Al estudiar la patogenia de la pancreatitis crónica, cabe señalar que esta es una enfermedad del páncreas, que se caracteriza por la presencia de necrosis focal con deterioro de la función del órgano afectado. La progresión de la enfermedad conduce a la atrofia del tejido glandular, así como a la fibrosis.
El tratamiento complejo es muy importante, lo que ayudará a detener la progresión de la enfermedad y prevenir el desarrollo de complicaciones peligrosas.
Características de la enfermedad
El sistema digestivo es un conjunto de órganos, cada uno de los cuales está conectado con los demás y participa en el procesamiento de los alimentos entrantes. Si al menos uno de los componentes falla, pueden surgir problemas peligrosos que requieren la intervención inmediata de especialistas. Además, la aparición de violaciones puede provocar problemas con el páncreas.
La patología más peligrosa es la pancreatitis crónica, que se desarrolla durante mucho tiempo y puedeno solo afectan el funcionamiento de los órganos cercanos, sino que también provocan complicaciones peligrosas. La etiología, la patogenia, la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la pancreatitis crónica son bastante inespecíficos. Muy a menudo, los signos de esta enfermedad pueden confundirse con gastritis, discinesia del conducto pancreático y gastritis. La duración del curso desde el inicio de la pancreatitis hasta los primeros síntomas puede ser de hasta 15 años.
La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por un retraso en la excreción del jugo gástrico del páncreas, lo que contribuye a la liberación de sustancias como la lipasa y la tripsina. Cuando ocurre la patología, provocan una irritación severa de este órgano y luego consecuencias más graves. Como resultado, el tejido conectivo crece. La patología puede continuar durante varios años y conducir a una insuficiencia pancreática sostenible. A veces, justo en la cavidad de los conductos pancreáticos, se produce la formación de calcificaciones o cálculos, lo que complica significativamente el curso de la enfermedad.
Etiología y patogenia
La pancreatitis a menudo se presenta en forma crónica. La enfermedad se caracteriza por la presencia de inflamación en el órgano afectado y, al mismo tiempo, los períodos de remisión se reemplazan por la exacerbación. La etiología y la patogenia de la pancreatitis crónica están bien estudiadas por la medicina. La mayoría de las personas mayores de 30 años la padecen.
La aparición de inflamación en este órgano puede verse afectada por diversos factores o patologías existentes. La causa más común es el abuso de alcohol durante mucho tiempo. El alcohol provoca procesosinflamación del páncreas, así como bajo su acción, se produce necrosis de ciertas partes de este órgano y proliferación de tejido adiposo.
En algunos casos, la etiología y patogenia de la pancreatitis crónica es difícil de determinar, ya que en algunos pacientes se ocultan las causas que provocan la enfermedad. Si un especialista durante el examen excluye posibles factores provocadores, entonces hablan de una forma idiopática de la enfermedad. La mayoría de las veces se desarrolla en adolescentes en presencia de insuficiencia renal, diabetes. En este caso, la pancreatitis procede con dolor intenso. Además, la enfermedad puede estar en la vejez, pero no hay dolor.
La patogenia de la pancreatitis crónica se caracteriza por el hecho de que las enzimas pancreáticas comienzan a activarse de forma prematura. Normalmente, este proceso debería tener lugar en el duodeno.
Causas de ocurrencia
El páncreas produce hormonas que juegan un papel muy importante en los procesos metabólicos. Además del glucagón y la insulina, también produce enzimas diseñadas para descomponer grasas, proteínas y carbohidratos. En la pancreatitis crónica, los conductos excretores están obstruidos, por lo que los jugos digestivos no pueden pasar libremente a los intestinos. La violación del flujo de salida natural y completo conduce a la inflamación del órgano afectado o incluso a la muerte parcial del tejido.
Si no se lleva a cabo un tratamiento complejo, pueden desarrollarse enfermedades peligrosas, que a veces terminan en la muerte del paciente. Necesariamentenecesita saber la etiología, la patogénesis, la clínica de la pancreatitis crónica. El diagnóstico y el tratamiento dependen en gran medida de estos indicadores. Entre las principales causas de la enfermedad, cabe destacar como:
- enfermedades del hígado y vías biliares;
- colecistitis;
- alcoholismo crónico;
- gastritis;
- hepatitis;
- comidas irregulares;
- tomar ciertas drogas;
- f alta de proteínas;
- fumar tabaco;
- predisposición genética;
- estrés prolongado.
Con una forma hereditaria de la enfermedad, una persona carece de ciertas sustancias que son importantes para el funcionamiento normal del páncreas. La pancreatitis secundaria o reactiva ocurre en el contexto de cirrosis hepática, hepatitis crónica, paperas, úlceras.
Síntomas principales
La patogénesis de la pancreatitis crónica está asociada con el curso de la inflamación en la glándula y los cambios estructurales dentro de los tejidos. Los médicos creen que la mayor diferencia con la forma aguda es la progresión de la patología dentro del órgano, incluso cuando el factor provocador ya ha sido eliminado. Como resultado, una persona puede sentir la f alta de trabajo de la glándula.
En la etapa inicial de la pancreatitis crónica, la inflamación en el órgano dura varios años. Durante este período, los síntomas de la enfermedad pueden aparecer y desaparecer periódicamente. La siguiente etapa comienza cuando los síntomas desagradables aparecen constantemente. Con el paso de los años, el paciente puede quejarse de la aparición de signos característicos,que se manifiestan en forma de sensaciones dolorosas de corta duración, inquietantes unos 15 minutos después de comer.
El malestar dura de 1 hora a 3-5 días. El dolor se concentra principalmente en la parte superior del abdomen. A veces se siente dolor en la región del corazón o en la región lumbar. En algunos casos, es de naturaleza envolvente. Puedes reducir su intensidad inclinándote hacia adelante o poniéndote en cuclillas.
Un ataque de dolor puede ir acompañado de náuseas, diarrea, flatulencia y pérdida repentina de peso. Dichos síntomas no molestan a una persona todo el tiempo, ya que con un tratamiento complejo es posible reducir todas estas manifestaciones y volver a un estilo de vida normal hasta el próximo ataque.
Gradualmente, la piel de una persona enferma adquiere un color amarillo no expresado. También hay coloración amarillenta de la esclerótica. El color amarillento de la piel puede pasar periódicamente. Si el páncreas está completamente atrofiado, entonces la persona desarrolla diabetes.
Diagnóstico
Para el nombramiento de la terapia requerida, el diagnóstico es de gran importancia, en el que es necesario tener en cuenta la patogenia de la pancreatitis crónica. Es muy importante investigar el funcionamiento del páncreas, para establecer cuán alteradas están sus propiedades exocrinas. Para ello se prescribe un coprograma, que es un análisis de las partículas de alimentos no digeridos que salen con las heces. Además, es posible que se requieran análisis de sangre y orina para la pancreatitis crónica, lo que ayudará a evaluar la gravedad del curso de la enfermedad.
Además, el especialista orienta al paciente para un examen de ultrasonido, tomografía y otros estudios instrumentales. Sin embargo, inicialmente el médico examina al paciente y descubre exactamente qué manifestaciones le molestan.
Después de realizar el diagnóstico de pancreatitis crónica, se selecciona el método de tratamiento adecuado.
Características del tratamiento
En cada caso, el médico selecciona el tratamiento individualmente, dependiendo de los resultados del examen. Lo más importante es seguir la dieta. Los requisitos principales son excluir de la dieta los alimentos fritos, grasos y picantes, así como las bebidas alcohólicas. Necesitas comer en porciones pequeñas de 5 a 7 veces al día.
Además, se prescriben medicamentos que contienen enzimas digestivas en su composición. En los casos más graves, se requiere cirugía.
Terapia farmacológica
El tratamiento farmacológico de la pancreatitis crónica tiene como objetivo principal eliminar los síntomas dolorosos y la dispepsia. Para detener el dolor, puede usar analgésicos ("Baralgin", "Analgin") o antiespasmódicos ("Drotaverin", "No-Shpa").
Los antihistamínicos se usan para suprimir el funcionamiento excesivo del páncreas. Para reducir la secreción del estómago y las glándulas, se requieren inhibidores de la bomba de protones. Los antiácidos contribuyen a la neutralización del ácido clorhídrico, proporcionando descanso funcional al páncreas.
Los procinéticos se prescriben en violación del tracto digestivo. Se requieren enzimas para compensar la función insuficiente del órgano afectado. Se utilizan durante toda la vida. En el tratamiento de la pancreatitis crónica y la colecistitis, todos los medicamentos deben ser recetados únicamente por el médico tratante, quien también selecciona la dosis y determina el método de uso. La automedicación sin consultar a un médico está estrictamente prohibida, ya que esto puede agravar el curso de la enfermedad y provocar el desarrollo de complicaciones.
En funcionamiento
A veces puede ser necesaria una cirugía para curar una enfermedad. La indicación para esto es la obstrucción del tracto pancreático y biliar, complicaciones purulentas, curso complejo de la enfermedad, estenosis, cambios en los tejidos del órgano afectado. Todas estas condiciones no son susceptibles de tratamiento conservador. Se pueden asignar operaciones como:
- escisión de piedras en las vías de la glándula;
- esfinterotomía;
- pancreectomía;
- apertura y saneamiento de focos purulentos.
Si hay complicaciones en el conducto biliar o la vejiga, es posible que sea necesario extirparlo. También a veces se prescribe la escisión de parte del estómago. Para reducir la tensión del tracto pancreático principal, se requiere la creación de conductos biliares circunferenciales.
Hacer dieta
A veces no se puede lograr un buen resultado incluso con tratamiento médico para la pancreatitis crónica. La dieta ayudará a lograr el resultado deseado, por lo que es importante una dieta equilibrada. Durante la remisiónse pueden comer verduras y frutas crudas, quesos blandos suaves, pasta, pescado al horno. También puedes cocinar varias sopas, pero es deseable que sean vegetarianas.
Durante una exacerbación de pancreatitis crónica, el tratamiento y la dieta deben elegirse bien. Durante 2 días, se recomienda observar el hambre y el reposo en cama. Después de la normalización de la salud, se permite comer purés y sopas de verduras, variedades bajas en grasa de pescado hervido, gachas, aves. Los platos de ternera y conejo se hornean mejor sin especias o al vapor.
Se recomienda incluir productos lácteos fermentados, así como crema agria y requesón en la dieta habitual, pero solo deben tener un contenido mínimo de grasa. Está prohibido consumir alimentos fritos, salados, grasos, picantes. Toma bebidas carbonatadas. No tome bebidas alcohólicas, incluso con bajo contenido de alcohol. Es importante dejar de fumar. Es útil beber kissels de bayas no ácidas, así como infusiones de hierbas.
El menú para la pancreatitis crónica debe seleccionarse con especial cuidado. Todos los alimentos deben dividirse en 6-8 comidas y comer en porciones pequeñas. Los pacientes no deben consumir platos de hongos. Para darle una textura suave, es mejor frotar o batir la comida con una licuadora. Una dieta moderada generalmente conducirá a resultados positivos.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la pancreatitis crónica incluyen el síndrome de malabsorción. Entre las infracciones, es necesario destacar tales como:
- pseudoquiste;
- diabetes;
- trombosis de la vena esplénica o porta;
- obstrucción de las vías biliares;
- estenosis pilórica;
- nuevos crecimientos.
El adenocarcinoma de páncreas se desarrolla principalmente en personas que han padecido esta enfermedad durante más de 20 años.
Pronóstico
La tasa de mortalidad en la pancreatitis crónica alcanza casi el 50% con el curso de la enfermedad durante 20-25 años. Aproximadamente el 15-20% de los pacientes mueren por complicaciones asociadas con una exacerbación de la enfermedad. En otros casos, la muerte se debe a desnutrición, tabaquismo, lesiones, infecciones.
Profilaxis
Para prevenir el desarrollo de pancreatitis crónica, es imperativo llevar a cabo una prevención integral. La actividad física excesiva puede provocar un ataque de la enfermedad. Para las personas que sufren de pancreatitis, los ejercicios de respiración y los masajes serán las mejores cargas.
Es importante abandonar los malos hábitos, en particular, como el tabaquismo y el abuso del alcohol. Esto ayuda a reducir la carga sobre el órgano afectado, lo que logrará una remisión estable. El tratamiento oportuno de la patología de la vesícula biliar y los conductos biliares evitará la transición de la enfermedad a una forma crónica. Si ya se han formado cálculos dentro de la vesícula biliar, debe extraerlos con urgencia.
Las medidas profilácticas deben incluir una dieta equilibrada adecuada. Las porciones deben ser pequeñas, pero debe comer con frecuencia. El principio de nutrición separada facilitará en gran medida el funcionamiento del páncreas. No mezcles proteínas y carbohidratos.ya que esto aumentará significativamente la carga sobre el órgano afectado.
No se recomienda tomar café. Es necesario limitar su consumo o abandonar por completo esta bebida.
