La inflamación de la médula espinal se denomina mielitis (del griego "myelos"). Es la respuesta inmune del cuerpo humano ante un ataque infeccioso, intoxicación o destrucción celular traumática del tejido nervioso. Dependiendo del ancho de la lesión y la localización, la enfermedad puede interrumpir la conexión del cuerpo con el cerebro o alterar permanentemente el control de las extremidades y el funcionamiento de los órganos internos.
Razones de aparición
Las variedades de mielitis se dividen en dos grupos principales, que se forman sobre la base de la secuencia de aparición del proceso lesional:
- Principal. La patología es el resultado de una lesión directa (infección, lesión) de la médula espinal del paciente.
- Secundarios. La enfermedad se desarrolla en el contexto de otra enfermedad o es su complicación (es decir, una consecuencia de secundariainfección).
Hay una inflamación simultánea del cerebro y la médula espinal.
Clasificación
Existe una clasificación según el mecanismo del proceso de inflamación. Dependiendo de esto, la mielitis se divide en las siguientes categorías:
- traumático;
- infeccioso;
- idiopático (etiología poco clara);
- intoxicación.
Las infecciones de carácter infeccioso se producen principalmente por vía hematógena, a través del sistema de irrigación sanguínea (la única excepción es la infección en una herida abierta). El método de penetración de infecciones virales en mielitis primaria implica la entrada directa de virus a través de la picadura de personas y animales infectados, insectos chupadores de sangre, instrumentos médicos no estériles en la sangre. Los agentes causales más probables de la mielitis primaria infecciosa son los virus neurotrópicos (que tienen la capacidad de penetrar en las neuronas) del tétanos, influenza, sarampión, varicela, rabia, paperas, liquen, poliomielitis, varios tipos de herpes (citomegalovirus, herpes simple, Epstein -Barr). ¿De qué otra forma ocurre la inflamación de la médula espinal?
Factores provocadores de infección secundaria
Los focos de infección de tipo secundario aparecen en la médula espinal, también como resultado del movimiento de bacterias a través del sistema de suministro de sangre. Se conocen los siguientes patógenos:
- hongos (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bacterias (sífilis, tuberculosis);
- parásitos (trematodos, helmintos).
Fuentes traumáticas de la inflamación:
- irradiación (radiación de alta energía);
- descarga eléctrica;
- enfermedad por descompresión.
Trastornos metabólicos:
- anemia percinosa (muerte neuronal, desmielinización, f alta de vitamina B12); diabetes mellitus;
- enfermedad hepática crónica.
Además de los factores enumerados anteriormente, el proceso inflamatorio en la médula espinal puede desencadenarse por sustancias tóxicas (incluida la anestesia para la intervención en la columna), colagenosis (enfermedades del tejido conectivo), metales pesados, inflamación de las meninges (aracnoiditis), enfermedades autoinmunes.
La inflamación de la médula espinal puede ser causada por la introducción de una vacuna para cualquiera de las enfermedades virales anteriores.
Características de desarrollo
La infección ingresa a la médula espinal desde el exterior ya sea por vía hematógena o linfogénica desde el foco primario (con linfa o sangre). Las vainas de mielina o fibras nerviosas de la médula espinal se convierten en la segunda forma de introducción.
Primero, se infecta el espacio entre y debajo de las membranas, luego se afectan los principales tejidos del cerebro (materia blanca y gris).
La médula espinal tiene una división en segmentos que corresponden al tamaño de las vértebras. Cada segmento es responsable de los reflejos y transmite señales desde un grupo muscular u órgano interno específico al cerebro de la cabeza y la espalda. Mielitis según el número de segmentos infectadosdefinido como limitado (localizado), segmentado (diseminado) o focal (en segmentos no relacionados o adyacentes). La optomielitis se aísla por separado cuando se combinan la mielitis transversa y la neuritis óptica, que se caracteriza por desmielinización.
Por localización
Por localización en el tronco encefálico, la mielitis se divide en:
- transversal (el área afectada es la materia blanca y gris del cerebro en varios segmentos a la vez);
- anterior (área afectada - sustancia blanca en la zona del surco anterior medio);
- periférica (la materia blanca del cerebro se ve afectada en los lados y la espalda);
- central (materia gris afectada).
La fuente de inflamación de la sustancia gris de la médula espinal es la respuesta del sistema inmunitario a la presencia de un factor patógeno.
Por intensidad
La enfermedad según la intensidad de la reacción se define como:
- Agudo, que se desarrolla rápidamente, daño tisular profundo, puede haber varios focos de desarrollo.
- Subaguda. De desarrollo lento, acompañado de dolor de origen desconocido, a partir de las secciones inferiores.
- Crónica. A lo largo de varios años, se desarrolla, acompañada de defectos en la nutrición de los tejidos. La principal causa de enfermedades: el primer tipo de virus linfotrópico T y la infección por VIH.
El principal resultado de la actividad de las células inmunitarias es la degeneración neuronal y la desmielinización de los nervios de conducción más cercanos, queinvolucrados en el proceso de inflamación. La necrotización de los tejidos nerviosos se manifiesta como un aumento de fragmentos de estructuras celulares en el líquido cefalorraquídeo.
La inflamación de la médula espinal se expresa en forma de hinchazón, hinchazón del tejido, borde borroso entre la sustancia blanca y la gris (visto en la resonancia magnética). Si aumenta mucho, se notan coágulos de sangre en los capilares, hemorragias microscópicas, destrucción de las paredes celulares y desintegración de la vaina de mielina neuronal.
La enfermedad afecta con mayor frecuencia (alrededor del 40% de los casos) la columna torácica y la parte inferior de la columna vertebral. En cuanto a la frecuencia de infección, el segundo es la mitad superior del tórax, la parte inferior de la espalda y la unión torácico-lumbar. El cuello rara vez se infecta. Con mayor frecuencia se ven afectados pares de vértebras adyacentes o varias secciones a la vez (inflamación diseminada).
Los síntomas y el tratamiento de la inflamación de la médula espinal están interrelacionados.
Síntomas
Los síntomas de la mielitis varían clínicamente. Su gravedad está determinada por el grado y el nivel de inflamación de la médula espinal. Los principales son los siguientes:
- defectos de sensibilidad;
- sensaciones desagradables de dolor;
- función pélvica alterada;
- parálisis.
Los primeros síntomas de inflamación de la médula espinal son similares a los signos de cualquier proceso infeccioso: debilidad general, escalofríos, fiebre de hasta 39˚. La presencia de patología neurológica está indicada por un dolor de espalda que puede extenderse a los tejidos vecinos desde el área afectada.
La inflamación fuertemente desarrollada de la sustancia de la médula espinal conduce a la pérdida de sensibilidad yfunción motora.
Características de diagnóstico
El origen infeccioso de la mielitis aguda puede reconocerse por rasgos característicos, confirman sus pruebas neurológicas. Los métodos de diagnóstico por imágenes se pueden utilizar para identificar formas crónicas y subagudas menos graves.
La tomografía computarizada que utiliza un agente de contraste o la resonancia magnética son los principales métodos de imagenología. Además, se utiliza la mielografía (un tipo de fluoroscopia menos eficaz).
¿Cómo se identifica el patógeno?
El agente infeccioso se determina mediante análisis bacteriológicos del LCR, estudios de exudados y sangre en la zona afectada. Las muestras de líquido cefalorraquídeo se analizan para determinar el recuento de linfocitos, el contenido de proteínas y los cambios físicos. Si hay un gran número de neutrófilos, esto indica la gravedad de la patología.
Las pruebas y los síntomas pueden indicar enfermedades similares en su mecanismo de desarrollo: tumores malignos, esclerosis múltiple, epiduritis (absceso purulento epidural), aracnoiditis, polineuropatía, encefalomielitis. Con la ayuda del diagnóstico diferencial, se especifica el diagnóstico.
Tratamiento
Es deseable tratar la inflamación de la médula espinal en condiciones estacionarias o bajo supervisión médica constante. La posición correcta del cuerpo humano en la cama, el cuidado continuo garantizará un daño mínimo en los tejidos y la piel, ya que la mielitis a menudo causa violaciones.tróficos, que, a su vez, provocan la aparición de escaras en el paciente.
Los procesos inflamatorios se estabilizan y reducen con medicamentos hormonales (corticoides). El tratamiento bactericida y antiviral (antibióticos, sulfonamidas, inmunoestimulantes) proporciona una destrucción acelerada del agente infeccioso.
Para prevenir la aparición de escaras, se realizan procedimientos regulares para mejorar el trofismo y la circulación sanguínea: irradiación ultravioleta, vendajes con ungüentos cicatrizantes, lavado de la piel con permanganato de potasio.
Cuando aparecen lesiones gangrenosas, la terapia consiste en cirugía (se extirpa el tejido necrótico).
En caso de defectos en el funcionamiento de la micción, se coloca un catéter a la víctima. Para prevenir enfermedades del sistema urinario, se realiza un enjuague regular con un antiséptico. Los estimulantes ayudan al paciente a fortalecer el tejido muscular degradado. El tono alto y las contracturas musculares en la parálisis de tipo espástico se alivian con relajantes musculares. Mediante el uso de fármacos anticolinesterásicos, mejora la conductividad en las neuronas motoras de la excitación nerviosa.
Gimnasia y masajes
La gimnasia cuidadosa, así como el masaje, mejoran los músculos, reducen la tensión del aparato ligamentoso en caso de inflamación de las raíces de la médula espinal. Durante el período de recuperación después de la estabilización de los defectos motores, se recomienda al paciente que realice ejercicios para restaurar la elasticidad y la movilidad de los ligamentos.
El tratamiento complejo reparador de la inflamación de la médula espinal implica fisioterapia: electroforesis con sustancias y fármacos biológicamente activos, estimulación eléctrica en la región espinal. Además, son deseables los procedimientos balneológicos (tratamiento con fangos, baños minerales).
Muchos factores influyen en la determinación del pronóstico de la patología: el estado y la edad del paciente, el tipo de enfermedad (secundaria o primaria, acompañada de otros trastornos neurológicos), la aparición de un proceso inflamatorio y una infección. La dinámica positiva prevalece en las estadísticas generales.
Pronóstico de la enfermedad
Con la inflamación de la médula espinal, su pronóstico está determinado por la ubicación de la patología, su forma y la gravedad del curso. Como regla general, los médicos dan un pronóstico muy negativo solo con el tipo de infección meningocócica. Otras variedades se pueden tratar con bastante eficacia.
El proceso de recuperación después de la inflamación de la médula espinal puede llevar mucho tiempo. El paciente recibe un segundo grupo de invalidez no laboral con recertificación médica cada año. Se cree que es posible restaurar por completo la movilidad de las extremidades inferiores después de la mielitis de la médula espinal, literalmente, 6-8 meses después del inicio de la enfermedad. Con una lesión transversal de la médula espinal de naturaleza similar a un accidente cerebrovascular, la paraplejía y la parálisis pueden persistir. También puede terminar en una recuperación absoluta.
Con una frecuencia similar, hay casos que van acompañados deprogresión gradual de los síntomas, que finalmente termina en la muerte del paciente durante 5-6 años. El pronóstico más desfavorable es si el foco inflamatorio se localiza en la región lumbosacra. También existe cierto peligro si la región cervical se ve afectada.
La mayor probabilidad de recuperación de un paciente después de la mielitis se observa con atención médica oportuna. Cuando un paciente contacta a un médico en la etapa de pérdida de sensibilidad en las extremidades, la posibilidad de una recuperación completa disminuirá significativamente.
¿Cómo se llama la inflamación de las raíces de la médula espinal? Ahora lo sabemos.
Prevención
Actualmente, las personas están siendo vacunadas, lo que las protege de patologías infecciosas que afectan las membranas del cerebro y la médula espinal:
- poliomielitis - infección de la función motora de la región cervical espinal;
- el sarampión es una enfermedad cuyos síntomas son erupción en la boca y en la piel, tos;
- las paperas son un virus que afecta las glándulas salivales.
Todas las demás causas del desarrollo de la enfermedad son difíciles de predecir e imposibles de prevenir. Lo más importante es estar atento a su propia salud, si algo le molesta, debe buscar ayuda de los médicos a tiempo y no automedicarse.
Analizamos los síntomas y el tratamiento de la inflamación de la médula espinal.
