Hoy, tres de cada cien adultos y dos de cada quinientos niños son diagnosticados con trastorno obsesivo-compulsivo. Esta es una dolencia que requiere tratamiento obligatorio. Le ofrecemos familiarizarse con los síntomas del SCA, las causas de su aparición y las posibles opciones de tratamiento.
¿Qué es ACS?
Síndrome (o trastorno) obsesivo-compulsivo: repetición constante de los mismos pensamientos y (o) acciones (rituales) involuntarios y obsesivos. Esta condición también se llama trastorno obsesivo-compulsivo.
El nombre del trastorno proviene de dos palabras latinas:
- obsesión, que literalmente significa asedio, bloqueo, imposición;
- compulsión - coerción, presión, autocompulsión.
Los médicos y científicos comenzaron a interesarse por el síndrome del trastorno obsesivo-compulsivo en el siglo XVII:
- E. Barton dio una descripción del miedo obsesivo a la muerte en 1621.
- Philippe Pinel investigó las obsesiones en 1829.
- IvánBalinsky introdujo la definición de "pensamientos obsesivos" en la literatura rusa sobre psiquiatría, etc.
Según la investigación moderna, el síndrome obsesivo se caracteriza como una neurosis, es decir, no es una enfermedad en el sentido más estricto de la palabra.
El síndrome obsesivo-compulsivo se puede representar esquemáticamente como la siguiente secuencia de situaciones: obsesiones (pensamientos obsesivos) - malestar psicológico (ansiedad, miedos) - compulsiones (acciones obsesivas) - alivio temporal, después de lo cual todo se repite nuevamente.
Tipos de SCA
Según los síntomas que lo acompañen, existen varios tipos de síndrome obsesivo:
- Síndrome de fobia obsesiva. Se caracteriza por la presencia de solo pensamientos obsesivos o ansiedades, miedos, dudas que no conducen a ninguna acción en el futuro. Por ejemplo, el replanteamiento constante de situaciones del pasado. También puede manifestarse como un ataque de pánico.
- Síndrome obsesivo-convulsivo - la presencia de acciones compulsivas. Pueden estar relacionados con el establecimiento de un orden permanente o la vigilancia de la seguridad. Con el tiempo, estos rituales pueden llevar varias horas al día y llevar mucho tiempo. A menudo, un ritual puede ser reemplazado por otro.
- El síndrome obsesivo-fóbico se acompaña de convulsivo, es decir, hay ideas (pensamientos) y acciones obsesivas.
ACS dependiendo del tiempo de manifestación puede ser:
- episodio;
- progresivo;
- crónica.
Razonessíndrome obsesivo
Los especialistas no dan una respuesta clara de por qué puede aparecer el síndrome obsesivo. En este sentido, solo se supone que algunos factores biológicos y psicológicos influyen en el desarrollo del SCA.
Causas biológicas:
- herencia;
- consecuencias de una lesión cerebral traumática;
- complicaciones en el cerebro después de enfermedades infecciosas;
- patologías del sistema nervioso;
- violación del funcionamiento normal de las neuronas;
- disminución de los niveles de serotonina, norepinefrina o dopamina en el cerebro.
Razones psicológicas:
- relaciones familiares traumáticas;
- educación ideológica estricta (por ejemplo, religiosa);
- experimentó situaciones estresantes graves;
- trabajo estresante;
- fuerte impresionabilidad (por ejemplo, reaccionar de forma exagerada a las malas noticias).
¿A quién afecta el ACS?
Alto riesgo de síndrome obsesivo en personas de la familia que ya se han encontrado con tales casos - predisposición hereditaria. Es decir, si en la familia hay una persona con diagnóstico de SCA, entonces la probabilidad de que su hijo más cercano tenga la misma neurosis es del tres al siete por ciento.
También los OC son propensos a los siguientes tipos de personalidad:
- personas demasiado sospechosas;
- que quieren tener todo bajo control;
- personas que han vivido diversos traumas psíquicos en la infancia o en cuyas familias ha habido gravesconflictos;
- personas que fueron sobreprotegidas en la infancia o, por el contrario, que recibieron poca atención por parte de sus padres;
- sobrevivientes de diversas lesiones cerebrales.
Según las estadísticas, no existe división en el número de pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo entre hombres y mujeres. Pero existe la tendencia de que la neurosis comienza a manifestarse con mayor frecuencia en personas de 15 a 25 años.
Síntomas del SCA
Entre los principales síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo se encuentran la aparición de pensamientos ansiosos y actividades cotidianas monótonas (por ejemplo, miedo constante a la palabra equivocada o miedo a los gérmenes, que obliga a lavarse las manos con frecuencia). También pueden aparecer signos adjuntos:
- noches sin dormir;
- pesadillas;
- f alta o pérdida total del apetito;
- mal humor;
- retirada parcial o total de las personas (aislamiento social).
Categorías de personas por tipo de compulsiones
En la mayoría de los casos, las personas están sujetas a las siguientes categorías según los tipos de compulsiones (compulsiones forzadas):
- Clean o aquellos que tienen miedo a la contaminación. Es decir, los pacientes tienen un deseo constante de lavarse las manos, cepillarse los dientes, cambiarse o lavarse la ropa, etc. Los que están constantemente reasegurados. A estas personas les perturban los pensamientos sobre un posible incendio, la visita de un ladrón y similares, por lo que a menudo tienen que verificar si las puertas o ventanas están cerradas, si la tetera está apagada, si el horno está apagado.armario, estufa, plancha, etc.
- Pecadores que dudan. Esas personas tienen miedo de ser castigadas por poderes superiores o agencias de aplicación de la ley incluso porque algo no se hace tan perfectamente como creen.
- Casi perfeccionistas. Están obsesionados con el orden y la simetría en todo: la ropa, el entorno e incluso la comida.
- Ensambladores. Personas que no pueden renunciar a las cosas, aunque no las necesiten, por miedo a que les pase algo malo o las necesiten algún día.
Ejemplos de manifestaciones de SCA en adultos
¿Cómo diagnosticar el "síndrome obsesivo-compulsivo"? Los síntomas de la enfermedad pueden manifestarse en cada persona a su manera.
Las obsesiones más comunes son:
- pensamientos de atacar a seres queridos;
- Para conductores: preocupación por ser atropellado por un peatón;
- ansiedad de que pueda dañar a alguien accidentalmente (por ejemplo, provocar un incendio en la casa de alguien, una inundación, etc.);
- miedo a convertirse en pedófilo;
- miedo a volverse homosexual;
- pensamientos de que no hay amor por la pareja, dudas constantes sobre la corrección de la propia elección;
- miedo a decir o escribir algo incorrecto por accidente (por ejemplo, usar un vocabulario inapropiado en una conversación con los superiores);
- miedo a vivir fuera de la religión o la moralidad;
- pensamientos de ansiedad sobre la aparición de problemas fisiológicos (por ejemplo, con la respiración, la deglución, visión borrosa, etc.);
- miedo a cometer errores en el trabajo o tareas;
- miedo a perder el bienestar material;
- miedo a enfermarse, contraer virus;
- pensamientos constantes de cosas felices o desafortunadas, palabras, números;
- otro.
Las compulsiones comunes incluyen:
- limpieza constante y mantenimiento de cierto orden de las cosas;
- lavado frecuente de manos;
- control de seguridad (están cerradas las cerraduras, están apagados los electrodomésticos, gas, agua, etc.);
- repetir a menudo el mismo conjunto de números, palabras o frases para evitar malos eventos;
- revisión constante de los resultados de su trabajo;
- conteo constante de pasos.
Ejemplos de manifestaciones de SCA en niños
Los niños están sujetos al síndrome obsesivo-compulsivo con mucha menos frecuencia que los adultos. Pero los síntomas de manifestación son similares, solo ajustados por edad:
- miedo a estar en un refugio;
- miedo a quedarse atrás de los padres y perderse;
- ansiedad por las calificaciones que se convierte en pensamientos obsesivos;
- lavado de manos frecuente, cepillado de dientes;
- complejos frente a sus compañeros, se convirtió en un síndrome obsesivo y así sucesivamente.
Diagnóstico de SCA
El diagnóstico del síndrome obsesivo-compulsivo consiste en identificar aquellos pensamientos y acciones muy obsesivos que han tenido lugar durante un largo período de tiempo (al menos medio mes) y van acompañados de un estado depresivo odepresión.
Entre las características de los síntomas obsesivos para el diagnóstico, cabe destacar las siguientes:
- el paciente tiene al menos un pensamiento o acción y lo resiste;
- la idea de cumplir un impulso no le da ninguna alegría al paciente;
- la repetición de un pensamiento obsesivo es perturbadora.
La dificultad para hacer un diagnóstico es que a menudo es difícil separar el síndrome obsesivo-depresivo del simple SCA, ya que sus síntomas ocurren casi simultáneamente. Cuando es difícil determinar cuál de ellos apareció antes, se considera que la depresión es el trastorno primario.
La prueba en sí ayudará a identificar el diagnóstico de "síndrome obsesivo-compulsivo". Por regla general, contiene una serie de preguntas relacionadas con el tipo y la duración de las acciones y pensamientos característicos del paciente con SCA. Por ejemplo:
- cantidad de tiempo diario dedicado a pensar en pensamientos intrusivos (respuestas posibles: nada, un par de horas, más de 6 horas, etc.);
- cantidad de tiempo diario dedicado a hacer compulsiones (mismas respuestas que para la primera pregunta);
- sentimientos de pensamientos o acciones obsesivos (respuestas posibles: ninguno, fuerte, moderado, etc.);
- tiene control sobre pensamientos/acciones obsesivos (respuestas posibles: sí, no, un poco, etc.);
- ¿Tiene problemas para lavarse las manos/ducharse/cepillarse los dientes/vestirse/lavar la ropa/ordenar/sacar la basura, etc. (respuestas posibles:sí, como todos los demás, no, no quiero hacer esto, antojos constantes y cosas por el estilo);
- cuánto tiempo dedica a bañarse/lavarse los dientes/peinarse/vestirse/limpiar/sacar la basura, etc. (respuestas posibles: como todo el mundo, el doble, varias veces, etc..)
Para diagnosticar y determinar con mayor precisión la gravedad del trastorno, esta lista de preguntas puede ser mucho más larga.
Los resultados dependen de la cantidad de puntos obtenidos. La mayoría de las veces, cuantos más, mayor es la probabilidad de tener un síndrome obsesivo-compulsivo.
Síndrome Obsesivo Compulsivo – Tratamiento
Para obtener ayuda en el tratamiento del SCA, debe comunicarse con un psiquiatra que no solo lo ayudará a realizar un diagnóstico preciso, sino que también podrá identificar el tipo dominante de trastorno obsesivo.
¿Y cómo se puede vencer el síndrome obsesivo en general? El tratamiento del SCA consiste en una serie de medidas terapéuticas psicológicas. Los medicamentos pasan a un segundo plano aquí y, a menudo, solo pueden respaldar el resultado logrado por el médico.
Como regla general, se utilizan antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos (por ejemplo, melipramina, mianserina y otros), así como anticonvulsivos.
Si hay trastornos metabólicos que son necesarios para el funcionamiento normal de las neuronas cerebrales, el médico prescribe medicamentos especiales para el tratamiento de la neurosis. Por ejemplo, fluvoxamina, paroxetina, etc.
Como terapiala hipnosis y el psicoanálisis no implican. En el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo se utilizan enfoques cognitivo-conductuales, que son más efectivos.
El objetivo de esta terapia es ayudar al paciente a dejar de concentrarse en pensamientos e ideas obsesivos, ahogándolos gradualmente. El principio de funcionamiento es el siguiente: el paciente no debe centrarse en la ansiedad, sino en negarse a realizar el ritual. Así, el paciente experimenta malestar ya no por obsesión, sino por el resultado de la inacción. El cerebro cambia de un problema a otro, después de varios enfoques de este tipo, la necesidad de realizar acciones compulsivas disminuye.
Entre otros métodos de terapia bien conocidos, además de la terapia cognitivo-conductual, también se utiliza en la práctica la técnica de "detención del pensamiento". Se recomienda al paciente en el momento de la ocurrencia de una idea o acción obsesiva que se diga mentalmente a sí mismo "¡Alto!" y analiza todo desde afuera, tratando de responder preguntas como:
- ¿Qué tan probable es que esto realmente suceda?
- ¿Los pensamientos obsesivos interfieren con una vida normal y en qué medida?
- ¿Qué tan grande es la sensación de incomodidad interna?
- ¿Será la vida mucho más fácil sin obsesiones y compulsiones?
- ¿Serás más feliz sin obsesiones y rituales?
La lista de preguntas continúa. Lo principal es que su objetivo debe ser analizar la situación desde todos los lados.
También es posible que el psicólogo decida utilizar otro método de tratamiento como alternativa o como ayuda adicional. Ya depende del caso específico y su gravedad. Por ejemplo, podría ser una terapia familiar o de grupo.
Autoayuda para ACS
Incluso si tienes el mejor terapeuta del mundo, debes hacer un esfuerzo tú mismo. No muchos médicos, uno de ellos, Jeffrey Schwartz, un famoso investigador de ACS, dice que el autocontrol de su condición es muy importante.
Para esto necesitas:
- Investigue usted mismo todas las fuentes posibles sobre el trastorno obsesivo: libros, revistas médicas, artículos en Internet. Reúna toda la información que pueda sobre la neurosis.
- Practica las habilidades que te ha enseñado tu terapeuta. Es decir, trata de suprimir las obsesiones y los comportamientos compulsivos por tu cuenta.
- Manténgase en contacto con sus seres queridos: familiares y amigos. Evite el aislamiento social, ya que solo exacerba el trastorno obsesivo.
Y lo más importante, aprende a relajarte. Aprenda al menos los conceptos básicos de la relajación. Utilice la meditación, el yoga u otros métodos. Pueden ayudar a reducir el impacto y la frecuencia de los síntomas obsesivos.
