¿A quién debo contactar y qué médico trata la diabetes? Aproximadamente tales preguntas a menudo son formuladas por pacientes cuyos parientes cercanos tienen diabetes. Y considerando cuán común es esta enfermedad y cuántas complicaciones tiene, deben considerarse en detalle. Después de estudiar esta publicación, cada paciente comprenderá qué es la enfermedad, cuál es la causa de sus múltiples complicaciones y qué lugar ocupan los médicos de diversos perfiles en su tratamiento.
¿Qué médico trata la diabetes? En la mayoría de los casos, se trata de un endocrinólogo, un especialista en perfil terapéutico con una especialización limitada. Entre sus pacientes, los casos de diabetes son los más frecuentes. Constituyen casi el 70%. Con un poco menos de frecuencia, los endocrinólogos tratan con internistas de diabetes y, con menos frecuencia, con neurólogos, oftalmólogos, ginecólogos, cirujanos y cardiólogos. Sería correcto decir que casi ningunahay un especialista en cuyo trabajo diario uno no tiene que encontrarse con diabetes.
Angiopatía en la diabetes
La diabetes mellitus es una enfermedad sistémica, cuya esencia es la hiperglucemia. Se desarrolla debido a la deficiencia de insulina o la resistencia a la insulina adquirida de las células. Dado que la lesión ocurre en todos los vasos y células, la enfermedad se acompaña de manifestaciones sistémicas. Entre ellas se encuentran la microangiopatía y la macroangiopatía, un tipo especial de daño en las arterias del cuerpo, que provoca manifestaciones isquémicas en todos los tejidos.
En los vasos más pequeños hay una lesión del tipo de aneurismas múltiples en combinación con hialinosis. En las grandes arterias, a partir de las músculo-elásticas, presenta un estrechamiento aterosclerótico con aparición de flujos sanguíneos turbulentos (vórtices). En el primer caso, sufren todos los tejidos a una gran distancia del corazón, lo que asegura una violación de la nutrición celular. Y en el caso de lesiones de grandes arterias, se desarrollan un infarto y enfermedades isquémicas crónicas del órgano irrigado por ellas.
La magnitud de la angiopatía
Las pequeñas arterias están presentes en todos los órganos, y su hialinosis afecta el suministro de sangre y la nutrición celular. Puede evaluar visualmente el daño a las arterias pequeñas al examinar los vasos de la retina. Los daños en sus paredes con rupturas de los más pequeños aneurismas y áreas de hemorragias también están presentes en otros órganos.
Esto proporciona daño específico a órganos y tejidos, como riñones, sistema nervioso y cerebro, corazón, piel, músculos. esto es de hechodetermina a qué médico contactar para la diabetes mellitus, porque esta lista contiene patologías de casi todos los especialistas en perfiles terapéuticos y quirúrgicos. Afecta a las áreas de competencia profesional de un cirujano general y subterapeuta, cardiólogo, neurólogo, oftalmólogo, dermatólogo, internista y endocrinólogo.
Hiperglucemia
Es el endocrinólogo quien se ocupará del tratamiento directo, quien deberá elegir tal esquema de hipoglucemiantes que normalicen el nivel de glucosa en ayunas y lo controlen durante el día. Esto es necesario para prevenir la aceleración del desarrollo de la enfermedad vascular debido al síndrome metabólico y la diabetes. Es necesario determinar qué médico trata la diabetes en un paciente en particular en función de las complicaciones existentes. Deben considerarse por separado en cada rúbrica.
Perfil nefrológico de la diabetes
El daño renal y el desarrollo de insuficiencia renal crónica requieren tratamiento por parte de un nefrólogo. La enfermedad renal crónica inicial, en la que no se reduce el aclaramiento de creatinina, pero ya ha aparecido microalbuminuria urinaria, requiere un seguimiento constante por parte de un terapeuta. Es importante comprender que el especialista no está obligado a controlar la salud del paciente en su lugar. Si un paciente realmente se preocupa por su propia salud, debe seguir el horario de observación del dispensario, sabiendo las fechas de sus exámenes programados.
Esta medida es necesaria para el seguimiento dinámico de análisis de sangrey orina, que permitirá juzgar el grado de control de la enfermedad. Dicha recomendación para pacientes con diabetes mellitus será dada por cada especialista visitado por el paciente. Al mismo tiempo, el principal objetivo de la observación en el dispensario es la detección precoz de la progresión y transformación de la enfermedad renal crónica en insuficiencia renal terminal. Esto es fácil de rastrear si el paciente realmente se presenta a las citas y sigue las recomendaciones del especialista.
Perfil oftálmico de la diabetes
El oftalmólogo suele ser la primera persona en ver los signos visuales de una enfermedad. Durante el examen (oftalmoscopia o biomicroscopia), se determinará la presencia de una lesión vascular. Es la base del deterioro de la visión, pues con la aparición de patologías de pequeños vasos, la intensidad del riego sanguíneo a la retina se reduce significativamente. Sus células receptoras mueren, lo que provoca una disminución de la agudeza visual. Al mismo tiempo, la presencia de lesiones vasculares en la diabetes conlleva un deterioro en la cicatrización del daño tisular. Esto lleva al hecho de que a estos pacientes a menudo se les niegan incluso las operaciones oftálmicas debido al alto riesgo de complicaciones.
Perfil quirúrgico de diabetes
La parte más molesta de la diabetes es la microangiopatía, que interviene en el deterioro de la cicatrización del tejido en caso de daño tisular. Pero la desnutrición debida a un estrechamiento significativo de los vasos sanguíneos arteriales que transportan sangre arterial puede causar enfermedades sin lesiones. Un ejemplo es el daño del pie en la diabetes. Junto con la aterosclerosis de las grandes arterias, la angiopatía de los vasos del pie puede causar gangrena. Suel tratamiento quirúrgico en condiciones de bajo potencial regenerativo requiere rehabilitación a largo plazo. También existe un alto riesgo de infección de la herida, que también es común en pacientes diabéticos.
Perfil endocrinológico y terapéutico de la diabetes
Qué médico diagnostica la diabetes y cuál se ocupa de su tratamiento puede variar significativamente. No es raro que un oftalmólogo sospeche diabetes durante un examen de fondo de ojo de rutina. Pero más a menudo que otros, un terapeuta escuchará las primeras quejas de pacientes con diabetes o intolerancia a la glucosa. Además, debido a que el paciente debe hacerse pruebas antes del examen de rutina, la frecuencia de detección temprana de diabetes ha aumentado. Esto está disponible debido a la presencia de glucemia en ayunas en el espectro de estudios obligatorios.
Independientemente de dónde trate la diabetes un paciente en particular, siempre estará en contacto tanto con el endocrinólogo como con el terapeuta. Este último se ocupa de la corrección de la ingesta de hipoglucemiantes en tabletas. El esquema para prescribir medicamentos inyectables (monoinsulina y protamina-insulina) lo desarrolla solo un endocrinólogo. Su trabajo conjunto en el centro endocrinológico de San Petersburgo retrasará el agravamiento del daño vascular al mantener niveles glucémicos estables.
Flujos de pacientes
Determinar qué médico trata la diabetes en un paciente en particular será la forma clínica de la enfermedad. La diabetes mellitus tipo 1 asociada con la deficiencia absoluta de insulina requiere observación y tratamiento en el dispensarioendocrinólogo Este especialista es el principal para un paciente con esta forma de la enfermedad, mientras que los médicos de otras especialidades estarán involucrados cuando aparezcan signos de complicaciones.
En el caso de la diabetes tipo 2, un endocrinólogo, que trata y elimina la hiperglucemia, prescribirá agentes hipoglucemiantes y controlará la suficiencia de la terapia. Es decir, controlará qué tan bien se selecciona el régimen de terapia con medicamentos. Si tomar tabletas no es suficiente, un médico de diabetes llevará a cabo una transferencia completa o parcial a la terapia con insulina. Cuál es el nombre del medicamento para el tratamiento y cómo usarlo, el médico también le explicará a su paciente.
Endocrinología en San Petersburgo
En San Petersburgo, las enfermedades endocrinológicas, incluida la diabetes, son tratadas en hospitales de la ciudad y centros especializados. Han establecido el tratamiento según el principio territorial y en la dirección del enlace ambulatorio. Los pacientes tienen acceso a tratamiento independiente pagado en centros endocrinológicos especializados de San Petersburgo:
- Centro de endocrinología del noroeste en la calle. Savushkina, 124, edificio 1. o en Kronkverksky Prospekt, 31.
- Centro endocrinológico regional que lleva su nombre. N. I. Pirogov en el terraplén del río Fontanka, 154.
- Centro Nacional de Investigaciones Médicas. V. A. Almazova sobre Akkurátova, 2.
- Centro de Endocrinología del Hospital Isabelino en la calle. Vavilov, 4.
- La endocrinología infantil está disponible en el Children's Clinical Hospital No. 19 que lleva su nombreK. A. Rauhfus en Suvorovsky Prospekt, 4.
En los centros endocrinológicos de San Petersburgo, el tratamiento de la diabetes tiene como objetivo aumentar la esperanza de vida y mejorar la comodidad del paciente. Los expertos están convencidos de que, además de los regímenes farmacológicos de alta calidad para una terapia exitosa, se debe enseñar a los pacientes las reglas de nutrición y la disciplina en la alimentación. La diabetes es una enfermedad que depende mucho de la nutrición. Y cuando cambia, el régimen de tratamiento también debería cambiar.
Desafortunadamente, tal maniobra es imposible si el paciente cambia diariamente sus hábitos alimenticios o viola las reglas de nutrición. Cualquier endocrinólogo que trate la diabetes y sus complicaciones dirá que un paciente con tal enfermedad no puede negarse a sí mismo la actividad física, pero las recomendaciones de dieta deben seguirse estrictamente. Por lo tanto, cuando visite a un médico, debe pedirle recomendaciones sobre cómo organizar su dieta.
Consulta dietista
Una visita a un dietista sería una decisión inteligente. Esto le permitirá desarrollar elementos de menú aproximados, y dichas recomendaciones son más detalladas, formalizadas y limitadas por límites claros. Por lo tanto, será más fácil ejecutarlos de acuerdo con la lista, lo que finalmente mejorará la calidad del tratamiento. Un endocrinólogo o terapeuta también puede dar recomendaciones dietéticas, sin embargo, debido a la f alta de entrenamiento en la formación de dietas, serán menos efectivas debido a la comprensión ambigua de las mismas por parte del paciente. Debe recordarse que la diabetes requiere disciplina y, por lo tanto, su dieta debe estar organizada y constantemente estrictamenteal control. La selección de esquemas de menú aproximados debe ser individual, lo que ayudará a hacer el nutricionista.
