largomucho tiempo (al menos 1 año);
- presencia de al menos un tic vocal en el cuadro clínico.
Es importante recordar que los movimientos involuntarios también se observan en lesiones orgánicas del sistema nervioso central. Por lo tanto, es importante realizar un diagnóstico diferencial del síndrome de Tourette. Para este propósito, se prescriben resonancias magnéticas y tomografías computarizadas del cerebro. También debe hacerse un análisis de sangre para determinar el contenido de cobre. Los tics se pueden observar con un mayor contenido de este elemento en el cuerpo.
Psicoterapia
La psicoterapia juega un papel importante en el tratamiento del síndrome de Tourette. Es imposible deshacerse por completo de esta enfermedad, pero sus manifestaciones pueden mitigarse significativamente.
Las sesiones psicoterapéuticas deben llevarse a cabo durante mucho tiempo. Es importante averiguar en qué situaciones ocurren con mayor frecuencia las convulsiones. Normalmente, la aparición de los tics está precedida por el estrés, una sensación de ansiedad y excitación. El trabajo de un psicoterapeuta debe estar dirigido a calmar la psique del paciente. Es necesario desarrollar la capacidad del paciente para hacer frente a la ansiedad y la excitación.
La tarea del psicoterapeuta es la máxima adaptación del paciente a la vida en sociedad. A menudo, los pacientes experimentan sentimientos de culpa y vergüenza por las manifestaciones de su enfermedad. Esto aumenta la ansiedad y conduce a la agravación de los síntomas. Durante las sesiones psicoterapéuticas, el especialista enseña al paciente el comportamiento correcto durante los tics motores y vocales. Por lo general, el paciente siempre siente la proximidad de un ataque. En este punto, es importante desviar su atención demovimientos involuntarios a otra acción. En enfermedades leves, esto ayuda a prevenir un ataque.
Tratamiento medicado
En casos avanzados, la psicoterapia por sí sola no es suficiente para mejorar el estado del paciente. Para la enfermedad de moderada a grave, se requiere medicación. En el tratamiento del síndrome de Tourette se utilizan los siguientes fármacos:
- neurolépticos: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- antidepresivos: Amitriptilina, Azafen.
- medicamentos antidopaminérgicos: Eglonil, bromoprid, metoclopramida.
Estas drogas calman el sistema nervioso central y normalizan el metabolismo en el cerebro. Solo un médico puede recetar tales medicamentos. Todos estos productos son estrictamente recetados y no están destinados para uso independiente.
Enseñar a un niño enfermo
Si el síndrome de Tourette es leve, entonces el niño puede ir a la escuela con compañeros sanos. Sin embargo, los profesores deben ser advertidos sobre sus características. Los tics suelen empeorar con la excitación. Un ataque de movimientos involuntarios puede ocurrir en el momento en que el niño responde en la pizarra. Por lo tanto, es útil que un estudiante visite a un psicoterapeuta para aprender a lidiar con la emoción y la ansiedad.
Para formas graves del síndrome de Tourettese muestra el entrenamiento en el hogar. Es muy importante proporcionar al niño un buen descanso, especialmente por la tarde. A menudo, los ataques ocurren después del exceso de trabajo y la fatiga excesiva. Los niños con tics necesitan una protección especial contra el estrés y la sobrecarga mental excesiva.
Pronóstico
El síndrome de Tourette no afecta la esperanza de vida del paciente. Muy a menudo, las manifestaciones de la enfermedad desaparecen o disminuyen significativamente en el período pospuberal. Si los síntomas de la patología persisten hasta la edad adulta, entonces no afectan las habilidades mentales y no conducen a cambios orgánicos en el cerebro. Con un tratamiento y psicoterapia adecuados, el paciente puede adaptarse bien a la vida en sociedad.
Prevención
La prevención especial de esta enfermedad no existe. Es imposible prevenir la aparición de patología en un bebé, ya que no se ha identificado un gen defectuoso que provoque este síndrome.
Solo puede reducir la probabilidad de que un paciente tenga convulsiones. Para hacer esto, sigue los siguientes pasos:
- eliminar las situaciones estresantes tanto como sea posible;
- asistir a clases con un psicoterapeuta;
- observar la rutina diaria.
Es importante que las mujeres embarazadas se alimenten bien, eviten tomar medicamentos y sean monitoreadas constantemente por un obstetra-ginecólogo. Esto ayudará a reducir el riesgo de tener un bebé con problemas neurológicos.
