La encefalitis japonesa es una enfermedad infecciosa que afecta no solo a los humanos sino también a los animales. El virus infecta principalmente el cerebro. Los brotes endémicos se observan de agosto a septiembre y no duran más de 50 días al año. La aparición de fuertes lluvias en el contexto del clima cálido es un entorno beneficioso para la reproducción de portadores de patologías: los mosquitos.
Un poco de historia
Ya en 1871, los médicos japoneses describieron una enfermedad con un desenlace fatal en el 60% de los casos. Ya en 1933, Hayashi aisló el virus y estableció exactamente cómo se transmitía la enfermedad. En el territorio de Rusia, la primera mención del virus de la encefalitis japonesa apareció en 1938, la enfermedad se descubrió en el sur de Primorie.
El virus recibió su nombre de un brote en Japón. En aquellos tiempos terribles, concretamente en 1924, más de 7 mil personas se vieron afectadas por el virus, el 80% de todos los pacientes murieron.
En nuestro país, la enfermedad también se denomina encefalitis B, mosquito o encefalitis de verano-otoño.
Etiología y microbiología de la encefalitis japonesa
El agente causal de la enfermedad es un virus del género Flavivirus, de la familia Togaviridae. El virus muere cuando se calienta.temperaturas de hasta 56 grados en sólo 30 minutos. Si lo hierves, morirá en 2 minutos. Si el virus se seca y se congela, no morirá y se puede almacenar casi para siempre. A temperatura ambiente, el virus puede sobrevivir durante unos 45 días y en un entorno lácteo hasta 30 días.
Posibles vectores
En condiciones naturales, las aves acuáticas son el principal medio de transporte. Algunos roedores también han aislado el virus.
En granjas a tiempo parcial, los cerdos y los caballos pueden actuar como portadores de la encefalitis japonesa. Los cerdos portan la enfermedad de forma asintomática y el período de incubación no supera los 5 días. Muy raramente, los cerdos enfermos pueden tener abortos espontáneos.
Una persona infectada es peligrosa para los demás. El virus ingresa al cuerpo humano a través de la saliva de los mosquitos infectados. En humanos, el período de incubación oscila entre 4 y 21 días. La acumulación de infección ocurre en el tejido nervioso de varias partes del cerebro. Posibles lesiones vasculares de la membrana y tejido del cerebro. Al mismo tiempo, la mayoría de las veces la patología es asintomática. La mayoría de las personas que nunca han tenido encefalitis tienen anticuerpos en el torrente sanguíneo. Con la edad, la inmunidad de cada persona solo se fortalece.
¿Dónde es más común el virus?
Naturalmente, la encefalitis japonesa no es muy típica del territorio de nuestro país. El virus se encuentra desde el sur hasta el sureste de Asia, esta es la parte norte de Australia, India, Pakistán, Tailandia, Japón e Indonesia. En la lista de países "peligrosos"incluye alrededor de 24 estados. En general, unos 3 mil millones de habitantes del planeta viven bajo la amenaza de la aparición de la enfermedad. En el territorio de nuestro país, los mosquitos que pueden causar enfermedades se encuentran en pueblos abandonados, en las afueras de pueblos y ciudades, en áreas donde llueve a menudo y hay mucha humedad.
Patogénesis
La naturaleza del curso de la encefalitis japonesa depende del estado general de salud. Cuanto más sana es una persona, menor es el riesgo de enfermarse. La mayoría de las veces, el virus ya muere en el lugar de la inyección.
Sin embargo, si el virus “permanece” en el cuerpo, entonces su desarrollo depende en gran medida de la temperatura corporal: si aumenta, entonces el virus “se enfurece” y se desarrolla rápidamente. La temperatura corporal humana elevada contribuye al curso intensivo de la enfermedad. Una vez que el virus ha cruzado la barrera hematoencefálica, viaja al parénquima cerebral. Es en este lugar donde comienza el desarrollo activo del virus. En casos severos, la reproducción puede comenzar ya en el sistema nervioso.
Síntomas de la encefalitis japonesa
En humanos, la enfermedad ocurre en tres períodos:
1. Elemental. La duración del período es de aproximadamente 3 días. Se caracteriza por un aumento espontáneo de la temperatura corporal hasta 40 °C, que puede durar en este nivel unos 10 días. Una persona está preocupada por el dolor de cabeza, los escalofríos, el dolor en la región lumbar, el tracto gastrointestinal y en las extremidades. Algunos pacientes experimentan náuseas, hasta vómitos. La presión puede aumentar y el pulso se acelera hasta 140 latidos.
2. período agudo. Al 3 o 4 día llegaexacerbación de la patología, pueden aparecer signos característicos de la meningitis, el estado del paciente es depresivo, hasta el coma. Muchos pacientes sufren trastornos mentales, alucinaciones, delirios.
El tono muscular aumenta, y el paciente solo puede estar en posición supina, de lado o boca arriba. Las extremidades están en un estado doblado. Se observan espasmos musculares en los músculos occipitales y masticatorios. Posible hiperemia del nervio óptico, hasta edema. Algunos pacientes tienen neumonía o bronquitis.
3. período de convalecencia. La encefalitis japonesa en esta etapa puede progresar hasta 7 semanas. La temperatura corporal generalmente se estabiliza y vuelve a la normalidad. Puede haber efectos residuales de daño cerebral, debilidad muscular, f alta de coordinación, escaras.
Hay pacientes que tienen una enfermedad leve sin síntomas neurológicos.
Una enfermedad grave puede provocar la muerte.
Características de la epidemiología y el pronóstico
Los agentes causantes de la encefalitis japonesa se encuentran con mayor frecuencia en áreas escasamente pobladas, cerca de cuerpos de agua y pantanos. En los países tropicales, las epidemias duran más de 50 días. El grupo de riesgo incluye a las personas que trabajan al aire libre o cerca de cuerpos de agua. Con mayor frecuencia, la encefalitis japonesa afecta a hombres de 20 a 40 años.
Los turistas que van de vacaciones a países con clima tropical, donde hay monzones y alta humedad, también están en riesgo. Esto es Filipinas, Tailandia, en particular.parte norte del estado, India, Indonesia y otros países. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente a los turistas que se vacunen antes de viajar a países cálidos.
El pronóstico de recuperación es muy pequeño, la probabilidad de muerte alcanza el 80%. Como regla general, los primeros 7 días son peligrosos, el paciente puede caer en coma o sufrir ataques convulsivos interminables.
Las personas que han pasado por todas las etapas de la enfermedad suelen tener efectos residuales:
- psicosis;
- hipercinesia;
- declive intelectual;
- parálisis;
- condición asténica.
Medidas de diagnóstico
El diagnóstico de una enfermedad es todo un complejo de estudios clínicos y de laboratorio. Al elegir un método, los médicos se guían principalmente por la condición del paciente. El diagnóstico incluye:
1. Investigación de laboratorio. En la primera semana después de la infección, la patología se puede determinar mediante un análisis de sangre. Durante las próximas dos semanas, el diagnóstico de la enfermedad puede basarse en los resultados de los estudios del líquido cefalorraquídeo.
2. Estudio serológico. El diagnóstico implica el uso de inmunoensayo enzimático o pruebas RN-, RNGA-, RTGA- y RSK.
Medidas de tratamiento
El tratamiento de pacientes que "encontraron" portadores de encefalitis japonesa no puede ser realizado por un solo médico. La terapia incluye especialistas en enfermedades infecciosas, neurólogos y reanimadores. Aen condiciones estacionarias, al paciente se le inyecta una inmunoglobulina específica o suero, aproximadamente 3 veces al día durante 1 semana de tratamiento. Junto con esto, se lleva a cabo una terapia sintomática y patogénica. Estas actividades tienen como objetivo la prevención del edema cerebral, la desintoxicación, la normalización de la actividad de todos los órganos y sistemas.
El principal problema es que no existe una cura para la encefalitis japonesa. La terapia sólo puede eliminar los síntomas. Por lo tanto, es muy importante vacunar a tiempo.
Prevención de enfermedades
Para prevenir epidemias, la inmunización activa de la población es muy importante. Las vacunas contra la encefalitis japonesa se denominan "formolvacuna". La profilaxis pasiva de emergencia consiste en la administración de 6 ml de inmunoglobulina y 10 ml de suero de caballo hiperinmune.
Además de esto, la prevención de la morbilidad es una serie de medidas integrales para protegerse contra los ataques de mosquitos. En áreas epidemiológicamente peligrosas, puede recomendarse el uso de ropa protectora. Obligatorio el uso de repelentes, desde ungüentos hasta sprays, el uso de todas las medidas para evitar que los mosquitos entren en las viviendas.
Puede vacunarse contra la encefalitis japonesa en Moscú en instituciones médicas municipales y privadas.
La mayoría de las veces se vacuna a una persona con una vacuna "muerta", por lo que no hay complicaciones después de la vacunación. Al mismo tiempo, se recomienda consultar a un médico si se producen reacciones alérgicas. Puede experimentar enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección. Puede haber dolor de cabeza, diarrea, dolor en los músculos. Algunos pacientes se quejan de mareos y náuseas, escalofríos y erupciones cutáneas.
La inmunización no se lleva a cabo en presencia de una serie de enfermedades infecciosas, durante la gestación y la lactancia, si se sabe con certeza que el paciente tiene hipersensibilidad a las proteínas heterólogas, reacciones alérgicas graves.
Actualmente, existen 4 tipos principales de vacunas contra la encefalitis japonesa:
- desactivado;
- basado en células cerebrales de ratones;
- inactivado, basado en células Vero;
- vacunas vivas recombinantes y vivas atenuadas.
La vacuna más popular, SA14-14-2, ha sido recalificada por la OMS y se fabrica en China.
Para los turistas, la vacunación se realiza según a qué país van a viajar, dónde van a vivir, en las afueras del pueblo o en la ciudad, por cuánto tiempo, 1 semana, mes o año.
La vacunación se puede realizar según dos esquemas:
| completa | acortado | |
| días de vacunación | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| edad de vacunación | desde 1 año de vida | desde 1 año de vida |
| revacunación | cada 3 años | cada 3 años |
Los ciudadanos con fincas subsidiarias deben cuidar la vacunación de los animales,que crecen. Para los cerdos, las vacunas "vivas" se usan con mayor frecuencia. En áreas clasificadas como zonas de riesgo, es recomendable realizar un tratamiento periódico con insecticidas.
