El término "enfermedad de Koenig" se refiere a un proceso patológico, cuyo desarrollo se acompaña de una exfoliación gradual del tejido cartilaginoso del hueso. Según las estadísticas, la mayoría de las veces la enfermedad se diagnostica en hombres menores de 30 años. Cuando aparezcan los primeros signos de advertencia, debe consultar a un médico. Ignorar el problema puede conducir a la destrucción completa de la articulación. Actualmente, el tratamiento de la enfermedad de Koenig se lleva a cabo mediante métodos tanto conservadores como quirúrgicos.
Mecanismo de desarrollo
La superficie de los huesos en las articulaciones está cubierta de cartílago liso. No tiene vasos sanguíneos. El cartílago se nutre mediante la ingesta de sustancias necesarias del líquido intraarticular y del hueso. Su tarea es facilitar el proceso de superficies deslizantes. A pesar de que los tejidos óseos y cartilaginosos son heterogéneos, están muy fuertemente interconectados.
Bajo la influencia de varios factores adversos, se desarrolla una condición patológica. Se caracteriza por la separación gradual de una sección de tejido cartilaginoso del hueso. DEcon el tiempo, puede desprenderse por completo y moverse libremente a lo largo de la articulación de la rodilla, lo que provoca una incomodidad pronunciada.
Razones
Actualmente, la etiología de la enfermedad de Koenig (enfermedad de la articulación de la rodilla) no ha sido completamente estudiada. Hay varias versiones de su apariencia.
Los científicos se inclinan a creer que las principales causas del desarrollo de la enfermedad son las siguientes condiciones y patologías:
- Predisposición hereditaria.
- Enfermedad isquémica, en la que una determinada zona del tejido óseo no recibe suficiente sangre.
- Estructura anormal de la articulación de la rodilla.
- Lesiones frecuentes, incluidas las osteocondrales.
- Enfermedades de la glándula pineal.
Probablemente, el factor de partida para el desarrollo de la patología es el efecto simultáneo en la articulación de la rodilla de las condiciones desfavorables anteriores. En la CIE-10, a la enfermedad de Koenig se le asigna el código M93.2 - "osteocondritis disecante".
Grados de gravedad
La patología se divide condicionalmente en 2 formas: adulta y juvenil. En el primer caso, la enfermedad se presenta en personas jóvenes y maduras, en el segundo, en niños y adolescentes. La forma adulta se considera la más grave, ya que es difícil de tratar. A la mayoría de los pacientes se les muestra cirugía para deshacerse de la enfermedad. La forma juvenil se caracteriza, por regla general, por la derrota de ambas articulaciones de la rodilla. Sin embargo, responde bien al tratamiento. En los niños, la enfermedad de Koenig es más leve y termina con completarecuperación.
La patología se desarrolla lentamente. Hay 4 grados de severidad:
- Yo. En la etapa inicial, el tejido cartilaginoso en el área afectada se ablanda ligeramente. Al mismo tiempo, los límites del foco patológico están ausentes.
- II. El área de cartílago ablandado está inmóvil. Sin embargo, el foco de la patología ya tiene límites claros.
- III. El cartílago está ligeramente desplazado en relación con el hueso al que está unido.
- IV. Hay una exfoliación del tejido. Un fragmento de cartílago forma un cuerpo libre que se mueve dentro de la articulación de la rodilla.
La enfermedad de Koenig afecta con mayor frecuencia a la articulación de la rodilla, con menor frecuencia al codo, la cadera y el tobillo.
Síntomas
Una característica de la patología es su lenta progresión. En la etapa inicial, una persona prácticamente no siente ningún signo alarmante. En una etapa temprana, es difícil hacer un diagnóstico preciso, ya que un dolor leve puede ser un signo de muchas patologías del sistema musculoesquelético.
Con el tiempo, aparecen los siguientes signos (su intensidad aumenta gradualmente):
- Restricción de la actividad motora, hasta la incapacidad de mover una extremidad.
- Dolor fuerte, agravado por la posición.
- Inflamación por encima de la rótula.
- Lame.
- Síntoma de Wilson. Al caminar, el paciente gira la pierna hacia afuera. Al reducir el grado de tensión en el interior de la articulación de la rodilla, el dolorse vuelve menos pronunciado.
En algunos casos, los médicos pueden palpar un área de cartílago que se mueve libremente.
Con qué especialista contactar
Si experimenta síntomas de ansiedad, debe programar una cita con un terapeuta. Con base en los resultados del diagnóstico primario (examen e historial médico), el especialista lo derivará a una consulta con un traumatólogo ortopédico. En algunos casos, se requiere un examen por un reumatólogo.
Diagnóstico
Los signos de la enfermedad de Koenig no son específicos. La presencia de cualquiera de los síntomas no da motivos para suponer el desarrollo de esta patología en particular.
Para identificar la enfermedad y elaborar el régimen de tratamiento más efectivo para la articulación de la rodilla (enfermedad de Koenig), el médico envía al paciente a un examen, que incluye métodos de diagnóstico tanto de laboratorio como instrumentales:
- Análisis para pruebas reumáticas. El biomaterial es sangre venosa. En presencia de la enfermedad de Koenig, no hay desviación de la norma. El estudio está programado para excluir la presencia de muchas otras dolencias.
- Radiografía. En la etapa inicial del desarrollo de la patología, este método no es informativo. En la radiografía, es imposible ver un ligero reblandecimiento del tejido del cartílago. En las etapas 3 y 4, las áreas necróticas con límites claros son claramente visibles.
- Tomografía computarizada. No informativo solo en la etapa 1. Le permite detectar un foco patológico con límites claros. Durante el transcurso de la investigación,es posible estimar su profundidad y dimensiones.
- Imágenes por resonancia magnética. Se puede hacer con o sin contraste. Con este método, es posible detectar la enfermedad incluso en la etapa más temprana de su desarrollo.
- Ultrasonido. El método es uno de los más informativos.
- Artroscopia. Este es un método que le permite evaluar el estado del tejido óseo y cartilaginoso desde el interior. Considerado el más informativo.
Según los resultados del diagnóstico, el médico elabora un régimen de tratamiento para la articulación de la rodilla (enfermedad de Koenig). También se está resolviendo el tema de la conveniencia de la intervención quirúrgica.
Terapias conservadoras
El tratamiento no quirúrgico de la enfermedad se lleva a cabo con éxito en niños y adolescentes. Es importante tener en cuenta la gravedad de la patología. En algunos casos, los métodos conservadores también son aplicables en relación con pacientes adultos que tienen daños menores en la articulación de la rodilla (enfermedad de Koenig en una etapa temprana).
El régimen de tratamiento incluye los siguientes elementos:
- Garantizar el descanso de las extremidades. En algunos casos, la pierna se inmoviliza con una órtesis o un yeso. Hasta la completa desaparición del dolor, se recomienda moverse con muletas.
- Ejercicio terapéutico. Si no hay dolor, el paciente debe realizar diariamente ejercicios ligeros que entrenen los cuádriceps y los isquiotibiales.
- Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los medicamentos alivian temporalmente la condición del paciente. Importantecomprenda que los ingredientes activos de los medicamentos detienen el dolor, pero no afectan la causa de la enfermedad.
- Tomar medicamentos que mejoran la nutrición del tejido del cartílago.
- Tratamientos de fisioterapia.
En casos avanzados y con la ineficacia de los métodos conservadores de terapia, está indicado el tratamiento quirúrgico.
Cirugía
Antes de su implementación, el médico discute con el paciente la elección de la técnica. Además, la operación requiere medidas preparatorias.
Estos incluyen:
- Prendas de compresión.
- Dieta y enema de limpieza antes de la cirugía.
- Deja de fumar y de beber alcohol.
En caso de enfermedad de Koenig, la operación se puede realizar de 2 formas:
- Abierto.
- Endoscópica (artroscopia).
Actualmente, los médicos prefieren el segundo método. Es menos traumático, por lo que se reduce la duración del período de rehabilitación.
Después de hacer 2 o 3 incisiones, el cirujano inserta instrumentos endoscópicos en ellas. Inicialmente, el médico extrae el fragmento de hueso muerto. Después de eso, el cirujano elimina el tejido cicatricial y las granulaciones. El paso final es alisar la superficie de la cama. Con el tiempo, el área afectada se restaura.
Si el fragmento de hueso extirpado es muy grande, el cirujano realiza una artroplastia utilizando una matriz de colágeno. También sucede que todo el cóndilo está involucrado en el proceso patológico. Esta es la punta del hueso de tipo esférico, que proporciona movilidad a la articulación. En este caso, se realiza una artroplastia unicondilar.
Después de una cirugía exitosa, se suturan las incisiones y se inmoviliza la articulación de la rodilla con un yeso u ortesis. En el postoperatorio, es necesario asegurar el resto de las extremidades. Para restaurar la movilidad de las articulaciones, los médicos recomiendan someterse a un curso de procedimientos de fisioterapia y realizar regularmente una serie de ejercicios de fisioterapia.
Consecuencias
Cuando la articulación de la rodilla (enfermedad de Koenig) se ve afectada, la forma de andar de una persona cambia. Esto se debe al hecho de que intenta torcer la pierna para reducir la intensidad del dolor. Además, aparece la cojera. Todo esto reduce significativamente el nivel de calidad de vida, ya que la actividad física se convierte en una prueba.
Con el tiempo, el músculo cuádriceps femoral se atrofia. Esto se debe a la f alta de carga en él. El muslo del miembro afectado se vuelve más delgado que el otro.
Al ignorar la necesidad de buscar ayuda médica calificada, la enfermedad de Koenig progresa: la articulación de la rodilla se destruye gradualmente. Esto conduce a la incapacidad y la invalidez. Además, aumenta el riesgo de participación en el proceso patológico de otras articulaciones. A menudo, los pacientes en los discos intervertebrales forman hernias.
La probabilidad de desarrollar cambios degenerativos-distróficos depende directamente de la duración de la enfermedad yubicación del foco de la patología.
Pronóstico
Con acceso oportuno a un médico, el resultado es favorable en la mayoría de los casos. En casi todas las personas, después de una intervención quirúrgica exitosa, los síntomas desagradables desaparecen y se restablece la función de la articulación, es decir, la calidad de vida vuelve a su nivel anterior.
Prevención
Actualmente, las causas de la enfermedad de Koenig no se comprenden completamente. En este sentido, no se han desarrollado ciertas medidas preventivas para evitar el desarrollo de la patología.
En cualquier caso, cada persona debe tratar de evitar lesiones, especialmente en la misma zona. Además, es necesario minimizar el riesgo de enfermedades vasculares. Para ello, se recomienda dejar de fumar y de tomar bebidas alcohólicas, así como ajustar la dieta de acuerdo con los principios de una alimentación sana.
En conclusión
La enfermedad de Koenig es una patología caracterizada por la separación gradual de una sección de cartílago del hueso. Una característica de la enfermedad es su progresión lenta. El diagnóstico de la enfermedad en una etapa temprana es una cierta dificultad, ya que una persona no tiene síntomas específicos. Además, durante el examen, rara vez es posible identificar el foco de la patología. Para evitar la aparición de complicaciones graves, es necesario consultar a un terapeuta u ortopedista-traumatólogo cuando aparecen los primeros síntomas alarmantes. El tratamiento de la patología se lleva a cabo tanto de forma conservadora comométodos operativos. El código CIE para la enfermedad de Koenig es 93.2.
