El término ligamentitis estenosante se conoce comúnmente como un cambio patológico en el estado del tendón y los ligamentos que lo rodean, lo que conduce a una posición constantemente doblada del dedo (con menos frecuencia, varios dedos) de la mano. Debido al hecho de que al comienzo de la enfermedad, se escucha un clic cuando se extiende la falange, tiene otro nombre: "dedo en gatillo".
Historia del estudio de la ligamentitis estenosante
Esta enfermedad fue mencionada por primera vez en 1850 por el Dr. Knott (por cierto, más tarde la enfermedad recibió su nombre). Habló sobre el fenómeno en el que los pacientes se quejan de los problemas que surgen al tratar de enderezar o doblar un dedo. Y en 1887, el Dr. Schoenburn realizó la primera operación, durante la cual cortó el "cordón patológico".
Desde entonces, han aparecido numerosos informes en publicaciones especializadas, cuyo tema fue la ligamentitis estenosante, el tratamiento y los métodos para el diagnóstico de esta enfermedad. Y desde 1966, el médico ruso N. P. Shastin propuso el uso del método.cirugía, a la que llamó ligamentotomía mínimamente invasiva.
¿Qué es esta enfermedad?
La ligamentitis estenosante se refiere a trastornos polietiológicos (es decir, que surgen por muchas razones) del aparato tendón-ligamentoso de la mano. Se caracteriza por la lesión de los tendones en la luz de los canales fibrosos, provocada por un proceso inflamatorio de carácter compresivo en el cordón que conecta los músculos al hueso.
En la mano de cada persona hay los llamados ligamentos anulares que mantienen el dedo doblado en esta posición, evitando que se desdoble. Aquí, con mayor frecuencia, la inflamación por compresión ocurre con la enfermedad de Knott. En este caso, los ligamentos se estrechan y el tendón se engrosa, lo que con el tiempo provoca el síntoma principal de la enfermedad: un dedo constantemente doblado.
Quién es más susceptible a la ligamentitis estenosante
Hasta la fecha, las causas de la ligamentitis estenosante de los dedos no se han estudiado lo suficiente. Generalmente se acepta que esta enfermedad se basa en microtraumatismos y sobreesfuerzos de las manos, provocados por la misma posición forzada de las mismas durante mucho tiempo.
Esto les sucede principalmente a las personas que trabajan en la máquina, oa aquellas que se ven obligadas a realizar frecuentes movimientos de agarre durante el trabajo. Por lo tanto, la enfermedad se clasifica como profesional. Y con mayor frecuencia afecta a músicos, cajeros, soldadores, cortadores y albañiles.
Varias inflamaciones crónicas a menudo conducen a la patología nombradaligamentos y articulaciones: poliartritis, reumatismo, etc., así como la presencia de diabetes.
Algunos autores sostienen que la ligamentitis también es una enfermedad hereditaria. Pero no se han realizado estudios que puedan confirmar o refutar esta afirmación.
El curso de la enfermedad en niños
La ligamentitis estenosante en niños es bastante rara. Y la razón principal de su aparición, los médicos llaman el rápido crecimiento de estructuras y tejidos individuales en la mano. Es decir, el diámetro del tendón en este caso aumenta más rápido que la luz del ligamento anular, lo que provoca una especie de conflicto entre ellos, lo que provoca una inflamación crónica. Con el tiempo, conduce a cambios degenerativos en el aparato tendón-ligamento.
Afecta con mayor frecuencia a niños de uno a tres años y en la mayoría de los casos en el pulgar. Desafortunadamente, todavía no hay una explicación suficiente para este fenómeno.
Los padres pueden notar que el niño tiene dificultad para extender el dedo y en su base hay un pequeño engrosamiento del tamaño de un guisante. Este debería ser el motivo de la apelación obligatoria a un especialista, de lo contrario, la enfermedad conducirá a una posición forzada persistente del dedo.
Síntomas principales de la ligamentitis estenosante
La ligamentitis estenosante tiene síntomas graves: por ejemplo, al presionar en la base del dedo afectado, el dolor se agudiza.
- El dedo es funcionaloportunidades.
- El dolor, por cierto, no se concentra solo en él, puede irradiarse a la mano e incluso al antebrazo.
- Se puede sentir un bulto duro y doloroso en la base del dedo, y es posible que se hinche en él o en una de sus articulaciones.
- El dedo a menudo se adormece.
- Después de una inmovilidad prolongada de la mano, los síntomas se vuelven especialmente pronunciados.
Y, por supuesto, el síntoma principal es un clic que se produce cada vez que intenta doblar o desdoblar el dedo afectado.
Etapas de progresión de la enfermedad
La ligamentitis estenosante del pulgar, así como de otros dedos, se desarrolla por etapas. En la primera etapa, los chasquidos y el dolor no son muy comunes.
Pero, tan pronto como tenga que hacer esfuerzos serios para enderezar su dedo, puede hablar sobre el inicio de la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad. El tendón generalmente se engrosa en este punto y se desarrolla un bulto debajo del dedo problemático.
La última, tercera etapa, se caracteriza por la incapacidad de enderezar el dedo afectado. Pero, por supuesto, no debe esperar esto, es mejor consultar a un médico a tiempo y deshacerse de la enfermedad.
Diagnóstico
Si se sospecha ligamentitis estenosante, se consulta a un traumatólogo otopedista. El médico examina la mano afectada. Además, la paciente debe hacerse su radiografía, que le permite distinguir esta enfermedad de la artrosis o la artritis. Por lo general, no se requieren pruebas adicionales.
Debido a que la patología descrita, comocomo regla, se desarrolla muy rápidamente, ante las primeras sensaciones de incomodidad o dolor al mover un dedo, debe comunicarse con un ortopedista.
Métodos para tratar la ligamentitis estenosante
El tratamiento que se toma en el momento del diagnóstico de "ligamentitis estenosante" depende directamente de la etapa de la enfermedad y del estado general del paciente. En las primeras etapas, se recomienda el uso de procedimientos fisioterapéuticos, en forma de electro y fonoforesis con medicamentos que mejoran la microcirculación, así como aplicaciones con parafina y compresas medicinales.
En un período posterior, y en caso de que la fisioterapia no dé los resultados esperados, se prescriben medicamentos adicionales, que pueden ser antiinflamatorios y analgésicos. Las inyecciones de hidrocortisona en el área donde hay un engrosamiento son muy populares.
El paciente se somete a la inmovilización obligatoria del dedo. Una condición importante es el cambio de trabajo, así como la evitación diligente de factores traumáticos.
Ligamentitis estenosante: cirugía
Si las medidas tomadas no dan el resultado deseado, o en el caso de que el paciente pida ayuda en la tercera etapa de la enfermedad, se le muestra cirugía.
Durante el mismo, el paciente sufre una disección del ligamento, lo que impide el movimiento del tendón. Según el método de N. P. Shastin, esta operación se realiza a través de una punción puntiforme utilizando instrumentos desechables especiales. Esto no requiere condiciones hospitalarias y la anestesia local es suficiente.
Durante una ligamentotomía abierta, un paciente bajo anestesia general hace una incisión que no excede los 3 cm y luego se diseca el ligamento. Después de esta operación, la mano se fija con un yeso.
Cada una de estas operaciones tiene sus inconvenientes y cualidades positivas, por lo tanto, solo un médico puede decidir cómo se llevará a cabo exactamente la intervención quirúrgica.
Trato popular
La ligamentitis estenosante, además de los procedimientos prescritos, se puede tratar con remedios caseros después de consultar a un médico. El más popular de ellos es el llamado calor seco. Para hacer esto, la sal marina o de mesa se calienta en una sartén, que luego se vierte en una bolsa de lona apretada. Se gira el cepillo con la palma hacia arriba y se coloca la bolsa sobre él. Dicho calentamiento se puede realizar dos veces al día, evitando la hipotermia entre tratamientos.
Las compresas de barro también son buenas, para lo cual se diluye cualquier arcilla curativa hasta obtener un estado de crema agria espesa y se le agregan 5 cucharadas de postre de vinagre de sidra de manzana. Esta papilla se unta con una capa gruesa en el dedo dolorido y se coloca encima con celofán. Retire la compresa después de 2 horas. Después de eso, la mano necesita descanso completo y calor.
Pero recuerde que con un diagnóstico de ligamentitis estenosante, el tratamiento con remedios caseros no puede dar resultados significativos.
