La pielonefritis es una inflamación inespecífica que afecta no solo a la pelvis y los cálices renales, sino también al tejido intersticial. Posteriormente, los vasos se involucran en el curso de la patología. Independientemente de la etiología de la pielonefritis, esta enfermedad afecta principalmente a mujeres debido a la estructura anatómica de su sistema genitourinario. A menudo, muchas comienzan a sufrir esta enfermedad durante el embarazo.
En la vejez, la aparición de inflamación de los riñones se observa con más frecuencia en los hombres. La etiología de la pielonefritis en este caso está asociada con la patología de la próstata. A menudo, la enfermedad se manifiesta como una complicación de la diabetes.
Características de la enfermedad
Independientemente de la etiología y presentación clínica de la pielonefritis, esta enfermedad es una patología urológica común caracterizada por procesos infecciosos e inflamatorios en los riñones. Con la penetración de patógenos desde las partes inferiores del sistema urinario, se desarrolla inflamación.
El agente causal de la enfermedad es principalmente E. coli, que se encuentra en la orina. A pesar de la etiología, los síntomas de la pielonefritis en las mujeres son mucho más pronunciados que en los hombres, ya que el dolor resultante se vuelve agudo y difícil de soportar muy rápidamente. Cabe señalar que la enfermedad se divide en forma aguda, crónica o crónica exacerbada. Además, la etiología, patogenia, clínica y tratamiento de la pielonefritis dependen no solo de su forma, sino también del género.
Muy a menudo, la enfermedad ocurre en la infancia, lo que ocurre cuando varios patógenos ingresan al cuerpo del bebé. La etiología de la pielonefritis en mujeres embarazadas está asociada con cambios hormonales, compresión de los uréteres, así como una disminución en el tono del tracto urinario. Todos estos factores crean condiciones favorables para la exacerbación del tipo crónico de la enfermedad o la aparición de una aguda.
Clasificación de la enfermedad
A pesar del desarrollo de la medicina, no existe una clasificación exacta de la pielonefritis. Tal enfermedad es provocada por muchas causas diferentes y también se caracteriza por varios cambios en la estructura del tejido renal. Sin embargo, los médicos a menudo clasifican la pielonefritis como:
- la naturaleza del curso - aguda y crónica;
- localizaciones: una y dos caras;
- causa del desarrollo - primaria y secundaria.
Además, se distingue una forma complicada y no complicada de la enfermedad según el bienestar general del paciente.
Forma afilada
En el curso de una forma aguda de la enfermedad, el riñón aumenta de tamaño y su cápsula se engrosa. La etiología de la pielonefritis aguda está asociada con la penetración de patógenos en el tejido renal. La enfermedad ocurre absolutamente a cualquier edad en ambos sexos. Sin embargo, los niños pequeños y de mediana edad y las mujeres son los que más la padecen.
La etiología de la pielonefritis aguda está asociada con la penetración de estafilococos en el cuerpo, y el cuadro clínico se caracteriza por una combinación de signos locales y generales de la enfermedad. Las manifestaciones comunes incluyen deterioro del bienestar general, fiebre, escalofríos intensos y sudoración, así como signos de intoxicación general. Puede determinar la presencia de la enfermedad por la presencia de cambios en los parámetros de sangre y orina.
Los síntomas locales incluyen dolor, tensión muscular y, a veces, micción frecuente y dolorosa.
Forma crónica
La etiología de la pielonefritis crónica se asocia principalmente con una forma aguda de la enfermedad que no recibe el tratamiento adecuado. Esto sucede en el caso en que fue posible eliminar la inflamación, pero los patógenos permanecieron en el riñón y no fue posible normalizar el flujo de orina. La pielonefritis crónica puede causar constantemente molestias al paciente y manifestarse en forma de dolores sordos en la región lumbar. Son especialmente agudos en climas fríos y húmedos. Además, periódicamente se produce una exacerbación del proceso crónico.
Los médicos identifican signos generales y locales del curso de la enfermedad. Los síntomas locales son más pronunciados en pacientes cuya etiología de pielonefritis crónica está asociada con otras enfermedades, en particular, como:
- agrandamiento benigno o maligno de la próstata;
- prolapso de riñón;
- urolitiasis;
- fibromioma uterino.
Los pacientes notan la presencia de dolor recurrente en la región lumbar, muchas veces unilateral. Su aparición ocurre principalmente en reposo y de ninguna manera está relacionada con los movimientos activos del paciente. En algunos casos, se observan trastornos de la micción.
Características de la enfermedad en niños
Tal enfermedad urológica a menudo ocurre en la infancia y también tiene signos bastante característicos de un curso. Si la etiología de la pielonefritis aguda en los niños se establece de manera oportuna, así como el diagnóstico y el tratamiento correctos, se puede evitar la aparición de anomalías patológicas peligrosas en el cuerpo del niño en el futuro.
En recién nacidos y lactantes, la enfermedad se expresa en signos generales de intoxicación, en particular, como:
- succión lenta o rechazo de los senos;
- vómitos y regurgitaciones después de comer;
- aumento de la temperatura, que puede desencadenar convulsiones.
La manifestación clásica puede ser el blanqueamiento de la piel con signos de cianosis, que se manifiesta en forma de piel azul alrededor de la boca o sobre el labio superior. La etiología de la pielonefritis en bebés se basa en un cambio en la microflora condicionalmente patógena, que provocasignos de disbacteriosis, que se produce como resultado de la penetración de infecciones coccal. A una edad más avanzada, cuando un niño puede indicar dolor, el curso de la enfermedad puede reconocerse por la presencia de signos característicos.
Dependiendo de la etiología de la pielonefritis en niños y de las características de su curso, el tratamiento puede llevarse a cabo en un ámbito hospitalario o ambulatorio. La hospitalización se lleva a cabo en caso de signos pronunciados de intoxicación. El objetivo principal de la terapia es:
- determinar la etiología de la pielonefritis en niños y eliminar el factor que la provoca;
- eliminación de patógenos del tracto urinario del niño;
- administrar terapia antibiótica;
- eliminación de síntomas clínicos;
- corrección de trastornos urodinámicos existentes.
Durante el curso de una exacerbación, se recomienda al niño un estricto cumplimiento del reposo en cama, así como una terapia dietética con una ingesta limitada de sal y proteínas. Además, se recomienda la ingesta de líquidos en grandes cantidades.
Causas de ocurrencia
Hasta la fecha, todavía es imposible determinar completamente la etiología de la pielonefritis. Por eso se cree que la causa del desarrollo de la enfermedad pueden ser los propios microorganismos del paciente o los que han penetrado desde el exterior. A menudo, estos son posibles cocos o E. coli. Básicamente, la pielonefritis ocurre en presencia de una infección mixta en el cuerpo. Los médicos identifican las siguientes vías de entrada de patógenos:
- a través de la orina infectada;
- a través de la linfa proveniente de los órganos cercanos;
- junto con el flujo sanguíneo.
Hay ciertos factores que provocan el desarrollo de la pielonefritis, que incluyen:
- estrés crónico;
- f alta de vitaminas;
- debilidad;
- fatiga crónica;
- inmunidad reducida.
Además, podemos distinguir la presencia de condiciones patológicas, durante el curso de las cuales hay un cierto obstáculo para la salida normal de la orina. La etiología y la patogénesis de la pielonefritis crónica se pueden describir brevemente de la siguiente manera: el paciente experimenta recaídas periódicas de la forma aguda de la enfermedad. Como resultado de su curso, hay un reemplazo gradual del tejido renal normal por tejido conectivo. En algunos casos, la pielonefritis crónica se complica con la adición de hipertensión arterial o insuficiencia renal.
Patogénesis del desarrollo
La etiología y la patogénesis de la pielonefritis aguda están asociadas con la penetración de patógenos junto con el flujo sanguíneo en el sistema vascular de los glomérulos renales. Como resultado, se desarrollan cambios inflamatorios y degenerativos. Cerca de los trombos afectados se forma un infiltrado de leucocitos, cuyo curso posterior depende en gran medida de las características del tratamiento que se esté realizando, así como del bienestar general del paciente.
En el caso de una evolución favorable de la enfermedad, los infiltrados resultantes son reemplazados por tejido conectivo, seguido de cicatrización. con progresiónproceso patológico, se forman muchos abscesos. La etiología y la patogénesis de la pielonefritis también pueden estar asociadas con una patología como la formación de un flujo inverso de orina, como resultado de lo cual los patógenos penetran en la pelvis renal, desde donde ingresan a la circulación general.
Posteriormente, la microflora patógena a lo largo de la pared del tracto urinario penetra en el tejido intersticial del riñón, donde, en condiciones favorables, se desarrolla la inflamación. La etiología de la pielonefritis puede estar asociada con factores provocadores generales y locales. Los más comunes incluyen:
- estado inmunológico del cuerpo;
- la presencia de enfermedades que reducen la inmunidad;
- exceso de trabajo;
- hipotermia general.
Los factores locales incluyen flujo de orina deteriorado y la presencia de reflujo ureteral. Teniendo en cuenta la patogénesis y la etiología de la pielonefritis, el examen instrumental del tracto urinario y muchos otros factores a menudo se distinguen como un factor provocador y la causa del inicio de la enfermedad. Dependiendo de esto, la enfermedad se divide en primaria y secundaria.
La pielonefritis primaria se refiere a la inflamación que no muestra una urodinámica anormal u otra enfermedad renal. La forma secundaria de la lesión ocurre en el contexto de la presencia de diversas enfermedades de los riñones y el tracto urinario.
Síntomas principales
Si se encontró una infección en la vejiga y no se llevó a cabo el tratamiento adecuado, luego de un tiempo puedenhay signos característicos de inflamación del parénquima en los riñones. Entre los signos más comunes de la pielonefritis, cabe destacar los siguientes:
- dolor de hormigueo en la espalda o la ingle;
- aumento de temperatura;
- dolor abdominal intenso;
- sangre o pus en la orina;
- micción fuerte y frecuente;
- dolor y ardor al orinar.
Todos estos signos deben ser considerados con más cuidado, ya que si no se realiza un examen y tratamiento oportunos, pueden ocurrir diversas complicaciones.
Diagnóstico
Cuando aparecen los primeros signos de la enfermedad, debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista con experiencia. Asegúrese de tener en cuenta la etiología, la patogenia y la clínica al diagnosticar la pielonefritis. El tratamiento se prescribe en base a los datos obtenidos, debe ser integral para prevenir la probabilidad de recaída.
Para hacer un diagnóstico, deberá realizar una prueba de orina. En presencia de pielonefritis, las proteínas y las impurezas sanguíneas pueden detectarse en las pruebas. Esto se debe a que la inflamación interfiere con el proceso normal de reabsorción, lo que hace que las células sanguíneas y los compuestos proteicos se filtren en la orina. Con base en los resultados obtenidos, es posible determinar el agente causal de la enfermedad, así como seleccionar los medicamentos más efectivos.
Además, se requieren diagnósticos instrumentales mediante técnicas de rayos X, ultrasonido y radionúclidos. En algunos casos puedese requiere cistoscopia.
Al realizar una ecografía en pacientes con pielonefritis, se produce una expansión de la pelvis renal, la zona de cicatrización. Las manifestaciones posteriores incluyen un cambio en el contorno del riñón, una disminución de su tamaño, que también se puede observar en el curso de otras enfermedades. Otra forma de diagnosticar son las técnicas radiopacas que permiten visualizar las vías urinarias y detectar la presencia de trastornos.
Características de la terapia
La etiología y la clínica son muy importantes a la hora de diagnosticar. El tratamiento de la pielonefritis se prescribe solo sobre la base del diagnóstico. Se recomienda un enfoque integrado de la terapia. Para esto, se recetan medicamentos, en particular, como:
- antibióticos;
- antimicrobiano;
- diuréticos;
- medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en los riñones;
- preparados vitamínicos y tónicos;
- medicinas a base de hierbas.
Además, el uso de remedios caseros y técnicas como medidas terapéuticas adicionales da un buen efecto. Durante todo el período de terapia, se requiere una estricta adherencia a la dieta. Vale la pena recordar que cuando se usan medicamentos antibacterianos, se debe observar estrictamente su dosificación y mantener el curso de terapia prescrito, incluso en caso de una mejora significativa en el bienestar.
Todos los medicamentos, así como los métodos alternativos, solo se pueden usar después de consultar con su médico. La forma secundaria de pielonefritis significa bajoes la eliminación de la enfermedad que provocó la aparición de la inflamación.
Tratamiento medicado
Dependiendo de la etiología y los síntomas de la pielonefritis, los principios del tratamiento y la atención del paciente se seleccionan de forma estrictamente individual. En primer lugar, los médicos recomiendan el uso de medicamentos antibacterianos para la terapia. Ayudan a eliminar patógenos que causan infecciones renales.
Básicamente, unos días después del inicio de la terapia con antibióticos, el bienestar general del paciente vuelve a la normalidad. En algunos casos, el curso dura una semana o más. Es muy importante no suspender la terapia después del alivio de los síntomas agudos, ya que esto puede provocar recaídas. En un curso severo de la enfermedad, se requiere la administración intravenosa de medicamentos antibacterianos. En su mayoría se recetan antibióticos, como:
- aminoglucósidos: tobramicina, amikacina, gentamicina;
- quinolonas: ofloxacina, ciprofloxacina;
- betalactámicos - "Zinaz", "Amoxicilina";
- macrólidos;
- polimixinas.
Para eliminar los problemas existentes con los riñones, es imperativo usar otros medicamentos. En particular, estos incluyen medicamentos de quimioterapia. El medio más popular de este grupo es la droga "Biseptol". A menudo se usa en la forma aguda de la enfermedad. Este medicamento también se prescribe en el caso de que la terapia de un componente sea ineficaz. Además, esta drogatambién se usa después de la terapia con antibióticos, ya que el tracto urinario aún puede ser vulnerable a la infección.
Nitrox es un agente quimioterapéutico. Se usa para tratar enfermedades renales, incluida la pielonefritis, provocadas por infecciones fúngicas o virales. Además, se prescribe para prevenir recaídas.
En enfermedades del sistema urinario, también se pueden prescribir remedios homeopáticos, especialmente en presencia de una infección renal. Apis se prescribe para eliminar el dolor y la incomodidad al orinar. El efecto de la conducción es una micción más rápida. Además, Berberis se usa para tratar la pielonefritis. Es importante que los medicamentos recetados no provoquen la aparición de efectos secundarios y sean efectivos contra las bacterias que provocaron la enfermedad.
Técnicas populares
Las plantas medicinales tienen buenas cualidades diuréticas, antisépticas y antiinflamatorias, en particular, como:
- baya del saúco;
- Pájaro montañés;
- abedul;
- aciano;
- gauchura;
- enebro;
- perejil;
- hierba de trigo.
Es necesario utilizar preparados medicinales elaborados a partir de plantas medicinales antes de las comidas. El curso de la terapia se lleva a cabo hasta que los síntomas desaparecen por completo.
Hacer dieta
Todos los pacientes, independientemente de la etapa y las características del curso de la enfermedad, se recomienda utilizar una grancantidad de líquido. Puede beber decocciones de frutas y hierbas, bebidas de frutas, jugos, té suave. El jugo de arándano o arándano rojo y el agua mineral serán especialmente útiles para los pacientes. La cantidad total de líquido consumido por día debe ser de aproximadamente 2 litros.
Cuando se sigue una dieta, los melones y las calabazas deben incluirse en la dieta habitual, ya que tienen buenas cualidades diuréticas. Los alimentos consumidos deben contener una gran cantidad de proteínas, sin embargo, durante el período de exacerbación, solo se recomiendan días de descarga de frutas y vegetales lácteos. En ausencia de insuficiencia renal e hipertensión, no se requiere una restricción significativa de sal. Asegúrese de excluir por completo el alcohol, el café, los platos picantes, los alimentos enlatados, las especias y los caldos fuertes.
En la forma crónica de la enfermedad, la dieta es casi la misma que en la pielonefritis aguda. La dieta debe diseñarse de tal manera que prevenga la aparición de beriberi. El menú habitual debe contener carnes y pescados bajos en grasas, lácteos, frutas y verduras. Se recomienda consumir miel en lugar de azúcar. Las comidas fraccionadas se consideran ideales.
Cirugía
Dependiendo de la etiología y los síntomas de la pielonefritis, el tratamiento puede llevarse a cabo con la ayuda de una cirugía. Si los métodos conservadores de terapia con el uso de medicamentos antibacterianos no dieron el resultado deseado y la salud del paciente continúa deteriorándose, se muestraoperación.
La intervención quirúrgica se prescribe principalmente para el curso de una forma purulenta de la enfermedad, en particular la presencia de ántrax y apostema de los riñones. El grado de intervención se determina estrictamente de forma individual y en el momento de la propia operación. Todo esto depende no solo del área afectada, sino también de la patogenia existente.
El objetivo principal de la operación es prevenir la formación de un proceso inflamatorio purulento en el órgano afectado y prevenir la aparición de recaídas, así como la repetición de una situación similar en un riñón sano. Si el paciente tiene una violación del flujo normal de orina, entonces durante la intervención quirúrgica también se elimina.
Posibles complicaciones
La pielonefritis en sí no es tan peligrosa como sus complicaciones. En primer lugar, la forma aguda de la enfermedad sin tratar puede pasar a la etapa crónica con recaídas periódicas. La pielonefritis crónica puede causar molestias significativas.
Además, vale la pena señalar que la supuración puede unirse al proceso infeccioso, y esto puede conducir a la pérdida del riñón, por lo que el tratamiento debe abordarse con toda responsabilidad. La insidiosidad de la pielonefritis radica en el hecho de que a menudo ocurre sin signos evidentes o los síntomas son bastante borrosos. Entre las principales complicaciones cabe destacar las siguientes:
- formación de absceso;
- infección aguda de la pelvis renal;
- formación de cicatrices;
- insuficiencia renal;
- hipertensión;
- shock,sepsis.
En algunos casos, la pielonefritis puede provocar necrosis papilar.
Prevención y pronóstico
Las medidas preventivas son el saneamiento oportuno de los focos de infección, especialmente en presencia de enfermedades crónicas del sistema genitourinario. También se requiere un tratamiento oportuno de la diabetes.
Prevención significa llevar a cabo actividades destinadas a aumentar la inmunidad. La condición principal para la normalización del flujo de orina es el cumplimiento de las normas de higiene y el mantenimiento de un estilo de vida saludable. Durante el período de remisión, el tratamiento sanitario-resort será una muy buena prevención de recaídas. Los baños de lodo, el agua mineral y otros métodos de fisioterapia tienen un efecto beneficioso sobre los riñones.
La nutrición dietética es de particular importancia. Vale la pena limitar el consumo de alimentos grasos y picantes. La comida debe ser fraccionada y debe comer en porciones pequeñas. Para evitar una recaída, debe aprobar el examen programado de manera oportuna.
Con la pielonefritis no complicada, el pronóstico es bastante bueno y rara vez conduce a daño renal. El curso repetido de la enfermedad puede conducir a su transición a una forma crónica, así como provocar el desarrollo de diversas complicaciones.
